泌尿系疾病超聲診斷課件

泌尿系疾病超聲診斷上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院朱家安?泌尿系疾病超聲診斷上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院朱家安?1適應(yīng)癥腫瘤、結(jié)石、囊腫、先天異常等內(nèi)科疾病?適應(yīng)癥?2超聲檢查技術(shù)檢查前準(zhǔn)備；頻率體位和探測(cè)途徑；?超聲檢查技術(shù)檢查前準(zhǔn)備；?3

正常腎聲像圖腎臟結(jié)構(gòu)

輪廓實(shí)質(zhì)腎竇血管活動(dòng)度腎周結(jié)構(gòu)正常輸尿管一般不顯示?正常腎聲像圖腎臟結(jié)構(gòu)4

正常腎測(cè)值

正常腎超聲測(cè)值一般為長(zhǎng)度10-12cm，腎實(shí)質(zhì)厚度1.4-1.8cm，腎皮質(zhì)厚度為0.8-1.0cm。腎的徑線測(cè)值因斷面角度位置不易固定，重復(fù)性差，只能大體上反映腎的大小。?正常腎測(cè)值?5彩色多普勒血流顯示（CDFI）彩色血流圖顯示與儀器的彩色靈敏度，患者條件（年齡、胖瘦及個(gè)體其他條件）有關(guān)彩色腎血管樹(shù)，自主腎動(dòng)脈、段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈、弓狀動(dòng)脈直至小葉間動(dòng)脈及各段伴行靜脈均能顯示。?彩色多普勒血流顯示（CDFI）彩色血流圖顯示與儀器的彩色靈敏6腎先天性反常大小反常：腎發(fā)育不全位置反常：移位腎數(shù)目反常：腎缺如、融合腎軸向反常：腎旋轉(zhuǎn)不全其它：腎盂反常：血管反常等?腎先天性反常大小反常：腎發(fā)育不全?7一側(cè)腎先天性發(fā)育不全腎先天性反常（大小反常）對(duì)側(cè)腎代償性增生?一側(cè)腎先天性發(fā)育不全腎先天性反常（大小反常）對(duì)側(cè)腎代償性增生8左右兩腎均位于右腎窩兩輸尿管仍各自開(kāi)口于膀胱三角區(qū)左右兩側(cè)腎先天性反常（位置反常）?左右兩腎均位于右腎窩兩輸尿管仍各自開(kāi)口于膀胱三角區(qū)左右兩側(cè)腎9腎結(jié)石常見(jiàn)的是草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨和尿酸結(jié)石。結(jié)石部位：腎竇:腎髓質(zhì)等?腎結(jié)石常見(jiàn)的是草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨?10

典型的腎結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴有后方聲影。腎結(jié)石聲像圖?典型的腎結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴有后方聲影。腎結(jié)石聲像圖?11??12超聲能檢出X線透光的結(jié)石鑒別X線片上腎區(qū)致密陰影是否為腎結(jié)石。超聲能檢出直徑3mm甚至更小的結(jié)石術(shù)中腎結(jié)石的定位，有助手術(shù)取石的順利進(jìn)行。對(duì)多發(fā)性腎結(jié)石和鹿角形結(jié)石觀察不如X線平片直觀。?超聲能檢出X線透光的結(jié)石?13腎占位性病變腎囊腫良性腫瘤

血管平滑肌脂肪瘤惡性兒童：腎母細(xì)胞瘤成人：腎細(xì)胞癌其它?腎占位性病變腎囊腫?14腎囊腫部位分類：腎皮質(zhì)囊腫；腎髓質(zhì)囊腫病因分類：先天性、遺傳性和獲得性等按照數(shù)目、生長(zhǎng)部位和內(nèi)容物等：孤立性腎囊腫;多發(fā)性腎囊腫多囊腎;出血性腎囊腫感染性腎囊腫;多房性腎囊腫膠凍樣腎囊腫;腎盂旁囊腫腎鈣乳癥等?腎囊腫部位分類：腎皮質(zhì)囊腫；腎髓質(zhì)囊腫?15單純性囊腫?單純性囊腫?16多囊腎?多囊腎?17

早期診斷

超聲對(duì)無(wú)癥狀的成人型多囊腎一級(jí)親屬的檢查，5歲、15歲、25歲的多囊腎檢出率分別為22.2%、65.7%和85.5%。

治療方法的參考

根據(jù)聲像圖中囊腫的多少、大小和分布情況，可作為手術(shù)治療和穿刺硬化治療的參考。

術(shù)后隨訪

臨床意義?

