社區(qū)康復(fù)概論課件

社區(qū)康復(fù)概論1社區(qū)康復(fù)概論1疼痛，不得不面對！2疼2腰痛（lowbackpain)腰疼是臨床棘手的難題絕大多數(shù)人有腰痛的病史腰痛是最常見的病假原因70%患者可在一個(gè)月內(nèi)康復(fù)20%患者需要三個(gè)月4%患者病史可達(dá)到六個(gè)月慢性疼痛可以超過半年3腰痛（lowbackpain)腰疼是臨床棘手的難題3為什么會(huì)發(fā)生腰痛？4為什么會(huì)發(fā)生腰痛？4直立姿式是腰痛的重要因素5直立姿式是腰痛的重要因素5康復(fù)治療-針灸/手法/理療6康復(fù)治療-針灸/手法/理療6物理治療7物理治療7籃球女孩的故事2000年10月21日，車禍導(dǎo)致云南陸良縣馬街鎮(zhèn)上莊村4歲的小紅艷骨盆截?cái)?籃球女孩的故事2000年10月21日，車禍導(dǎo)致云南陸良縣馬街99站起來10站起來10殘疾改變?nèi)松壽E，但是不改變?nèi)松繕?biāo)11殘疾改變?nèi)松壽E，但是不改變?nèi)松繕?biāo)111212桑蘭，1981年2月生1998年7月21日晚紐約友好運(yùn)動(dòng)會(huì)受傷13桑蘭，1981年2月生1998年7月21日晚紐約友好運(yùn)動(dòng)會(huì)受1414桑蘭產(chǎn)子15桑蘭產(chǎn)子15現(xiàn)代“文明”的“產(chǎn)物”16現(xiàn)代“文明”的“產(chǎn)物”16康復(fù)rehabilitationrehabilitationRe--使恢復(fù)、重新?lián)碛蠬abilitate--提供周轉(zhuǎn)資金予、予以穿著Rehabilitation--恢復(fù)原來的地位、權(quán)利、身份、財(cái)產(chǎn)、名譽(yù)健康及正常生活。第一次世界大戰(zhàn)中，rehabilitation首次具有“對身心殘疾者進(jìn)行治療，使其重返社會(huì)”的含意17康復(fù)rehabilitationrehabilitatio第一節(jié)社區(qū)的基本概念與社區(qū)服務(wù)18第一節(jié)社區(qū)的基本概念與社區(qū)服務(wù)18廣義的社區(qū)內(nèi)涵：從廣義上講，“社區(qū)”是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體。社區(qū)的定義19廣義的社區(qū)內(nèi)涵：社區(qū)的定義19社區(qū)康復(fù)

社區(qū)，從地域上可大可?。粡娜巳荷峡啥嗫缮?；從功能上可繁可簡；從范圍上可城市、可農(nóng)村；從行政管理體制上可一級(jí)、多級(jí)……社區(qū)是人類生活的基本場所，社區(qū)是地理空間與社會(huì)空間的結(jié)合，社區(qū)人群多具有共同的行為規(guī)范、生活方式和社區(qū)意識(shí)，人們在從事各種活動(dòng)中，結(jié)成了相互關(guān)系。20社區(qū)康復(fù)

社區(qū)，從地域上可大可??；從人群上可多可少；從功能上社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)中的“社區(qū)”界定，一方面要適應(yīng)我國行政管理體制的特點(diǎn)，一方面要符合社區(qū)康復(fù)組織實(shí)施的實(shí)際情況，特別是要緊跟我國經(jīng)濟(jì)體制改革和城鄉(xiāng)管理體制改革的步伐，適時(shí)、合理、有效地以社區(qū)為工作平臺(tái)，使殘疾人和其他康復(fù)對象普遍地得到康復(fù)服務(wù)。21社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)中的“社區(qū)”界定，一方面要適應(yīng)我國行政管理體社區(qū)康復(fù)

一個(gè)社區(qū)的構(gòu)成應(yīng)具有以下基本特征：（一）地緣性（社區(qū)區(qū)位）（二）人緣性（社區(qū)人口）（三）社會(huì)性（社會(huì)活動(dòng)）22社區(qū)康復(fù)

一個(gè)社區(qū)的構(gòu)成應(yīng)具有以下基本特征：22社區(qū)的構(gòu)成要素1、有一定的地域2、有一定數(shù)量的人口3、有特有的文化4、有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)5、社會(huì)活動(dòng)及其互動(dòng)關(guān)系6、有各種社會(huì)組織23社區(qū)的構(gòu)成要素1、有一定的地域23社區(qū)康復(fù)

——社區(qū)功能一般說來，有五種重要功能：（一）滿足生活需求功能；（二）社會(huì)化功能；（三）社會(huì)控制功能；（四）社會(huì)參與功能；（五）社會(huì)互助功能。24社區(qū)康復(fù)

——社區(qū)功能一般說來，有五種重要功能：24（一）WHO對社區(qū)康復(fù)所下定義：1981年WHO康復(fù)專家委員會(huì)所下的定義是：在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施，這些措施利用和依靠社區(qū)的人力資源而進(jìn)行，包括有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會(huì)。第二節(jié)社區(qū)康復(fù)基本概念25第二節(jié)社區(qū)康復(fù)基本概念25社區(qū)康復(fù)

