營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件

營養(yǎng)與代謝性疾病分析46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。營養(yǎng)與代謝性疾病分析營養(yǎng)與代謝性疾病分析46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。營養(yǎng)與代謝性瘓病痛風上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院臨床營養(yǎng)科萬燕萍2008年3月痛風(Gout)高尿酸血癥Hyperuricemia)今定義嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所引起的一組疾病今表現高尿酸血癥◆反復發(fā)作急性單關節(jié)炎◆痛風石(關節(jié)內及關節(jié)周圍)、畸形或殘疾◆痛風性腎實質病變會員簡介姓名：于紹慧性別：男職稱：中教一級職務：副校長出生年月：1961年12月單位：廣西桂林資源縣中峰育才初中所教學的學科：初中數學研究方向及領域：教學管理及課堂教學個人簡歷：1979年1月至1982年7月在楓木初中任民辦教師。1982年9月至1984年7月在桂林興安師范學習。1984年9月至1986年7月在育才初中任教。1986年9月至1988年7月在桂林市教育學院學習。1988年9月至今在中峰育才初中任教。近幾年，由于農村勞動力大量過剩，特別農村經濟不發(fā)達的地區(qū)，大批青壯年男女外出打工撈錢，留下老老少少守護家園，這樣“留守兒童”的家庭越來越多，他們的家庭教育管理存留了一個空檔，對學校教育帶來了一定的困擾，為了使農村初中“留守兒童”學生在校能夠健康成長，得到關愛，筆者對所在學校學生中的“留守兒童”進行一次調查統(tǒng)計，在校生494人中，有留守兒童137人，占27.7%,其中雙親在外務工的有109人，隔代護養(yǎng)的109人，這些留守兒童中有15人，在2-3歲時父母就外出務工。從調查結果和平時教育教學中發(fā)現，留守兒童家庭有下列現狀：（一）家庭現狀大多數“留守兒童”從小學直到現在讀初中，有些甚至從幼兒園就開始留守，這些孩子家長大多數文化素質較低，主要精力靠打工賺錢謀生，一年到頭很少問其孩子思想、學習情況。相當部分家長不知孩子在哪一個班、哪一個年級、哪一個班主任，過分依賴學校教育，自認為反正子女交給學校，學校就應該給我教好就行了，他們只看到學校一面，都不知道家庭教育同樣重要。老人和親戚看管留守兒童，只能確保吃飽和穿暖。與缺乏父愛、母愛正好相反，“留守兒童”又過多地受這些老人溺愛，他們與祖父母或親戚一起生活，教育的責任便落在祖父母和親戚的身上，但因受各種因素的局限，這些老一輩人，無論教育思想還是教育方法都無法跟上形勢的要求，由于受“隔代親”這種傳統(tǒng)、習慣的影響，老前輩都溺愛這些留守兒童，使他們養(yǎng)成了唯我獨尊，缺乏約束的小皇帝。（二）“留守兒童”心理現狀在家庭中，家長與兒童朝夕相處，情感最依戀，所以家長的影響最直接也最強烈，而這些留守兒童都在長期缺少父母關愛的環(huán)境中成長，這些孩子往往感情脆弱、性格懦弱，性情孤僻，行動粗暴，缺乏同情心。因苦惱、困惑而造成自信心的喪失。一些留守兒童，看到父母掙了錢回來很風光，自己用錢是靠父母打工寄回，是祖父母給的，沒有父母直接控制就大手大腳，還看到一些大中專畢業(yè)生都在家待業(yè)，便產生不如自己早點結束學業(yè)外出打工的想法。表現在“人在教室，心在外”，上課不用心，思想不端正，喜歡上網，對學習產生厭惡心理，大部分成了“后進生”。根據以上現狀分析，“留守兒童”學生是當前農村初中的特殊家庭學生，這些學生的存在不是短暫的，在經濟欠發(fā)達的地區(qū)可能長期存在，學校是教育培養(yǎng)人的場所，這些孩子健康成長的責任就落在我們每個教育工作者的身上。為了使這些學生與其他學生一樣在校正常受完九年義務教育，身心得到健康發(fā)展，成為有用之才，讓他們在外打工的父母放心，共創(chuàng)和諧社會，筆者認為對“留守兒童”學生的教育值得探討。一、教育從關注細節(jié)開始。平常我們對學生教育是統(tǒng)一教育模式，同一把尺子來衡量學生，沒有針對性和特殊性，對待犯錯誤的學生不問青紅皂白，雖然學生接受了批評，但學生心理是不服的，這是因為受批評的學生會有“留守兒童”學生，結果使教育效果欠佳，作為教育工者對待“留守兒童”的教育方法上，應該從細節(jié)入手，用愛化作點滴甘泉，才能溢養(yǎng)學生的健康成長，對待留守兒童學生要知曉他們家庭、生活、愛好、興趣、困難、疑惑、情感渴盼情況。“留守兒童”容易產生自暴自棄的心理，這些學生犯了錯誤更渴望得到成人的寬容和信任，使自己的自尊不受傷害。