早期診斷

臨床意義?18腎腫瘤腎實(shí)質(zhì)腫瘤：良性：血管平滑肌脂肪瘤惡性：成人：腎細(xì)胞癌兒童：腎母細(xì)胞瘤腎盂腫瘤：?腎腫瘤腎實(shí)質(zhì)腫瘤：?19血管平滑肌脂肪瘤又稱錯(cuò)構(gòu)瘤，由成熟的血管、平滑肌和脂肪組織交織構(gòu)成。腫瘤無(wú)真包膜，呈圓形或類圓形高回聲。腫瘤為單發(fā)或多發(fā)，且以多發(fā)性為多見(jiàn)。大腫瘤常有內(nèi)部出血，呈不均勻回聲，多次內(nèi)部出血形成洋蔥片狀圖案，容易識(shí)別，有利于鑒別診斷。在小腫瘤彩色血流不進(jìn)入；血管平滑肌脂肪瘤?血管平滑肌脂肪瘤又稱錯(cuò)構(gòu)瘤，由成熟的血管、平滑肌和脂肪組織交20血管平滑肌脂肪瘤?血管平滑肌脂肪瘤?21低回聲型常見(jiàn)，分葉狀；2cm以下腫瘤多為低回聲；2-4cm中等大小腫瘤常為中等回聲；3cm大小的腎癌，偶有呈高回聲的。出現(xiàn)不均勻回聲的腎癌，常因腫瘤內(nèi)出血或液化所致，見(jiàn)于5cm以上的大腫瘤。腫瘤內(nèi)見(jiàn)到多個(gè)中等回聲結(jié)節(jié)者，對(duì)腎癌的診斷很有幫助彩色血流圖：抱球型;星點(diǎn)型;少血管型;血管豐富型

腎細(xì)胞癌?低回聲型常見(jiàn)，分葉狀；腎細(xì)胞癌?22??23

腎母細(xì)胞瘤又稱Wilm’s瘤，是兒童的腎實(shí)質(zhì)腫瘤，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已很大，侵占腎的大部。腫瘤有包膜回聲，內(nèi)部回聲欠均勻或呈混合回聲型。腎母細(xì)胞瘤?腎母細(xì)胞瘤又稱Wilm’s瘤，是兒童的腎實(shí)質(zhì)腫瘤，發(fā)現(xiàn)24腎腫瘤血行轉(zhuǎn)移者表現(xiàn)為腎靜脈栓子形成，腎靜脈擴(kuò)大，充滿低回聲栓子，腎靜脈內(nèi)彩色血流消失。腎門淋巴轉(zhuǎn)移者，在腎門出現(xiàn)低回聲腫大淋巴結(jié)，呈圓形，常多個(gè)融合?；紓?cè)腎活動(dòng)受限，轉(zhuǎn)移廣泛者，在腹主動(dòng)脈旁及鎖骨上均探及腫大淋巴結(jié)。腎腫瘤轉(zhuǎn)移聲像圖?腎腫瘤血行轉(zhuǎn)移者表現(xiàn)為腎靜脈栓子形成，腎靜脈擴(kuò)大，充滿低回聲25腎盞或腎盂內(nèi)低回聲腫塊。如，出現(xiàn)腎積水，腫瘤顯示尤為清楚。

腎盂移行細(xì)胞乳頭狀癌?腎盞或腎盂內(nèi)低回聲腫塊。如，出現(xiàn)腎積水，腫瘤顯示尤為清26超聲基本上能區(qū)分腎臟腫瘤的良惡性,是首選的檢查方法。對(duì)小腎癌的鑒別診斷還有困難