——社區(qū)康復(fù)的定義（二）聯(lián)合國三大組織的定義：1994年世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國教科文組織、國際勞工組織聯(lián)合發(fā)表的《關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見書》對社區(qū)康復(fù)作了新的定義：社區(qū)康復(fù)是社區(qū)發(fā)展計(jì)劃中的一項(xiàng)康復(fù)策略，其目的是使所有殘疾人享有康復(fù)服務(wù)、實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等、充分參與的目標(biāo)。社區(qū)康復(fù)的實(shí)施要依靠殘疾人及其親友、殘疾人所在的社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保障等相關(guān)部門的共同努力。26社區(qū)康復(fù)

——社區(qū)康復(fù)的定義（二）聯(lián)合國三大組織的定義：2社區(qū)康復(fù)

——社區(qū)康復(fù)的定義（三）目前我國對社區(qū)康復(fù)所下定義：社區(qū)康復(fù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是指在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門密切配合，社會(huì)力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會(huì)化方式，使廣大殘疾人得到全面康復(fù)服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等充分參與社會(huì)生活的目標(biāo)。27社區(qū)康復(fù)

——社區(qū)康復(fù)的定義（三）目前我國對社區(qū)康復(fù)所下定義社區(qū)康復(fù)

第三節(jié)社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生與發(fā)展（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：“康復(fù)”的概念產(chǎn)生于19世紀(jì)，初始階段的康復(fù)僅僅是為殘疾人在一些小型的康復(fù)機(jī)構(gòu)中提供護(hù)理照顧和救助服務(wù)，殘疾人有可能終生在這些機(jī)構(gòu)中度日。28社區(qū)康復(fù)

第三節(jié)社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生與發(fā)展（一）國際社區(qū)康復(fù)（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：第二次世界大戰(zhàn)后形成了較完整的康復(fù)概念，現(xiàn)代康復(fù)療法也逐漸系統(tǒng)化，對殘疾人的康復(fù)服務(wù)，大都在醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。29（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：29（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：1976年世界衛(wèi)生組織提出一種新的、有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)服務(wù)途徑，即社區(qū)康復(fù)，以擴(kuò)大康復(fù)服務(wù)覆蓋面，使發(fā)展中國家的殘疾人也能享有康復(fù)服務(wù)。

30（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：30（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：1978年阿拉木圖國際初級(jí)衛(wèi)生保健會(huì)議確定了在初級(jí)衛(wèi)生保健中應(yīng)包括保健、預(yù)防、治療和康復(fù)，要求在社區(qū)層次上為包括殘疾人在內(nèi)的居民提供人群的保健和疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)。31（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：31（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：1979年世界衛(wèi)生組織加強(qiáng)了對社區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)管理，初步規(guī)劃出社區(qū)康復(fù)模式，由海蘭德博士(Dr·E·Helander)等人完成了《在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人》手冊初稿，并在9個(gè)國家試用。32（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：32（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：1981年是聯(lián)合國確定的國際殘疾人年，社區(qū)康復(fù)進(jìn)一步得到重視。為促進(jìn)全球領(lǐng)域的合作，制定了殘疾人十年（1983-1992年）社區(qū)康復(fù)全球發(fā)展規(guī)劃，同年WHO專家委員會(huì)為社區(qū)康復(fù)下了定義，即“在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而實(shí)施的，包括依靠有病損、失能、殘障的人員本身，以及他們所在的家庭和社區(qū)”。33（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：33（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：1983年WHO全面管理社區(qū)康復(fù)并得到聯(lián)合國眾多組織支持。1985年英國倫敦大學(xué)開設(shè)“社區(qū)康復(fù)計(jì)劃與管理”課程，全球性培訓(xùn)、地區(qū)性培訓(xùn)工作迅速開展。34（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：341992年世界衛(wèi)生組織大會(huì)對全球社區(qū)康復(fù)發(fā)展進(jìn)行了評(píng)估，專題報(bào)告中指出，“社區(qū)康復(fù)雖在全球有所發(fā)展，但從整體上看，仍然落后于保健、預(yù)防和治療的發(fā)展水平”。351992年世界衛(wèi)生組織大會(huì)對全球社區(qū)康復(fù)發(fā)展進(jìn)行了評(píng)估，專題（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：1993年已在聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署任職的海蘭德博士出版了《偏見與尊嚴(yán)社區(qū)康復(fù)介紹》一書，指出“社區(qū)康復(fù)仍是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，還沒有一個(gè)現(xiàn)成的藍(lán)圖”。同年該署圖爾強(qiáng)博士開發(fā)了一套對康復(fù)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測和結(jié)果分析的計(jì)算機(jī)軟件評(píng)估系統(tǒng)(OMAR)，突出了社區(qū)康復(fù)評(píng)估中應(yīng)注意的相關(guān)性、達(dá)標(biāo)性、影響性和持續(xù)性。

