自身免疫和自免疫病課件

自身免疫和自免疫病51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。自身免疫和自免疫病自身免疫和自免疫病51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。自身免渡自身免渡病、概述國(guó)家實(shí)施“農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”以來(lái)，為農(nóng)村孩子就餐問(wèn)題提供了有力保障，對(duì)改善我校學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況、減輕農(nóng)村學(xué)生的家庭負(fù)擔(dān)起了很大的作用，為我國(guó)少年兒童健康成長(zhǎng)奠定了基礎(chǔ)。中央財(cái)政先后撥款160億元用于解決2600萬(wàn)貧困地區(qū)學(xué)生吃飯經(jīng)費(fèi)不足，先后利用公益組織的希望廚房、桂馨廚房、春苗廚房、幸福廚房、免費(fèi)午餐等項(xiàng)目，大大促進(jìn)了教育持續(xù)均衡發(fā)展。然而，當(dāng)前基層營(yíng)養(yǎng)餐管理等方面，出現(xiàn)了對(duì)“營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”的理解偏差、資金管理不規(guī)范、偷工減料、食品安全監(jiān)管理不到位等問(wèn)題，極大背離了國(guó)家農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的實(shí)施原則及要求，作為長(zhǎng)期工作在學(xué)校食堂一線的我，發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，現(xiàn)將談一些淺顯的認(rèn)識(shí)。一、存在問(wèn)題1、對(duì)“營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”理解偏差，供餐形式不統(tǒng)一據(jù)調(diào)查，竹山縣所在地自“農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”實(shí)施以來(lái)，供餐形式為兩種，一種是課間餐：即牛奶加雞蛋（火腿腸、面包），一種是午間餐（豬肉、牛肉）。供餐形式不統(tǒng)一，由此帶來(lái)管理問(wèn)題較為突出。食堂午間餐形式，一般是學(xué)校具備供餐條件的采用這種模式，全縣僅有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生能吃到熱飯熱菜，這一模式加大了食堂的工作量，學(xué)校食堂的配套設(shè)施必須更新?lián)Q代，資金缺口的難度困擾著學(xué)校；企業(yè)供應(yīng)課間餐形式，因受學(xué)校食堂及設(shè)施等硬件的制約，且這一模式責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)主要在企業(yè)，學(xué)校不必為此牽扯太多的時(shí)間和精力，加之其簡(jiǎn)單易操作，故成了我縣南北片目前最主要的營(yíng)養(yǎng)餐供餐形式。任何事情有利必有一弊，它的弊端在于冷食物對(duì)有的孩子不適應(yīng)，容易生病。2、食品單一缺少變化，學(xué)生產(chǎn)生厭食，“浪費(fèi)糧食”現(xiàn)象嚴(yán)重。企業(yè)供餐模式營(yíng)養(yǎng)餐主要是由企業(yè)提供的雞蛋、火腿腸、面包、餅干、學(xué)生奶等食品，與合理的營(yíng)養(yǎng)飲食即主食、肉、奶或豆類食物及新鮮蔬菜水果存在較大差距。食品單一缺少變化，長(zhǎng)期食用可能對(duì)孩子正常飲食帶來(lái)一定影響，產(chǎn)生厭食情緒，甚至出現(xiàn)許多學(xué)生隨意丟棄，“浪費(fèi)糧食”現(xiàn)象嚴(yán)重。3、“營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”實(shí)施單位面臨著很大的資金壓力就學(xué)校食堂供餐情況而言，為做好營(yíng)養(yǎng)餐工作，基建、設(shè)備、從業(yè)人員的大量投入，且因這項(xiàng)工作面廣量大，監(jiān)管成本也會(huì)成倍增加，還有一些相關(guān)的后勤管理人員及從業(yè)人員的培訓(xùn)費(fèi)等。同時(shí)，學(xué)校增加后勤人員并添置了些廚房用具，給學(xué)校加大了一筆不小的開(kāi)支；有的食堂餐廳偏小，學(xué)生不能分桌同時(shí)就餐，還要專門抽調(diào)老師進(jìn)行管理。加之，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以現(xiàn)在的物價(jià)來(lái)說(shuō)偏低。