臥位護(hù)理課件

臥位護(hù)理

.臥位護(hù)理.解釋概念：主動臥位、被動臥位、被迫臥位敘述側(cè)臥位和平臥位的適用范圍及具體操作方法教學(xué)目標(biāo)解釋概念：主動臥位、被動臥位、被迫臥位教學(xué)目標(biāo)主動臥位病人身體活動自如，體位可隨意改變病人自己采用最舒適、最隨意的臥位臥于床上。被動臥位病人自身無改變臥位的能力，躺在被安置的位置上。極度虛弱、癱瘓、肌無力、意識喪失者。主動臥位被迫臥位：病人意識清晰，也有變換臥位的能力，由于疾病影響被迫采取的臥位。分為主動——如哮喘發(fā)作時所致的端坐臥位被迫——如破傷風(fēng)所致的角弓反張體位被迫臥位：一、側(cè)臥位一、側(cè)臥位【目的】1．協(xié)助不能起床的患者更換臥位，促進(jìn)患者安全、舒適。2．滿足檢查、治療和護(hù)理的需要，如背部皮膚護(hù)理、整理床單位或更換床單等。3．預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。一、側(cè)臥位【目的】一、側(cè)臥位【評估】1．患者評估

患者的病情、年齡、體重、治療情況，心理狀態(tài)及合作程度。2．環(huán)境評估

病室內(nèi)溫度、光線等?！驹u估】【操作準(zhǔn)備】

1．患者準(zhǔn)備

了解翻身側(cè)臥的目的、方法及配合事項(xiàng)。2．護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。視患者情況決定護(hù)士人數(shù)。

3．用物準(zhǔn)備

根據(jù)病情準(zhǔn)備好枕頭、床擋等物品。

4．環(huán)境準(zhǔn)備

整潔、安靜，溫度適宜，光線充足，必要時進(jìn)行遮擋?！静僮鳒?zhǔn)備】操作流程攜用物至病室

核對解釋

一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥操作流程攜用物至病室

核對解釋

一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥操作流程升起圍欄移蓋被至床尾操作流程升起圍欄移蓋被至床尾操作流程移上身至床緣擺體位操作流程移上身至床緣擺體位操作流程移下身至床尾扶托肩部和臀部操作流程移下身至床尾扶托肩部和臀部操作流程協(xié)助患者翻身后背放枕操作流程協(xié)助患者翻身后背放枕操作流程放枕兩腿之間放枕于胸前操作流程放枕兩腿之間放枕于胸前操作流程蓋被

、升圍欄

交代注意事項(xiàng)

操作流程蓋被

、升圍欄交代注意事項(xiàng)

二、平臥位二、平臥位（一）操作前準(zhǔn)備1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲，洗手戴口罩、帽子。2、評估患者：評估病人的病情、意識狀態(tài)、合作程度、體重。觀察有無傷口敷料、治療性導(dǎo)管、有無石膏固定、有無治療性牽引等。3、用物準(zhǔn)備：軟枕、翻身卡。4、環(huán)境準(zhǔn)備：屏風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫。二、平臥位的操作規(guī)程（一）操作前準(zhǔn)備二、平臥位的操作規(guī)程操作流程移蓋被至床尾降下圍欄操作流程移蓋被至床尾降下圍欄移開枕協(xié)助患者取仰臥位移開枕協(xié)助患者取仰臥位協(xié)助患者屈膝

移患者至床中部

協(xié)助患者屈膝

移患者至床中部

（三）注意事項(xiàng)（1）護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力原則，盡量讓患者靠近護(hù)士（2）移動患者時動作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷患者皮膚。使用軸線翻身法時，要維持軀干正常的生理彎曲，以防加重脊椎骨折、脊髓損傷等。

（3）翻身時應(yīng)注意為患者保暖并防止墜床，若患者身上有各種導(dǎo)管或輸液裝置時，應(yīng)安置妥當(dāng)。（4）根據(jù)患者病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時間。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損時應(yīng)及時處理，酌情增加翻身次數(shù)，記錄翻身卡，做好交接班。（三）注意事項(xiàng)（5）為特殊患者翻身時，應(yīng)注意：①為手術(shù)患者翻身前，先檢查敷料傷口，若敷料脫落或被分泌物浸濕，應(yīng)先更換并固定妥當(dāng)，翻身后注意傷口不可受壓。②為頸椎或顱骨牽引者翻身時，不可放松牽引，使頭、頸、軀干保持在同一水平位，翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。③為顱腦術(shù)后患者翻身時，應(yīng)協(xié)助患者取健側(cè)臥位或平臥位，以防頭部轉(zhuǎn)動過劇引起腦疝，導(dǎo)致患者突然死亡。④為石膏固定患者翻身后，應(yīng)注意患處位置及局部肢體的血液循環(huán)情況，防止受壓。（5）為特殊患者翻身時，應(yīng)注意：

