如何做好患者安全管理學(xué)員講課課件

責(zé)任護(hù)士如何做好護(hù)理安全腎內(nèi)科:牟洋洋

責(zé)任護(hù)士如何做好護(hù)理安全腎內(nèi)科:牟洋洋1患者安全的管理20世紀(jì)90年代的美國三大醫(yī)療事故1.美國波斯頓的一家腫瘤研究中心，為兩位乳腺癌患者注射正常4倍量的抗癌藥物導(dǎo)致心跳驟停，其中一位喪生，原因是負(fù)責(zé)兩位患者的醫(yī)生誤將治療總量誤認(rèn)為一次劑量。2.一位患者因糖尿病引發(fā)閉塞性動(dòng)脈硬化癥須截肢左下肢，在填寫手術(shù)通知單時(shí)，誤將左側(cè)寫成右側(cè)，導(dǎo)致誤截肢的錯(cuò)誤。3.在佛州馬丁紀(jì)念醫(yī)院實(shí)施7歲患兒的耳鼻喉科小手術(shù)進(jìn)行局麻時(shí)，誤將腎上腺素當(dāng)成局麻藥利多卡因，導(dǎo)致病人死亡。

患者安全的管理20世紀(jì)90年代的美國三大醫(yī)療事故2美國自2003年至今連續(xù)提出《病人安全目標(biāo)與措施》，這些務(wù)實(shí)的措施看似簡單，但對(duì)患者安全卻具有重要意義。WHO世界患者安全聯(lián)盟于2005年10月啟動(dòng)“全球患者安全挑戰(zhàn)”行動(dòng)以來，截止到2007年末已有占世界人口82%以上的，數(shù)十個(gè)國家均已簽署了實(shí)施聲明。我國衛(wèi)生部2007年11月27日也代表中國政府承諾參加：全球患者安全挑戰(zhàn)行動(dòng)。我國衛(wèi)生部自辦2005年發(fā)布的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》把患者安全作為重要組成部分，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)在2006年發(fā)布《2007年患者安全目標(biāo)》與《2008年患者安全目標(biāo)》，在實(shí)施二年來實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)修訂與完善，形成《2009年患者安全目標(biāo)》。國際上醫(yī)療安全行動(dòng)美國自2003年至今連續(xù)提出《病人安全目標(biāo)與措施》，這些務(wù)實(shí)3解讀《患者安全目標(biāo)》解讀41.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性2.提高用藥安全3.嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑4.嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤5.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求6.建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度7.防范與減少患者跌倒事件發(fā)生8.防范與減少患者壓瘡發(fā)生9.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件10.鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全具體內(nèi)容1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性5目標(biāo)一嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性【目的】

通過嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過程準(zhǔn)確無誤，保障每一位患者的診療安全。

目標(biāo)一嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身6目標(biāo)一【主要措施】

1.多部門共同合作制定準(zhǔn)確確認(rèn)病人身份的制度和程序。健全與完善各科室患者身份識(shí)別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用二種患者身份識(shí)別方法，如姓名、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）2.實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作3.完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施4.建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前、手術(shù)前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種有效的手段（ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒科/室）目標(biāo)一【主要措施】7目標(biāo)二提高用藥安全【目的】患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占1/3以上，是患者安全的重點(diǎn)。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲(chǔ)存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個(gè)職種，以及患者本人，需要通過各方面共同努力。目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

目標(biāo)二提高用藥安全8目標(biāo)二【主要措施】1.診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理:病區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合要求，嚴(yán)格管理登記。2.有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范：2.1.高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。2.2.臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥名、劑型、外觀等相似或相近的藥品具有識(shí)別技能。2.3.藥學(xué)部門應(yīng)定期提供識(shí)別技能的培訓(xùn)與警示信息，規(guī)范藥品名稱與縮寫標(biāo)準(zhǔn)。有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范目標(biāo)二【主要措施】9目標(biāo)二3.病區(qū)藥柜的注射藥、口服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。4.所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明。5.在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。6.完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。7.病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。8.藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。目標(biāo)二3.病區(qū)藥柜的注射藥、口服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。10目標(biāo)三嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。【目的】

醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時(shí)醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告，要用實(shí)際行動(dòng)來確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。目標(biāo)三嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝11目標(biāo)三【主要措施】1.在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。2.只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。3.接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。目標(biāo)三【主要措施】12目標(biāo)四嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤【目的】

安全的手術(shù)，拯救生命。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，是保障手術(shù)患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須的重要前提。目標(biāo)四嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤13目標(biāo)四【主要措施】1.擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該患者的手術(shù)前討論與各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)已經(jīng)全部完成。2.建立手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)志制度與“三步曲”程序，設(shè)立確認(rèn)記錄文件。第一步：按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作“標(biāo)示”，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的病人、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)；第二步：病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥；第三步：在手術(shù)、麻醉開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實(shí)施手術(shù)、麻醉。3.多部門共同合作制定的手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程目標(biāo)四【主要措施】14目標(biāo)五嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控的基本要求?！灸康摹?/p>

