氣管及支氣管異物急救-課件

氣管及支氣管異物急救_圖文氣管及支氣管異物急救_圖文氣管及支氣管異物急救_圖文氣管及支氣管異物急救圖文ppt概述定義:氣管、支氣管異物是指經(jīng)口誤將花生米、豆類、米粒、瓜子等誤吸入氣管內(nèi)造成的劇烈嗆咳、呼吸困難甚至導(dǎo)致窒息的急癥多發(fā)生于5歲以內(nèi)的小兒。當(dāng)小兒仰面哭笑或突然大吸氣,很容易把含在嘴里的東西吸進(jìn)氣管內(nèi),一旦吸入氣管或支氣管內(nèi)的異物,很少能自然咳出耳鼻咽喉科常見急癥;有內(nèi)源性和外源性之分;前者指呼吸道內(nèi)有假膜、干痂、血凝塊、干酪樣物;一般所指的氣管、支氣管異物屬外源性;多發(fā)于5歲以下兒童,3歲以下最多,占6070%。呼吸道異物是極其兇險(xiǎn)的急癥,現(xiàn)場(chǎng)不進(jìn)行急救。重接送醫(yī)院是極其危險(xiǎn)的,因?yàn)楫愇镆坏┰斐珊翮娋蛫Z走病人的生角。設(shè)讀將洋物驅(qū)出呼可前言：作文教學(xué)是初中語文教學(xué)中的主要部分，也是學(xué)生語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。在語文教學(xué)中，作文教學(xué)是一個(gè)難題，它的教學(xué)實(shí)效很難在短時(shí)間內(nèi)得到體現(xiàn)，但卻是不容忽視的。在新課標(biāo)下，為了使初中作文教學(xué)不斷完善，教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)實(shí)際對(duì)傳統(tǒng)作文教學(xué)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母?。將多元化教學(xué)理念應(yīng)用于初中作文教學(xué)中，充分利用各種教學(xué)資源，激發(fā)學(xué)生的積極性，提高教學(xué)水平。本文從多元化作文教學(xué)的解讀入手，來分析多元化作文教學(xué)實(shí)現(xiàn)的有效措施。一、解讀多元化作文教學(xué)多元化教學(xué)是從學(xué)生個(gè)性發(fā)展角度出發(fā)，對(duì)教育的培養(yǎng)目標(biāo)及課程體系等進(jìn)行一定調(diào)整，實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提升。具體到初中作文教學(xué)中，多元化教學(xué)的應(yīng)用能夠改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，使學(xué)生對(duì)于寫作的興趣得到激發(fā)，在教師引導(dǎo)下來提高其寫作水平。當(dāng)我們解讀多元化作文教學(xué)時(shí)，首先要明確作文教學(xué)的基本目標(biāo)及其本質(zhì)。在初中語文教學(xué)中，因?yàn)樽魑脑谥锌贾姓紦?jù)著重要的地位，所以作文教學(xué)成為一個(gè)長提的話題。就作文教學(xué)的目標(biāo)而言，在使學(xué)生多角度觀察生活，發(fā)現(xiàn)生活自身的魅力的同時(shí)，使其以語言文字的形式來表達(dá)自己的感受和體會(huì)。而初中階段的作文寫作上，記敘文要求對(duì)于內(nèi)容的記述應(yīng)具體，而說明文做到清楚明白，議論文的寫作應(yīng)保證有理有據(jù)。在作文教學(xué)的過程中，教師便應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生充分利用所掌握的素材，不斷的拓寬其對(duì)素材使用的深度，更好的來表達(dá)其內(nèi)心的真實(shí)想法。初中語文作文是對(duì)學(xué)生表達(dá)能力和思維能力的綜合鍛煉，它要求學(xué)生將自己想看到的事物及其經(jīng)歷等經(jīng)過一定的形象思維以自己的語言表達(dá)出來。因此，在教學(xué)中，教師便要注重學(xué)生該種能力的培養(yǎng)和鍛煉。在信息化高度發(fā)展的今天，事物都呈現(xiàn)出多面性，在教學(xué)中，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到多元化的意義，并將其與作文教學(xué)有機(jī)結(jié)合。將多元化在初中作文教學(xué)中予以應(yīng)用也是多個(gè)方面的：首先，是對(duì)學(xué)生思維多元化的一種培養(yǎng)，使其能夠以不斷求新和更具開放性和發(fā)散性的思維來思考問題，并且能夠考慮的多層次、多個(gè)側(cè)面的影響，實(shí)現(xiàn)對(duì)復(fù)雜事物的完美再現(xiàn)。其次，是作文訓(xùn)練模式的多元化。作文寫作水平的提高離不開日常的訓(xùn)練，在教學(xué)中，教師改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用口頭聯(lián)系或者日記等多種形式來實(shí)現(xiàn)寫作訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)學(xué)生寫作能力的提升。最后，多元化應(yīng)用于作為教學(xué)中還應(yīng)實(shí)現(xiàn)作文評(píng)價(jià)模式的多元化。在教師評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，綜合使用學(xué)生間相互評(píng)價(jià)及其家長評(píng)價(jià)的引入，來實(shí)現(xiàn)一種主動(dòng)、能動(dòng)的作文評(píng)價(jià)體系，是學(xué)生的主體地位得到充分的發(fā)揮，增強(qiáng)學(xué)生寫作的信心和動(dòng)力，從而有益于其作文成績的提高。二、多元化作文教學(xué)的策略探究多元化作文教學(xué)的實(shí)現(xiàn)需要從多方面入手，激發(fā)學(xué)生興趣的同時(shí)引導(dǎo)其形成良好的思維習(xí)慣和寫作習(xí)慣，從而實(shí)現(xiàn)其寫作水平的綜合提升。首先，改善傳統(tǒng)教學(xué)方式，引入競賽機(jī)制，以此來激發(fā)學(xué)生的興趣。作文是學(xué)生語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)，而這種素養(yǎng)的培養(yǎng)是語文知識(shí)積累的結(jié)果。在教學(xué)中，教師便要為學(xué)生創(chuàng)造該種條件，通過閱讀課的開展及其課外閱讀的指導(dǎo)等，為學(xué)生語文知識(shí)的積累及其文學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)提供條件。