呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件

呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)1第一節(jié)支氣管阻塞性改變第二節(jié)肺部改變第三節(jié)肺門的改變第四節(jié)胸膜病變第五節(jié)縱隔的改變第六節(jié)膈的改變第一節(jié)支氣管阻塞性改變2第一節(jié)支氣管阻塞性改變?cè)颍呵粌?nèi)性：腫瘤、異物、炎癥、結(jié)核、先天性狹窄。腔外性：淋巴結(jié)增大壓迫。后果：部分阻塞：阻塞型肺氣腫。完全阻塞：阻塞型肺不張。第一節(jié)支氣管阻塞性改變?cè)颍?第一節(jié)支氣管阻塞性改變一、阻塞型肺氣腫(obstructiveemphysema)1、兩肺阻塞性肺氣腫：見(jiàn)于慢支及支氣管哮喘。影像表現(xiàn)：肺野透過(guò)度增加，與呼吸時(shí)相關(guān)系不大；肺紋理稀疏變細(xì)，可見(jiàn)肺大泡。以雙上肺為多見(jiàn)，橫膈低平，活動(dòng)度減低；胸廓呈桶狀，肋間隙增寬；心影狹長(zhǎng)呈垂位心型，心后間隙增寬。如果出現(xiàn)雙下肺透過(guò)度增加可能要考慮a1-抗胰蛋白酶缺乏癥.第一節(jié)支氣管阻塞性改變一、阻塞型肺氣腫(obstructi4第一節(jié)支氣管阻塞性改變2、局限性阻塞性肺氣腫一側(cè)性肺氣腫：一葉性肺氣腫：影像表現(xiàn)：肺內(nèi)表現(xiàn)同上；縱隔向健側(cè)移位或移位不明顯。氣管內(nèi)異物可表現(xiàn)為縱隔擺動(dòng)。支氣管斷層或造影有利于診斷。第一節(jié)支氣管阻塞性改變2、局限性阻塞性肺氣腫5呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件6呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件7正常肺組織病理圖肺泡肺泡壁終末細(xì)支氣管正常肺組織病理圖肺泡肺泡壁終末細(xì)支氣管8肺氣腫：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)氣腔持久性異常增大，伴受累氣腔壁的破壞小葉中央型：兩肺彌漫分布，直徑小于1cm，無(wú)明顯的壁，其內(nèi)見(jiàn)小點(diǎn)狀中央細(xì)支氣管動(dòng)脈。全小葉型：兩肺彌漫分布圓形類圓形的無(wú)壁低密度區(qū)間隔旁型：位于胸膜下（肋胸膜、膈胸膜及縱隔胸膜）呈帶狀分布的不規(guī)則空氣密度肺氣腫：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)氣腔持久性異常增大，伴受累氣腔壁的破9次級(jí)肺小葉:肺小葉，最小的肺組織單位，小葉細(xì)支氣管和小葉動(dòng)脈，約1－2.5cm大小，分出3－5支終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺結(jié)構(gòu)為腺泡，約4－7mm小葉中心型肺氣腫全小葉型肺氣腫次級(jí)肺小葉:肺小葉，最小的肺組織單位，小葉細(xì)支氣管和小葉動(dòng)脈10小葉中央型

全小葉型

間隔旁型小葉中央型

全小葉型

間隔旁型11肺紋理減少、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長(zhǎng)。肺紋理減少、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長(zhǎng)。12阻塞性細(xì)支氣管炎(Bronchiolitis