對(duì)<2cm的小腎癌，常不顯示彩色血流，與血管瘤、腺瘤等良性病灶不易鑒別。超聲檢查腎盂癌還有漏診，對(duì)寬基底而向腎盂凸起不多者，容易漏診。

臨床意義?超聲基本上能區(qū)分腎臟腫瘤的良惡性,是首臨床意義?27膀胱容量及剩余尿測(cè)定膀胱腫瘤膀胱結(jié)石、異物、凝血塊膀胱憩室及其合并癥其他：神經(jīng)性膀胱、腺性膀胱炎等膀胱適應(yīng)證?膀胱容量及剩余尿測(cè)定膀胱適應(yīng)證?28儀器和探測(cè)方法探測(cè)途徑：①經(jīng)腹壁探測(cè)②經(jīng)腔內(nèi)探測(cè)（包括經(jīng)直腸和經(jīng)尿道）③經(jīng)會(huì)陰部探測(cè)使用儀器：①一般使用凸陣探頭，頻率為3－5MHz左右。②腔內(nèi)探頭工作頻率為7.5－10MHz。③導(dǎo)管探頭?儀器和探測(cè)方法探測(cè)途徑：?29正常膀胱聲像圖正常膀胱聲像圖：膀胱內(nèi)偽像：膀胱的形態(tài)和定位輸尿管口噴尿現(xiàn)象：?正常膀胱聲像圖正常膀胱聲像圖：?30膀胱結(jié)石1.男多于女，前列腺增生是最常見(jiàn)的發(fā)病原因，血尿是膀胱結(jié)石的主要癥狀。2.聲像圖表現(xiàn)：膀胱內(nèi)探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，隨體位改變而移動(dòng)；部分膀胱腫瘤可同時(shí)合并結(jié)石，應(yīng)注意區(qū)別。?膀胱結(jié)石1.男多于女，前列腺增生是最常見(jiàn)的發(fā)病原因，?31膀胱疾病的超聲診斷膀胱內(nèi)有中等回聲的菜花樣或乳頭狀凸起。腫瘤包括向膀胱腔內(nèi)凸起和向膀胱壁浸潤(rùn)兩個(gè)部分。早期膀胱壁連續(xù)性好，肌層結(jié)構(gòu)清晰。晚期及分化不良的腫瘤，浸潤(rùn)肌層或向外生長(zhǎng)，膀胱壁結(jié)構(gòu)破壞，正常層次消失。有蒂腫瘤在改變體位時(shí)腫瘤晃動(dòng)或漂動(dòng)。?膀胱疾病的超聲診斷膀胱內(nèi)有中等回聲的菜花樣或乳頭狀凸起。腫瘤32瘤體表面，因血流供應(yīng)不足而造成壞死，同時(shí)有尿酸鹽結(jié)晶的沉積，聲像圖表現(xiàn)為腫瘤表面不規(guī)則強(qiáng)光帶或強(qiáng)光斑，重度者可伴有聲影，易誤診為膀胱結(jié)石。膀胱三角區(qū)是腫瘤好發(fā)部位；而膀胱前壁和頂部腫瘤容易遺漏。膀胱乳頭狀癌在基底部可見(jiàn)有彩色血流進(jìn)入腫瘤。?瘤體表面，因血流供應(yīng)不足而造成壞死，同時(shí)?33??34??35??36轉(zhuǎn)移性膀胱腫瘤?轉(zhuǎn)移性膀胱腫瘤?37膀胱癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?膀胱癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?38超聲檢查膀胱腫瘤的臨床意義