眾所周知，現(xiàn)如今營(yíng)養(yǎng)餐的原材料如：肉類、菜類等物價(jià)上揚(yáng)，加上營(yíng)養(yǎng)餐制作、倉(cāng)儲(chǔ)、管理等相關(guān)成本，4元的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)難達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)的目的，改善農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃也就難以真正落到實(shí)處。4、學(xué)校食堂供餐模式，學(xué)校面臨衛(wèi)生安全方面壓力當(dāng)前，部分學(xué)校食堂建設(shè)的位置及內(nèi)部設(shè)施均達(dá)不到相關(guān)規(guī)定，管理人員及從業(yè)人員也沒(méi)有參加過(guò)餐飲服務(wù)食品安全培訓(xùn)；食堂物資采購(gòu)把關(guān)不嚴(yán)，運(yùn)營(yíng)商對(duì)學(xué)校食堂食品、食品原料及食品相關(guān)產(chǎn)品未建立索證索票制度。加之部分學(xué)校相關(guān)責(zé)任人在營(yíng)養(yǎng)餐供應(yīng)過(guò)程中執(zhí)行有關(guān)規(guī)定不到位，制度不健全、監(jiān)管不得力，導(dǎo)致了學(xué)生食用營(yíng)養(yǎng)餐出現(xiàn)身體不適，甚至食物中毒事件發(fā)生。二、解決對(duì)策1、加快食堂建設(shè)，完善食堂供餐條件加大資金投入，加快食堂建設(shè)步伐，克服人員、經(jīng)費(fèi)等困難，盡快實(shí)行食堂供餐，就目前現(xiàn)狀而言，企業(yè)供餐形式還須存續(xù)一段時(shí)間，針對(duì)學(xué)生因厭食而造成浪費(fèi)現(xiàn)象，建議在保證一學(xué)期每生每天3元的標(biāo)準(zhǔn)不突破的前提下，實(shí)行企業(yè)供餐與學(xué)校食堂供餐相結(jié)合的原則，待條件成熟后，逐步過(guò)渡到學(xué)校食堂供餐。2、制定專項(xiàng)資金使用管理辦法，建立健全監(jiān)督機(jī)制各級(jí)教育主管部門建立本地營(yíng)養(yǎng)膳食補(bǔ)助實(shí)名制學(xué)生信息系統(tǒng)，監(jiān)控學(xué)生人數(shù)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、受益人數(shù)等動(dòng)態(tài)情況。對(duì)供餐單位實(shí)行招投標(biāo)管理，定期公布學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃資金總量、學(xué)校名單及受益學(xué)生人次等信息，學(xué)校要建立健全財(cái)務(wù)管理制度和專項(xiàng)資金管理辦法；依法健全學(xué)校財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，配備專（兼）職財(cái)會(huì)人員，加強(qiáng)對(duì)財(cái)會(huì)管理人員的培訓(xùn)。在政府審計(jì)等相關(guān)部門的監(jiān)督下，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)餐計(jì)劃的推行，啟動(dòng)建立有學(xué)生家長(zhǎng)參加的膳食委員會(huì)，每日公布資金使用情況和午餐執(zhí)行情況，形成公開(kāi)、透明、及時(shí)、高效的社會(huì)監(jiān)督互動(dòng)模式。3、在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，廣泛吸收資金，提升營(yíng)養(yǎng)餐質(zhì)量。專家認(rèn)為，每天4元錢的標(biāo)準(zhǔn)要完全落實(shí)到學(xué)生的飯碗里，如果僅靠中央財(cái)政補(bǔ)貼，難以實(shí)現(xiàn)。一些學(xué)校會(huì)將營(yíng)養(yǎng)餐的國(guó)家補(bǔ)貼用來(lái)雇人，或者用在食品加工、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)，導(dǎo)致最后落實(shí)到學(xué)生飲食中的錢達(dá)不到4元錢標(biāo)準(zhǔn)。因此，必須搞活資金來(lái)源，使資金來(lái)源多元化。例如在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)難以提高的情況下，征得學(xué)生家長(zhǎng)的理解和同意，可在國(guó)家補(bǔ)助的4元基礎(chǔ)上，再視學(xué)生家庭條件，每生適當(dāng)也交納一部分資金，或地方政府追加、鼓勵(lì)愛(ài)心企業(yè)、愛(ài)心人士捐助等方式，來(lái)提升營(yíng)養(yǎng)餐質(zhì)量，保證營(yíng)養(yǎng)午餐既安全，又營(yíng)養(yǎng)。4、強(qiáng)化安全管理，健全食堂原料采購(gòu)、入庫(kù)貯存、領(lǐng)用加工等管理制度要避免營(yíng)養(yǎng)餐出現(xiàn)衛(wèi)生安全問(wèn)題，首先要從源頭上保證供給質(zhì)量。