預(yù)防艾滋病(第二版.SLH)課件

13生物主題班會(huì)2016精彩抗艾（第二版）王雷制作：主講：SLH——只說(shuō)你不了解的公開(kāi)版第二版前言由于艾滋病預(yù)防目前形式依然嚴(yán)峻，大學(xué)生人群感染呈上升趨勢(shì)，而且目前的艾滋病感染人群已有較大變化。如低齡化發(fā)展、男性多于女性、同性人群、法律不健全等。了解艾滋病是必要的。第一版出自2015.10，第二版通過(guò)半年的資料收集，增加了性心理學(xué)、近現(xiàn)代的性觀念舉例、艾滋病感染者和吸毒人群及性服務(wù)者的正確看待和必要關(guān)懷，擴(kuò)充了同性戀（愛(ài)）人群知識(shí)和現(xiàn)狀。結(jié)合生物專業(yè)同學(xué)的優(yōu)勢(shì)，從學(xué)科角度呈現(xiàn)艾滋病病理。本套PPT大部分為原創(chuàng)整理，圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)。為玉溪師范學(xué)院13生物班“專題班會(huì)使用”。由于作者知識(shí)水平限制，呈現(xiàn)的知識(shí)與觀點(diǎn)僅限參考。作者郵箱：slhxxbwjb@163.com1.艾滋病病理簡(jiǎn)介2.艾滋病在中國(guó)流行的形勢(shì)3.艾滋病傳播途徑及其原理4.性和安全套5.不同人群的認(rèn)同和反歧視

異性愛(ài)者同性愛(ài)者吸毒人群性服務(wù)者

艾滋病感染者6.艾滋病的檢測(cè)和治療窗口期艾滋病自檢雞尾酒療法

艾滋病24小時(shí)內(nèi)有機(jī)會(huì)根除！7.艾滋病治療展望內(nèi)容提要艾滋?。ˋIDS）簡(jiǎn)介人類免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus或HIV），造成人類免疫系統(tǒng)的缺陷的一種病毒，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒的一種。至今無(wú)有效療法的致命性傳染病。該病毒破壞人體的免疫能力，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失去抵抗力，從而導(dǎo)致各種疾病及癌癥得以在人體內(nèi)生存，發(fā)展到最后，導(dǎo)致艾滋病。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前，可以沒(méi)有任何癥狀地生活和工作多年。

點(diǎn)擊逆轉(zhuǎn)錄病毒逆轉(zhuǎn)錄病毒（Retrovirus）又稱反轉(zhuǎn)錄病毒是RNA病毒的一種它們的遺傳信息不是存錄在DNA上,而是在RNA上。此類病毒多具有逆轉(zhuǎn)錄酶艾滋病病毒艾滋病侵染細(xì)胞的過(guò)程T淋巴細(xì)胞HIV病毒轉(zhuǎn)錄出病毒的mRNA經(jīng)過(guò)復(fù)制和裝配，形成新的HIV艾滋病侵染的主要細(xì)胞類型T4淋巴細(xì)胞導(dǎo)致免疫系統(tǒng)崩潰，是的機(jī)體對(duì)病原微生物喪失防御能力神經(jīng)細(xì)胞侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦組織的破壞，或者繼發(fā)條件性感染而致各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變。艾滋病在中國(guó)流行的形勢(shì)相關(guān)新聞

2015年我國(guó)的艾滋病感染率已達(dá)千分之六。但艾滋病在青年學(xué)生群體的侵襲情況更令人吃驚。據(jù)報(bào)道稱，僅2014年前10個(gè)月全國(guó)大學(xué)生群體感染HIV比例比去年同年增長(zhǎng)了59.1%。2015年男女學(xué)生感染比率是11∶1，2014年是9∶1。而在北京地壇醫(yī)院，大學(xué)生前來(lái)做艾滋病檢查在這兩年很常見(jiàn)，連中學(xué)生每年都會(huì)有2、3例。2010年，學(xué)生報(bào)告病例只占該城區(qū)所占比的1.06%，但到2015年所占比則上升為18.03%。在學(xué)生群體報(bào)告病例中，傳播途徑主要為同性傳播。（看下頁(yè)圖）