超聲對(duì)膀胱腫瘤的檢查，可得到五個(gè)方面的信息：①有無(wú)腫瘤②腫瘤的數(shù)目③腫瘤的大?、苣[瘤的位置⑤腫瘤的分期

膀胱腫瘤的診斷方法很多，但仍以膀胱鏡檢查為主要手段，其他方法均不能代替膀胱鏡檢查法。

?超聲檢查膀胱腫瘤的臨床意義?39膀胱腫瘤的鑒別診斷膀胱內(nèi)血塊膀胱結(jié)石輸尿管囊腫膀胱異物腺性膀胱炎?膀胱腫瘤的鑒別診斷?40用你的責(zé)任和細(xì)心，譜寫安全的永恒旋律。。12月-2212月-22Friday,December16,2022品質(zhì)改善,我們需要全員參與。04:53:2104:53:2104:5312/16/20224:53:21AM愛(ài)惜物料，重視品質(zhì)，合理規(guī)劃，標(biāo)識(shí)清晰。12月-2204:53:2104:53Dec-2216-Dec-22落實(shí)拜訪，本周破零，活動(dòng)管理，行銷真諦。04:53:2104:53:2104:53Friday,December16,2022車輪一轉(zhuǎn)想責(zé)任，油門緊連行人命。12月-2212月-2204:53:2104:53:21December16,2022勤儉節(jié)約、愛(ài)護(hù)公物；以廠為家，共同發(fā)展。2022年12月16日4:53上午12月-2212月-22安全就是節(jié)約，安全就是生命。16十二月20224:53:21上午04:53:2112月-22品質(zhì)管制人人做，優(yōu)良品質(zhì)要提高。十二月224:53上午12月-2204:53December16,2022檢驗(yàn)記錄確實(shí)填，制程穩(wěn)定展笑顏。2022/12/164:53:2104:53:2116December2022鏡子不擦試不明事故不分析不清。4:53:21上午4:53上午04:53:2112月-22品質(zhì)最重要，每個(gè)環(huán)節(jié)要做到。12月-2212月-2204:5304:53:2104:53:21Dec-22以嚴(yán)格管理為榮，以姑息遷就為恥。2022/12/164:53:21Friday,December16,2022加強(qiáng)安全教育，確保安全生產(chǎn)。12月-222022/12/164:53:2112月-22謝謝大家！用你的責(zé)任和細(xì)心，譜寫安全的永恒旋律。。12月-2212月-41泌尿系疾病超聲診斷上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院朱家安?泌尿系疾病超聲診斷上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院朱家安?42適應(yīng)癥腫瘤、結(jié)石、囊腫、先天異常等內(nèi)科疾病?適應(yīng)癥?43超聲檢查技術(shù)檢查前準(zhǔn)備；頻率體位和探測(cè)途徑；?超聲檢查技術(shù)檢查前準(zhǔn)備；?44

正常腎聲像圖腎臟結(jié)構(gòu)

輪廓實(shí)質(zhì)腎竇血管活動(dòng)度腎周結(jié)構(gòu)正常輸尿管一般不顯示?正常腎聲像圖腎臟結(jié)構(gòu)45

正常腎測(cè)值

正常腎超聲測(cè)值一般為長(zhǎng)度10-12cm，腎實(shí)質(zhì)厚度1.4-1.8cm，腎皮質(zhì)厚度為0.8-1.0cm。腎的徑線測(cè)值因斷面角度位置不易固定，重復(fù)性差，只能大體上反映腎的大小。?正常腎測(cè)值?46彩色多普勒血流顯示（CDFI）彩色血流圖顯示與儀器的彩色靈敏度，患者條件（年齡、胖瘦及個(gè)體其他條件）有關(guān)彩色腎血管樹(shù)，自主腎動(dòng)脈、段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈、弓狀動(dòng)脈直至小葉間動(dòng)脈及各段伴行靜脈均能顯示。?彩色多普勒血流顯示（CDFI）彩色血流圖顯示與儀器的彩色靈敏47腎先天性反常大小反常：腎發(fā)育不全位置反常：移位腎數(shù)目反常：腎缺如、融合腎軸向反常：腎旋轉(zhuǎn)不全其它：腎盂反常：血管反常等?腎先天性反常大小反常：腎發(fā)育不全?48一側(cè)腎先天性發(fā)育不全腎先天性反常（大小反常）對(duì)側(cè)腎代償性增生?一側(cè)腎先天性發(fā)育不全腎先天性反常（大小反常）對(duì)側(cè)腎代償性增生49左右兩腎均位于右腎窩兩輸尿管仍各自開(kāi)口于膀胱三角區(qū)左右兩側(cè)腎先天性反常（位置反常）?左右兩腎均位于右腎窩兩輸尿管仍各自開(kāi)口于膀胱三角區(qū)左右兩側(cè)腎50腎結(jié)石常見(jiàn)的是草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨和尿酸結(jié)石。結(jié)石部位：腎竇:腎髓質(zhì)等?腎結(jié)石常見(jiàn)的是草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨?51

典型的腎結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴有后方聲影。腎結(jié)石聲像圖?典型的腎結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴有后方聲影。腎結(jié)石聲像圖?52??53超聲能檢出X線透光的結(jié)石鑒別X線片上腎區(qū)致密陰影是否為腎結(jié)石。超聲能檢出直徑3mm甚至更小的結(jié)石術(shù)中腎結(jié)石的定位，有助手術(shù)取石的順利進(jìn)行。對(duì)多發(fā)性腎結(jié)石和鹿角形結(jié)石觀察不如X線平片直觀。?超聲能檢出X線透光的結(jié)石?54腎占位性病變腎囊腫良性腫瘤