學(xué)校食堂要嚴(yán)格規(guī)范營(yíng)養(yǎng)餐的制作流程，從食材采購(gòu)、飯菜制作到午餐發(fā)放，都要建立起一套完善的責(zé)任機(jī)制；學(xué)校食堂要憑證營(yíng)業(yè)，食堂工作人員要持證上崗，食品加工要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生操作規(guī)定；所有學(xué)校的學(xué)生食堂必須退出承包經(jīng)營(yíng)模式，由學(xué)校直接管理并實(shí)行零利潤(rùn)經(jīng)營(yíng)；地方政府的教育、衛(wèi)生、質(zhì)檢等部門要通力合作，全方位監(jiān)管營(yíng)養(yǎng)餐的每一個(gè)環(huán)節(jié)，確保質(zhì)量，保證營(yíng)養(yǎng)；各學(xué)校要制定學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐食品衛(wèi)生安全應(yīng)急預(yù)案，有效防止食物中毒或其他食源性疾患事故的發(fā)生，保障廣大學(xué)生身體健康和生命安全，最大限度地減少學(xué)校食品安全事故可能造成的危害，切實(shí)提高學(xué)生營(yíng)養(yǎng)水平和身體素質(zhì)。作文教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，也是語(yǔ)文教學(xué)的難點(diǎn)所在。作文教學(xué)的難處就在于寫作易變得隨性，缺少規(guī)范的操作指導(dǎo)。作文教學(xué)大可以由學(xué)生自己去寫，但這種放羊式的教學(xué)實(shí)在難以取得實(shí)際效果，而過(guò)于嚴(yán)謹(jǐn)苛刻的作文教學(xué)束縛又太多，寫作理論說(shuō)的太多也不利于學(xué)生寫作興趣的培養(yǎng)和寫作水平的提高。要想讓學(xué)生寫好作文，教師不僅要進(jìn)行適度的作文批改，更要選擇多樣的練習(xí)方法。無(wú)數(shù)實(shí)例說(shuō)明，寫作沒(méi)有捷徑，說(shuō)白了也不過(guò)一個(gè)“熟能生巧”的道理。晚年的老舍尚堅(jiān)持每天五百字的練筆，我們這些年輕的孩子更應(yīng)該多多地練習(xí)了。經(jīng)常寫作會(huì)讓學(xué)生的表達(dá)更加流暢，思路更加明晰，字詞的調(diào)遣運(yùn)用更加得心應(yīng)手。所以，我認(rèn)為組織多種形式的寫作練習(xí)是保持學(xué)生的寫作興趣，提高寫作水平的主要途徑。下面筆者為大家介紹幾種自己經(jīng)常運(yùn)用的寫作訓(xùn)練手段，以期和各位同行學(xué)習(xí)交流。第一，連詞成段。一般情況下，作文課都是連排課，如果每周的作文課都讓學(xué)生在課上進(jìn)行整篇作文的寫作，往往容易讓作文課變得呆板枯燥，缺乏生機(jī)。但是，寫作要經(jīng)常。那么，怎樣即能保證寫作的經(jīng)常性，又能避免如此繁重的寫作任務(wù)呢？我的方法是“長(zhǎng)短結(jié)合，因地制宜”，“長(zhǎng)”指的是五六百字整篇的長(zhǎng)作文，“短”則指字?jǐn)?shù)在一二百字的片段練習(xí)。長(zhǎng)作文要定時(shí)按量寫，而片段練習(xí)則應(yīng)該根據(jù)合適的情況隨時(shí)開(kāi)展。所以，后面“因地制宜”的“地”則指在教學(xué)中合適的情況，比如有便于模仿的段落、有利于激發(fā)想象力的故事續(xù)寫或者幾個(gè)生動(dòng)的詞匯等。我在這里首先要說(shuō)的就是連詞成段的練習(xí)。這個(gè)練習(xí)比較小、用時(shí)短，因?yàn)榫哂刑魬?zhàn)性、創(chuàng)新性、發(fā)散性等特點(diǎn)，所以很容易吸引學(xué)生參與寫作。在遇到幾個(gè)比較生動(dòng)的詞匯時(shí)，或者正課已經(jīng)講完，需要換換大腦調(diào)理一下的時(shí)候都可以進(jìn)行。比如，我給學(xué)生提供幾個(gè)詞語(yǔ)：“氤氳、驚龍乍現(xiàn)、驢、遠(yuǎn)山、一座橋、金黃”，然后讓學(xué)生任選其中的五個(gè)字寫成一段話，對(duì)詞語(yǔ)出現(xiàn)的順序不做要求，只要求他們寫出適當(dāng)?shù)那榫埃茏詧A其說(shuō)就行。學(xué)生們往往表現(xiàn)出極高的興趣，表現(xiàn)出積極的創(chuàng)作欲望。這給了他們一個(gè)可以“胡思亂想”的機(jī)會(huì)，充分滿足了他們可以任意馳騁的心理欲望。這樣的寫作往往能取得很好的效果，發(fā)現(xiàn)一些很有個(gè)性、思維具有特色的學(xué)生。經(jīng)過(guò)表?yè)P(yáng)和夸獎(jiǎng)，很容易就能激發(fā)他們的寫作興趣。第二，片段練習(xí)。這仍然是短作文，可以在平時(shí)的語(yǔ)文課上進(jìn)行，也可以在作文課上當(dāng)做競(jìng)賽的題目來(lái)寫。片段練習(xí)最好以日常生活的瑣事為寫作內(nèi)容，重點(diǎn)鍛煉學(xué)生描寫的能力。