Obliterans)指細(xì)支氣管發(fā)炎的病變，導(dǎo)致支氣管壁纖維化以及管腔阻塞。

阻塞性細(xì)支氣管炎(Bronchiolitis

Obliter13阻塞性細(xì)支氣管炎(Bronchiolitis

Obliterans)呈現(xiàn)—馬賽克灌注，磨玻璃密度區(qū)肺血管增粗。支擴(kuò)肺血管增粗阻塞性細(xì)支氣管炎(Bronchiolitis

Obliter14第一節(jié)支氣管阻塞性改變二、阻塞性肺不張（obstructiveatelectasis）

1、一側(cè)性肺不張：一側(cè)主支氣管完全性阻塞的后果。影像表現(xiàn)：患側(cè)肺野均勻一致密度增高影；胸廓塌陷，肋間隙變窄；縱隔向患側(cè)移位；患側(cè)膈肌升高；健側(cè)代償性肺氣腫。第一節(jié)支氣管阻塞性改變二、阻塞性肺不張（obstructi15第一節(jié)支氣管阻塞性改變2、肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的后果。肺葉不張的共同特點(diǎn)：肺葉體積縮小，密度增高；葉間裂移位；肋間隙變窄；肺門及縱隔不同程度向患側(cè)移位；鄰近肺葉代償性肺氣腫。第一節(jié)支氣管阻塞性改變2、肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的16右上葉肺不張右下葉肺不張左上葉肺不張右中葉肺不張右上葉肺不張右下葉肺不張左上葉肺不張右中葉肺不張17右肺上葉不張右肺上葉不張18右上葉肺不張右上葉肺不張19左上葉不張(右上葉磨玻璃影）部分左上葉不張可遮蓋主動(dòng)脈影，上葉不張氣管移位明顯）左上葉不張(右上葉磨玻璃影）部分左上葉不張可遮蓋主動(dòng)脈影，20左上葉中央型肺癌左肺上葉不張

左上葉中央型肺癌左肺上葉不張

21左肺上葉不張左肺上葉不張22左上葉中央型肺癌左肺上葉不張左上葉中央型肺癌左肺上葉不張23右中葉不張（右心緣不清，膈肌清楚）右中葉不張（右心緣不清，膈肌清楚）24右中葉肺不張右中葉肺不張25右肺下葉不張（右心緣清，膈肌不清楚）右肺下葉不張（右心緣清，膈肌不清楚）26第一節(jié)支氣管阻塞性改變3、肺段不張或肺小葉不張：

表現(xiàn)為三角形致密影，基底向外，尖端指向肺門，肺段體積縮小。見(jiàn)久睡臥的病人。小葉不張多表現(xiàn)為斑片狀陰影。與肺炎不易鑒別。第一節(jié)支氣管阻塞性改變3、肺段不張或肺小葉不張：27第二節(jié)肺部病變—滲出一、滲出性病變與實(shí)變（exudationandconsolidation）多見(jiàn)于急性炎癥反應(yīng)，見(jiàn)于肺炎、結(jié)核、肺出血及肺水腫。病變范圍不同，影像表現(xiàn)不同。肺泡內(nèi)滲出：斑片狀模糊影。支氣管氣像（airbronchogram）支氣管影清楚，管腔通暢，無(wú)明顯中斷，和腫瘤引起阻塞性不張不同。腺泡陰影：<1cm斑片狀、結(jié)節(jié)狀邊緣模糊影。轉(zhuǎn)歸：1~2周內(nèi)吸收，肺結(jié)核大約4周有明顯變化。第二節(jié)肺部病變—滲出一、滲出性病變與實(shí)變（exudatio28兩肺滲出實(shí)變兩肺滲出實(shí)變29滲出實(shí)變-支氣管氣象滲出實(shí)變-支氣管氣象30支氣管氣像

