惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件

惡性胸膜間皮瘤(MPM的治療進(jìn)展北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科王孟昭惡性胸膜間皮瘤(MPM的治療進(jìn)展1MPM的定義和分類定義是包繞肺臟和被覆在胸膜腔的間皮細(xì)胞所發(fā)生的癌癥分類上皮樣間皮瘤肉瘤樣間皮瘤雙相性間皮瘤或混合性間皮瘤MPM的定義和分類2MPM的流行病學(xué)美國每年新診斷的發(fā)病人數(shù)為2500例日本每年新診斷的發(fā)病人數(shù)為1000例我國大城市胸膜間皮瘤發(fā)病率約為03/10萬~0.5/10萬惡性胸膜間皮瘤的發(fā)病多與石棉暴露有關(guān),美國已過發(fā)病高峰期,但歐洲、澳大利亞、日本及中國等國家發(fā)病率正逐年增加MPM的流行病學(xué)3間皮瘤與腺癌的鑒別診斷項目腺癌間皮瘤發(fā)病率>30/10萬0.3/10萬主要高危因素吸煙石棉癥狀多樣胸痛、胸悶影像學(xué)淋巴轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)病灶|胸膜結(jié)節(jié)血清學(xué)CA指標(biāo)間皮素、骨橋蛋白胸水細(xì)胞學(xué)電鏡表現(xiàn)組織病理學(xué)免疫組織化學(xué)間皮瘤與腺癌的鑒別診斷4MPM的治療■內(nèi)科化療治療放射治療外科治療多學(xué)科治療MPM的治療5MPM化療治療在力比泰未研發(fā)前,順鉑單藥治療的療效較好藥物病人數(shù)研究數(shù)緩解率(%)阿霉素表阿霉素12米托蒽醌22卡鉑泰素環(huán)磷酰胺Ongandvogelzang,JClinOncol1990MPM化療治療6唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物一力比泰嗎JMCH研究:迄今為止MPM治療領(lǐng)域最大樣本的隨機(jī)、多中心、Ⅲ期臨床研究力比泰順鉑病人數(shù)5mgm,d17mgm,d7每3周一次226地塞米松、維生素B12、葉酸補(bǔ)充(n=168順鉑每3周一次75m/m2,d1222地塞米松、維生素B12、葉酸補(bǔ)充(n=163)首要研究目的總體生存期次要研究目的緩解率疾病進(jìn)展時間生活質(zhì)量vogelzangN,etal.JClinOncol2003;21(14):26.36-2644唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物一7唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物力比泰JMCH研究:力比泰順鉑方案顯著延長MPM患者生命總體生存期中位生存期nkp-0.020力比數(shù)順鉑|n=2261121月力比泰能自1年生存率力比豪7的vogelzangN,etal.JClinOncol2003;21(14):26.36-2644唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物8唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物力比泰JMCH研究:力比泰1順鉑方案的緩解率是順鉑單藥的兩倍5%41.3%P<0.00116.7%力比泰順鉑順鉑vogelzangN,etal.JClinOncol2003;21(14):26.36-2644唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物9唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物一力比泰嗎JMCH研究:力比泰順鉑方案顯著改善MPM患者生活質(zhì)量LcSS-meso評分Lcss-meso評分國力比泰’鉑■館DeAcoNpxOcoI總體生活質(zhì)量癥狀呼吸園難GrallaRJetal.ProcAmSocClinOncol.2003;22:621(abstract2496唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物一10惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件11惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件12惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件13惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件14惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件15惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件16惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件17惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件18惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件19惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件20惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件21惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件22惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件23惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件24惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件25惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件26惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件27惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件28惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件29惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件30惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件31惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件32惡性胸膜間皮瘤(MPM的治療進(jìn)展北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科王孟昭惡性胸膜間皮瘤(MPM的治療進(jìn)展33MPM的定義和分類定義是包繞肺臟和被覆在胸膜腔的間皮細(xì)胞所發(fā)生的癌癥分類上皮樣間皮瘤肉瘤樣間皮瘤雙相性間皮瘤或混合性間皮瘤MPM的定義和分類34MPM的流行病學(xué)美國每年新診斷的發(fā)病人數(shù)為2500例日本每年新診斷的發(fā)病人數(shù)為1000例我國大城市胸膜間皮瘤發(fā)病率約為03/10萬~0.5/10萬惡性胸膜間皮瘤的發(fā)病多與石棉暴露有關(guān),美國已過發(fā)病高峰期,但歐洲、澳大利亞、日本及中國等國家發(fā)病率正逐年增加MPM的流行病學(xué)35間皮瘤與腺癌的鑒別診斷項目腺癌間皮瘤發(fā)病率>30/10萬0.3/10萬主要高危因素吸煙石棉癥狀多樣胸痛、胸悶影像學(xué)淋巴轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)病灶|胸膜結(jié)節(jié)血清學(xué)CA指標(biāo)間皮素、骨橋蛋白胸水細(xì)胞學(xué)電鏡表現(xiàn)組織病理學(xué)免疫組織化學(xué)間皮瘤與腺癌的鑒別診斷36MPM的治療■內(nèi)科化療治療放射治療外科治療多學(xué)科治療MPM的治療37MPM化療治療在力比泰未研發(fā)前,順鉑單藥治療的療效較好藥物病人數(shù)研究數(shù)緩解率(%)阿霉素表阿霉素12米托蒽醌22卡鉑泰素環(huán)磷酰胺Ongandvogelzang,JClinOncol1990MPM化療治療38唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物一力比泰嗎JMCH研究:迄今為止MPM治療領(lǐng)域最大樣本的隨機(jī)、多中心、Ⅲ期臨床研究力比泰順鉑病人數(shù)5mgm,d17mgm,d7每3周一次226地塞米松、維生素B12、葉酸補(bǔ)充(n=168順鉑每3周一次75m/m2,d1222地塞米松、維生素B12、葉酸補(bǔ)充(n=163)首要研究目的總體生存期次要研究目的緩解率疾病進(jìn)展時間生活質(zhì)量vogelzangN,etal.JClinOncol2003;21(14):26.36-2644唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物一39唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物力比泰JMCH研究:力比泰順鉑方案顯著延長MPM患者生命總體生存期中位生存期nkp-0.020力比數(shù)順鉑|n=2261121月力比泰能自1年生存率力比豪7的vogelzangN,etal.JClinOncol2003;21(14):26.36-2644唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物40唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物力比泰JMCH研究:力比泰1順鉑方案的緩解率是順鉑單藥的兩倍5%41.3%P<0.00116.7%力比泰順鉑順鉑vogelzangN,etal.JClinOncol2003;21(14):26.36-2644唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物41唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物一力比泰嗎JMCH研究:力比泰順鉑方案顯著改善MPM患者生活質(zhì)量LcSS-meso評分Lcss-meso評分國力比泰’鉑■館DeAcoNpxOcoI總體生活質(zhì)量癥狀呼吸園難GrallaRJetal.ProcAmSocClinOncol.2003;22:621(abstract2496唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線化療藥物一42惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件43惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件44惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件45惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件46惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件47惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件48惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件49惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件50惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件51惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件52惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件53惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件54惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件55惡性胸膜間皮