以課外作業(yè)的形式等來引導(dǎo)學(xué)生積累常用的名言警句或者文章片段，并且將其轉(zhuǎn)化為自己的東西，這一過程的實(shí)現(xiàn)可以用競賽的形式。以班級(jí)或者小組為單位，以閱讀量和積累量作為競賽的內(nèi)容，在比學(xué)趕幫的氛圍中使得學(xué)生養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，并且實(shí)現(xiàn)其知識(shí)積累量的增加。在學(xué)生競賽的過程中，還能夠促使學(xué)生在閱讀的基礎(chǔ)上進(jìn)行一定的創(chuàng)造，從而激發(fā)其對(duì)于寫作的興趣，也便提高了其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，有利于其寫作水平的提升。其次，注重教學(xué)方式的多樣性。學(xué)生作文寫作水平的提升是以平常的練習(xí)為基礎(chǔ)的，在日常教學(xué)中教師應(yīng)該注重該種能力的培養(yǎng)。在多元化教學(xué)理念的指導(dǎo)下，改進(jìn)傳統(tǒng)的作文教學(xué)方式，充分利用課堂教學(xué)中的各種資源進(jìn)行字詞句的寫作練習(xí)及其片段寫作練習(xí)，以此來培養(yǎng)學(xué)生的思維習(xí)慣和語言表達(dá)能力。結(jié)合語文學(xué)習(xí)的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生從自身實(shí)際出發(fā)，對(duì)某一事物或者事件進(jìn)行思考，將自己看到的東西用文字表達(dá)出來。這些片段的練習(xí)，能夠很好的鍛煉學(xué)生的想象思維，使其學(xué)會(huì)在寫作時(shí)理清思路，并以縝密的語言來進(jìn)行表達(dá)，在提高其對(duì)事物認(rèn)知能力的同時(shí)也提高了其寫作水平。再次，注重生活實(shí)踐的作用。作文教學(xué)多元化的一個(gè)方面是寫作素材的多元化，在初中作文多元化教學(xué)中，應(yīng)充分重視生活實(shí)踐對(duì)于寫作的影響。初中階段的學(xué)生對(duì)于生活有了一定的認(rèn)識(shí)和思考，在作文教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生將學(xué)校和家庭及其社會(huì)生活有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐的統(tǒng)一。在作文教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生從生活出發(fā)來思考一些問題，并以此為素材進(jìn)行寫作，能夠有效的拓寬學(xué)生的視野，為其提供更為關(guān)闊的寫作素材。將生活引入教學(xué)中，能夠使學(xué)生的思維更為活躍，其寫作業(yè)變得更加輕松，從而激發(fā)其性情和寫作的靈感，拓寬其寫作之路。此外，以多種形式來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行寫作練習(xí)。作文的教學(xué)效果的實(shí)現(xiàn)需要一定的寫作練習(xí)，為到達(dá)該種目的，便要使練習(xí)具有趣味性和吸引力。以活動(dòng)的形式來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，通過課外活動(dòng)等的開展，在活動(dòng)中讓學(xué)生更好的了解課堂之外的世界，之后以作文的形式來記錄其內(nèi)心的感受和體會(huì)增強(qiáng)了練習(xí)的實(shí)踐意義。而班級(jí)簡報(bào)、校刊選登、作文競賽等活動(dòng)也能夠激勵(lì)學(xué)生寫作的積極性，以這種多元化的活動(dòng)形式來引導(dǎo)學(xué)生來進(jìn)行寫作，提高其寫作水平。最后，改變傳統(tǒng)的作文評(píng)改方式。多元化教學(xué)下，對(duì)于作文的評(píng)改也應(yīng)采取多元化的方式。在學(xué)生完成作文寫作時(shí)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自改，使其在這個(gè)過程中對(duì)于自己使用文字和語言進(jìn)行一定的調(diào)整或者修改，然后通過小組同學(xué)的交流互改，獲取同學(xué)的修改意見及其對(duì)于作文的評(píng)價(jià)，再通過教師對(duì)作文一定必要的評(píng)析。這樣一個(gè)過程，通過不同人評(píng)改，能夠使學(xué)生從更多的側(cè)面來審視自己的作文，從而發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，為其以后的寫作提供借鑒。三、總結(jié)新課改下，學(xué)生的主體性更多的被強(qiáng)調(diào)，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性的培養(yǎng)成為教學(xué)的重要部分之一，多元化的教學(xué)方式也成為一種必然的選擇。初中作文多元化教學(xué)的應(yīng)用，能夠改變傳統(tǒng)教學(xué)方式帶來的諸多弊端，實(shí)現(xiàn)學(xué)生寫作水平的綜合提升，在教學(xué)實(shí)踐中教師應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行靈活適用。在中國古代，儒家學(xué)說代表人物―――孔子，曾提出因材施教的教育理念。美國的教育學(xué)家布魯姆曾提出，學(xué)生個(gè)體具有獨(dú)立的人格，并擁有巨大的潛能，以及存在差異性。因此，教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生之間的差異性，努力培養(yǎng)學(xué)生的興趣、注意力以及情感，在一定程度上提高學(xué)生的非智力因素，從而使得每一位學(xué)生都擁有優(yōu)秀的學(xué)習(xí)成績[1]。分層教學(xué)模式的本質(zhì)就是因材施教，在初中英語閱讀教學(xué)中的應(yīng)用尤為重要，本文就詳細(xì)介紹在初中英語閱讀教學(xué)中應(yīng)如何運(yùn)用分層教學(xué)模式。一、分層教學(xué)模式的概念很多學(xué)生在學(xué)習(xí)中無法取得優(yōu)良學(xué)習(xí)成績，并非學(xué)生智力上有差異，而是受到無合適的教學(xué)條件以及相應(yīng)的幫助的影響。