本期南都數(shù)據(jù)，梳理了全國(guó)31省市區(qū)已公布的最新艾滋病數(shù)據(jù)，根據(jù)各省份累計(jì)報(bào)告的艾滋病毒感染者及病人(含死亡)，按照一定區(qū)間，用顏色區(qū)分，繪制分布圖。數(shù)據(jù)顯示，累計(jì)報(bào)告艾滋病毒感染者及病人(含死亡)超過(guò)1萬(wàn)例的省份有15個(gè)，分別是安徽、上海、湖北、浙江、江蘇、北京、湖南、貴州、重慶、新疆、廣東、河南、廣西、四川、云南。其中云南病例最多，超過(guò)10萬(wàn)例———截至今年10月31日，該省累計(jì)現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人79915例，另有死亡23316例。另?yè)?jù)今年10月艾滋病學(xué)術(shù)交流大會(huì)上公布的數(shù)據(jù)，全國(guó)現(xiàn)存活艾滋病毒感染者和病人超過(guò)1萬(wàn)例的省份有12個(gè)。近幾年來(lái)

艾滋病形勢(shì)有哪些新變化？3.艾滋病傳播途徑及其原理傳播途徑那些易傳播不能夠進(jìn)入接觸者體內(nèi)HIV達(dá)不到感染濃度消化酶會(huì)使其降解HIV達(dá)不到感染濃度不會(huì)感染不會(huì)感染不會(huì)感染無(wú)保護(hù)的性行為輸血共用注射器母嬰都是高危行為！注射傳播、母嬰傳播血液毒品母嬰母嬰可以進(jìn)行人工阻斷，使其孩子不會(huì)感染艾滋病。對(duì)于男性艾滋病感染者也可通過(guò)洗精術(shù)將精子周圍的病毒洗去，通過(guò)人工授精的方法，產(chǎn)下健康子女。性傳播的預(yù)防安全套這畢竟是公眾場(chǎng)合，那么剛才你有感覺(jué)到不舒服，甚至笑了嗎？安全套安全套一提及這一名詞，聞而色變！當(dāng)您看見(jiàn)旁人包里有安全套時(shí)，會(huì)有什么反應(yīng)？什么造成了大家現(xiàn)在的固有排斥觀念？在柴靜的書《看見(jiàn)》中：柴靜在采訪時(shí)，崔子恩說(shuō)：安全套對(duì)國(guó)人來(lái)說(shuō)意味著性而不是安全。這就是為何會(huì)有那么多的人，因?yàn)椴皇褂冒踩锥腥景滩〉脑蛑?。饑餓時(shí)人就有渴望食物的欲望，這是生物與生俱來(lái)，天經(jīng)地義。弗洛伊德把其歸為“原欲”。然而性欲也是原欲的一種。上述的兩點(diǎn)都是人的生理需求。那么根據(jù)“馬斯洛需求層次理論”人只有了生理的需求才會(huì)進(jìn)一步向塔的上一級(jí)向上談道德、自尊。我們幼稚夢(mèng)想著：世界沒(méi)有不正當(dāng)性行為的那一天，性傳播就會(huì)消失。當(dāng)然這天來(lái)臨時(shí)，會(huì)是這樣的。但現(xiàn)實(shí)是：全世界每一個(gè)國(guó)家（包括發(fā)達(dá)國(guó)家在內(nèi)）都會(huì)有紅燈區(qū)。！它存在，從古至今總是不可避免。所以這也是自然選擇下來(lái)的自然規(guī)律。那么你認(rèn)為呢？（討論5min）小結(jié)這樣說(shuō)并不是提倡“不正當(dāng)?shù)男孕袨椤?。而是想轉(zhuǎn)變大家對(duì)性和安全套的認(rèn)識(shí)。在疾病面前,“性”是科學(xué)性問(wèn)題而不是道德和倫理。在坐的也許可以也能夠要求自己潔身自好。但是，在龐大的社會(huì)體系中，我們無(wú)法保證每一個(gè)人都能如此??！所以安全套首先是意味著安全！5.不同人群的認(rèn)同和反歧視5.1異性愛(ài)者異性愛(ài)者