這要求教育者應該用我是“留守兒童”的情感去體會“留守兒童”的內心世界，以童心去理解他們的“荒唐”、寬容他們的“過失”，有禮貌地對待他們，讓他們時時體驗到一種高于母愛，超越友情的師生情，這就可能成為他們改正錯誤的內在驅動力，對他們來說，有時侯寬容比懲罰更有力量。作為“留守兒童”的班主任，不但在思想、學習給予關懷，更重要的平時對他們的生活困難給予照顧、關愛，把教師的愛連同集體溫暖送到學生心理。二、加強對“留守兒童”的心理輔導?！傲羰貎和笔歉舸垂?，他們與老人難以溝通，自己的思想、行為無法向人傾說，久了易產生自我封閉，如果長時間得不到宣泄，性格變得孤僻。作為教育者更應該關心的是心理學意義上的“留守兒童”學生研究，由此產生的各種心理異常狀況及后果影響，學校應該加強對“留守兒童”的心理輔導。1、及時發(fā)現，迅速介入，因勢利導。學生在校與老師接觸次數最多莫過于班主任，班主任是最貼心的人，作為班主任，要經常對“留守兒童”進行心理咨詢，耐心聽取這些學生各種想法，用真心介入或許是學生心中期待的“陽光雨露”。在了解情況時善于發(fā)問，對方傾訴時要認真傾聽，做有同情心的聽眾，發(fā)表自己的見解和主張，最終融入學生的心境。在此過程中，做到心細、情切、見解高，所謂“人其心，動其情、明其理”。2、利用各種有意活動，陶冶情操，用集體的愛滋潤心靈?！傲羰貎和钡母改冈谕獯蚬?，一年難得回來一次，他們的心理非?？仗?，學校要利用各種形式的活動來陶冶他們的情操，消除他們的心理空虛，增強自信心。在開展各科競賽、文娛活動時多鼓勵他們積極參與。增強集體榮譽感，鼓勵他們多到閱覽室翻閱圖書，豐富課外知識，利用遠程教育手段對他們進行科技知識宣傳及愛國主義教育。三、對“留守兒童”教育，依靠“三結合”教育網絡。一個人的成長教育離不開學校、家庭、社會三個方面的共同協(xié)調，良好的社會環(huán)境是促進“留守兒童”健康成長的重要保障，社會和學校通力合作，及時清理、整頓、凈化學校周邊環(huán)境，對周邊環(huán)境和娛樂場所進行治理，鏟除危害青少年健康成長的源頭，嚴防犯罪關口前移。學校應每學期邀請當地派出所、司法部門到學校組織法律知識專題講座，定期開展法制宣傳，以案例說法，現身說法等生動有效形式，進行警示教育，增強青少年的法制觀念，學校建立家校聯(lián)系卡，不管多遠“留守兒童”父母及班主任都要知道對方的聯(lián)系電話，以便及時了解其子女在校的學習、思想、生活情況，達到共同教育之目的。四、針對“留守兒童”改進教學方法。初中“留守兒童”學生大多數在雜念上超過其他學生，表現在上課注意力不夠集中，如果久了就會產生厭學情緒，造成學習下降，作為教育者要對他們多談心，鼓勵他們樹立學習信心，教會他們學會學習，在發(fā)展上下功夫，激發(fā)他們的學習興趣，發(fā)現他們的閃光點，對這些學習較差的學生，老師更不能歧視。教學上施行因材施教，平時多耐心指導，發(fā)動成績好的學生給予幫助，使這些“留守兒童”學生真正能感受到學校大家庭的溫暖。在實施新課程改革的今天，初中思想品德教學必須與時俱進，突破傳統(tǒng)教學模式的束縛，創(chuàng)設多姿的情境，給學生充分的空間進行自主探究，使學生積極參與教學活動，以提高課堂教學的實效。一、創(chuàng)設材料情境，激發(fā)學生學習興趣情境教學是為了達到既定的教材目的，根據教材內容和學生特點，引入或創(chuàng)設與內容相適應的教學情景。讓學生置于特定的教學情景之中，引起學生的情感體驗，激活思維，使其積極參與教學活動，提高教學實效。初中思想品德教材，有活潑有趣的畫面，優(yōu)美動聽的語言和與實際生活緊密聯(lián)系的教學內容，能有效地激發(fā)學生學習興趣，興趣是最好的老師，是推動學生主動學習的直接動力。要使思想品德課活起來，創(chuàng)設與教材相融合的教學情境使學生主動參與學習就是一種很好的辦法。所以在備課時，根據教學目標與內容，設法找到相應的情境材料，比如注意收集現實生活材料，到圖書館找報刊雜志、網上、廣播和電視中找相關的情境材料，然后對情境材料進行加工處理，形成典型的合乎學生實際的教學情境，使學生如身臨其境的感受，激發(fā)學生的學習興趣，加深對所學知識的理解，開啟了他們的智慧，開拓了他們的思維。二、創(chuàng)設問題情境，引導學生積極思維教師應在問題上下功夫，培養(yǎng)學生“跳起來”摘桃子的勇氣和毅力，尊重學生的主體性，激活學生的主動參與、自主探究的積極性，并適時創(chuàng)設問題情境，做到精心設計，巧于提問，盡量讓學生多思，使之入境。如在《自立自強》教學中，首先設疑激趣：你是否有過依賴的時候，當時是怎么想的，有沒有想自立自強？從實際入手，點燃學生思維的火花；通過對事例的閱讀和自身實際的反思，以小組討論、研究的方式來解決，學生可以有不同見解，只要有道理，表達自己真實的觀點，能解決自身問題就可以。