早在千年前，孔子就已經(jīng)提出了因材施教的教學(xué)方法，即根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異，分別采取相應(yīng)的教學(xué)方法，給予學(xué)生充分的時(shí)間和充分的學(xué)習(xí)空間來掌握知識(shí)，另外，教師的個(gè)別指導(dǎo)以及創(chuàng)造和提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)是必不可少的[2]?？傊?，分層教學(xué)模式就是為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)條件，進(jìn)行全新的以尊重學(xué)生個(gè)體差異為中心的教學(xué)模式。二、初中英語閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀英語教學(xué)是初中教學(xué)體系中非常重要的一門學(xué)科，而英語閱讀教學(xué)又是初中英語教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。1.教學(xué)方式陳舊。很多英語還是采用傳統(tǒng)的教師講而學(xué)生只是單純的聽，這種教學(xué)方法對(duì)于讀與寫教學(xué)還是比較適合的，但是對(duì)于閱讀這一自主學(xué)習(xí)與開放性較強(qiáng)來說顯然是不適合的，也很難真正發(fā)揮出閱讀的作用，學(xué)生只是簡單的聽從教師的理解和看法而自己卻很難參與到其中進(jìn)行思考，這在很大程度上限制了學(xué)生英語閱讀能力的提高[3]。2.教學(xué)忽視了學(xué)生的個(gè)體性差異。每位學(xué)生由于在認(rèn)知程度與所受成長環(huán)境的不同，在學(xué)習(xí)閱讀中都會(huì)存在一定的差異，但是在實(shí)際教學(xué)中教師卻往往忽視了這種差異，還是采用統(tǒng)一式的教學(xué)方法，這就很難使得每位學(xué)生的閱讀水平得到提高，長此已久學(xué)生之間的差異就越來越明顯而對(duì)于那些閱讀能力較強(qiáng)的學(xué)生來說這種教學(xué)方法也很難在進(jìn)一步提高他們的閱讀能力，使學(xué)生的英語學(xué)習(xí)水平難有很大的突破。三、分層教學(xué)模式在初中英語閱讀教學(xué)中的應(yīng)用分層教學(xué)模式是一種建立在不同學(xué)生的學(xué)習(xí)層次與學(xué)習(xí)能力基礎(chǔ)上的創(chuàng)新型英語教學(xué)方法，分層次教學(xué)法是按照每位學(xué)生學(xué)習(xí)能力的不同來進(jìn)行分組教學(xué)，從而大大提高學(xué)生的閱讀水平，采用分層次教學(xué)在英語教學(xué)中的應(yīng)用，是對(duì)因材施教的具體實(shí)施，同時(shí)也是尊重學(xué)生個(gè)體差異的重要手段，從而讓學(xué)生更好的融入到英語閱讀教學(xué)當(dāng)中，更有效率的提高學(xué)生的英語閱讀能力。1.課堂分層教學(xué)。在英語閱讀教學(xué)過程當(dāng)中課堂教學(xué)是非常重要的一個(gè)?h節(jié)，是實(shí)施分層教學(xué)模式的基礎(chǔ)。教師在實(shí)施分層教學(xué)之前，首先應(yīng)該了解每位學(xué)生的英語閱讀基礎(chǔ)，了解不同學(xué)生的閱讀能力，通過以往的教學(xué)，總結(jié)出不同學(xué)生之間的學(xué)習(xí)能力強(qiáng)弱，同時(shí)還應(yīng)掌握學(xué)生歷來的英語閱讀成績和對(duì)英語學(xué)習(xí)的興趣，這是實(shí)施分層教學(xué)的前提條件。結(jié)合這些指標(biāo)，將學(xué)生分成組最后在由針對(duì)性的每組學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)學(xué)習(xí)，在與學(xué)生進(jìn)行授課過程中，教師應(yīng)該有意識(shí)的開展教學(xué)活動(dòng)，在對(duì)那些比較難理解的內(nèi)容要逐一進(jìn)行講解，對(duì)于分組的學(xué)生要公平對(duì)待他們不要讓學(xué)生產(chǎn)生心理落差，同時(shí)每組學(xué)生應(yīng)采用不同的教學(xué)方法，只有這樣才能更好的實(shí)施分層教學(xué)。在通過一段時(shí)間的分層教學(xué)之后，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握程度一定會(huì)比之前要好很多，而對(duì)于那些掌握的不是很好的學(xué)生來說教師要學(xué)會(huì)鼓勵(lì)他們，增強(qiáng)他們的自信心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的不足，從而及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保證分組過程中的合理性，從另一方面來說通過分層教學(xué)可以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力與積極性，從而更好的去學(xué)習(xí)英語閱讀。2.課外分層教學(xué)。提升學(xué)生英語閱讀能力是一個(gè)日積月累的過程，教師如果只是以課堂教學(xué)的方式來提高學(xué)生的最佳學(xué)習(xí)效果這些是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在開展分組教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)設(shè)計(jì)出一套合理的課外分層教學(xué)，教師再給學(xué)生布置課外作業(yè)時(shí)，應(yīng)根據(jù)每組學(xué)生的學(xué)習(xí)情況以及難易程度的不同給學(xué)生安排不同方向的課后作業(yè)，針對(duì)每組存在的問題來布置課后作業(yè)的重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)于那些實(shí)力較弱的小組可以安排那些比較簡單的，同時(shí)又有吸引力的內(nèi)容來幫助學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情和信任，通過這些方法讓這些學(xué)生投入到英語學(xué)習(xí)當(dāng)中[4]。