艾滋病病毒感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，性交很容易造成細(xì)微的皮膚粘膜破損，病毒即可通過(guò)破損處進(jìn)入血液而感染。如果合并有性病，傳播HIV的機(jī)會(huì)可大大增加，生殖器的糜爛和潰瘍開(kāi)放了病毒進(jìn)入血液循環(huán)的通道，有生殖器潰瘍的一方更易受HIV感染。與HIV傳播有關(guān)的主要性行為是經(jīng)肛門性交和經(jīng)陰道性交，經(jīng)口腔性交傳播HIV的病例報(bào)道很少，被認(rèn)為是危險(xiǎn)性較低的性行為。但是如果存在口腔黏膜糜爛或潰瘍，則明顯增加口腔性交傳播HIV的危險(xiǎn)性。男性傳播給女性（男→女）比女性傳播給男性（女→男）的途徑相比:男→女傳播的危險(xiǎn)性高于女→男傳播。精液和官頸分泌液中都可以帶有HIV，從解剖學(xué)上分析，分泌液能滯留于婦女體內(nèi)，而非男性體內(nèi)，所以精液和宮頸分泌液交換而造成的傳播在男→女的幾率更高。異性愛(ài)者提倡潔身自好，不進(jìn)行不正當(dāng)?shù)男孕袨?。底線是使用安全套。紋身、穿耳洞、修腳等會(huì)發(fā)生皮膚損傷的一定請(qǐng)到正規(guī)機(jī)構(gòu)。剃須刀5.2同性愛(ài)者為何不要恐同與歧視對(duì)同性戀的寬容是人類文明的進(jìn)步，每個(gè)人都有愛(ài)和被愛(ài)的權(quán)利，同性戀也一樣，尊重同性戀就是對(duì)愛(ài)情的尊重，因?yàn)閻?ài)情無(wú)關(guān)性別。過(guò)去由于人們的無(wú)知，將同性戀視為變態(tài)和病態(tài)，隨著時(shí)代的進(jìn)步，全世界都開(kāi)始漸漸意識(shí)到，同性戀與異性戀一樣，不能因?yàn)槭巧贁?shù)，就要被歧視。而人們也不得不承認(rèn)，同性戀并不是心理或生理疾病，對(duì)同性戀的寬容與理解已經(jīng)成為一個(gè)國(guó)家、民族對(duì)人權(quán)尊重的重要標(biāo)志。世界衛(wèi)生組織在1992年發(fā)布的《國(guó)際疾病與相關(guān)健康問(wèn)題統(tǒng)計(jì)分類》就已經(jīng)將同性戀?gòu)募膊∧夸浿腥∠匠姓J(rèn)同性戀是正?，F(xiàn)象。而我國(guó)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版于2010年4月20日出版發(fā)行，在新版診斷標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)同性戀的定義非常詳細(xì)，同性戀的性活動(dòng)并非一定是心理異常，由此，同性戀不再被統(tǒng)劃為病態(tài)。歧視會(huì)造成的影響不得已和異性結(jié)婚不被認(rèn)同——難以得到愛(ài)情被迫“生活在地下”一方面不被社會(huì)接受，另一方面生理需求得不到滿足，極易導(dǎo)致“性亂”一般來(lái)說(shuō)，接受肛交的人被感染的可能非常大。