清潔的醫(yī)療可以拯救生命，但是，當(dāng)患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程時(shí)獲得感染之后，患者個(gè)人及社會(huì)就為此付出了不應(yīng)有的負(fù)擔(dān)和代價(jià)。醫(yī)院獲得性感染有時(shí)就成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來的不幸后果，如新的療法、晚期癌癥的新療法、器官移植、重癥監(jiān)護(hù)等都提高了獲得性感染的危險(xiǎn)性。要用實(shí)際行動(dòng)來減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。目標(biāo)五嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控的基本要15目標(biāo)五【主要措施】1.手部衛(wèi)生：貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。2.操作：醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。3.器材使用合格的無菌醫(yī)療器械。4.環(huán)境有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。5.手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五【主要措施】16目標(biāo)六建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度【目的】建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度，是落實(shí)以病人為中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，尤其是對(duì)危重患者的服務(wù)質(zhì)量。目標(biāo)六建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度17目標(biāo)六【主要措施】1.臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院提供服務(wù)能力和對(duì)象，針對(duì)報(bào)告途徑、重點(diǎn)對(duì)象、報(bào)告項(xiàng)目等制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制度。2.“危急值”報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員（最佳設(shè)置“臨床檢驗(yàn)醫(yī)師”）能為臨床提供咨詢服務(wù)。3.“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。4.“危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。5.對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。目標(biāo)六【主要措施】18目標(biāo)七防范與減少患者跌倒事件發(fā)生【目的】防范與減少患者跌倒事件要有具體措施，是保障患者在診療過程安全、減少意外損傷的重要舉措。

目標(biāo)七防范與減少患者跌倒事件發(fā)生19目標(biāo)七【主要措施】1.對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語言提醒、挽扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生2.建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序3.認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施4.護(hù)理服務(wù)有適宜的人力資源保障，與服務(wù)對(duì)象的配置合理（開放床位與出勤護(hù)士比為1：0.4）目標(biāo)七【主要措施】20目標(biāo)八防范與減少患者壓瘡發(fā)生【目的】通過防范與減少患者壓瘡的具體措施落實(shí)，防范與降低護(hù)理并發(fā)癥。【主要措施】

1.建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度和程序2.認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施3.有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施目標(biāo)八防范與減少患者壓瘡發(fā)生21目標(biāo)九主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件【目的】

積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫”能力，提升醫(yī)療安全的水平?！局饕胧?.建立積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非處罰性）與措施2.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)》網(wǎng)上報(bào)告活動(dòng)3.進(jìn)行“醫(yī)院安全文化”建設(shè)活動(dòng)4.將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)九主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件22目標(biāo)十鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全【目的】

醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，充分體現(xiàn)患者的權(quán)利，建立以患者為中心的服務(wù)理念?！局饕胧?.針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇2.主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)3.教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性4.公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑目標(biāo)十鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全23

謝謝聆聽謝謝聆聽24責(zé)任護(hù)士如何做好護(hù)理安全腎內(nèi)科:牟洋洋

責(zé)任護(hù)士如何做好護(hù)理安全腎內(nèi)科:牟洋洋25患者安全的管理20世紀(jì)90年代的美國三大醫(yī)療事故1.美國波斯頓的一家腫瘤研究中心，為兩位乳腺癌患者注射正常4倍量的抗癌藥物導(dǎo)致心跳驟停，其中一位喪生，原因是負(fù)責(zé)兩位患者的醫(yī)生誤將治療總量誤認(rèn)為一次劑量。2.一位患者因糖尿病引發(fā)閉塞性動(dòng)脈硬化癥須截肢左下肢，在填寫手術(shù)通知單時(shí)，誤將左側(cè)寫成右側(cè)，導(dǎo)致誤截肢的錯(cuò)誤。3.在佛州馬丁紀(jì)念醫(yī)院實(shí)施7歲患兒的耳鼻喉科小手術(shù)進(jìn)行局麻時(shí)，誤將腎上腺素當(dāng)成局麻藥利多卡因，導(dǎo)致病人死亡。

