急救病人管理課件

急救病人管理教學(xué)目標能力目標：能夠正確觀察掌握病情，組織有效搶救。知識目標：明確危重癥的分類、急救的原則及有效急救方法；知道各類搶救物品及儀器的安全管理。態(tài)度目標：具有“時間就是生命”的意識，具備救死扶傷精神，反應(yīng)敏捷，行動迅速。急救病人管理概念：是集院前急救、院內(nèi)急診科救治、重癥監(jiān)護病房救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)管理。“急救”的含義是：搶救生命、改善病況和預(yù)防并發(fā)病時所采取的緊急醫(yī)療救護措施。護理人員應(yīng)具備的條件通過觀察，及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，提供相應(yīng)的治療和護理措施，促進病人康復(fù)。要求護士：具備廣博的知識、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、高度責(zé)任心、訓(xùn)練有素的觀察力。

“五勤”：勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄護士在急救工作中的地位和作用病情動態(tài)的觀察

醫(yī)囑快速的施行

各類儀器的使用

醫(yī)患之間的溝通

這些都需要護士來完成和參與搶救工作的組織管理

與搶救設(shè)備1．立即指定搶救負責(zé)人，組成搶救小組2．制定搶救方案3．制定搶救護理計劃4．做好查對工作和搶救記錄5．搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品6．搶救用物使用后，要及時清理，歸還原處和補充，并保持整齊清潔7．做好交接班工作保證搶救和護理措施的落實常見急危重癥的范疇急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個以上稱“多臟器功能衰竭”），而最危重的情況莫過于心跳驟停。

急危重癥的快速識別

要點——生命“八征”

“八征”:即T（體溫）、P（脈搏）、R（呼吸）、BP（血壓），C（神智）、A（瞳孔）、U（尿量）、S（皮膚黏膜）。通過對生命“八征”的重點體格檢查，來快速識別病人是否屬于急危重癥。急危重癥的處理技巧對有生命危險的急癥者，必須先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常規(guī)！A、呼吸困難（Asphyxia）

—端坐體位—立即開放氣道—給予有效吸氧B、大出血（Bleeding）

—立即徹底止血

—建立靜脈通路

—快速補液擴容C1、心悸（Cardiopalmus）—端坐體位—有效吸氧—建立靜脈通路C2、昏迷（Coma）—開放氣道—有效吸氧—建立靜脈通路D、瀕死狀態(tài)（Dying）

—立即呼救、仰臥位—盡快徒手心肺復(fù)蘇—電擊除顫+復(fù)蘇藥物常見的水電酸鹼失衡之類型：水失衡——如脫水（絕食、腹瀉等原因）、血容量不足（各種休克都可引起），或者相反為水中毒（稀釋性低血鈉）、血容量過多（急性腎功能衰竭、急性左心衰竭）；電解質(zhì)失衡——如低/高鈉血癥、低/高鉀血癥、低血鈣、低血鎂等；酸鹼失衡——如代謝性酸/鹼中毒、呼吸性酸/鹼中毒、混合性酸中毒

廣義的ABCD“萬用”急救流程：

適用于任何急危重癥——

A.判斷+氣道：快速判斷，確定病人昏迷后開放氣道B.呼吸：給氧+人工呼吸C.循環(huán)：心臟+血管+血液D.評估：搶救過程中不斷檢查和床旁持續(xù)監(jiān)測生命八征狹義的ABCD急救流程：

僅適用于心肺復(fù)蘇——A判斷+氣道：徒手開放氣道B呼吸：口對口人工呼吸C循環(huán)：胸外心臟按壓D電擊除顫+復(fù)蘇藥物各種支持療法與高級手段：

呼吸支持——人工呼吸機、人工肺循環(huán)支持——強心、抗休克、血管活性藥物、抗心律失常腦功能支持——降顱壓、亞低溫腎功能支持——人工腎、血液凈化肝功能支持——人工肝、保肝藥物（1）基礎(chǔ)生命支持（BLS）：有關(guān)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的基本操作技能共有3項技術(shù)——a.徒手心肺復(fù)蘇ABCb.電擊除顫D（及心電圖識別）c.復(fù)蘇藥物（及氣管插管）（2）基礎(chǔ)創(chuàng)傷急救（BTLS）：有關(guān)創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救基本操作技能共有4項，稱之為外傷的四大急救基本技術(shù)——

d.止血e.包扎f.固定g.搬運急救護理安全管理

1）護理安全管理-搶救儀器2）護理安全管理-搶救物品3）護理安全管理-搶救藥品4）護理安全管理-護理記錄護理安全管理——搶救物品定點、定位、定量、定人管理每日清點、補充、記錄并交接使用后要及時補充或物歸原處按有效期順序上→下或前→后放置每周檢查所有物品的有效期護理安全管理——搶救藥品定位、定量、定人管理每日清點、補充、記錄并交接使用后要及時補充所有藥品要注明效期每周檢查所有藥品效期