血管平滑肌脂肪瘤惡性兒童：腎母細(xì)胞瘤成人：腎細(xì)胞癌其它?腎占位性病變腎囊腫?55腎囊腫部位分類：腎皮質(zhì)囊腫；腎髓質(zhì)囊腫病因分類：先天性、遺傳性和獲得性等按照數(shù)目、生長(zhǎng)部位和內(nèi)容物等：孤立性腎囊腫;多發(fā)性腎囊腫多囊腎;出血性腎囊腫感染性腎囊腫;多房性腎囊腫膠凍樣腎囊腫;腎盂旁囊腫腎鈣乳癥等?腎囊腫部位分類：腎皮質(zhì)囊腫；腎髓質(zhì)囊腫?56單純性囊腫?單純性囊腫?57多囊腎?多囊腎?58

早期診斷

超聲對(duì)無(wú)癥狀的成人型多囊腎一級(jí)親屬的檢查，5歲、15歲、25歲的多囊腎檢出率分別為22.2%、65.7%和85.5%。

治療方法的參考

根據(jù)聲像圖中囊腫的多少、大小和分布情況，可作為手術(shù)治療和穿刺硬化治療的參考。

術(shù)后隨訪

臨床意義?

早期診斷

臨床意義?59腎腫瘤腎實(shí)質(zhì)腫瘤：良性：血管平滑肌脂肪瘤惡性：成人：腎細(xì)胞癌兒童：腎母細(xì)胞瘤腎盂腫瘤：?腎腫瘤腎實(shí)質(zhì)腫瘤：?60血管平滑肌脂肪瘤又稱錯(cuò)構(gòu)瘤，由成熟的血管、平滑肌和脂肪組織交織構(gòu)成。腫瘤無(wú)真包膜，呈圓形或類圓形高回聲。腫瘤為單發(fā)或多發(fā)，且以多發(fā)性為多見(jiàn)。大腫瘤常有內(nèi)部出血，呈不均勻回聲，多次內(nèi)部出血形成洋蔥片狀圖案，容易識(shí)別，有利于鑒別診斷。在小腫瘤彩色血流不進(jìn)入；血管平滑肌脂肪瘤?血管平滑肌脂肪瘤又稱錯(cuò)構(gòu)瘤，由成熟的血管、平滑肌和脂肪組織交61血管平滑肌脂肪瘤?血管平滑肌脂肪瘤?62低回聲型常見(jiàn)，分葉狀；2cm以下腫瘤多為低回聲；2-4cm中等大小腫瘤常為中等回聲；3cm大小的腎癌，偶有呈高回聲的。出現(xiàn)不均勻回聲的腎癌，常因腫瘤內(nèi)出血或液化所致，見(jiàn)于5cm以上的大腫瘤。腫瘤內(nèi)見(jiàn)到多個(gè)中等回聲結(jié)節(jié)者，對(duì)腎癌的診斷很有幫助彩色血流圖：抱球型;星點(diǎn)型;少血管型;血管豐富型

腎細(xì)胞癌?低回聲型常見(jiàn)，分葉狀；腎細(xì)胞癌?63??64

腎母細(xì)胞瘤又稱Wilm’s瘤，是兒童的腎實(shí)質(zhì)腫瘤，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已很大，侵占腎的大部。腫瘤有包膜回聲，內(nèi)部回聲欠均勻或呈混合回聲型。腎母細(xì)胞瘤?腎母細(xì)胞瘤又稱Wilm’s瘤，是兒童的腎實(shí)質(zhì)腫瘤，發(fā)現(xiàn)65腎腫瘤血行轉(zhuǎn)移者表現(xiàn)為腎靜脈栓子形成，腎靜脈擴(kuò)大，充滿低回聲栓子，腎靜脈內(nèi)彩色血流消失。腎門淋巴轉(zhuǎn)移者，在腎門出現(xiàn)低回聲腫大淋巴結(jié)，呈圓形，常多個(gè)融合?；紓?cè)腎活動(dòng)受限，轉(zhuǎn)移廣泛者，在腹主動(dòng)脈旁及鎖骨上均探及腫大淋巴結(jié)。腎腫瘤轉(zhuǎn)移聲像圖?腎腫瘤血行轉(zhuǎn)移者表現(xiàn)為腎靜脈栓子形成，腎靜脈擴(kuò)大，充滿低回聲66腎盞或腎盂內(nèi)低回聲腫塊。如，出現(xiàn)腎積水，腫瘤顯示尤為清楚。