因?yàn)楦亻T的內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較薄弱，直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，精液里面的病毒就可能通過(guò)這些小傷口，進(jìn)入未感染者體內(nèi)繁殖。這就是為什么男同性戀比女同性戀者更加容易得艾滋病病毒的原因。使用安全套可以規(guī)避這些缺點(diǎn)除此之外：同性戀人群的正視自我，找到固定伴侶，不輕易與不知情的異性結(jié)婚也是預(yù)防艾滋病的根本，這些都離不開(kāi)社會(huì)的包容和認(rèn)可。性傳播（男同人群）性傳播（女同人群）防艾公益片推薦公益片央視新聞?wù){(diào)查《以生命的名義》書《掩飾》《性心理學(xué)》參考文獻(xiàn)1.柴靜《看見(jiàn)》2.弗洛伊德《性欲三論》3.《性心理學(xué)》4.云南省2010-2013年男男性行為艾滋病相關(guān)危險(xiǎn)因素變化趨勢(shì)分析[j]宋麗軍等5.北京市女女性行為特征與與性傳播疾病感染狀況[j]劉英杰6.云南禁毒防艾教育研究[j]楊朝7.網(wǎng)絡(luò)媒體：生物谷、cctv、百度百科、搜狐新聞5.3艾滋病人群人們恐懼艾滋病由于艾滋病至今無(wú)法完全治愈，疫苗也沒(méi)有運(yùn)用于臨床。所以大家怕自己感染艾滋病。由于傳播途徑的特殊性而被插上道德的標(biāo)簽人們常常習(xí)慣把賣淫嫖娼、聚眾吸毒的標(biāo)簽貼在他們身上媒體對(duì)艾滋病的不全面的報(bào)道媒體對(duì)病人的形象報(bào)道成為公眾關(guān)注的熱點(diǎn)，為了吸眼球，在標(biāo)題上濫用、誤用引號(hào)，“艾滋女”、“艾滋孤兒”比比皆是，這凸顯出艾滋病人與常人的不同之處，容易讓受眾產(chǎn)生二元對(duì)立的感覺(jué)，從而將艾滋病與道德關(guān)聯(lián)起來(lái)。為何不能歧視艾滋病者“艾滋女聞德利瘋狂賣淫”事件炮制出籠后的轟動(dòng)效應(yīng)，以及屢見(jiàn)于網(wǎng)絡(luò)和報(bào)端的公共場(chǎng)所歹徒針刺襲擊事件所造成的巨大的社會(huì)恐慌，其幕后推手便是公眾針對(duì)艾滋病的脆弱和恐懼。我們的敵人是艾滋病病毒，而不是感染艾滋病病毒的人。艾滋病患者是我們的兄弟姐妹，他們的不幸需要大眾的同情和支持。惟有了解和正視艾滋病，人們才能夠摒除歧視并體會(huì)到患者的苦痛，從而加入到關(guān)懷患者的志愿者行列；惟有了解和正視艾滋病，人們才能夠自愿自覺(jué)地從自身做起預(yù)防疾病，從而更有效地控制疾病的蔓延。正確了解艾滋病盡管艾滋病毒見(jiàn)縫就鉆，這些病毒也有弱點(diǎn)，它們只能在血液和體液中活的細(xì)胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開(kāi)了這些血液和體液，這些病毒會(huì)很快死亡。只有帶病毒的血液或體液從一個(gè)人體內(nèi)直接進(jìn)入到另一個(gè)人體內(nèi)時(shí)才能傳播。它也和乙肝病毒一樣，進(jìn)入消化道后就會(huì)被消化道內(nèi)的蛋白酶所破壞。因此，日常生活中的接觸，如：握手，接吻，共餐，生活在同一房間或辦公室，接觸電話、門把、便具，接觸汗液或淚液等都不會(huì)感染艾滋病。兒童的艾滋病預(yù)防