對(duì)于英語學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的小組來說可以設(shè)置一些開放性較強(qiáng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)一步提升他們的英語閱讀思考能力以及分析解決問題的能力，通過這些方法，既可以滿足不同組學(xué)生的學(xué)習(xí)需求又能保證每個(gè)學(xué)生都能學(xué)到真正的知識(shí)，通過課堂分層教學(xué)與課外分層教學(xué)的結(jié)合，真正使初中英語閱讀教學(xué)水平得到質(zhì)的提升。四、結(jié)語分層教學(xué)的教學(xué)理念是新課改背景下的教育產(chǎn)物，需要教師運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)態(tài)度因材施教，在以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的教學(xué)理念基礎(chǔ)上，在一定程度上促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展，從而不斷提高初中英語閱讀課堂的教學(xué)效率。氣管及支氣管異物急救_圖文氣管及支氣管異物急救_圖文氣管及支1氣管及支氣管異物急救圖文ppt氣管及支氣管異物急救圖文ppt2概述定義:氣管、支氣管異物是指經(jīng)口誤將花生米、豆類、米粒、瓜子等誤吸入氣管內(nèi)造成的劇烈嗆咳、呼吸困難甚至導(dǎo)致窒息的急癥多發(fā)生于5歲以內(nèi)的小兒。當(dāng)小兒仰面哭笑或突然大吸氣,很容易把含在嘴里的東西吸進(jìn)氣管內(nèi),一旦吸入氣管或支氣管內(nèi)的異物,很少能自然咳出耳鼻咽喉科常見急癥;有內(nèi)源性和外源性之分;前者指呼吸道內(nèi)有假膜、干痂、血凝塊、干酪樣物;一般所指的氣管、支氣管異物屬外源性;多發(fā)于5歲以下兒童,3歲以下最多,占6070%。呼吸道異物是極其兇險(xiǎn)的急癥,現(xiàn)場(chǎng)不進(jìn)行急救。重接送醫(yī)院是極其危險(xiǎn)的,因?yàn)楫愇镆坏┰斐珊翮娋蛫Z走病人的生角。設(shè)讀將洋物驅(qū)出呼可概述3病因中、老年人●進(jìn)食時(shí)說話體內(nèi)酒精濃度過高,進(jìn)食時(shí)咳嗽反射動(dòng)作遲緩吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨時(shí)速度太快,咀嚼不全,吞咽過猛實(shí)物卡在喉部。嬰幼兒童●尤其以三歲以下小兒,因其會(huì)厭軟骨發(fā)育不成熟,功能不健全,牙齒發(fā)育不全,不能將硬食物(花生、瓜子、豆類等)嚼碎,喉的保護(hù)性反射功能不健全。當(dāng)口中唅物說話、哭笑、打鬧、跌倒時(shí)易誤吸。是氣管、支氣管異物最常見原因。劇烈活動(dòng)時(shí),容易將口中啥物吸入氣管引起氣管阻塞,導(dǎo)致室息兒童日含物品玩耍,成人口含物品作業(yè),不吸入,用力吸食滑潤的食物(果凍、唆螺)全麻或昏迷的病人吞功能不全,如護(hù)理不半誤將彩線A鼻腔異物鉗取不半吸嗎喉滴藥注射針是病因4異物種類◆種類:植物類如花生、瓜子、豆類等占總數(shù)的80%;金屬類如大頭針、鐵釘、硬幣、別針等;化學(xué)類如塑料筆套、假牙等;動(dòng)物類如魚刺、骨片等。異物種類5停留部位◆停留部位:右側(cè)主支氣管管腔粗、短、直,故異物易落入右側(cè)?！艉砬煌Ａ舨课?病理1、異物性質(zhì):某些植物性異物如花生、豆類等含游離脂酸,刺激呼吸道粘膜引起急性彌漫性炎癥,如粘膜充血、腫脹,全身發(fā)熱等,臨床上有植物性支氣管炎之稱。金屬類異物引起炎癥反應(yīng)較輕。2、異物大小、形狀及停留時(shí)間(1)不完全性阻塞:遠(yuǎn)端肺葉出現(xiàn)肺氣腫(2)完全性阻塞:阻塞性肺不張。病程較長時(shí)可并發(fā)支氣管肺炎和肺膿腫。頭從八人(1)吸入(口徑增寬)(2)呼出(口徑縮小)(1)吸入2)呼出圖441不完全性阻塞型(引起肺氣腫)44-2完全性阻塞型(引起肺不張)病理7臨床表現(xiàn)1異物進(jìn)入期病人多于進(jìn)食中突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳及梗氣、可出現(xiàn)氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難若為小而光滑的活動(dòng)性異物如瓜子、玉米粒等可在病人咳嗽時(shí)聽到異物向上撞擊聲門的拍擊音手放在喉氣管前可有振動(dòng)感異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處,可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙,因此發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難甚至窒息、死亡2安靜期若異物較小刺激性不大或異物經(jīng)氣管進(jìn)入支氣管內(nèi)則可在一段時(shí)間內(nèi),表現(xiàn)為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微甚至消失而出現(xiàn)或長或短的無癥狀期,故使診斷易于疏忽3刺激或炎癥期:植物類氣管異物,因含游離酸故對(duì)氣管粘膜有明顯的刺激作用豆類氣管異物吸水后膨脹,因此容易發(fā)生氣道阻塞異物在氣道內(nèi)存留越久反應(yīng)也就越重初起為刺激性咳嗽繼而因氣管內(nèi)分泌物增多氣管粘膜腫脹而出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀4.并發(fā)癥期異物可嵌頓在側(cè)支氣管內(nèi)久之被內(nèi)芽或釘維組織襄造感支氣管阻塞、易引起繼發(fā)感染長時(shí)間的氣管異物有類化膿床表現(xiàn)咳疲帶血肺不張或肺氣引起呼吸困難和缺臨床表現(xiàn)81異物經(jīng)喉進(jìn)入氣管,刺激粘膜立即引起劇烈嗆咳及反射性喉痙攣,出現(xiàn)憋氣、面色青紫2較小光滑的異物如西瓜子,常隨呼吸氣流上下活動(dòng),引起陣發(fā)性咳嗽,沖向聲門時(shí)產(chǎn)生拍擊聲,咳嗽和呼吸末期可聞及,聽診器在頸部氣管前可聽到異物撞擊聲,局部可有撞擊感3異物阻塞部分氣管腔,氣流通過變窄的氣道可產(chǎn)生哮鳴音。1異物經(jīng)喉進(jìn)入氣管,刺激粘膜立即引起劇烈嗆9聲門下異物圖4.283嵌于聲門下的異物:堅(jiān)果殼impactedsubglotticforeignbody:nutshell)圖示堅(jiān)果殼牢固地嵌于聲門下,其周圍水腫引起上呼吸道阻塞,表現(xiàn)為不典型喉阻塞。