知識在實際中的運用使學生的思維得到升華，這個問題的設置加強了學生對學習目標的自主探究、認知，同時讓學生在情感、思想、價值觀上有所收獲。但要注意的是，在設立問題情境時，要根據教材內容的特點和學生的具體情況以及教學原則來合理地設置問題，不能僅僅停留在學生看書找答案上；在組織教學程序時，要及時針對學生的發(fā)現活動作出適當的引導，使他們運用正確的思維規(guī)律，這樣才能較好地發(fā)揮問題情境的積極作用。三、創(chuàng)設活動情境，養(yǎng)成良好的行為習慣在思想品德課教學中，明理是基礎，導行是關鍵。因此，教師在幫助學生明確道德要求，提高道德認識，增強道德信念的過程中，必須指導他們的道德行為，使學生明確具體的行為要求，在現實生活中，知道怎樣按道德規(guī)范去行動，并養(yǎng)成良好的行為習慣。運用情境導行，可以指導學生的道德行為。中學生童心未泯，對直觀、生動、形象的東西感興趣，對感興趣的東西非常關注。在導行教學中，要密切聯(lián)系學生的實際開展活動情境表演，讓他們進入角色，在道德行為里加入學生自己的形象，促使學生把行為與道德規(guī)范相對照，鞭策自己去努力實踐道德規(guī)范，逐步形成正確的道德觀和良好行為習慣。例如：在講完“環(huán)境保護”，我布置了這樣的作業(yè)，“請調查你所在的社區(qū)存在哪些環(huán)境問題,面對這些環(huán)境問題,你能想出哪些解決的辦法”。事實證明,這樣的作業(yè)深受學生喜歡,既提高了學生的能力,又增強了思想政治課的實效性。這樣通過創(chuàng)設活動情境，運用情境導行，讓學生在看中、做中、玩中、演中知情明理。激發(fā)學生的道德情感，從而加強其良好品德的養(yǎng)成。四、創(chuàng)設愛心情境，鋪墊情感基調古人說：親其師，信其道?？梢姡c學生情感交流得當，可以最大限度地挖掘學生的潛力，形成積極向上的動力和慣性。與學生情感的接近，得到了他們的認可，在這一感情基奠下，學生學習思想品德課會主動、自覺，大大提高了學習效率。所以在情感的情境中學生感到的是人格的尊重、自身價值的存在和智慧的展示以及愛心的溫暖，從而使學習成為學生主觀所需，成為他們情感所驅動的主動發(fā)展的過程，在教學中以誠心、耐心、愛心、熱心來建構教學的情境，不用“教鞭治學”；更不做體罰、變相體罰的“形象大使”，平等對待所有的學生。使學生在情感交流中實現自主學習。五、創(chuàng)設評價情境，激發(fā)學生的自信心優(yōu)設評價情境，可激發(fā)學生的自信心，從而激活求知熱情，提高學習效果。對學生的評價不是對學生的最終判決，而是對學生學習的一種促進和提高。所以，注重營造良好的評價情境非常重要。能幫助學生認識自我，建立自信，促進發(fā)展，實現個體價值。這一情境要教師去精心的營造學生學習、發(fā)言中，一個滿意的眼神，一個獎勵的微笑，一個好的手勢，一段鼓勵性的話語，都是在無形中建構評價情境。另外，對于那些對學習有畏難情緒的學生，用最大的耐心、關心和尊重去對待，及時發(fā)現、捕捉他們身上的閃光點，對他們的點滴進步及時給予鼓勵性評價，讓他們在這種情境中體驗成就感和榮譽感，從而對自己充滿信心，敢于迎接各種挑戰(zhàn)。還有，應將單獨的教師評價情境轉化為學生本人、同學、家長參與的多元化評價情境，這種多主體、多角度、多層次的評價情境更容易深入學生的內心，促進他們自主去探究，全面地認識自己?？傊?，在思想品德教學中，課堂教學情境創(chuàng)設的方式、方法是多樣的，教師應根據具體的教學內容、情況、和條件創(chuàng)設特定的情境，引導學生主動探究，以提高學生知識的再生能力和實踐能力，使學生道德認識和情感得到鞏固和發(fā)展，道德認識不斷內化成道德行為，再由道德行為的實踐，養(yǎng)成道德習慣，從而提高學生的綜合素質。江蘇省鹽城市大岡鎮(zhèn)團港巷三弄四號卞庚江推薦營養(yǎng)與代謝性疾病分析46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。營1營養(yǎng)與代謝性瘓病痛風上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院臨床營養(yǎng)科萬燕萍2008年3月營養(yǎng)與代謝性瘓病2痛風(Gout)高尿酸血癥Hyperuricemia)今定義嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所引起的一組疾病今表現高尿酸血癥◆反復發(fā)作急性單關節(jié)炎◆痛風石(關節(jié)內及關節(jié)周圍)、畸形或殘疾◆痛風性腎實質病變痛風(Gout)3流行病學小世界各國發(fā)病率差異顯著◆歐美地區(qū)高尿酸血癥2%-18%,痛風南太平洋的土著人群Nauru高尿酸血癥64%美國痛風0.275%(80年代)0.925%(2004年)英國痛風1.19%(1990年)4%(1999年)亞洲地區(qū)日本高尿酸血癥3.5%(1991年)4.5%(2002年)我國發(fā)病率1948年首次報告2例痛風高尿酸血癥1.4%(1980年)10%(2005年)◆痛風0.2%(1992年)0.34%(1997年)0.9%(2005年)流行病學4流行病學性別與年齡◆大部分在30-70歲之間,最高發(fā)病年齡組男性在50-59歲,女性在50歲以后?！