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臥位護(hù)理

.臥位護(hù)理.解釋概念：主動臥位、被動臥位、被迫臥位敘述側(cè)臥位和平臥位的適用范圍及具體操作方法教學(xué)目標(biāo)解釋概念：主動臥位、被動臥位、被迫臥位教學(xué)目標(biāo)主動臥位病人身體活動自如，體位可隨意改變病人自己采用最舒適、最隨意的臥位臥于床上。被動臥位病人自身無改變臥位的能力，躺在被安置的位置上。極度虛弱、癱瘓、肌無力、意識喪失者。主動臥位被迫臥位：病人意識清晰，也有變換臥位的能力，由于疾病影響被迫采取的臥位。分為主動——如哮喘發(fā)作時所致的端坐臥位被迫——如破傷風(fēng)所致的角弓反張體位被迫臥位：一、側(cè)臥位一、側(cè)臥位【目的】1．協(xié)助不能起床的患者更換臥位，促進(jìn)患者安全、舒適。2．滿足檢查、治療和護(hù)理的需要，如背部皮膚護(hù)理、整理床單位或更換床單等。3．預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。一、側(cè)臥位【目的】一、側(cè)臥位【評估】1．患者評估

患者的病情、年齡、體重、治療情況，心理狀態(tài)及合作程度。2．環(huán)境評估

病室內(nèi)溫度、光線等。【評估】【操作準(zhǔn)備】

1．患者準(zhǔn)備

了解翻身側(cè)臥的目的、方法及配合事項(xiàng)。2．護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。視患者情況決定護(hù)士人數(shù)。

3．用物準(zhǔn)備

根據(jù)病情準(zhǔn)備好枕頭、床擋等物品。

4．環(huán)境準(zhǔn)備

整潔、安靜，溫度適宜，光線充足，必要時進(jìn)行遮擋?！静僮鳒?zhǔn)備】操作流程攜用物至病室

核對解釋

一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥操作流程攜用物至病室

核對解釋

一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥操作流程升起圍欄移蓋被至床尾操作流程升起圍欄移蓋被至床尾操作流程移上身至床緣擺體位操作流程移上身至床緣擺體位操作流程移下身至床尾扶托肩部和臀部操作流程移下身至床尾扶托肩部和臀部操作流程協(xié)助患者翻身后背放枕操作流程協(xié)助患者翻身后背放枕操作流程放枕兩腿之間放枕于胸前操作流程放枕兩腿之間放枕于胸前操作流程蓋被

、升圍欄

交代注意事項(xiàng)

操作流程蓋被

、升圍欄交代注意事項(xiàng)

二、平臥位二、平臥位（一）操作前準(zhǔn)備1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲，洗手戴口罩、帽子。2、評估患者：評估病人的病情、意識狀態(tài)、合作程度、體重。觀察有無傷口敷料、治療性導(dǎo)管、有無石膏固定、有無治療性牽引等。3、用物準(zhǔn)備：軟枕、翻身卡。4、環(huán)境準(zhǔn)備：屏風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫。二、平臥位的操作規(guī)程（一）操作前準(zhǔn)備二、平臥位的操作規(guī)程操作流程移蓋被至床尾降下圍欄操作流程移蓋被至床尾降下圍欄移開枕協(xié)助患者取仰臥位移開枕協(xié)助患者取仰臥位協(xié)助患者屈膝

移患者至床中部

協(xié)助患者屈膝

移患者至床中部

（三）注意事項(xiàng)（1）護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力原則，盡量讓患者靠近護(hù)士（2）移動患者時動作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷患者皮膚。使用軸線翻身法時，要維持軀干正常的生理彎曲，以防加重脊椎骨折、脊髓損傷等。

（3）翻身時應(yīng)注意為患者保暖并防止墜床，若患者身上有各種導(dǎo)管或輸液裝置時，應(yīng)安置妥當(dāng)。（4）根據(jù)患者病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時間。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損時應(yīng)及時處理，酌情增加翻身次數(shù)，記錄翻身卡，做好交接班。（三）注意事項(xiàng)（5）為特殊患者翻身時，應(yīng)注意：①為手術(shù)患者翻身前，先檢查敷料傷口，若敷料脫落或被分泌物浸濕，應(yīng)先更換并固定妥當(dāng)，翻身后注意傷口不可受壓。②為頸椎或顱骨牽引者翻身時，不可放松牽引，使頭、頸、軀干保持