腎盂移行細(xì)胞乳頭狀癌?腎盞或腎盂內(nèi)低回聲腫塊。如，出現(xiàn)腎積水，腫瘤顯示尤為清67超聲基本上能區(qū)分腎臟腫瘤的良惡性,是首選的檢查方法。對(duì)小腎癌的鑒別診斷還有困難

對(duì)<2cm的小腎癌，常不顯示彩色血流，與血管瘤、腺瘤等良性病灶不易鑒別。超聲檢查腎盂癌還有漏診，對(duì)寬基底而向腎盂凸起不多者，容易漏診。

臨床意義?超聲基本上能區(qū)分腎臟腫瘤的良惡性,是首臨床意義?68膀胱容量及剩余尿測(cè)定膀胱腫瘤膀胱結(jié)石、異物、凝血塊膀胱憩室及其合并癥其他：神經(jīng)性膀胱、腺性膀胱炎等膀胱適應(yīng)證?膀胱容量及剩余尿測(cè)定膀胱適應(yīng)證?69儀器和探測(cè)方法探測(cè)途徑：①經(jīng)腹壁探測(cè)②經(jīng)腔內(nèi)探測(cè)（包括經(jīng)直腸和經(jīng)尿道）③經(jīng)會(huì)陰部探測(cè)使用儀器：①一般使用凸陣探頭，頻率為3－5MHz左右。②腔內(nèi)探頭工作頻率為7.5－10MHz。③導(dǎo)管探頭?儀器和探測(cè)方法探測(cè)途徑：?70正常膀胱聲像圖正常膀胱聲像圖：膀胱內(nèi)偽像：膀胱的形態(tài)和定位輸尿管口噴尿現(xiàn)象：?正常膀胱聲像圖正常膀胱聲像圖：?71膀胱結(jié)石1.男多于女，前列腺增生是最常見(jiàn)的發(fā)病原因，血尿是膀胱結(jié)石的主要癥狀。2.聲像圖表現(xiàn)：膀胱內(nèi)探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，隨體位改變而移動(dòng)；部分膀胱腫瘤可同時(shí)合并結(jié)石，應(yīng)注意區(qū)別。?膀胱結(jié)石1.男多于女，前列腺增生是最常見(jiàn)的發(fā)病原因，?72膀胱疾病的超聲診斷膀胱內(nèi)有中等回聲的菜花樣或乳頭狀凸起。腫瘤包括向膀胱腔內(nèi)凸起和向膀胱壁浸潤(rùn)兩個(gè)部分。早期膀胱壁連續(xù)性好，肌層結(jié)構(gòu)清晰。晚期及分化不良的腫瘤，浸潤(rùn)肌層或向外生長(zhǎng)，膀胱壁結(jié)構(gòu)破壞，正常層次消失。有蒂腫瘤在改變體位時(shí)腫瘤晃動(dòng)或漂動(dòng)。?膀胱疾病的超聲診斷膀胱內(nèi)有中等回聲的菜花樣或乳頭狀凸起。腫瘤73瘤體表面，因血流供應(yīng)不足而造成壞死，同時(shí)有尿酸鹽結(jié)晶的沉積，聲像圖表現(xiàn)為腫瘤表面不規(guī)則強(qiáng)光帶或強(qiáng)光斑，重度者可伴有聲影，易誤診為膀胱結(jié)石。膀胱三角區(qū)是腫瘤好發(fā)部位；而膀胱前壁和頂部腫瘤容易遺漏。膀胱乳頭狀癌在基底部可見(jiàn)有彩色血流進(jìn)入腫瘤。?瘤體表面，因血流供應(yīng)不足而造成壞死，同時(shí)?74??75??76??77轉(zhuǎn)移性膀胱腫瘤?轉(zhuǎn)移性膀胱腫瘤?78膀胱癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?膀胱癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?79超聲檢查膀胱腫瘤的臨床意義

超聲對(duì)膀胱腫瘤的檢查，可得到五個(gè)方面的信息：①有無(wú)腫瘤②腫瘤的數(shù)目③腫瘤的大?、苣[瘤的位置⑤腫瘤的分期

膀胱腫瘤的診斷方法很多，但仍以膀胱鏡檢查為主要手段，其他方法均不能代替膀胱鏡檢查法。

?超聲檢