在試圖取出困難較大的喉異物前應(yīng)先行氣管切開,建立個(gè)呼吸道再行手術(shù)是比較安全的。一些吸入異物嵌在喉部或聲門下區(qū),但大多數(shù)吸入到氣管支氣管引起急性呼吸困難。如果患者出現(xiàn)青紫不能改善,可以用Heimlich方法從氣道排出異物,大多數(shù)患者的急性呼吸因難可改善。臨床放射評(píng)估后必須實(shí)胞在全麻下支氣管內(nèi)腔鏡檢聲門下異物10聲門區(qū)異物聲門區(qū)異物已取出聲門區(qū)異物11氣管及支氣管異物急救_課件12氣管及支氣管異物急救_課件13氣管及支氣管異物急救_課件14氣管及支氣管異物急救_課件15氣管及支氣管異物急救_課件16氣管及支氣管異物急救_課件17氣管及支氣管異物急救_課件18氣管及支氣管異物急救_課件19氣管及支氣管異物急救_課件20氣管及支氣管異物急救_課件21氣管及支氣管異物急救_課件22氣管及支氣管異物急救_課件23氣管及支氣管異物急救_課件24氣管及支氣管異物急救_課件25氣管及支氣管異物急救_課件26氣管及支氣管異物急救_課件27氣管及支氣管異物急救_課件28氣管及支氣管異物急救_課件29氣管及支氣管異物急救_課件30氣管及支氣管異物急救_課件31氣管及支氣管異物急救_課件32氣管及支氣管異物急救_課件33氣管及支氣管異物急救_課件34氣管及支氣管異物急救_課件35氣管及支氣管異物急救_課件36氣管及支氣管異物急救_課件37氣管及支氣管異物急救_課件38氣管及支氣管異物急救_課件39氣管及支氣管異物急救_課件40氣管及支氣管異物急救_課件41氣管及支氣管異物急救_課件426、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾43氣管及支氣管異物急救_圖文氣管及支氣管異物急救_圖文氣管及支氣管異物急救_圖文氣管及支氣管異物急救圖文ppt概述定義:氣管、支氣管異物是指經(jīng)口誤將花生米、豆類、米粒、瓜子等誤吸入氣管內(nèi)造成的劇烈嗆咳、呼吸困難甚至導(dǎo)致窒息的急癥多發(fā)生于5歲以內(nèi)的小兒。當(dāng)小兒仰面哭笑或突然大吸氣,很容易把含在嘴里的東西吸進(jìn)氣管內(nèi),一旦吸入氣管或支氣管內(nèi)的異物,很少能自然咳出耳鼻咽喉科常見急癥;有內(nèi)源性和外源性之分;前者指呼吸道內(nèi)有假膜、干痂、血凝塊、干酪樣物;一般所指的氣管、支氣管異物屬外源性;多發(fā)于5歲以下兒童,3歲以下最多,占6070%。呼吸道異物是極其兇險(xiǎn)的急癥,現(xiàn)場(chǎng)不進(jìn)行急救。重接送醫(yī)院是極其危險(xiǎn)的,因?yàn)楫愇镆坏┰斐珊翮娋蛫Z走病人的生角。設(shè)讀將洋物驅(qū)出呼可前言：作文教學(xué)是初中語文教學(xué)中的主要部分，也是學(xué)生語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。在語文教學(xué)中，作文教學(xué)是一個(gè)難題，它的教學(xué)實(shí)效很難在短時(shí)間內(nèi)得到體現(xiàn)，但卻是不容忽視的。在新課標(biāo)下，為了使初中作文教學(xué)不斷完善，教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)實(shí)際對(duì)傳統(tǒng)作文教學(xué)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母?。將多元化教學(xué)理念應(yīng)用于初中作文教學(xué)中，充分利用各種教學(xué)資源，激發(fā)學(xué)生的積極性，提高教學(xué)水平。本文從多元化作文教學(xué)的解讀入手，來分析多元化作文教學(xué)實(shí)現(xiàn)的有效措施。一、解讀多元化作文教學(xué)多元化教學(xué)是從學(xué)生個(gè)性發(fā)展角度出發(fā)，對(duì)教育的培養(yǎng)目標(biāo)及課程體系等進(jìn)行一定調(diào)整，實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提升。具體到初中作文教學(xué)中，多元化教學(xué)的應(yīng)用能夠改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，使學(xué)生對(duì)于寫作的興趣得到激發(fā)，在教師引導(dǎo)下來提高其寫作水平。當(dāng)我們解讀多元化作文教學(xué)時(shí)，首先要明確作文教學(xué)的基本目標(biāo)及其本質(zhì)。在初中語文教學(xué)中，因?yàn)樽魑脑谥锌贾姓紦?jù)著重要的地位，所以作文教學(xué)成為一個(gè)長提的話題。就作文教學(xué)的目標(biāo)而言，在使學(xué)生多角度觀察生活，發(fā)現(xiàn)生活自身的魅力的同時(shí)，使其以語言文字的形式來表達(dá)自己的感受和體會(huì)。而初中階段的作文寫作上，記敘文要求對(duì)于內(nèi)容的記述應(yīng)具體，而說明文做到清楚明白，議論文的寫作應(yīng)保證有理有據(jù)。在作文教學(xué)的過程中，教師便應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生充分利用所掌握的素材，不斷的拓寬其對(duì)素材使用的深度，更好的來表達(dá)其內(nèi)心的真實(shí)想法。初中語文作文是對(duì)學(xué)生表達(dá)能力和思維能力的綜合鍛煉，它要求學(xué)生將自己想看到的事物及其經(jīng)歷等經(jīng)過一定的形象思維以自己的語言表達(dá)出來。因此，在教學(xué)中，教師便要注重學(xué)生該種能力的培養(yǎng)和鍛煉。在信息化高度發(fā)展的今天，事物都呈現(xiàn)出多面性，在教學(xué)中，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到多元化的意義，并將其與作文教學(xué)有機(jī)結(jié)合。將多元化在初中作文教學(xué)中予以應(yīng)用也是多個(gè)方面的：首先，是對(duì)學(xué)生思維多元化的一種培養(yǎng)，使其能夠以不斷求新和更具開放性和發(fā)散性的思維來思考問題，并且能夠考慮的多層次、多個(gè)側(cè)面的影響，實(shí)現(xiàn)對(duì)復(fù)雜事物的完美再現(xiàn)。其次，是作文訓(xùn)練模式的多元化。作文寫作水平的提高離不開日常的訓(xùn)練，在教學(xué)中，教師改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用口頭聯(lián)系或者日記等多種形式來實(shí)現(xiàn)寫作訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)學(xué)生寫作能力的提升。