很多學(xué)生在作文中只會(huì)泛泛而談，敘述沒(méi)有重點(diǎn)、詳略，也沒(méi)有層次，這其中關(guān)鍵的原因就在于他們不會(huì)描寫，不能夠在行文的過(guò)程中停下來(lái)重點(diǎn)詳細(xì)生動(dòng)地描寫一個(gè)場(chǎng)景。他們即沒(méi)有精彩的文筆，也沒(méi)有豐富想象力，更關(guān)鍵的是他們還沒(méi)有良好的寫作習(xí)慣。所以，片段的練習(xí)是作文教學(xué)必不可少的重要組成部分。我往往選用學(xué)生都熟知的內(nèi)容作為練習(xí)的題目，比如“挨訓(xùn)、值日、在夏天的傍晚、上課前教室二三事、校長(zhǎng)駕到”等，這樣的練習(xí)取材方便，多是學(xué)生親身經(jīng)歷，所以有話可寫。在寫作的時(shí)候，我習(xí)慣給學(xué)生最寬松的政策，比如有的學(xué)生說(shuō)，“老師，我寫別的行嗎？”我往往就會(huì)同意。學(xué)生想寫別的說(shuō)明他有寫的想法，也有寫的內(nèi)容，遠(yuǎn)比那些坐在那里一動(dòng)不動(dòng)的學(xué)生強(qiáng)多了。記住，沒(méi)有什么比學(xué)生的寫作欲望更重要的事了，所以，只要學(xué)生講出來(lái)，無(wú)論是換題目還是換體裁我都會(huì)同意，只要他們寫，我就同意。寫不好可以慢慢通過(guò)練習(xí)提高，偏了題，也可以慢慢通過(guò)練習(xí)糾正，而不想寫是無(wú)論如何沒(méi)有前途的。所以，教師要盡一切可能珍惜學(xué)生寫作的欲望和想法。第三，模仿練習(xí)。任何學(xué)習(xí)的第一階段都是從模仿開(kāi)始的，寫作同樣如此。遇到好的段落，讓學(xué)生進(jìn)行模仿練習(xí)，不僅能夠讓學(xué)生通過(guò)仿寫體會(huì)到原文中行文的技巧，加深對(duì)原文的理解，還能夠讓學(xué)生懂得寫作的層次和邏輯順序。優(yōu)秀的文章無(wú)論在結(jié)構(gòu)還是在情節(jié)設(shè)計(jì)上都像是一座精美的工藝品，真正體現(xiàn)了“增一分則肥，減一分則瘦”的和諧之美。而大多數(shù)初中生的寫作往往是只見(jiàn)樹(shù)木不見(jiàn)森林，胸中對(duì)整篇文章，對(duì)某一個(gè)段落沒(méi)有整體上的把握。仿寫的前提是對(duì)優(yōu)秀文段的反復(fù)朗讀和揣摩，要弄清楚作者為什么這么寫，在寫作的時(shí)候都照顧到了哪些細(xì)節(jié)等。比如魯迅的《社戲》中歸航的一段情景交融的描寫，既有視覺(jué)的描寫，又有嗅覺(jué)的描寫，還用了老漁父的喝彩作為陪襯，是非常經(jīng)典的段落刻畫。讓學(xué)生研讀了原文再進(jìn)行類似片斷的練習(xí)就有了明確的學(xué)習(xí)對(duì)象，對(duì)于他們迅速提高寫作水平是非常有幫助的。自身免疫和自免疫病51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。自身免疫和自1自身免渡自身免渡病自身免渡2、概述、概述3(-)概念自身免疫指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答,產(chǎn)生針對(duì)自身成分的抗體和/或致敏淋巴細(xì)胞的現(xiàn)象(-)概念4自身免疫病指自身免疫應(yīng)答產(chǎn)生的自身抗體和/或自身致敏淋巴細(xì)胞攻擊自身細(xì)胞和組織,導(dǎo)致自身細(xì)胞和組織損傷和/或功能障礙。自身免疫病5自身抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生特異性免疫應(yīng)答的自身物質(zhì)自身抗原6(二)分類器官特異性自身免疫病自身抗原存在于某一特定器官糖尿病、甲狀腺炎非器官特異性自身免疫病自身抗原存在的組織分布于全身SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(二)分類7非器官特異性自身免疫病病名自身抗原系統(tǒng)性紅斑狼瘡胞核成分(DNA,DNPRNPSm)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎變性lgG,類風(fēng)濕相關(guān)的核抗原干燥綜合征細(xì)胞核(Ss-A,SS-B),唾液腺管胞漿線粒體微粒體紅細(xì)胞,血小板混合性結(jié)締組織病細(xì)胞核(RNP)非器官特異性自身免疫病8器官特異性自身免疫病病名自身抗原橋本甲狀腺炎甲狀腺球蛋白、微粒體Graves病甲狀腺細(xì)胞表面THS受體Addison病腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞幼年型糖尿病胰島細(xì)胞萎縮性胃炎胃壁細(xì)胞潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸上皮細(xì)胞原發(fā)性膽汁性肝硬化膽小管細(xì)胞、線粒體重癥肌無(wú)力乙酰膽堿受體自身免疫性溶血性貧血紅細(xì)胞特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板器官特異性自身免疫病9(三)自身免疫病的基本特點(diǎn)患者體內(nèi)可檢出自身抗體和(或)自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞;2.