36（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：36（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：1994年聯(lián)合國發(fā)表了“殘疾人機(jī)會(huì)均等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則”，同年國際勞工組織、聯(lián)合國教科文組織、世界衛(wèi)生組織發(fā)表了“關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見書”。進(jìn)一步明確了社區(qū)康復(fù)目標(biāo)、概念和實(shí)施方法。指出“社區(qū)康復(fù)是在社區(qū)內(nèi)促進(jìn)所有殘疾人康復(fù)并享受均等機(jī)會(huì)和融人社會(huì)的一項(xiàng)戰(zhàn)略，社區(qū)康復(fù)的實(shí)施有賴于殘疾人自己及其家屬、所在社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)與社會(huì)服務(wù)等部門共同努力，社區(qū)康復(fù)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是務(wù)實(shí)、靈活、支持、協(xié)作”。

37（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：37（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：縱觀社區(qū)康復(fù)發(fā)展史，可以看出，社區(qū)康復(fù)以城鄉(xiāng)社區(qū)為基地，以解決廣大殘疾人的康復(fù)需求為前提，以政府支持和社會(huì)各界作為保障，以實(shí)用康復(fù)技術(shù)為訓(xùn)練手段，積極動(dòng)員殘疾人及其家屬參與，已形成了國際化發(fā)展的趨勢。近年來，社區(qū)康復(fù)作為社區(qū)發(fā)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略，己進(jìn)入了一個(gè)多元化、快速發(fā)展的新階段。

38（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：38（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：背景背景：隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人民生活水平的逐步提高，人們對康復(fù)服務(wù)的需求發(fā)生了很大變化?？祻?fù)服務(wù)的對象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病人和老年人，在我國以上三種康復(fù)對象的人數(shù)超過2億，如再加上一些急性傷病的患者和手術(shù)前后的患者，需要康復(fù)服務(wù)的人數(shù)還不止于此，而且他們中大多數(shù)生活在農(nóng)村。39（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：背景39（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：背景背景：我國現(xiàn)有的康復(fù)服務(wù)體系難以適應(yīng)這一龐大康復(fù)服務(wù)群體的需要?？祻?fù)人才的缺乏，機(jī)構(gòu)式康復(fù)的高費(fèi)用和康復(fù)資源的不合理配置，導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的康復(fù)對象得不到就地、就近、經(jīng)濟(jì)有效的直接康復(fù)服務(wù)。40（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：背景40（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：背景背景：我國自1986年起正式開展了社區(qū)康復(fù)工作。二十余年來，我國的社區(qū)康復(fù)實(shí)踐不斷順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障的改革和殘疾人事業(yè)的發(fā)展，已取得了較大的成績，并在此基礎(chǔ)上，現(xiàn)正探索于社區(qū)建設(shè)、社會(huì)保障、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)領(lǐng)域互相融合、協(xié)調(diào)發(fā)展的格局。在過去二十余年的發(fā)展過程中，我國的社區(qū)康復(fù)經(jīng)歷了三個(gè)階段。41（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：背景41（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：三個(gè)階段1、起步階段（1986-1990年）：1986年，WHO在香港和菲律賓舉辦了“現(xiàn)代康復(fù)原則、計(jì)劃與管理”研討班，為我國培訓(xùn)了十余名社區(qū)康復(fù)骨干；同年我國專業(yè)人員將WHO編寫的《在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人》手冊翻譯成中文出版發(fā)行；年底，國家衛(wèi)生部在山東、吉林、廣東、內(nèi)蒙古4?。▍^(qū)）城鄉(xiāng)開展了社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)，其中廣州中山醫(yī)科大學(xué)在廣州市金花街道進(jìn)行的試點(diǎn)成效突出，影響廣泛。試點(diǎn)在社會(huì)發(fā)動(dòng)、組織管理、技術(shù)支持、醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練以及實(shí)現(xiàn)殘疾人全面康復(fù)目標(biāo)等方面進(jìn)行了大膽探索，取得了具有示范性的經(jīng)驗(yàn)。42（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：三個(gè)階段42（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：三個(gè)階段2、試點(diǎn)階段（1991-1995年）：國家制定了“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)八五規(guī)劃要點(diǎn)”和“中國殘疾人事業(yè)八五計(jì)劃綱要”等國家計(jì)劃。明確規(guī)定了在此期間要逐步推廣社區(qū)康復(fù)，把康復(fù)醫(yī)療落實(shí)到基層，康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為技術(shù)指導(dǎo)中心，既進(jìn)行殘疾預(yù)防和康復(fù)醫(yī)療，又承擔(dān)培訓(xùn)人才和科研任務(wù)，同時(shí)指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)工作。“八五”期間，要求各省、自治區(qū)、直轄市都要進(jìn)行社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)，已經(jīng)搞了試點(diǎn)的要進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。43（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：三個(gè)階段43（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：三個(gè)階段3、推廣階段：自“九五”（1996-2000年）開始，中國殘疾人的社區(qū)康復(fù)工作進(jìn)人了采取社會(huì)化方式推進(jìn)的階段。我國社區(qū)康復(fù)經(jīng)過二十余年實(shí)踐，在政府的高度重視、地方積極配合以及社會(huì)力量和殘疾人的廣泛參與下，取得了顯著成績。44（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：三個(gè)階段44（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績