最后，多元化應(yīng)用于作為教學(xué)中還應(yīng)實(shí)現(xiàn)作文評(píng)價(jià)模式的多元化。在教師評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，綜合使用學(xué)生間相互評(píng)價(jià)及其家長評(píng)價(jià)的引入，來實(shí)現(xiàn)一種主動(dòng)、能動(dòng)的作文評(píng)價(jià)體系，是學(xué)生的主體地位得到充分的發(fā)揮，增強(qiáng)學(xué)生寫作的信心和動(dòng)力，從而有益于其作文成績的提高。二、多元化作文教學(xué)的策略探究多元化作文教學(xué)的實(shí)現(xiàn)需要從多方面入手，激發(fā)學(xué)生興趣的同時(shí)引導(dǎo)其形成良好的思維習(xí)慣和寫作習(xí)慣，從而實(shí)現(xiàn)其寫作水平的綜合提升。首先，改善傳統(tǒng)教學(xué)方式，引入競賽機(jī)制，以此來激發(fā)學(xué)生的興趣。作文是學(xué)生語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)，而這種素養(yǎng)的培養(yǎng)是語文知識(shí)積累的結(jié)果。在教學(xué)中，教師便要為學(xué)生創(chuàng)造該種條件，通過閱讀課的開展及其課外閱讀的指導(dǎo)等，為學(xué)生語文知識(shí)的積累及其文學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)提供條件。以課外作業(yè)的形式等來引導(dǎo)學(xué)生積累常用的名言警句或者文章片段，并且將其轉(zhuǎn)化為自己的東西，這一過程的實(shí)現(xiàn)可以用競賽的形式。以班級(jí)或者小組為單位，以閱讀量和積累量作為競賽的內(nèi)容，在比學(xué)趕幫的氛圍中使得學(xué)生養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，并且實(shí)現(xiàn)其知識(shí)積累量的增加。在學(xué)生競賽的過程中，還能夠促使學(xué)生在閱讀的基礎(chǔ)上進(jìn)行一定的創(chuàng)造，從而激發(fā)其對(duì)于寫作的興趣，也便提高了其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，有利于其寫作水平的提升。其次，注重教學(xué)方式的多樣性。學(xué)生作文寫作水平的提升是以平常的練習(xí)為基礎(chǔ)的，在日常教學(xué)中教師應(yīng)該注重該種能力的培養(yǎng)。在多元化教學(xué)理念的指導(dǎo)下，改進(jìn)傳統(tǒng)的作文教學(xué)方式，充分利用課堂教學(xué)中的各種資源進(jìn)行字詞句的寫作練習(xí)及其片段寫作練習(xí)，以此來培養(yǎng)學(xué)生的思維習(xí)慣和語言表達(dá)能力。結(jié)合語文學(xué)習(xí)的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生從自身實(shí)際出發(fā)，對(duì)某一事物或者事件進(jìn)行思考，將自己看到的東西用文字表達(dá)出來。這些片段的練習(xí)，能夠很好的鍛煉學(xué)生的想象思維，使其學(xué)會(huì)在寫作時(shí)理清思路，并以縝密的語言來進(jìn)行表達(dá)，在提高其對(duì)事物認(rèn)知能力的同時(shí)也提高了其寫作水平。再次，注重生活實(shí)踐的作用。作文教學(xué)多元化的一個(gè)方面是寫作素材的多元化，在初中作文多元化教學(xué)中，應(yīng)充分重視生活實(shí)踐對(duì)于寫作的影響。初中階段的學(xué)生對(duì)于生活有了一定的認(rèn)識(shí)和思考，在作文教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生將學(xué)校和家庭及其社會(huì)生活有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐的統(tǒng)一。在作文教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生從生活出發(fā)來思考一些問題，并以此為素材進(jìn)行寫作，能夠有效的拓寬學(xué)生的視野，為其提供更為關(guān)闊的寫作素材。將生活引入教學(xué)中，能夠使學(xué)生的思維更為活躍，其寫作業(yè)變得更加輕松，從而激發(fā)其性情和寫作的靈感，拓寬其寫作之路。此外，以多種形式來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行寫作練習(xí)。作文的教學(xué)效果的實(shí)現(xiàn)需要一定的寫作練習(xí)，為到達(dá)該種目的，便要使練習(xí)具有趣味性和吸引力。以活動(dòng)的形式來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，通過課外活動(dòng)等的開展，在活動(dòng)中讓學(xué)生更好的了解課堂之外的世界，之后以作文的形式來記錄其內(nèi)心的感受和體會(huì)增強(qiáng)了練習(xí)的實(shí)踐意義。而班級(jí)簡報(bào)、?？x登、作文競賽等活動(dòng)也能夠激勵(lì)學(xué)生寫作的積極性，以這種多元化的活動(dòng)形式來引導(dǎo)學(xué)生來進(jìn)行寫作，提高其寫作水平。最后，改變傳統(tǒng)的作文評(píng)改方式。多元化教學(xué)下，對(duì)于作文的評(píng)改也應(yīng)采取多元化的方式。在學(xué)生完成作文寫作時(shí)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自改，使其在這個(gè)過程中對(duì)于自己使用文字和語言進(jìn)行一定的調(diào)整或者修改，然后通過小組同學(xué)的交流互改，獲取同學(xué)的修改意見及其對(duì)于作文的評(píng)價(jià)，再通過教師對(duì)作文一定必要的評(píng)析。這樣一個(gè)過程，通過不同人評(píng)改，能夠使學(xué)生從更多的側(cè)面來審視自己的作文，從而發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，為其以后的寫作提供借鑒。