支氣管氣像31右中葉大葉肺炎右中葉大葉肺炎32兩肺滲出實(shí)變兩肺滲出實(shí)變33右上肺滲出實(shí)變右上肺滲出實(shí)變34右肺上葉大葉性肺炎滲出實(shí)變[支氣管氣像]右肺上葉大葉性肺炎滲出實(shí)變[支氣管氣像]35滲出實(shí)變-支氣管氣象滲出實(shí)變-支氣管氣象36滲出實(shí)變-支氣管氣象[雙側(cè)斑片狀磨玻璃樣變－肺水腫]滲出實(shí)變-支氣管氣象37第二節(jié)肺部病變—增殖二、增殖性病變（proliferation）：以纖維母細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生為主的肺慢性炎癥病變；結(jié)核、矽肺結(jié)節(jié)為增生的炎性肉芽腫；炎性假瘤是一種增生性炎變。以上都是增殖性改變。影像表現(xiàn)：斑點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、腫塊狀肺段或肺葉陰影，密度高，邊緣清楚，多病灶聚集在一起時(shí)也不互相融合，動(dòng)態(tài)變化慢，部分可緩慢增大。第二節(jié)肺部病變—增殖二、增殖性病變（proliferati38呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件39增殖-肺慢性炎性病變（見(jiàn)于：矽肺、結(jié)核-炎性肉芽腫、炎性假瘤-增生性炎變）增殖-肺慢性炎性病變（見(jiàn)于：矽肺、結(jié)核-炎性肉芽腫、炎性假瘤40肺粟粒型肺結(jié)核-增生的炎性肉芽腫肺粟粒型肺結(jié)核-增生的炎性肉芽腫41第二節(jié)肺部病變—纖維化三、肺纖維化（fibrosis）增殖性病變中纖維成分代替細(xì)胞占主要成分時(shí)，稱為肺纖維化。限局性纖維化常常是慢性肺炎及肺結(jié)核的愈合后果。彌漫性纖維化原因各異。見(jiàn)于間質(zhì)性肺炎、塵肺、特發(fā)性間質(zhì)纖維化及結(jié)締組織病等。第二節(jié)肺部病變—纖維化三、肺纖維化（fibrosis）增殖42第二節(jié)肺部病變—纖維化影像表現(xiàn)：局限性：結(jié)節(jié)狀、腫塊狀、網(wǎng)狀、線狀及索條影，邊緣清，密度高，走行僵直。纖維索條與正常肺紋理不同，可引起肺門、縱隔移位。彌漫性：小結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀、線狀及蜂窩狀影像，彌漫分布

