術(shù)中監(jiān)測-1475、氧供需平衡監(jiān)控

氧供需平衡第105醫(yī)院麻醉 田了解氧供需平 。氧是生命存在所必須的物質(zhì)新陳代謝的關(guān)鍵 致重要組織損害及功能。因此，氧氧供和氧需平衡-各系統(tǒng)的功能正常運(yùn)供 需Oxygen氧代謝的定氧氣從肺進(jìn)入環(huán)系統(tǒng)，再由環(huán)系輸送至組織 ，并終被細(xì)胞所利的過。氧代謝根據(jù)在機(jī)內(nèi)的不同階而分輸送氧供和氧三個(gè)程氧輸

氧供(D和氧耗。氧輸送和氧供區(qū)二、氧輸送的監(jiān)氧吸入的監(jiān)1（2氧吸入的監(jiān)2（P2）指標(biāo) 氧吸入的監(jiān)3、氧合指數(shù)（/F 氧吸入的監(jiān)COPD)、急性呼吸窘 /正常值：QS/COPD)、急性呼吸窘 ）氧吸入的監(jiān)CO8(1.38為每CO8(1.38為每克血紅蛋白可結(jié)最大氧量的系CaCaa100ml血液中pH降2,3-DPG增PpH降2,3-DPG增PO升pH升溫度降2,3-DPG下PO降P5：血氧飽物抑制心通氣不氧供物抑制心通氣不CaCa31×CO為心排血DODODO反映循環(huán)系統(tǒng) 能力DO下降的原因氧供(DO及相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)經(jīng)皮動(dòng)脈血氧飽和度 氧供()及相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)經(jīng)皮動(dòng)脈血氧飽和度正常值：92%-氧供()及相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)經(jīng)皮動(dòng)脈血氧飽和度aa222a氧供()及相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)經(jīng)皮動(dòng)脈血氧飽和度2氧供()及相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)三、低氧血癥和依據(jù)依據(jù)輔 2缺氧：指單一或。血乳酸濃低血容量休克早期低血容量休克早期肝硬化輸入大 酸液缺氧的分低張性缺高麻醉時(shí)麻醉機(jī)開高麻醉時(shí)麻醉機(jī)開表現(xiàn)為低氧血

藥物打折或降難氣胸、胸腔積 主要原低張性缺主要原低張性缺 慢性支氣管慢性支氣管肺栓肺水低張性缺 主要原 血液性缺循環(huán)性缺單純性缺氧，P2、Ca正合并肺水腫，P2、Ca降組織性缺 各種缺氧的血氧缺氧類 血氧容 動(dòng)-靜脈低張 或 組織 注 降 升 N正第二節(jié)氧氧耗（VO）的定氧需求（Oxygendemand）：是指機(jī)體組織維持有 氧耗（VO）的定心排出量過氧攝取率2E）：指.2-心排出量過O2VOO2ER22/O2.,氧攝O2.,氧需求二氧耗的監(jiān)由攝取或釋放的總量是到達(dá)該的血流量與

二氧耗的監(jiān)VO2=(FiO2×Vi)-

每分吸入氣 測定方 測

有創(chuàng)

無創(chuàng)

二氧耗的監(jiān) 毒血癥引起的毒血癥引起的血流重新：常見于布。常表示病。氧輸送減少CO減少：左室功能不全、休克血容量SaO降低：低氧血癥、肺疾Hb下降：貧血 氧耗增加：發(fā)熱、癲癇發(fā)作顫、呼吸功增加SvO降低50～60％，氧儲(chǔ)Sv升高氧耗的監(jiān)混合靜脈血氧分壓Pv2m組織缺三影響氧耗的因素及其調(diào)氧耗增高燒傷 或手Β受體激動(dòng)劑、苯丙胺和三環(huán)類抗抑郁護(hù)理（吸痰、扣背等）或理氧耗降低藥、鎮(zhèn)痛藥或肌肉松弛藥可降低細(xì)胞代謝氧供與氧耗的關(guān)

V2V氧供與氧耗的關(guān)

DO當(dāng)DO臨界值V2與呈線形關(guān)系的降低，組織缺臨界氧氧供與氧耗的關(guān)

DO2正?；虺７秶玂ER的調(diào)控，V隨2的增減呈線性依賴關(guān)系，礙的結(jié)果。（ADS、COD、休克及心力衰竭）氧供與氧耗的調(diào) 率有重要意義危重患者存在病理性氧供依賴，通過增加DO至超常范，使V增加，改善組織缺氧

病理狀生理狀、鎮(zhèn)、鎮(zhèn)12323增加心排血增加心排血白濃提高動(dòng)脈血氧飽和第三 氧治（氧療不能消除根本病因，不能替代對(duì)疾病的氧療的適應(yīng)目前P2<6mmg（，P氧療的適應(yīng) 低流量氧療指吸氧流量≦4L/min高流量氧療指吸氧流量常壓吸氧指在1高壓吸氧指在高壓氧艙中吸氧，吸氧壓力為 中等濃度吸氧吸氧濃度30％～50％ 氧療的方無創(chuàng)給氧方 有創(chuàng)給氧方鼻導(dǎo)管給氧 鼻咽導(dǎo)管給氧面罩給氧 氣管導(dǎo)管給氧普通面 氣管造口導(dǎo)管 部分重吸入面無重復(fù)吸入面

Venturi面 側(cè)臥改善氧合的輔助措 表面活性物無創(chuàng)正壓通氣 一氧化氮（NO）吸吸 無創(chuàng)給氧

無創(chuàng)給氧面罩給氧法:氧的貯備腔增大，可以提供較鼻導(dǎo)更更Venturi無創(chuàng)給氧普通面10/min,FiO2約為CO2部分重復(fù)吸入（氧流量單向活無重復(fù)吸入單向活氧流量>10L/min時(shí)FiO2 單單向活Venturi面鼻咽導(dǎo)管

氣管導(dǎo)管法和氣管造口導(dǎo)管氧療并發(fā)癥的防性肺血管收縮，吸入氧后這些血管擴(kuò)張，CO2儲(chǔ)留增加。氧療并發(fā)癥的防 氧 氧防治：對(duì)癥治療，重在預(yù)防避免長時(shí)間吸入高濃度氣；積極治療疾病）氧療的注意事積極治 選擇合適FiO2：適當(dāng)氧合（SaO285%-90%PaO260-80mmHg）又不