三、總結(jié)新課改下，學(xué)生的主體性更多的被強(qiáng)調(diào)，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性的培養(yǎng)成為教學(xué)的重要部分之一，多元化的教學(xué)方式也成為一種必然的選擇。初中作文多元化教學(xué)的應(yīng)用，能夠改變傳統(tǒng)教學(xué)方式帶來的諸多弊端，實(shí)現(xiàn)學(xué)生寫作水平的綜合提升，在教學(xué)實(shí)踐中教師應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行靈活適用。在中國古代，儒家學(xué)說代表人物―――孔子，曾提出因材施教的教育理念。美國的教育學(xué)家布魯姆曾提出，學(xué)生個(gè)體具有獨(dú)立的人格，并擁有巨大的潛能，以及存在差異性。因此，教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生之間的差異性，努力培養(yǎng)學(xué)生的興趣、注意力以及情感，在一定程度上提高學(xué)生的非智力因素，從而使得每一位學(xué)生都擁有優(yōu)秀的學(xué)習(xí)成績[1]。分層教學(xué)模式的本質(zhì)就是因材施教，在初中英語閱讀教學(xué)中的應(yīng)用尤為重要，本文就詳細(xì)介紹在初中英語閱讀教學(xué)中應(yīng)如何運(yùn)用分層教學(xué)模式。一、分層教學(xué)模式的概念很多學(xué)生在學(xué)習(xí)中無法取得優(yōu)良學(xué)習(xí)成績，并非學(xué)生智力上有差異，而是受到無合適的教學(xué)條件以及相應(yīng)的幫助的影響。早在千年前，孔子就已經(jīng)提出了因材施教的教學(xué)方法，即根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異，分別采取相應(yīng)的教學(xué)方法，給予學(xué)生充分的時(shí)間和充分的學(xué)習(xí)空間來掌握知識(shí)，另外，教師的個(gè)別指導(dǎo)以及創(chuàng)造和提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)是必不可少的[2]?？傊謱咏虒W(xué)模式就是為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)條件，進(jìn)行全新的以尊重學(xué)生個(gè)體差異為中心的教學(xué)模式。二、初中英語閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀英語教學(xué)是初中教學(xué)體系中非常重要的一門學(xué)科，而英語閱讀教學(xué)又是初中英語教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。1.教學(xué)方式陳舊。很多英語還是采用傳統(tǒng)的教師講而學(xué)生只是單純的聽，這種教學(xué)方法對(duì)于讀與寫教學(xué)還是比較適合的，但是對(duì)于閱讀這一自主學(xué)習(xí)與開放性較強(qiáng)來說顯然是不適合的，也很難真正發(fā)揮出閱讀的作用，學(xué)生只是簡單的聽從教師的理解和看法而自己卻很難參與到其中進(jìn)行思考，這在很大程度上限制了學(xué)生英語閱讀能力的提高[3]。2.教學(xué)忽視了學(xué)生的個(gè)體性差異。每位學(xué)生由于在認(rèn)知程度與所受成長環(huán)境的不同，在學(xué)習(xí)閱讀中都會(huì)存在一定的差異，但是在實(shí)際教學(xué)中教師卻往往忽視了這種差異，還是采用統(tǒng)一式的教學(xué)方法，這就很難使得每位學(xué)生的閱讀水平得到提高，長此已久學(xué)生之間的差異就越來越明顯而對(duì)于那些閱讀能力較強(qiáng)的學(xué)生來說這種教學(xué)方法也很難在進(jìn)一步提高他們的閱讀能力，使學(xué)生的英語學(xué)習(xí)水平難有很大的突破。三、分層教學(xué)模式在初中英語閱讀教學(xué)中的應(yīng)用分層教學(xué)模式是一種建立在不同學(xué)生的學(xué)習(xí)層次與學(xué)習(xí)能力基礎(chǔ)上的創(chuàng)新型英語教學(xué)方法，分層次教學(xué)法是按照每位學(xué)生學(xué)習(xí)能力的不同來進(jìn)行分組教學(xué)，從而大大提高學(xué)生的閱讀水平，采用分層次教學(xué)在英語教學(xué)中的應(yīng)用，是對(duì)因材施教的具體實(shí)施，同時(shí)也是尊重學(xué)生個(gè)體差異的重要手段，從而讓學(xué)生更好的融入到英語閱讀教學(xué)當(dāng)中，更有效率的提高學(xué)生的英語閱讀能力。1.課堂分層教學(xué)。在英語閱讀教學(xué)過程當(dāng)中課堂教學(xué)是非常重要的一個(gè)?h節(jié)，是實(shí)施分層教學(xué)模式的基礎(chǔ)。教師在實(shí)施分層教學(xué)之前，首先應(yīng)該了解每位學(xué)生的英語閱讀基礎(chǔ)，了解不同學(xué)生的閱讀能力，通過以往的教學(xué)，總結(jié)出不同學(xué)生之間的學(xué)習(xí)能力強(qiáng)弱，同時(shí)還應(yīng)掌握學(xué)生歷來的英語閱讀成績和對(duì)英語學(xué)習(xí)的興趣，這是實(shí)施分層教學(xué)的前提條件。結(jié)合這些指標(biāo)，將學(xué)生分成組最后在由針對(duì)性的每組學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)學(xué)習(xí)，在與學(xué)生進(jìn)行授課過程中，教師應(yīng)該有意識(shí)的開展教學(xué)活動(dòng)，在對(duì)那些比較難理解的內(nèi)容要逐一進(jìn)行講解，對(duì)于分組的學(xué)生要公平對(duì)待他們不要讓學(xué)生產(chǎn)生心理落差，同時(shí)每組學(xué)生應(yīng)采用不同的教學(xué)方法，只有這樣才能更好的實(shí)施分層教學(xué)。在通過一段時(shí)間的分層教學(xué)之后，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握程度一定會(huì)比之前要好很多，而對(duì)于那些掌握的不是很好的學(xué)生來說教師要學(xué)會(huì)鼓勵(lì)他們，增強(qiáng)他們的自信心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的不足，從而及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保證分組過程中的合理性，從另一方面來說通過分層教學(xué)可以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力與積極性，從而更好的去學(xué)習(xí)英語閱讀。