自身抗體和(或)自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)對(duì)自身細(xì)胞或組織成分的獲得性免疫應(yīng)答,造成損傷或功能障礙3.病情的轉(zhuǎn)歸與自免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)。4.反復(fù)發(fā)作、慢性遷延(三)自身免疫病的基本特點(diǎn)10自身兔疫病的損傷機(jī)制及典型疾病自身兔疫病的損傷機(jī)制11自身免疫和自免疫病課件12自身免疫和自免疫病課件13自身免疫和自免疫病課件14自身免疫和自免疫病課件15自身免疫和自免疫病課件16自身免疫和自免疫病課件17自身免疫和自免疫病課件18自身免疫和自免疫病課件19自身免疫和自免疫病課件20自身免疫和自免疫病課件21自身免疫和自免疫病課件22自身免疫和自免疫病課件23自身免疫和自免疫病課件24自身免疫和自免疫病課件25自身免疫和自免疫病課件26自身免疫和自免疫病課件27自身免疫和自免疫病課件28自身免疫和自免疫病課件29自身免疫和自免疫病課件30自身免疫和自免疫病課件31謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，32自身免疫和自免疫病51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。自身免疫和自免疫病自身免疫和自免疫病51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。自身免渡自身免渡病、概述國(guó)家實(shí)施“農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”以來(lái)，為農(nóng)村孩子就餐問(wèn)題提供了有力保障，對(duì)改善我校學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況、減輕農(nóng)村學(xué)生的家庭負(fù)擔(dān)起了很大的作用，為我國(guó)少年兒童健康成長(zhǎng)奠定了基礎(chǔ)。中央財(cái)政先后撥款160億元用于解決2600萬(wàn)貧困地區(qū)學(xué)生吃飯經(jīng)費(fèi)不足，先后利用公益組織的希望廚房、桂馨廚房、春苗廚房、幸福廚房、免費(fèi)午餐等項(xiàng)目，大大促進(jìn)了教育持續(xù)均衡發(fā)展。然而，當(dāng)前基層營(yíng)養(yǎng)餐管理等方面，出現(xiàn)了對(duì)“營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”的理解偏差、資金管理不規(guī)范、偷工減料、食品安全監(jiān)管理不到位等問(wèn)題，極大背離了國(guó)家農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的實(shí)施原則及要求，作為長(zhǎng)期工作在學(xué)校食堂一線的我，發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，現(xiàn)將談一些淺顯的認(rèn)識(shí)。一、存在問(wèn)題1、對(duì)“營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”理解偏差，供餐形式不統(tǒng)一據(jù)調(diào)查，竹山縣所在地自“農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”實(shí)施以來(lái)，供餐形式為兩種，一種是課間餐：即牛奶加雞蛋（火腿腸、面包），一種是午間餐（豬肉、牛肉）。供餐形式不統(tǒng)一，由此帶來(lái)管理問(wèn)題較為突出。食堂午間餐形式，一般是學(xué)校具備供餐條件的采用這種模式，全縣僅有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生能吃到熱飯熱菜，這一模式加大了食堂的工作量，學(xué)校食堂的配套設(shè)施必須更新?lián)Q代，資金缺口的難度困擾著學(xué)校；企業(yè)供應(yīng)課間餐形式，因受學(xué)校食堂及設(shè)施等硬件的制約，且這一模式責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)主要在企業(yè)，學(xué)校不必為此牽扯太多的時(shí)間和精力，加之其簡(jiǎn)單易操作，故成了我縣南北片目前最主要的營(yíng)養(yǎng)餐供餐形式。任何事情有利必有一弊，它的弊端在于冷食物對(duì)有的孩子不適應(yīng)，容易生病。2、食品單一缺少變化，學(xué)生產(chǎn)生厭食，“浪費(fèi)糧食”現(xiàn)象嚴(yán)重。