1、社區(qū)康復(fù)有了法律保障1991年5月頒布實(shí)施的《中華人民共和國殘疾人保障法》對我國的康復(fù)工作確定了“以康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干、社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)、殘疾人家庭為依托，以實(shí)用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn)”的指導(dǎo)原則。同時(shí)明確指出“各級(jí)人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)組織和指導(dǎo)城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、殘疾人組織、殘疾人家庭和其他社會(huì)力量，開展社區(qū)康復(fù)”。45（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績45（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績2、社區(qū)康復(fù)納入了國家計(jì)劃社區(qū)康復(fù)已納入“八五”及“九五”、“十五“國家計(jì)劃中，同殘疾人事業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)、社會(huì)保障事業(yè)等都明確規(guī)定大力開展社區(qū)康復(fù)，并制定了工作目標(biāo)、具體措施、實(shí)施進(jìn)度、檢查和考核制度。46（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績46（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績3、試點(diǎn)范圍不斷擴(kuò)大，受益殘疾人逐步增多自1988年至2003年末，通過重點(diǎn)康復(fù)工程使近990萬殘疾人得到不同程度的康復(fù)，為殘疾人提供了上百種500多萬件特殊用品用具和輔助用具。全國已建立起縣、鄉(xiāng)二級(jí)社區(qū)康復(fù)站兩萬余個(gè)。殘疾人通過在社區(qū)和家庭的康復(fù)訓(xùn)練，功能狀況明顯改善，促進(jìn)了他們上學(xué)、技能培訓(xùn)、就業(yè)及參與社會(huì)生活能力的提高。47（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績47（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績4、初步探索了社區(qū)康復(fù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)我國在二十余年的社區(qū)康復(fù)實(shí)踐中，從國情出發(fā)，在建立社區(qū)康復(fù)實(shí)施體系、確定服務(wù)內(nèi)容、開展人才培訓(xùn)、進(jìn)行社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目評(píng)估等方面取得有益的經(jīng)驗(yàn)。48（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績48（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績5、初步建立了社會(huì)化的社區(qū)康復(fù)工作體系政府及相關(guān)行政管理部門組成的各級(jí)康復(fù)工作辦公室，負(fù)責(zé)組織管理、制定規(guī)劃、籌措經(jīng)費(fèi)、協(xié)調(diào)實(shí)施；醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)學(xué)(協(xié))會(huì)和各類專家組成技術(shù)指導(dǎo)組，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，培訓(xùn)人員、傳授方法、提供咨詢服務(wù)；依托城鄉(xiāng)醫(yī)療保健、社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和殘疾人家庭，搭建為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)的平臺(tái)。三個(gè)層次，各有分工，有機(jī)結(jié)合，協(xié)調(diào)運(yùn)作，初步形成完整、有效的社會(huì)化工作體系。49（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績49（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：現(xiàn)狀縱觀我國社區(qū)康復(fù)二十余年發(fā)展，可以見到工作在逐步提高，不斷進(jìn)步。從發(fā)展趨勢上看，由弱到強(qiáng)，由局部試點(diǎn)到全國惟廣；從對概念的理解上看，從模糊的國外理論到結(jié)合中國國情的概念；從工作內(nèi)容上看，由抽象到具體；從計(jì)劃實(shí)施上看，由部分計(jì)劃上升到國家計(jì)劃，由某一部門實(shí)施到多部門協(xié)調(diào)，以社會(huì)化的方式實(shí)施。50（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：現(xiàn)狀50（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：目標(biāo)2002年8月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、公安部、教育部、中國殘聯(lián)六部委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見》提出到2005年，在城市和中等以上發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，有需求的殘疾人70%得到康復(fù)服務(wù)；在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村達(dá)到50%。到2010年，在城市和中等以上發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，有需求的殘疾人普遍得到康復(fù)服務(wù)；欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村達(dá)到70%以上。到2015年，實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)這一宏偉目標(biāo)，要求積極推進(jìn)社區(qū)康復(fù)，把康復(fù)服務(wù)引入家庭。51（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：目標(biāo)51第四節(jié)社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)、特點(diǎn)、原則一、社區(qū)康復(fù)的主要目標(biāo)1、殘疾的預(yù)防和殘疾人的功能康復(fù)；2、使社區(qū)內(nèi)殘疾兒童能進(jìn)入普通學(xué)校受教育；3、使青壯年殘疾人有勞動(dòng)機(jī)會(huì)，自食其力，重返社會(huì)?？傊?，通過社區(qū)康復(fù)，使殘疾人達(dá)到全面康復(fù)，重新享有他們?nèi)康纳鏅?quán)利。52第四節(jié)社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)、特點(diǎn)、原則一、社區(qū)康復(fù)的主要目標(biāo)社會(huì)化以社區(qū)為本低成本、廣覆蓋因地制宜技術(shù)實(shí)用康復(fù)對象主動(dòng)參與123456社區(qū)康復(fù)服務(wù)原則53社會(huì)化以社區(qū)為本低成本、廣覆蓋因地制宜技術(shù)實(shí)用康復(fù)對象主動(dòng)參社會(huì)化的工作原則政府負(fù)責(zé)，多部門參與服務(wù)內(nèi)容納入部門職能挖掘與利用康復(fù)資源動(dòng)員多方面力量創(chuàng)造良好社會(huì)氛圍54社會(huì)化的工作原則政府負(fù)責(zé)，多部門參與54以社區(qū)為本以社區(qū)康復(fù)需求為導(dǎo)向政府將服務(wù)納入發(fā)展計(jì)劃利用社區(qū)內(nèi)部資源殘疾人及親屬要主動(dòng)參與與配合有針對性地開展健康教育55以社區(qū)為本以社區(qū)康復(fù)需求為導(dǎo)向55低成本、廣覆蓋以較少投入，保障基本需求加強(qiáng)資源利用就地就近，不受療程限制56低成本、廣覆蓋以較少投入，保障基本需求56因地制宜發(fā)達(dá)地區(qū)欠發(fā)達(dá)地區(qū)57因地制宜發(fā)達(dá)地區(qū)57技術(shù)實(shí)用復(fù)雜技術(shù)向簡單化、實(shí)用化轉(zhuǎn)化機(jī)構(gòu)技術(shù)向社區(qū)、家庭轉(zhuǎn)化城市技術(shù)向農(nóng)村轉(zhuǎn)化外來技術(shù)向適用本地的傳統(tǒng)技術(shù)轉(zhuǎn)化58技術(shù)實(shí)用復(fù)雜技術(shù)向簡單化、實(shí)用化轉(zhuǎn)化58主動(dòng)參與樹立自我康復(fù)意識(shí)積極配合康復(fù)訓(xùn)練參與社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作努力學(xué)習(xí)文化知識(shí)，掌握勞動(dòng)技能，自食其力，貢獻(xiàn)社會(huì)59主動(dòng)參與樹立自我康復(fù)意識(shí)59康復(fù)醫(yī)學(xué)對象殘疾人慢性病患者老年人疾病急性期和恢復(fù)早期60康復(fù)醫(yī)學(xué)對象殘疾人60殘疾-disability因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成持續(xù)、長期、永久的身心功能障礙，顯著影響正常生活、工作和學(xué)習(xí)能力。61殘疾-disability因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造殘疾人殘疾人：指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。摘自1990年12月頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》