爸啬休p女男女比例為20:1,女性絕經后發(fā)病率↑〔雌激素可使磷脂膜抵抗尿酸鹽結晶沉淀,且能促進尿酸排泄種族與遺傳◆我國高尿酸血癥發(fā)病率低于西方人,黑人高尿酸血癥發(fā)病率高于白種人◆原發(fā)性痛風是常染色體顯性遺傳,高尿酸血癥可能是基因型的流行病學5流行病學飲食高嘌呤飲食(酒,海產品,動物內臟等)尿酸合成↑→血尿酸濃度↑饑餓誘發(fā)血漿乙酰乙酸和β羥丁酸↑豆制品的誤解:我國和日本學者測試豆制品的嘌呤不太高,且常吃豆制品的出家人很少有痛風,故無需禁食豆類,可少量食用。流行病學6流行病學體重◆呈明顯相關。男性病人肥胖發(fā)生率為9.1%16.3%。高尿酸血癥中消瘦者僅占2.6%◆肥胖→雄激素和ACTH(促腎上腺皮質激素)↓→抑制尿酸排泄流行病學7流行病學職業(yè)常見于腦力勞動者易感疾病◆高尿酸血癥患者高血壓發(fā)生率8.1%-13.6%DM發(fā)生率5.1%-15.74%高脂血癥32%-66.5%冠心病3.2%-6.3%腦梗塞0.46%◆痛風合并高血壓者為27.9%,DM及IGT22.1%高脂血癥27.5%冠心病22.1%腦梗塞0.68%肥胖16.1%流行病學8流行病學地區(qū)與環(huán)境◆不同國家和地區(qū)的患病率不同。新西蘭的Maor族和庫克島的Pukapukan族的患病率分別為10.4%和.3%◆Nauru的男性64%有高尿酸血癥地區(qū)差可能與膳食結構和生活方式不同有關◆高原缺氧地區(qū):缺氧紅細胞↑→RBC內HGPRT、PRPP及APRT等功能紊亂→內源性嘌呤產生過多→血尿酸水平缺氧→血中乳酸↑→血液偏酸性→尿酸沉積流行病學9發(fā)病機制嘌呤核苷酸代謝食物核蛋白蛋白質核酸胰核酸酶補救合成單核苷酸腸核苷酸酶磷酸核苷尿酸核苷酶戊糖嘌呤和嘧啶嘌呤最初多以核蛋白形式存在于食物中發(fā)病機制10嘌呤核苷酸的結構NH,NHINH2NNR-5R-5-PGMP嘌呤核苷酸的結構11營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件12營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件13營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件14營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件15營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件16營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件17營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件18營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件19營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件20營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件21營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件22營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件23營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件24營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件25營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件26營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件27營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件28營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件29營