?？梢?jiàn)肺氣腫表現(xiàn)。第二節(jié)肺部病變—纖維化影像表現(xiàn)：43肺間質(zhì)纖維化肺間質(zhì)纖維化44呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件45左上肺局限性纖維化—見(jiàn)于慢性炎癥、肺結(jié)核愈合后果。左上肺局限性纖維化—見(jiàn)于慢性炎癥、肺結(jié)核愈合后果。46第二節(jié)肺部病變—鈣化四、鈣化（calcification）變質(zhì)性病變：一般發(fā)生在退行性變或壞死組織內(nèi)，鈣化可為病變愈合的一種表現(xiàn)，如結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核；肺腫瘤：錯(cuò)構(gòu)瘤鈣化較常見(jiàn)，呈爆米花樣，有定性價(jià)值。肺癌的鈣化少見(jiàn)，一般見(jiàn)于肺癌生長(zhǎng)過(guò)程中將鈣化的肉芽腫包埋，見(jiàn)于瘢痕癌；腫瘤壞死后出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化；腫瘤分泌鈣質(zhì)等。肺內(nèi)以鈣化表現(xiàn)為主的病變常見(jiàn)于肺泡微石癥、原發(fā)性甲旁亢、維D中毒以及骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移等。第二節(jié)肺部病變—鈣化四、鈣化（calcification）47第二節(jié)肺部病變—鈣化影像表現(xiàn)：密度高，邊緣清楚銳利、大小形狀不同的陰影。結(jié)核：?jiǎn)位蚨喟l(fā)斑點(diǎn)狀，環(huán)形包膜下鈣化為結(jié)核球或塵肺淋巴結(jié)鈣化特征。鈣化結(jié)節(jié)在縱隔窗也是明顯顯示。錯(cuò)構(gòu)瘤：爆米花樣鈣化。肺癌鈣化：缺乏特異性，單發(fā)點(diǎn)狀或限局性多發(fā)顆粒狀、斑點(diǎn)狀鈣化。彌漫性分布：肺泡微石癥、含鐵血黃素沉著癥、塵肺等。注意結(jié)合病史第二節(jié)肺部病變—鈣化影像表現(xiàn)：密度高，邊緣清楚銳利、大小形48在縱膈窗內(nèi)明顯高密度影為鈣化結(jié)節(jié)征象。hh在縱膈窗內(nèi)明顯高密度影為鈣化結(jié)節(jié)征象。hh49呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件50（錯(cuò)構(gòu)瘤（結(jié)節(jié)中高密度的鈣化影）（錯(cuò)構(gòu)瘤（結(jié)節(jié)中高密度的鈣化影）51雙肺多發(fā)鈣化灶雙肺多發(fā)鈣化灶52右上肺鈣化灶右上肺鈣化灶53結(jié)核球：衛(wèi)星灶、包膜下鈣化。結(jié)核球：衛(wèi)星灶、包膜下鈣化。54肺錯(cuò)構(gòu)瘤—爆玉米花樣鈣化肺錯(cuò)構(gòu)瘤—爆玉米花樣鈣化55肺癌鈣化-缺乏特異性肺癌鈣化-缺乏特異性56第二節(jié)肺部病變—空洞五、空洞（cavity）肺內(nèi)病變壞死，壞死組織經(jīng)支氣管引流排除后形成空洞。見(jiàn)于結(jié)核、肺膿腫、肺癌、霉菌病及韋氏肉芽腫等。1、蟲蝕樣空洞（無(wú)壁空洞）：見(jiàn)于干酪性肺炎。表現(xiàn)為肺內(nèi)大片實(shí)變陰影，內(nèi)有多發(fā)小透光區(qū)，形狀不規(guī)則，內(nèi)壁不光滑，呈蟲蝕狀。第二節(jié)肺部病變—空洞五、空洞（cavity）肺內(nèi)病變壞死，57第二節(jié)肺部病變—空洞2、薄壁空洞：洞壁在2~3mm之下，多見(jiàn)于肺結(jié)核。表現(xiàn)為圓形、橢圓形、或不規(guī)則形狀的環(huán)形，洞壁內(nèi)外光滑清楚，一般洞內(nèi)無(wú)液氣平面，周圍很少實(shí)變影。3、厚壁空洞：>3mm,見(jiàn)于肺膿腫、結(jié)核和肺癌。結(jié)核空洞：外壁整齊清楚，內(nèi)壁模糊略顯不規(guī)則。肺

膿

腫：外緣模糊片狀影，壁內(nèi)略不整且模糊，洞內(nèi)多有液氣平面。周圍型肺癌：內(nèi)壁凹凸不平，可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)，外緣具備惡性腫瘤特征。第二節(jié)肺部病變—空洞2、薄壁空洞：洞壁在2~3mm之下，多58呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件59左上葉下舌段肺癌—空洞左上葉下舌段肺癌—空洞60左上葉下舌段肺癌—空洞左上葉下舌段肺癌—空洞61空洞空洞62呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件63空洞的三種形態(tài)空洞的三種形態(tài)64肺膿腫肺膿腫65肺膿腫：多有氣液平面。肺膿腫：多有氣液平面。66結(jié)核空洞結(jié)核空洞67肺癌性空洞-偏心性、內(nèi)壁凹凸不平肺癌性空洞-偏心性、內(nèi)壁凹凸不平68第二節(jié)肺部病變—空腔六、空腔（intrapulmonaryaircontainingspace）生理性腔隙的病理性擴(kuò)大，形成原因不同，結(jié)構(gòu)不同。先天性肺氣囊壁為發(fā)育不良的支氣管壁，肺大泡、肺氣囊為肺泡壁。表現(xiàn)：<1mm空腔，周圍無(wú)病變，感染時(shí)可有腔內(nèi)液平面，周圍可有斑片影。第二節(jié)肺部病變—空腔六、空腔（intrapulmonary69空腔