62殘疾人殘疾人：指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或疾病急性發(fā)作早期康復(fù)預(yù)防殘疾減輕殘疾63疾病急性發(fā)作早期康復(fù)6364646565老年人老年人均有不同程度的退變(包括內(nèi)臟、肌肉、骨關(guān)節(jié))和功能障礙近10年占?xì)埣踩说谋壤龔?7.7%上升至41.9%(中國1987年為19.5%)。66老年人老年人均有不同程度的退變(包括內(nèi)臟、肌肉、骨關(guān)節(jié))和功67676868社區(qū)康復(fù)概論69社區(qū)康復(fù)概論1疼痛，不得不面對！70疼2腰痛（lowbackpain)腰疼是臨床棘手的難題絕大多數(shù)人有腰痛的病史腰痛是最常見的病假原因70%患者可在一個(gè)月內(nèi)康復(fù)20%患者需要三個(gè)月4%患者病史可達(dá)到六個(gè)月慢性疼痛可以超過半年71腰痛（lowbackpain)腰疼是臨床棘手的難題3為什么會(huì)發(fā)生腰痛？72為什么會(huì)發(fā)生腰痛？4直立姿式是腰痛的重要因素73直立姿式是腰痛的重要因素5康復(fù)治療-針灸/手法/理療74康復(fù)治療-針灸/手法/理療6物理治療75物理治療7籃球女孩的故事2000年10月21日，車禍導(dǎo)致云南陸良縣馬街鎮(zhèn)上莊村4歲的小紅艷骨盆截?cái)?6籃球女孩的故事2000年10月21日，車禍導(dǎo)致云南陸良縣馬街779站起來78站起來10殘疾改變?nèi)松壽E，但是不改變?nèi)松繕?biāo)79殘疾改變?nèi)松壽E，但是不改變?nèi)松繕?biāo)118012桑蘭，1981年2月生1998年7月21日晚紐約友好運(yùn)動(dòng)會(huì)受傷81桑蘭，1981年2月生1998年7月21日晚紐約友好運(yùn)動(dòng)會(huì)受8214桑蘭產(chǎn)子83桑蘭產(chǎn)子15現(xiàn)代“文明”的“產(chǎn)物”84現(xiàn)代“文明”的“產(chǎn)物”16康復(fù)rehabilitationrehabilitationRe--使恢復(fù)、重新?lián)碛蠬abilitate--提供周轉(zhuǎn)資金予、予以穿著Rehabilitation--恢復(fù)原來的地位、權(quán)利、身份、財(cái)產(chǎn)、名譽(yù)健康及正常生活。第一次世界大戰(zhàn)中，rehabilitation首次具有“對身心殘疾者進(jìn)行治療，使其重返社會(huì)”的含意85康復(fù)rehabilitationrehabilitatio第一節(jié)社區(qū)的基本概念與社區(qū)服務(wù)86第一節(jié)社區(qū)的基本概念與社區(qū)服務(wù)18廣義的社區(qū)內(nèi)涵：從廣義上講，“社區(qū)”是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體。社區(qū)的定義87廣義的社區(qū)內(nèi)涵：社區(qū)的定義19社區(qū)康復(fù)

社區(qū)，從地域上可大可小；從人群上可多可少；從功能上可繁可簡；從范圍上可城市、可農(nóng)村；從行政管理體制上可一級(jí)、多級(jí)……社區(qū)是人類生活的基本場所，社區(qū)是地理空間與社會(huì)空間的結(jié)合，社區(qū)人群多具有共同的行為規(guī)范、生活方式和社區(qū)意識(shí)，人們在從事各種活動(dòng)中，結(jié)成了相互關(guān)系。88社區(qū)康復(fù)