2.課外分層教學(xué)。提升學(xué)生英語閱讀能力是一個(gè)日積月累的過程，教師如果只是以課堂教學(xué)的方式來提高學(xué)生的最佳學(xué)習(xí)效果這些是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在開展分組教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)設(shè)計(jì)出一套合理的課外分層教學(xué)，教師再給學(xué)生布置課外作業(yè)時(shí)，應(yīng)根據(jù)每組學(xué)生的學(xué)習(xí)情況以及難易程度的不同給學(xué)生安排不同方向的課后作業(yè)，針對(duì)每組存在的問題來布置課后作業(yè)的重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)于那些實(shí)力較弱的小組可以安排那些比較簡單的，同時(shí)又有吸引力的內(nèi)容來幫助學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情和信任，通過這些方法讓這些學(xué)生投入到英語學(xué)習(xí)當(dāng)中[4]。對(duì)于英語學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的小組來說可以設(shè)置一些開放性較強(qiáng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)一步提升他們的英語閱讀思考能力以及分析解決問題的能力，通過這些方法，既可以滿足不同組學(xué)生的學(xué)習(xí)需求又能保證每個(gè)學(xué)生都能學(xué)到真正的知識(shí)，通過課堂分層教學(xué)與課外分層教學(xué)的結(jié)合，真正使初中英語閱讀教學(xué)水平得到質(zhì)的提升。四、結(jié)語分層教學(xué)的教學(xué)理念是新課改背景下的教育產(chǎn)物，需要教師運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)態(tài)度因材施教，在以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的教學(xué)理念基礎(chǔ)上，在一定程度上促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展，從而不斷提高初中英語閱讀課堂的教學(xué)效率。氣管及支氣管異物急救_圖文氣管及支氣管異物急救_圖文氣管及支44氣管及支氣管異物急救圖文ppt氣管及支氣管異物急救圖文ppt45概述定義:氣管、支氣管異物是指經(jīng)口誤將花生米、豆類、米粒、瓜子等誤吸入氣管內(nèi)造成的劇烈嗆咳、呼吸困難甚至導(dǎo)致窒息的急癥多發(fā)生于5歲以內(nèi)的小兒。當(dāng)小兒仰面哭笑或突然大吸氣,很容易把含在嘴里的東西吸進(jìn)氣管內(nèi),一旦吸入氣管或支氣管內(nèi)的異物,很少能自然咳出耳鼻咽喉科常見急癥;有內(nèi)源性和外源性之分;前者指呼吸道內(nèi)有假膜、干痂、血凝塊、干酪樣物;一般所指的氣管、支氣管異物屬外源性;多發(fā)于5歲以下兒童,3歲以下最多,占6070%。呼吸道異物是極其兇險(xiǎn)的急癥,現(xiàn)場(chǎng)不進(jìn)行急救。重接送醫(yī)院是極其危險(xiǎn)的,因?yàn)楫愇镆坏┰斐珊翮娋蛫Z走病人的生角。設(shè)讀將洋物驅(qū)出呼可概述46病因中、老年人●進(jìn)食時(shí)說話體內(nèi)酒精濃度過高,進(jìn)食時(shí)咳嗽反射動(dòng)作遲緩吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨時(shí)速度太快,咀嚼不全,吞咽過猛實(shí)物卡在喉部。嬰幼兒童●尤其以三歲以下小兒,因其會(huì)厭軟骨發(fā)育不成熟,功能不健全,牙齒發(fā)育不全,不能將硬食物(花生、瓜子、豆類等)嚼碎,喉的保護(hù)性反射功能不健全。當(dāng)口中唅物說話、哭笑、打鬧、跌倒時(shí)易誤吸。是氣管、支氣管異物最常見原因。劇烈活動(dòng)時(shí),容易將口中啥物吸入氣管引起氣管阻塞,導(dǎo)致室息兒童日含物品玩耍,成人口含物品作業(yè),不吸入,用力吸食滑潤的食物(果凍、唆螺)全麻或昏迷的病人吞功能不全,如護(hù)理不半誤將彩線A鼻腔異物鉗取不半吸嗎喉滴藥注射針是病因47異物種類◆種類:植物類如花生、瓜子、豆類等占總數(shù)的80%;金屬類如大頭針、鐵釘、硬幣、別針等;化學(xué)類如塑料筆套、假牙等;動(dòng)物類如魚刺、骨片等。異物種類48停留部位◆停留部位:右側(cè)主支氣管管腔粗、短、直,故異物易落入右側(cè)?！艉砬煌Ａ舨课?9病理1、異物性質(zhì):某些植物性異物如花生、豆類等含游離脂酸,刺激呼吸道粘膜引起急性彌漫性炎癥,如粘膜充血、腫脹,全身發(fā)熱等,臨床上有植物性支氣管炎之稱。金屬類異物引起炎癥反應(yīng)較輕。2、異物大小、形狀及停留時(shí)間(1)不完全性阻塞:遠(yuǎn)端肺葉出現(xiàn)肺氣腫(2)完全性阻塞:阻塞性肺不張。病程較長時(shí)可并發(fā)支氣管肺炎和肺膿腫。頭從八人(1)吸入(口徑增寬)(2)呼出(口徑縮小)(1)吸入2)呼出圖441不完全性阻塞型(引起肺氣腫)44-2完全性阻塞型(引起肺不張)病理50臨床表現(xiàn)1異物進(jìn)入期病人多于進(jìn)食中突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳及梗氣、可出現(xiàn)氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難若為小而光滑的活動(dòng)性異物如瓜子、玉米粒等可在病人咳嗽時(shí)聽到異物向上撞擊聲門的拍擊音手放在喉氣管前可有振動(dòng)感異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處,可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙,因此發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難甚至窒息、死亡2安靜期若異物較小刺激性不大或異物經(jīng)氣管進(jìn)入支氣管內(nèi)