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件30營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件31營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件32營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件33營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件34營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件35營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件36營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件37營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件38營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件39營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件40營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件41營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件42營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件43營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件44營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件45營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件46營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件47營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件48營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件49營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件50營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件51營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件52營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件53營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件54營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件55營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件56營養(yǎng)與代謝性疾病分析課件5751、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感。——易卜生

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、58營養(yǎng)與代謝性疾病分析46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。營養(yǎng)與代謝性疾病分析營養(yǎng)與代謝性疾病分析46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。營養(yǎng)與代謝性瘓病痛風上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院臨床營養(yǎng)科萬燕萍2008年3月痛風(Gout)高尿酸血癥Hyperuricemia)今定義嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所引起的一組疾病今表現高尿酸血癥◆反復發(fā)作急性單關節(jié)炎◆痛風石(關節(jié)內及關節(jié)周圍)、畸形或殘疾◆痛風性腎實質病變會員簡介姓名：于紹慧性別：男職稱：中教一級職務：副校長出生年月：1961年12月單位：廣西桂林資源縣中峰育才初中所教學的學科：初中數學研究方向及領域：教學管理及課堂教學個人簡歷：1979年1月至1982年7月在楓木初中任民辦教師。1982年9月至1984年7月在桂林興安師范學習。1984年9月至1986年7月在育才初中任教。1986年9月至1988年7月在桂林市教育學院學習。1988年9月至今在中峰育才初中任教。近幾年，由于農村勞動力大量過剩，特別農村經濟不發(fā)達的地區(qū)，大批青壯年男女外出打工撈錢，留下老老少少守護家園，這樣“留守兒童”的家庭越來越多，他們的家庭教育管理存留了一個空檔，對學校教育帶來了一定的困擾，為了使農村初中“留守兒童”學生在校能夠健康成長，得到關愛，筆者對所在學校學生中的“留守兒童”進行一次調查統(tǒng)計，在校生494人中，有留守兒童137人，占27.7%,其中雙親在外務工的有109人，隔代護養(yǎng)的109人，這些留守兒童中有15人，在2-3歲時父母就外出務工。從調查結果和平時教育教學中發(fā)現，留守兒童家庭有下列現狀：（一）家庭現狀大多數“留守兒童”從小學直到現在讀初中，有些甚至從幼兒園就開始留守，這些孩子家長大多數文化素質較低，主要精力靠打工賺錢謀生，一年到頭很少問其孩子思想、學習情況。相當部分家長不知孩子在哪一個班、哪一個年級、哪一個班主任，過分依賴學校教育，自認為反正子女交給學校，學校就應該給我教好就行了，他們只看到學校一面，都不知道家庭教育同樣重要。老人和親戚看管留守兒童，只能確保吃飽和穿暖。與缺乏父愛、母愛正好相反，“留守兒童”又過多地受這些老人溺愛，他們與祖父母或親戚一起生活，教育的責任便落在祖父母和親戚的身上，但因受各種因素的局限，這些老一輩人，無論教育思想還是教育方法都無法跟上形勢的要求，由于受“隔代親”這種傳統(tǒng)、習慣的影響，老前輩都溺愛這些留守兒童，使他們養(yǎng)成了唯我獨尊，缺乏約束的小皇帝。（二）“留守兒童”心理現狀在家庭中，家長與兒童朝夕相處，情感最依戀，所以家長的影響最直接也最強烈，而這些留守兒童都在長期缺少父母關愛的環(huán)境中成長，這些孩子往往感情脆弱、性格懦弱，性情孤僻，行動粗暴，缺乏同情心。因苦惱、困惑而造成自信心的喪失。一些留守兒童，看到父母掙了錢回來很風光，自己用錢是靠父母打工寄回，是祖父母給的，沒有父母直接控制就大手大腳，還看到一些大中專畢業(yè)生都在家待業(yè)，便產生不如自己早點結束學業(yè)外出打工的想法。表現在“人在教室，心在外”，上課不用心，思想不端正，喜歡上網，對學習產生厭惡心理，大部分成了“后進生”。根據以上現狀分析，“留守兒童”學生是當前農村初中的特殊家庭學生，這些學生的存在不是短暫的，在經濟欠發(fā)達的地區(qū)可能長期存在，學校是教育培養(yǎng)人的場所，這些孩子健康成長的責任就落在我們每個教育工作者的身上。為了使這些學生與其他學生一樣在校正常受完九年義務教育，身心得到健康發(fā)展，成為有用之才，讓他們在外打工的父母放心，共創(chuàng)和諧社會，筆者認為對“留守兒童”學生的教育值得探討。一、教育從關注細節(jié)開始。平常我們對學生教育是統(tǒng)一教育模式，同一把尺子來衡量學生，沒有針對性和特殊性，對待犯錯誤的學生不問青紅皂白，雖然學生接受了批評，但學生心理是不服的，這是因為受批評的學生會有“留守兒童”學生，結果使教育效果欠佳，作為教育工者對待“留守兒童”的教育方法上，應該從細節(jié)入手，用愛化作點滴甘泉，才能溢養(yǎng)學生的健康成長，對待留守兒童學生要知曉他們家庭、生活、愛好、興趣、困難、疑惑、情感渴盼情況?！傲羰貎和比菀桩a生自暴自棄的心理，這些學生犯了錯誤更渴望得到成人的寬容和信任，使自己的自尊不受傷害。這要求教育者應該用我是“留守兒童”的情感去體會“留守兒童”的內心世界，以童心去理解他們的“荒唐”、寬容他們的“過失”，有禮貌地對待他們，讓他們時時體驗到一種高于母愛，超越友情的師生情，這就可能成為他們改正錯誤的內在驅動力，對他們來說，有時侯寬容比懲罰更有力量。作為“留守兒童”的班主任，不但在思想、學習給予關懷，更重要的平時對他們的生活困難給予照顧、關愛，把教師的愛連同集體溫暖送到學生心理。二、加強對“留守兒童”的心理輔導。“留守兒童”是隔代看管，他們與老人難以溝通，自己的思想、行為無法向人傾說，久了易產生自我封閉，如果長時間得不到宣泄，性格變得孤僻。作為教育者更應該關心的是心理學意義上的“留守兒童”學生研究，由此產生的各種心理異常狀況及后果影響，學校應該加強對“留守兒童”的心理輔導。1、及時發(fā)現，迅速介入，因勢利導。學生在校與老師接觸次數最多莫過于班主任，班主任是最貼心的人，作為班主任，要經常對“留守兒童”進行心理咨詢，耐心聽取這些學生各種想法，用真心介入或許是學生心中期待的“陽光雨露”。