社區(qū)，從地域上可大可小；從人群上可多可少；從功能上社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)中的“社區(qū)”界定，一方面要適應(yīng)我國行政管理體制的特點(diǎn)，一方面要符合社區(qū)康復(fù)組織實(shí)施的實(shí)際情況，特別是要緊跟我國經(jīng)濟(jì)體制改革和城鄉(xiāng)管理體制改革的步伐，適時(shí)、合理、有效地以社區(qū)為工作平臺(tái)，使殘疾人和其他康復(fù)對象普遍地得到康復(fù)服務(wù)。89社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)中的“社區(qū)”界定，一方面要適應(yīng)我國行政管理體社區(qū)康復(fù)

一個(gè)社區(qū)的構(gòu)成應(yīng)具有以下基本特征：（一）地緣性（社區(qū)區(qū)位）（二）人緣性（社區(qū)人口）（三）社會(huì)性（社會(huì)活動(dòng)）90社區(qū)康復(fù)

一個(gè)社區(qū)的構(gòu)成應(yīng)具有以下基本特征：22社區(qū)的構(gòu)成要素1、有一定的地域2、有一定數(shù)量的人口3、有特有的文化4、有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)5、社會(huì)活動(dòng)及其互動(dòng)關(guān)系6、有各種社會(huì)組織91社區(qū)的構(gòu)成要素1、有一定的地域23社區(qū)康復(fù)

——社區(qū)功能一般說來，有五種重要功能：（一）滿足生活需求功能；（二）社會(huì)化功能；（三）社會(huì)控制功能；（四）社會(huì)參與功能；（五）社會(huì)互助功能。92社區(qū)康復(fù)

——社區(qū)功能一般說來，有五種重要功能：24（一）WHO對社區(qū)康復(fù)所下定義：1981年WHO康復(fù)專家委員會(huì)所下的定義是：在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施，這些措施利用和依靠社區(qū)的人力資源而進(jìn)行，包括有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會(huì)。第二節(jié)社區(qū)康復(fù)基本概念93第二節(jié)社區(qū)康復(fù)基本概念25社區(qū)康復(fù)

——社區(qū)康復(fù)的定義（二）聯(lián)合國三大組織的定義：1994年世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國教科文組織、國際勞工組織聯(lián)合發(fā)表的《關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見書》對社區(qū)康復(fù)作了新的定義：社區(qū)康復(fù)是社區(qū)發(fā)展計(jì)劃中的一項(xiàng)康復(fù)策略，其目的是使所有殘疾人享有康復(fù)服務(wù)、實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等、充分參與的目標(biāo)。社區(qū)康復(fù)的實(shí)施要依靠殘疾人及其親友、殘疾人所在的社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保障等相關(guān)部門的共同努力。94社區(qū)康復(fù)

——社區(qū)康復(fù)的定義（二）聯(lián)合國三大組織的定義：2社區(qū)康復(fù)

——社區(qū)康復(fù)的定義（三）目前我國對社區(qū)康復(fù)所下定義：社區(qū)康復(fù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是指在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門密切配合，社會(huì)力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會(huì)化方式，使廣大殘疾人得到全面康復(fù)服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等充分參與社會(huì)生活的目標(biāo)。95社區(qū)康復(fù)

——社區(qū)康復(fù)的定義（三）目前我國對社區(qū)康復(fù)所下定義社區(qū)康復(fù)

第三節(jié)社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生與發(fā)展（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：“康復(fù)”的概念產(chǎn)生于19世紀(jì)，初始階段的康復(fù)僅僅是為殘疾人在一些小型的康復(fù)機(jī)構(gòu)中提供護(hù)理照顧和救助服務(wù)，殘疾人有可能終生在這些機(jī)構(gòu)中度日。96社區(qū)康復(fù)

第三節(jié)社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生與發(fā)展（一）國際社區(qū)康復(fù)（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：第二次世界大戰(zhàn)后形成了較完整的康復(fù)概念，現(xiàn)代康復(fù)療法也逐漸系統(tǒng)化，對殘疾人的康復(fù)服務(wù)，大都在醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。97（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：29（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：1976年世界衛(wèi)生組織提出一種新的、有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)服務(wù)途徑，即社區(qū)康復(fù)，以擴(kuò)大康復(fù)服務(wù)覆蓋面，使發(fā)展中國家的殘疾人也能享有康復(fù)服務(wù)。