企業(yè)供餐模式營(yíng)養(yǎng)餐主要是由企業(yè)提供的雞蛋、火腿腸、面包、餅干、學(xué)生奶等食品，與合理的營(yíng)養(yǎng)飲食即主食、肉、奶或豆類食物及新鮮蔬菜水果存在較大差距。食品單一缺少變化，長(zhǎng)期食用可能對(duì)孩子正常飲食帶來(lái)一定影響，產(chǎn)生厭食情緒，甚至出現(xiàn)許多學(xué)生隨意丟棄，“浪費(fèi)糧食”現(xiàn)象嚴(yán)重。3、“營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”實(shí)施單位面臨著很大的資金壓力就學(xué)校食堂供餐情況而言，為做好營(yíng)養(yǎng)餐工作，基建、設(shè)備、從業(yè)人員的大量投入，且因這項(xiàng)工作面廣量大，監(jiān)管成本也會(huì)成倍增加，還有一些相關(guān)的后勤管理人員及從業(yè)人員的培訓(xùn)費(fèi)等。同時(shí)，學(xué)校增加后勤人員并添置了些廚房用具，給學(xué)校加大了一筆不小的開(kāi)支；有的食堂餐廳偏小，學(xué)生不能分桌同時(shí)就餐，還要專門抽調(diào)老師進(jìn)行管理。加之，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以現(xiàn)在的物價(jià)來(lái)說(shuō)偏低。眾所周知，現(xiàn)如今營(yíng)養(yǎng)餐的原材料如：肉類、菜類等物價(jià)上揚(yáng)，加上營(yíng)養(yǎng)餐制作、倉(cāng)儲(chǔ)、管理等相關(guān)成本，4元的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)難達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)的目的，改善農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃也就難以真正落到實(shí)處。4、學(xué)校食堂供餐模式，學(xué)校面臨衛(wèi)生安全方面壓力當(dāng)前，部分學(xué)校食堂建設(shè)的位置及內(nèi)部設(shè)施均達(dá)不到相關(guān)規(guī)定，管理人員及從業(yè)人員也沒(méi)有參加過(guò)餐飲服務(wù)食品安全培訓(xùn)；食堂物資采購(gòu)把關(guān)不嚴(yán)，運(yùn)營(yíng)商對(duì)學(xué)校食堂食品、食品原料及食品相關(guān)產(chǎn)品未建立索證索票制度。加之部分學(xué)校相關(guān)責(zé)任人在營(yíng)養(yǎng)餐供應(yīng)過(guò)程中執(zhí)行有關(guān)規(guī)定不到位，制度不健全、監(jiān)管不得力，導(dǎo)致了學(xué)生食用營(yíng)養(yǎng)餐出現(xiàn)身體不適，甚至食物中毒事件發(fā)生。二、解決對(duì)策1、加快食堂建設(shè)，完善食堂供餐條件加大資金投入，加快食堂建設(shè)步伐，克服人員、經(jīng)費(fèi)等困難，盡快實(shí)行食堂供餐，就目前現(xiàn)狀而言，企業(yè)供餐形式還須存續(xù)一段時(shí)間，針對(duì)學(xué)生因厭食而造成浪費(fèi)現(xiàn)象，建議在保證一學(xué)期每生每天3元的標(biāo)準(zhǔn)不突破的前提下，實(shí)行企業(yè)供餐與學(xué)校食堂供餐相結(jié)合的原則，待條件成熟后，逐步過(guò)渡到學(xué)校食堂供餐。2、制定專項(xiàng)資金使用管理辦法，建立健全監(jiān)督機(jī)制各級(jí)教育主管部門建立本地營(yíng)養(yǎng)膳食補(bǔ)助實(shí)名制學(xué)生信息系統(tǒng)，監(jiān)控學(xué)生人數(shù)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、受益人數(shù)等動(dòng)態(tài)情況。對(duì)供餐單位實(shí)行招投標(biāo)管理，定期公布學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃資金總量、學(xué)校名單及受益學(xué)生人次等信息，學(xué)校要建立健全財(cái)務(wù)管理制度和專項(xiàng)資金管理辦法；依法健全學(xué)校財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，配備專（兼）職財(cái)會(huì)人員，加強(qiáng)對(duì)財(cái)會(huì)管理人員的培訓(xùn)。在政府審計(jì)等相關(guān)部門的監(jiān)督下，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)餐計(jì)劃的推行，啟動(dòng)建立有學(xué)生家長(zhǎng)參加的膳食委員會(huì)，每日公布資金使用情況和午餐執(zhí)行情況，形成公開(kāi)、透明、及時(shí)、高效的社會(huì)監(jiān)督互動(dòng)模式。