在了解情況時善于發(fā)問，對方傾訴時要認真傾聽，做有同情心的聽眾，發(fā)表自己的見解和主張，最終融入學生的心境。在此過程中，做到心細、情切、見解高，所謂“人其心，動其情、明其理”。2、利用各種有意活動，陶冶情操，用集體的愛滋潤心靈?！傲羰貎和钡母改冈谕獯蚬?，一年難得回來一次，他們的心理非常空虛，學校要利用各種形式的活動來陶冶他們的情操，消除他們的心理空虛，增強自信心。在開展各科競賽、文娛活動時多鼓勵他們積極參與。增強集體榮譽感，鼓勵他們多到閱覽室翻閱圖書，豐富課外知識，利用遠程教育手段對他們進行科技知識宣傳及愛國主義教育。三、對“留守兒童”教育，依靠“三結合”教育網絡。一個人的成長教育離不開學校、家庭、社會三個方面的共同協(xié)調，良好的社會環(huán)境是促進“留守兒童”健康成長的重要保障，社會和學校通力合作，及時清理、整頓、凈化學校周邊環(huán)境，對周邊環(huán)境和娛樂場所進行治理，鏟除危害青少年健康成長的源頭，嚴防犯罪關口前移。學校應每學期邀請當地派出所、司法部門到學校組織法律知識專題講座，定期開展法制宣傳，以案例說法，現身說法等生動有效形式，進行警示教育，增強青少年的法制觀念，學校建立家校聯(lián)系卡，不管多遠“留守兒童”父母及班主任都要知道對方的聯(lián)系電話，以便及時了解其子女在校的學習、思想、生活情況，達到共同教育之目的。四、針對“留守兒童”改進教學方法。初中“留守兒童”學生大多數在雜念上超過其他學生，表現在上課注意力不夠集中，如果久了就會產生厭學情緒，造成學習下降，作為教育者要對他們多談心，鼓勵他們樹立學習信心，教會他們學會學習，在發(fā)展上下功夫，激發(fā)他們的學習興趣，發(fā)現他們的閃光點，對這些學習較差的學生，老師更不能歧視。教學上施行因材施教，平時多耐心指導，發(fā)動成績好的學生給予幫助，使這些“留守兒童”學生真正能感受到學校大家庭的溫暖。在實施新課程改革的今天，初中思想品德教學必須與時俱進，突破傳統(tǒng)教學模式的束縛，創(chuàng)設多姿的情境，給學生充分的空間進行自主探究，使學生積極參與教學活動，以提高課堂教學的實效。一、創(chuàng)設材料情境，激發(fā)學生學習興趣情境教學是為了達到既定的教材目的，根據教材內容和學生特點，引入或創(chuàng)設與內容相適應的教學情景。讓學生置于特定的教學情景之中，引起學生的情感體驗，激活思維，使其積極參與教學活動，提高教學實效。初中思想品德教材，有活潑有趣的畫面，優(yōu)美動聽的語言和與實際生活緊密聯(lián)系的教學內容，能有效地激發(fā)學生學習興趣，興趣是最好的老師，是推動學生主動學習的直接動力。要使思想品德課活起來，創(chuàng)設與教材相融合的教學情境使學生主動參與學習就是一種很好的辦法。所以在備課時，根據教學目標與內容，設法找到相應的情境材料，比如注意收集現實生活材料，到圖書館找報刊雜志、網上、廣播和電視中找相關的情境材料，然后對情境材料進行加工處理，形成典型的合乎學生實際的教學情境，使學生如身臨其境的感受，激發(fā)學生的學習興趣，加深對所學知識的理解，開啟了他們的智慧，開拓了他們的思維。二、創(chuàng)設問題情境，引導學生積極思維教師應在問題上下功夫，培養(yǎng)學生“跳起來”摘桃子的勇氣和毅力，尊重學生的主體性，激活學生的主動參與、自主探究的積極性，并適時創(chuàng)設問題情境，做到精心設計，巧于提問，盡量讓學生多思，使之入境。如在《自立自強》教學中，首先設疑激趣：你是否有過依賴的時候，當時是怎么想的，有沒有想自立自強？從實際入手，點燃學生思維的火花；通過對事例的閱讀和自身實際的反思，以小組討論、研究的方式來解決，學生可以有不同見解，只要有道理，表達自己真實的觀點，能解決自身問題就可以。知識在實際中的運用使學生的思維得到升華，這個問題的設置加強了學生對學習目標的自主探究、認知，同時讓學生在情感、思想、價值觀上有所收獲。但要注意的是，在設立問題情境時，要根據教材內容的特點和學生的具體情況以及教學原則來合理地設置問題，不能僅僅停留在學生看書找答案上；在組織教學程序時，要及時針對學生的發(fā)現活動作出適當的引導，使他們運用正確的思維規(guī)律，這樣才能較好地發(fā)揮問題情境的積極作用。三、創(chuàng)設活動情境，養(yǎng)成良好的行為習慣在思想品德課教學中，明理是基礎，導行是關鍵。因此，教師在幫助學生明確道德要求，提高道德認識，增強道德信念的過程中，必須指導他們的道德行為，使學生明確具體的行為要求，在現實生活中，知道怎樣按道德規(guī)范去行動，并養(yǎng)成良好的行為習慣。運用情境導行，可以指導學生的道德行為。中學生童心未泯，對直觀、生動、形象的東西感興趣，對感興趣的東西非常關注。