98（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：30（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：1978年阿拉木圖國際初級(jí)衛(wèi)生保健會(huì)議確定了在初級(jí)衛(wèi)生保健中應(yīng)包括保健、預(yù)防、治療和康復(fù)，要求在社區(qū)層次上為包括殘疾人在內(nèi)的居民提供人群的保健和疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)。99（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：31（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：1979年世界衛(wèi)生組織加強(qiáng)了對社區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)管理，初步規(guī)劃出社區(qū)康復(fù)模式，由海蘭德博士(Dr·E·Helander)等人完成了《在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人》手冊初稿，并在9個(gè)國家試用。100（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：32（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：1981年是聯(lián)合國確定的國際殘疾人年，社區(qū)康復(fù)進(jìn)一步得到重視。為促進(jìn)全球領(lǐng)域的合作，制定了殘疾人十年（1983-1992年）社區(qū)康復(fù)全球發(fā)展規(guī)劃，同年WHO專家委員會(huì)為社區(qū)康復(fù)下了定義，即“在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而實(shí)施的，包括依靠有病損、失能、殘障的人員本身，以及他們所在的家庭和社區(qū)”。101（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：33（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：1983年WHO全面管理社區(qū)康復(fù)并得到聯(lián)合國眾多組織支持。1985年英國倫敦大學(xué)開設(shè)“社區(qū)康復(fù)計(jì)劃與管理”課程，全球性培訓(xùn)、地區(qū)性培訓(xùn)工作迅速開展。102（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：341992年世界衛(wèi)生組織大會(huì)對全球社區(qū)康復(fù)發(fā)展進(jìn)行了評(píng)估，專題報(bào)告中指出，“社區(qū)康復(fù)雖在全球有所發(fā)展，但從整體上看，仍然落后于保健、預(yù)防和治療的發(fā)展水平”。1031992年世界衛(wèi)生組織大會(huì)對全球社區(qū)康復(fù)發(fā)展進(jìn)行了評(píng)估，專題（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：1993年已在聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署任職的海蘭德博士出版了《偏見與尊嚴(yán)社區(qū)康復(fù)介紹》一書，指出“社區(qū)康復(fù)仍是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，還沒有一個(gè)現(xiàn)成的藍(lán)圖”。同年該署圖爾強(qiáng)博士開發(fā)了一套對康復(fù)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測和結(jié)果分析的計(jì)算機(jī)軟件評(píng)估系統(tǒng)(OMAR)，突出了社區(qū)康復(fù)評(píng)估中應(yīng)注意的相關(guān)性、達(dá)標(biāo)性、影響性和持續(xù)性。

104（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：36（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：1994年聯(lián)合國發(fā)表了“殘疾人機(jī)會(huì)均等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則”，同年國際勞工組織、聯(lián)合國教科文組織、世界衛(wèi)生組織發(fā)表了“關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見書”。進(jìn)一步明確了社區(qū)康復(fù)目標(biāo)、概念和實(shí)施方法。指出“社區(qū)康復(fù)是在社區(qū)內(nèi)促進(jìn)所有殘疾人康復(fù)并享受均等機(jī)會(huì)和融人社會(huì)的一項(xiàng)戰(zhàn)略，社區(qū)康復(fù)的實(shí)施有賴于殘疾人自己及其家屬、所在社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)與社會(huì)服務(wù)等部門共同努力，社區(qū)康復(fù)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是務(wù)實(shí)、靈活、支持、協(xié)作”。

105（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：37（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：縱觀社區(qū)康復(fù)發(fā)展史，可以看出，社區(qū)康復(fù)以城鄉(xiāng)社區(qū)為基地，以解決廣大殘疾人的康復(fù)需求為前提，以政府支持和社會(huì)各界作為保障，以實(shí)用康復(fù)技術(shù)為訓(xùn)練手段，積極動(dòng)員殘疾人及其家屬參與，已形成了國際化發(fā)展的趨勢。近年來，社區(qū)康復(fù)作為社區(qū)發(fā)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略，己進(jìn)入了一個(gè)多元化、快速發(fā)展的新階段。