1.目前對(duì)于女性艾滋病者：母嬰可以進(jìn)行人工阻斷，使其孩子不會(huì)感染艾滋病。

2.對(duì)于男性艾滋病感染者：也可通過(guò)洗精術(shù)將精子周圍的病毒洗去，通過(guò)人工授精的方法，產(chǎn)下健康子女。

3.母乳也是會(huì)傳染艾滋病的，所以對(duì)于患有艾滋的母親要用配方奶粉喂養(yǎng)孩子關(guān)愛(ài)艾滋病人群5.4性服務(wù)者如何看待？一些發(fā)達(dá)國(guó)家把這些人群也也列入了法律，受制約也受保護(hù)。她（她）們的所作所為也許不對(duì)，但也應(yīng)受到社會(huì)的必要關(guān)愛(ài)和重視。她（她）們之所以是艾滋傳播的重點(diǎn)人群之一，其根本原因是不使用安全套。做為我們自己要潔身自好，不發(fā)生不正當(dāng)?shù)男孕袨?。?duì)于身邊的這種人群，除了宣傳教育以外，底線是使用安全套也許這樣會(huì)是降低這一人群傳播艾滋和性病率有效方法。此類人群在國(guó)內(nèi)尚屬違法行為5.5吸毒人群為什么吸毒是感染艾滋病的高危行為？吸食了一些種類毒品后產(chǎn)生性亢奮，吸毒者自控能力喪失，引起亂交等高危行為。由于注射器隨身攜帶容易暴露身份，保險(xiǎn)起見(jiàn)會(huì)與毒友（有些是艾滋病感染者）共用注射器。吸毒人群我們應(yīng)該這么做？首先我們要遠(yuǎn)離毒品。如果已經(jīng)吸毒，一定要戒毒.吸毒者雖然有過(guò)錯(cuò)，但仍然需要社會(huì)給予幫助，更需要社會(huì)的關(guān)心。這樣有利于吸毒者改過(guò)自新后樹立自己的社會(huì)價(jià)值。呼吁：沒(méi)有高危人群，只有高危行為！有愛(ài)，生命才有希望，社會(huì)才有期盼，國(guó)家才會(huì)富強(qiáng)。泛愛(ài)眾，而親仁。6.艾滋病的檢測(cè)和治療6.1艾滋病的檢測(cè)6.1.1自我檢測(cè)方法簡(jiǎn)介6.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)途徑簡(jiǎn)介6.1.1自我檢測(cè)方法簡(jiǎn)介艾滋病檢測(cè)的窗口期從艾滋病病毒進(jìn)入人體到血液中產(chǎn)生足夠量的、能用檢測(cè)方法查出艾滋病病毒抗體之間的這段時(shí)期，稱為窗口期。在窗口期雖測(cè)不到艾滋病病毒抗體，但體內(nèi)已有艾滋病病毒，可以通過(guò)HIV核酸檢測(cè)查到，因此處于窗口期的感染者同樣具有傳染性。一般需要2-6周，平均22天左右6.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)途徑簡(jiǎn)介1.抗體檢測(cè)血清中HIV抗體是判斷HIV感染的間接指標(biāo)。根據(jù)其主要的適用范圍，可將現(xiàn)有HIV抗體檢測(cè)方法分為篩檢試驗(yàn)和確證試驗(yàn)。檢測(cè)結(jié)果為陰性，不能說(shuō)沒(méi)有感染HIV,還要在窗口期之后檢測(cè)的，才可以排除感染HIV的可能。