患者安全的管理20世紀(jì)90年代的美國三大醫(yī)療事故26美國自2003年至今連續(xù)提出《病人安全目標(biāo)與措施》，這些務(wù)實(shí)的措施看似簡單，但對(duì)患者安全卻具有重要意義。WHO世界患者安全聯(lián)盟于2005年10月啟動(dòng)“全球患者安全挑戰(zhàn)”行動(dòng)以來，截止到2007年末已有占世界人口82%以上的，數(shù)十個(gè)國家均已簽署了實(shí)施聲明。我國衛(wèi)生部2007年11月27日也代表中國政府承諾參加：全球患者安全挑戰(zhàn)行動(dòng)。我國衛(wèi)生部自辦2005年發(fā)布的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》把患者安全作為重要組成部分，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)在2006年發(fā)布《2007年患者安全目標(biāo)》與《2008年患者安全目標(biāo)》，在實(shí)施二年來實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)修訂與完善，形成《2009年患者安全目標(biāo)》。國際上醫(yī)療安全行動(dòng)美國自2003年至今連續(xù)提出《病人安全目標(biāo)與措施》，這些務(wù)實(shí)27解讀《患者安全目標(biāo)》解讀281.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性2.提高用藥安全3.嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑4.嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤5.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求6.建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度7.防范與減少患者跌倒事件發(fā)生8.防范與減少患者壓瘡發(fā)生9.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件10.鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全具體內(nèi)容1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性29目標(biāo)一嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性【目的】

通過嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過程準(zhǔn)確無誤，保障每一位患者的診療安全。

目標(biāo)一嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身30目標(biāo)一【主要措施】

1.多部門共同合作制定準(zhǔn)確確認(rèn)病人身份的制度和程序。健全與完善各科室患者身份識(shí)別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用二種患者身份識(shí)別方法，如姓名、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）2.實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作3.完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施4.建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前、手術(shù)前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種有效的手段（ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒科/室）目標(biāo)一【主要措施】31目標(biāo)二提高用藥安全【目的】患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占1/3以上，是患者安全的重點(diǎn)。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲(chǔ)存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個(gè)職種，以及患者本人，需要通過各方面共同努力。目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

目標(biāo)二提高用藥安全32目標(biāo)二【主要措施】1.診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理:病區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合要求，嚴(yán)格管理登記。2.有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范：2.1.高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。2.2.臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥名、劑型、外觀等相似或相近的藥品具有識(shí)別技能。2.3.藥學(xué)部門應(yīng)定期提供識(shí)別技能的培訓(xùn)與警示信息，規(guī)范藥品名稱與縮寫標(biāo)準(zhǔn)。有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范目標(biāo)二【主要措施】33目標(biāo)二3.病區(qū)藥柜的注射藥、口服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。4.所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明。5.在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。6.完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。7.病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。8.藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。目標(biāo)二3.病區(qū)藥柜的注射藥、口服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。34目標(biāo)三嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑?！灸康摹?/p>

醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時(shí)醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告，要用實(shí)際行動(dòng)來確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。目標(biāo)三嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝35目標(biāo)三【主要措施】1.在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。2.只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。3.接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。目標(biāo)三【主要措施】36目標(biāo)四嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤【目的】

安全的手術(shù)，拯救生命。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，是保障手術(shù)患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須的重要前提。目標(biāo)四嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤37目標(biāo)四【主要措施】1.擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該患者的手術(shù)前討論與各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)已經(jīng)全部完成。2.建立手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)志制度與“三步曲”程序，設(shè)立確認(rèn)記錄文件。第一步：按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作“標(biāo)示”，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的病人、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)；第二步：病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥；第三步：在手術(shù)、麻醉開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實(shí)施手術(shù)、麻醉。3.多部門共同合作制定的手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程目標(biāo)四【主要措施】38目標(biāo)五嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控的基本要求?！灸康摹?/p>

清潔的醫(yī)療可以拯救生命，但是，當(dāng)患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程時(shí)獲得感染之后，患者個(gè)人及社會(huì)就為此付出了不應(yīng)有的負(fù)擔(dān)和代價(jià)。醫(yī)院獲得性感染有時(shí)就成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來的不幸后果，如新的療法、晚期癌癥的新療法、器官移植、重癥監(jiān)護(hù)等都提高了獲得性感染的危險(xiǎn)性。要用實(shí)際行動(dòng)來減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。目標(biāo)五嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控的基本要39目標(biāo)五【主要措施】1.手部衛(wèi)生：貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。2.操作：醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。3.器材使用合格的無菌醫(yī)療器械。4.環(huán)境有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。5.手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五【主要措施】40目標(biāo)六建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度【目的】建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度，是落實(shí)以病人為中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，尤其是對(duì)危重患者的服務(wù)質(zhì)量。目標(biāo)六建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度41目標(biāo)六【主要措施】1.臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院提供服務(wù)能力和對(duì)象，針對(duì)報(bào)告途徑、重點(diǎn)對(duì)象、報(bào)告項(xiàng)目等制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制度。2.“危急值”報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員（最佳設(shè)置“臨床檢驗(yàn)醫(yī)師”）能為臨床提供咨詢服務(wù)。3.“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。4.“危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。5.對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。目標(biāo)六【主要措施】42目標(biāo)七防范與減少患者跌倒事件發(fā)生【目的】