106（一）國際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：38（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：背景背景：隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人民生活水平的逐步提高，人們對康復(fù)服務(wù)的需求發(fā)生了很大變化?？祻?fù)服務(wù)的對象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病人和老年人，在我國以上三種康復(fù)對象的人數(shù)超過2億，如再加上一些急性傷病的患者和手術(shù)前后的患者，需要康復(fù)服務(wù)的人數(shù)還不止于此，而且他們中大多數(shù)生活在農(nóng)村。107（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：背景39（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：背景背景：我國現(xiàn)有的康復(fù)服務(wù)體系難以適應(yīng)這一龐大康復(fù)服務(wù)群體的需要?？祻?fù)人才的缺乏，機(jī)構(gòu)式康復(fù)的高費(fèi)用和康復(fù)資源的不合理配置，導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的康復(fù)對象得不到就地、就近、經(jīng)濟(jì)有效的直接康復(fù)服務(wù)。108（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：背景40（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：背景背景：我國自1986年起正式開展了社區(qū)康復(fù)工作。二十余年來，我國的社區(qū)康復(fù)實(shí)踐不斷順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障的改革和殘疾人事業(yè)的發(fā)展，已取得了較大的成績，并在此基礎(chǔ)上，現(xiàn)正探索于社區(qū)建設(shè)、社會(huì)保障、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)領(lǐng)域互相融合、協(xié)調(diào)發(fā)展的格局。在過去二十余年的發(fā)展過程中，我國的社區(qū)康復(fù)經(jīng)歷了三個(gè)階段。109（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：背景41（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：三個(gè)階段1、起步階段（1986-1990年）：1986年，WHO在香港和菲律賓舉辦了“現(xiàn)代康復(fù)原則、計(jì)劃與管理”研討班，為我國培訓(xùn)了十余名社區(qū)康復(fù)骨干；同年我國專業(yè)人員將WHO編寫的《在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人》手冊翻譯成中文出版發(fā)行；年底，國家衛(wèi)生部在山東、吉林、廣東、內(nèi)蒙古4?。▍^(qū)）城鄉(xiāng)開展了社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)，其中廣州中山醫(yī)科大學(xué)在廣州市金花街道進(jìn)行的試點(diǎn)成效突出，影響廣泛。試點(diǎn)在社會(huì)發(fā)動(dòng)、組織管理、技術(shù)支持、醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練以及實(shí)現(xiàn)殘疾人全面康復(fù)目標(biāo)等方面進(jìn)行了大膽探索，取得了具有示范性的經(jīng)驗(yàn)。110（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：三個(gè)階段42（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：三個(gè)階段2、試點(diǎn)階段（1991-1995年）：國家制定了“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)八五規(guī)劃要點(diǎn)”和“中國殘疾人事業(yè)八五計(jì)劃綱要”等國家計(jì)劃。明確規(guī)定了在此期間要逐步推廣社區(qū)康復(fù)，把康復(fù)醫(yī)療落實(shí)到基層，康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為技術(shù)指導(dǎo)中心，既進(jìn)行殘疾預(yù)防和康復(fù)醫(yī)療，又承擔(dān)培訓(xùn)人才和科研任務(wù)，同時(shí)指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)工作?！鞍宋濉逼陂g，要求各省、自治區(qū)、直轄市都要進(jìn)行社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)，已經(jīng)搞了試點(diǎn)的要進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。111（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：三個(gè)階段43（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：三個(gè)階段3、推廣階段：自“九五”（1996-2000年）開始，中國殘疾人的社區(qū)康復(fù)工作進(jìn)人了采取社會(huì)化方式推進(jìn)的階段。我國社區(qū)康復(fù)經(jīng)過二十余年實(shí)踐，在政府的高度重視、地方積極配合以及社會(huì)力量和殘疾人的廣泛參與下，取得了顯著成績。112（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：三個(gè)階段44（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績

1、社區(qū)康復(fù)有了法律保障1991年5月頒布實(shí)施的《中華人民共和國殘疾人保障法》對我國的康復(fù)工作確定了“以康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干、社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)、殘疾人家庭為依托，以實(shí)用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn)”的指導(dǎo)原則。同時(shí)明確指出“各級(jí)人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)組織和指導(dǎo)城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、殘疾人組織、殘疾人家庭和其他社會(huì)力量，開展社區(qū)康復(fù)”。113（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績45（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績2、社區(qū)康復(fù)納入了國家計(jì)劃社區(qū)康復(fù)已納入“八五”及“九五”、“十五“國家計(jì)劃中，同殘疾人事業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)、社會(huì)保障事業(yè)等都明確規(guī)定大力開展社區(qū)康復(fù)，并制定了工作目標(biāo)、具體措施、實(shí)施進(jìn)度、檢查和考核制度。114（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績46（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績3、試點(diǎn)范圍不斷擴(kuò)大，受益殘疾人逐步增多自1988年至2003年末，通過重點(diǎn)康復(fù)工程使近990萬殘疾人得到不同程度的康復(fù)，為殘疾人提供了上百種500多萬件特殊用品用具和輔助用具。全國已建立起縣、鄉(xiāng)二級(jí)社區(qū)康復(fù)站兩萬余個(gè)。殘疾人通過在社區(qū)和家庭的康復(fù)訓(xùn)練，功能狀況明顯改善，促進(jìn)了他們上學(xué)、技能培訓(xùn)、就業(yè)及參與社會(huì)生活能力的提高。115（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績47（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績4、初步探索了社區(qū)康復(fù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)我國在二十余年的社區(qū)康復(fù)實(shí)踐中，從國情出發(fā)，在建立社區(qū)康復(fù)實(shí)施體系、確定服務(wù)內(nèi)容、開展人才培訓(xùn)、進(jìn)行社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目評(píng)估等方面取得有益的經(jīng)驗(yàn)。116（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績48（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績5、初步建立了社會(huì)化的社區(qū)康復(fù)工作體系政府及相關(guān)行政管理部門組成的各級(jí)康復(fù)工作辦公室，負(fù)責(zé)組織管理、制定規(guī)劃、籌措經(jīng)費(fèi)、協(xié)調(diào)實(shí)施；醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)學(xué)(協(xié))會(huì)和各類專家組成技術(shù)指導(dǎo)組，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，培訓(xùn)人員、傳授方法、提供咨詢服務(wù)；依托城鄉(xiāng)醫(yī)療保健、社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和殘疾人家庭，搭建為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)的平臺(tái)。三個(gè)層次，各有分工，有機(jī)結(jié)合，協(xié)調(diào)運(yùn)作，初步形成完整、有效的社會(huì)化工作體系。117（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：取得的成績49（二）我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展：現(xiàn)狀縱觀我國社區(qū)康復(fù)二十余年發(fā)展，可以見到工作在逐步提高，不斷進(jìn)步。從發(fā)展趨勢上看，由弱到強(qiáng)，由局部試點(diǎn)到全國惟廣；從對概念的理解上看，從模糊的國外理論到結(jié)合中國國情的概念；從工作內(nèi)容上看，由抽象到具體；從計(jì)劃實(shí)施上