3、在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，廣泛吸收資金，提升營(yíng)養(yǎng)餐質(zhì)量。專家認(rèn)為，每天4元錢的標(biāo)準(zhǔn)要完全落實(shí)到學(xué)生的飯碗里，如果僅靠中央財(cái)政補(bǔ)貼，難以實(shí)現(xiàn)。一些學(xué)校會(huì)將營(yíng)養(yǎng)餐的國(guó)家補(bǔ)貼用來(lái)雇人，或者用在食品加工、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)，導(dǎo)致最后落實(shí)到學(xué)生飲食中的錢達(dá)不到4元錢標(biāo)準(zhǔn)。因此，必須搞活資金來(lái)源，使資金來(lái)源多元化。例如在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)難以提高的情況下，征得學(xué)生家長(zhǎng)的理解和同意，可在國(guó)家補(bǔ)助的4元基礎(chǔ)上，再視學(xué)生家庭條件，每生適當(dāng)也交納一部分資金，或地方政府追加、鼓勵(lì)愛(ài)心企業(yè)、愛(ài)心人士捐助等方式，來(lái)提升營(yíng)養(yǎng)餐質(zhì)量，保證營(yíng)養(yǎng)午餐既安全，又營(yíng)養(yǎng)。4、強(qiáng)化安全管理，健全食堂原料采購(gòu)、入庫(kù)貯存、領(lǐng)用加工等管理制度要避免營(yíng)養(yǎng)餐出現(xiàn)衛(wèi)生安全問(wèn)題，首先要從源頭上保證供給質(zhì)量。學(xué)校食堂要嚴(yán)格規(guī)范營(yíng)養(yǎng)餐的制作流程，從食材采購(gòu)、飯菜制作到午餐發(fā)放，都要建立起一套完善的責(zé)任機(jī)制；學(xué)校食堂要憑證營(yíng)業(yè)，食堂工作人員要持證上崗，食品加工要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生操作規(guī)定；所有學(xué)校的學(xué)生食堂必須退出承包經(jīng)營(yíng)模式，由學(xué)校直接管理并實(shí)行零利潤(rùn)經(jīng)營(yíng)；地方政府的教育、衛(wèi)生、質(zhì)檢等部門要通力合作，全方位監(jiān)管營(yíng)養(yǎng)餐的每一個(gè)環(huán)節(jié)，確保質(zhì)量，保證營(yíng)養(yǎng)；各學(xué)校要制定學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐食品衛(wèi)生安全應(yīng)急預(yù)案，有效防止食物中毒或其他食源性疾患事故的發(fā)生，保障廣大學(xué)生身體健康和生命安全，最大限度地減少學(xué)校食品安全事故可能造成的危害，切實(shí)提高學(xué)生營(yíng)養(yǎng)水平和身體素質(zhì)。作文教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，也是語(yǔ)文教學(xué)的難點(diǎn)所在。作文教學(xué)的難處就在于寫作易變得隨性，缺少規(guī)范的操作指導(dǎo)。作文教學(xué)大可以由學(xué)生自己去寫，但這種放羊式的教學(xué)實(shí)在難以取得實(shí)際效果，而過(guò)于嚴(yán)謹(jǐn)苛刻的作文教學(xué)束縛又太多，寫作理論說(shuō)的太多也不利于學(xué)生寫作興趣的培養(yǎng)和寫作水平的提高。要想讓學(xué)生寫好作文，教師不僅要進(jìn)行適度的作文批改，更要選擇多樣的練習(xí)方法。無(wú)數(shù)實(shí)例說(shuō)明，寫作沒(méi)有捷徑，說(shuō)白了也不過(guò)一個(gè)“熟能生巧”的道理。晚年的老舍尚堅(jiān)持每天五百字的練筆，我們這些年輕的孩子更應(yīng)該多多地練習(xí)了。經(jīng)常寫作會(huì)讓學(xué)生的表達(dá)更加流暢，思路更加明晰，字詞的調(diào)遣運(yùn)用更加得心應(yīng)手。所以，我認(rèn)為組織多種形式的寫作練習(xí)是保持學(xué)生的寫作興趣，提高寫作水平的主要途徑。下面筆者為大家介紹幾種自己經(jīng)常運(yùn)用的寫作訓(xùn)練手段，以期和各位同行學(xué)習(xí)交流。第一，連詞成段。一般情況下，作文課都是連排課，如果每周的作文課都讓學(xué)生在課上進(jìn)行整篇作文的寫作，往往容易讓作文課變得呆板枯燥，缺乏生機(jī)。但是，寫作要經(jīng)常。那么，怎樣即能保證寫作的經(jīng)常性，又能避免如此繁重的寫作任務(wù)呢？我的方法是“長(zhǎng)短結(jié)合，因地制宜”，“長(zhǎng)”指的是五六百字整篇的長(zhǎng)作文，“短”則指字?jǐn)?shù)在一二百字的片段練習(xí)。長(zhǎng)作文要定時(shí)按量寫，而片段練習(xí)則應(yīng)該根據(jù)合適的情況隨時(shí)開(kāi)展。所以，后面“因地制宜”的“地”則指在教學(xué)中合適的情況，比如有便于模仿的段落、有利于激發(fā)想象力的故事續(xù)寫或者幾個(gè)生動(dòng)的詞匯等。