2.抗原檢測(cè)病原檢測(cè)主要指用病毒分離培養(yǎng)、電鏡形態(tài)觀察、病毒抗原檢測(cè)和基因測(cè)定等方法從宿主標(biāo)本中直接檢測(cè)病毒或病毒基因。該結(jié)果僅作為HIV感染的輔助診斷依據(jù)，不能據(jù)此確診；HIV-1P24抗原檢測(cè)陰性只表示在本試驗(yàn)中無(wú)反應(yīng)，不能排除HIV感染，臨床中一般不作為常規(guī)診斷項(xiàng)目。3.核酸檢測(cè)HIV核酸檢測(cè)陽(yáng)性，可作為診斷HIV感染的輔助指標(biāo)，不能單獨(dú)用于HIV感染的診斷。定量系統(tǒng)都有其最低檢測(cè)限，即可以測(cè)出的最低拷貝數(shù)或國(guó)際單位，RNA定量檢測(cè)時(shí)未測(cè)出不等于樣品中不含有病毒RNA，因此HIV核酸定性檢測(cè)陰性，只可報(bào)告本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果陰性，但不能排除HIV感染對(duì)高度懷疑感染人群且抗體陰性的樣品進(jìn)行集合核酸檢測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)窗口期感染者?？偨Y(jié)：目前還沒(méi)有方法能夠在窗口期百分之百檢測(cè)出病毒，但窗口期后就能檢測(cè)出來(lái)。所以提示我們檢測(cè)要考慮窗口期。避免不必要的輸血。6.2艾滋病的治療6.2.1雞尾酒療法6.2.2職業(yè)暴露治療方案6.2.1常規(guī)治療——雞尾酒療法原理：是通過(guò)三種或三種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用來(lái)治療艾滋病。該療法的應(yīng)用可以減少單一用藥產(chǎn)生的抗藥性，最大限度地抑制病毒的復(fù)制，使被破壞的機(jī)體免疫功能部分甚至全部恢復(fù)，從而延緩病程進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生命，提高生活質(zhì)量。該療法把蛋白酶抑制劑與多種抗病毒的藥物混合使用，從而使艾滋病得到有效的控制。費(fèi)用：2006年3月1號(hào)起中國(guó)實(shí)施的四免一關(guān)懷政策，愛(ài)滋病人享受到免費(fèi)的抗病毒藥物治療。治療效果：有文獻(xiàn)報(bào)道堅(jiān)持治療，可延長(zhǎng)50年以上。局限：病毒存在靜止細(xì)胞中，一旦細(xì)胞激活，病毒可以繼續(xù)復(fù)制并傳播；在某些病人中也產(chǎn)生了耐藥性；四是藥物副作用大。必須長(zhǎng)期服用，停藥后存在于細(xì)胞中的病毒又開(kāi)始復(fù)制傳播?；居盟幊绦颍?/p>

2種抗逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑強(qiáng)化用藥程序：

2種抗逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

+1種蛋白酶抑制劑療程：28天佳息患（硫酸茚地那韋膠囊）6.2.2職業(yè)暴露治療方案文獻(xiàn)截圖暴露后杭逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療根據(jù)評(píng)估的結(jié)果實(shí)施兩種用藥方案，即基本程序用藥和強(qiáng)化程序用藥。前者用于低危暴露，后者用于暴露較嚴(yán)重病例?；居盟幊绦?兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯(lián)合制劑)300mg/次，每日2次，用藥時(shí)間為連續(xù)服用28天。強(qiáng)化用藥程序:基本用藥程序加一種蛋白酶抑制劑(PI)佳息患，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天川。在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,預(yù)防性用藥的使用越快越好，最好在1小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

文獻(xiàn)報(bào)道：24小時(shí)內(nèi)用藥100％保護(hù)。48小時(shí)內(nèi)用藥50％保護(hù)。72小時(shí)內(nèi)用藥25％保護(hù)。副作用強(qiáng)已有急性溶血性貧血的報(bào)道服用本品的患者中有出現(xiàn)肝炎，包括極少數(shù)肝功能衰竭的報(bào)道在接受包括本品的聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的患者中，有免疫重建綜合征的報(bào)道。（免疫系統(tǒng)會(huì)被引發(fā)炎癥反應(yīng)）胃出血等參考文獻(xiàn)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防及處理.廣州市疾病預(yù)防控制中心艾滋病防制科7.艾滋病治療展望艾滋病治療展望病毒刪除研究者首先將DNA剪切酶和一種被稱作指向核糖核酸的目標(biāo)鏈結(jié)合，隨后這個(gè)組合便會(huì)開(kāi)始追捕并最終除掉HIV-1的病毒基因組。除掉之后，細(xì)胞的基因修復(fù)程序開(kāi)始接管整個(gè)過(guò)程，將受損的兩端焊接起來(lái)，從而得到了一個(gè)無(wú)病毒的細(xì)