在導行教學中，要密切聯(lián)系學生的實際開展活動情境表演，讓他們進入角色，在道德行為里加入學生自己的形象，促使學生把行為與道德規(guī)范相對照，鞭策自己去努力實踐道德規(guī)范，逐步形成正確的道德觀和良好行為習慣。例如：在講完“環(huán)境保護”，我布置了這樣的作業(yè)，“請調查你所在的社區(qū)存在哪些環(huán)境問題,面對這些環(huán)境問題,你能想出哪些解決的辦法”。事實證明,這樣的作業(yè)深受學生喜歡,既提高了學生的能力,又增強了思想政治課的實效性。這樣通過創(chuàng)設活動情境，運用情境導行，讓學生在看中、做中、玩中、演中知情明理。激發(fā)學生的道德情感，從而加強其良好品德的養(yǎng)成。四、創(chuàng)設愛心情境，鋪墊情感基調古人說：親其師，信其道?？梢?，與學生情感交流得當，可以最大限度地挖掘學生的潛力，形成積極向上的動力和慣性。與學生情感的接近，得到了他們的認可，在這一感情基奠下，學生學習思想品德課會主動、自覺，大大提高了學習效率。所以在情感的情境中學生感到的是人格的尊重、自身價值的存在和智慧的展示以及愛心的溫暖，從而使學習成為學生主觀所需，成為他們情感所驅動的主動發(fā)展的過程，在教學中以誠心、耐心、愛心、熱心來建構教學的情境，不用“教鞭治學”；更不做體罰、變相體罰的“形象大使”，平等對待所有的學生。使學生在情感交流中實現自主學習。五、創(chuàng)設評價情境，激發(fā)學生的自信心優(yōu)設評價情境，可激發(fā)學生的自信心，從而激活求知熱情，提高學習效果。對學生的評價不是對學生的最終判決，而是對學生學習的一種促進和提高。所以，注重營造良好的評價情境非常重要。能幫助學生認識自我，建立自信，促進發(fā)展，實現個體價值。這一情境要教師去精心的營造學生學習、發(fā)言中，一個滿意的眼神，一個獎勵的微笑，一個好的手勢，一段鼓勵性的話語，都是在無形中建構評價情境。另外，對于那些對學習有畏難情緒的學生，用最大的耐心、關心和尊重去對待，及時發(fā)現、捕捉他們身上的閃光點，對他們的點滴進步及時給予鼓勵性評價，讓他們在這種情境中體驗成就感和榮譽感，從而對自己充滿信心，敢于迎接各種挑戰(zhàn)。還有，應將單獨的教師評價情境轉化為學生本人、同學、家長參與的多元化評價情境，這種多主體、多角度、多層次的評價情境更容易深入學生的內心，促進他們自主去探究，全面地認識自己。總之，在思想品德教學中，課堂教學情境創(chuàng)設的方式、方法是多樣的，教師應根據具體的教學內容、情況、和條件創(chuàng)設特定的情境，引導學生主動探究，以提高學生知識的再生能力和實踐能力，使學生道德認識和情感得到鞏固和發(fā)展，道德認識不斷內化成道德行為，再由道德行為的實踐，養(yǎng)成道德習慣，從而提高學生的綜合素質。江蘇省鹽城市大岡鎮(zhèn)團港巷三弄四號卞庚江推薦營養(yǎng)與代謝性疾病分析46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。營59營養(yǎng)與代謝性瘓病痛風上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院臨床營養(yǎng)科萬燕萍2008年3月營養(yǎng)與代謝性瘓病60痛風(Gout)高尿酸血癥Hyperuricemia)今定義嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所引起的一組疾病今表現高尿酸血癥◆反復發(fā)作急性單關節(jié)炎◆痛風石(關節(jié)內及關節(jié)周圍)、畸形或殘疾◆痛風性腎實質病變痛風(Gout)61流行病學小世界各國發(fā)病率差異顯著◆歐美地區(qū)高尿酸血癥2%-18%,痛風南太平洋的土著人群Nauru高尿酸血癥64%美國痛風0.275%(80年代)0.925%(2004年)英國痛風1.19%(1990年)4%(1999年)亞洲地區(qū)日本高尿酸血癥3.5%(1991年)4.5%(2002年)我國發(fā)病率1948年首次報告2例痛風高尿酸血癥1.4%(1980年)10%(2005年)◆痛風0.2%(1992年)0.34%(1997年)0.9%(2005年)流行病學62流行病學性別與年齡◆大部分在30-70歲之間,最高發(fā)病年齡組男性在50-59歲,女性在50歲以后。“重男輕女男女比例為20:1,女性絕經后發(fā)病率↑〔雌激素可使磷脂膜抵抗尿酸鹽結晶沉淀,且能促進尿酸排泄種族與遺傳◆我國高尿酸血癥發(fā)病率低于西方人,黑人高尿酸血癥發(fā)病率高于白種人◆原發(fā)性痛風是常染色體顯性遺傳,高尿酸血癥可能是基因型的流行病學63流行病學飲食高嘌呤飲食(酒,海產品,動物內臟等)尿酸合成↑→血尿酸濃度↑饑餓誘發(fā)血漿乙酰乙酸和β羥丁酸↑豆制品的誤解:我國和日本學者測試豆制品的嘌呤不太高,且常吃豆制品的出家人很少有痛風,故無