我在這里首先要說(shuō)的就是連詞成段的練習(xí)。這個(gè)練習(xí)比較小、用時(shí)短，因?yàn)榫哂刑魬?zhàn)性、創(chuàng)新性、發(fā)散性等特點(diǎn)，所以很容易吸引學(xué)生參與寫作。在遇到幾個(gè)比較生動(dòng)的詞匯時(shí)，或者正課已經(jīng)講完，需要換換大腦調(diào)理一下的時(shí)候都可以進(jìn)行。比如，我給學(xué)生提供幾個(gè)詞語(yǔ)：“氤氳、驚龍乍現(xiàn)、驢、遠(yuǎn)山、一座橋、金黃”，然后讓學(xué)生任選其中的五個(gè)字寫成一段話，對(duì)詞語(yǔ)出現(xiàn)的順序不做要求，只要求他們寫出適當(dāng)?shù)那榫?，能自圓其說(shuō)就行。學(xué)生們往往表現(xiàn)出極高的興趣，表現(xiàn)出積極的創(chuàng)作欲望。這給了他們一個(gè)可以“胡思亂想”的機(jī)會(huì)，充分滿足了他們可以任意馳騁的心理欲望。這樣的寫作往往能取得很好的效果，發(fā)現(xiàn)一些很有個(gè)性、思維具有特色的學(xué)生。經(jīng)過(guò)表?yè)P(yáng)和夸獎(jiǎng)，很容易就能激發(fā)他們的寫作興趣。第二，片段練習(xí)。這仍然是短作文，可以在平時(shí)的語(yǔ)文課上進(jìn)行，也可以在作文課上當(dāng)做競(jìng)賽的題目來(lái)寫。片段練習(xí)最好以日常生活的瑣事為寫作內(nèi)容，重點(diǎn)鍛煉學(xué)生描寫的能力。很多學(xué)生在作文中只會(huì)泛泛而談，敘述沒(méi)有重點(diǎn)、詳略，也沒(méi)有層次，這其中關(guān)鍵的原因就在于他們不會(huì)描寫，不能夠在行文的過(guò)程中停下來(lái)重點(diǎn)詳細(xì)生動(dòng)地描寫一個(gè)場(chǎng)景。他們即沒(méi)有精彩的文筆，也沒(méi)有豐富想象力，更關(guān)鍵的是他們還沒(méi)有良好的寫作習(xí)慣。所以，片段的練習(xí)是作文教學(xué)必不可少的重要組成部分。我往往選用學(xué)生都熟知的內(nèi)容作為練習(xí)的題目，比如“挨訓(xùn)、值日、在夏天的傍晚、上課前教室二三事、校長(zhǎng)駕到”等，這樣的練習(xí)取材方便，多是學(xué)生親身經(jīng)歷，所以有話可寫。在寫作的時(shí)候，我習(xí)慣給學(xué)生最寬松的政策，比如有的學(xué)生說(shuō)，“老師，我寫別的行嗎？”我往往就會(huì)同意。學(xué)生想寫別的說(shuō)明他有寫的想法，也有寫的內(nèi)容，遠(yuǎn)比那些坐在那里一動(dòng)不動(dòng)的學(xué)生強(qiáng)多了。記住，沒(méi)有什么比學(xué)生的寫作欲望更重要的事了，所以，只要學(xué)生講出來(lái)，無(wú)論是換題目還是換體裁我都會(huì)同意，只要他們寫，我就同意。寫不好可以慢慢通過(guò)練習(xí)提高，偏了題，也可以慢慢通過(guò)練習(xí)糾正，而不想寫是無(wú)論如何沒(méi)有前途的。所以，教師要盡一切可能珍惜學(xué)生寫作的欲望和想法。第三，模仿練習(xí)。任何學(xué)習(xí)的第一階段都是從模仿開(kāi)始的，寫作同樣如此。遇到好的段落，讓學(xué)生進(jìn)行模仿練習(xí)，不僅能夠讓學(xué)生通過(guò)仿寫體會(huì)到原文中行文的技巧，加深對(duì)原文的理解，還能夠讓學(xué)生懂得寫作的層次和邏輯順序。優(yōu)秀的文章無(wú)論在結(jié)構(gòu)還是在情節(jié)設(shè)計(jì)上都像是一座精美的工藝品，真正體現(xiàn)了“增一分則肥，減一分則瘦”的和諧之美。而大多數(shù)初中生的寫作往往是只見(jiàn)樹(shù)木不見(jiàn)森林，胸中對(duì)整篇文章，對(duì)某一個(gè)段落沒(méi)有整體上的把握。仿寫的前提是對(duì)優(yōu)秀文段的反復(fù)朗讀和揣摩，要弄清楚作者為什么這么寫，在寫作的時(shí)候都照顧到了哪些細(xì)節(jié)等。比如魯迅的《社戲》中歸航的一段情景交融的描寫，既有視覺(jué)的描寫，又有嗅覺(jué)的描寫，還用了老漁父的喝彩作為陪襯，是非常經(jīng)典的段落刻畫。讓學(xué)生研讀了原文再進(jìn)行類似片斷的練習(xí)就有了明確的學(xué)習(xí)對(duì)象，對(duì)于他們迅速提高寫作水平是非常有幫助的。自身免疫和自免疫病51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。自身免疫和自33自身免渡自身免渡病自身免渡34、概述、概述35(-)概念自身免疫指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答,產(chǎn)生針對(duì)自身成分的抗體和/或致敏淋巴細(xì)胞的現(xiàn)象(-)概念36自身免疫病指自身免疫應(yīng)答產(chǎn)生的自身抗體和/或自身致敏淋巴細(xì)胞攻擊自身細(xì)胞和組織,導(dǎo)致自身細(xì)胞和組織損傷和/或功能障礙。自身免疫病37自身抗原刺激機(jī)體