空腔70空腔—肺大泡空腔—肺大泡71肺大泡肺大泡72空腔—囊狀支擴(kuò)空腔—囊狀支擴(kuò)73囊狀支擴(kuò)囊狀支擴(kuò)74空腔-先天性支氣管肺囊腫（含氣）?？涨?先天性支氣管肺囊腫（含氣）。75第二節(jié)肺部病變—腫塊七、腫塊（mass）肺內(nèi)良惡性腫瘤及腫瘤樣病變均可形成腫塊樣病變。良性腫塊：多有包膜，呈邊緣光滑的球形，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)壞死。惡性腫塊：無(wú)包膜，浸潤(rùn)生長(zhǎng)，邊緣分葉或有臍凹、毛刺等，生長(zhǎng)快，常發(fā)生中心壞死。多發(fā)腫塊：常見(jiàn)轉(zhuǎn)移瘤、韋氏肉芽腫。第二節(jié)肺部病變—腫塊七、腫塊（mass）肺內(nèi)良惡性腫瘤及腫76腫塊腫塊腫塊腫塊77腫塊腫塊78腫塊腫塊79多發(fā)腫塊—雙肺轉(zhuǎn)移瘤（乳腺癌）。多發(fā)腫塊—雙肺轉(zhuǎn)移瘤（乳腺癌）。80多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤81第二節(jié)肺部病變—間質(zhì)改變八、間質(zhì)改變主要分布于支氣管、血管周圍、小葉間隔及肺泡間隔，肺泡內(nèi)無(wú)或少有病變。常見(jiàn)于感染、癌性淋巴管炎、組織細(xì)胞病X、塵肺、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化及間質(zhì)肺水腫等。表現(xiàn)為索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀及廣泛性小結(jié)節(jié)影，有時(shí)網(wǎng)狀影與結(jié)節(jié)影同時(shí)存在。第二節(jié)肺部病變—間質(zhì)改變八、間質(zhì)改變82肺間質(zhì)示意圖—支氣管、血管周圍、肺泡間隔、小葉間隔。肺間質(zhì)示意圖—支氣管、血管周圍、肺泡間隔、小葉間隔。83不規(guī)則增厚小葉間隔

間質(zhì)性肺纖維化疾病分特發(fā)性和繼發(fā)性光滑蜂窩狀粗糙蜂窩狀伴扭曲肺動(dòng)脈支擴(kuò)不規(guī)則小葉間隔增厚不規(guī)則增厚小葉間隔

間質(zhì)性肺纖維化疾病分特發(fā)性和繼發(fā)性光滑蜂84間質(zhì)纖維化（右葉肺小葉分隔明顯增厚，肺外周胸膜增厚，左葉影蜂窩狀改變）間質(zhì)纖維化（右葉肺小葉分隔明顯增厚，肺外周胸膜增厚，左葉影蜂85IPF—特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化IPF—特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化86LAM-癌性淋巴管炎不規(guī)則小葉間隔增厚LAM-癌性淋巴管炎不規(guī)則小葉間隔增厚87癌性淋巴管炎與組織細(xì)胞病X。

癌性淋巴管炎組織細(xì)胞病X

癌性淋巴管炎與組織細(xì)胞病X。癌性淋巴管炎組織細(xì)胞病X88癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎89癌性淋巴管炎–小葉間隔結(jié)節(jié)狀增厚癌性淋巴管炎–小葉間隔結(jié)節(jié)狀增厚90癌性淋巴管炎–沿支氣管血管束播散癌性淋巴管炎–沿支氣管血管束播散91癌性淋巴管炎–淋巴阻塞表現(xiàn)。癌性淋巴管炎–淋巴阻塞表現(xiàn)。92第三節(jié)肺門的改變一、肺門增大或縮小肺門增大：肺門血管增粗、淋巴結(jié)增大、肺癌等一側(cè)大：肺門淋巴結(jié)增大常見(jiàn)，如結(jié)核、肺癌轉(zhuǎn)移或中央型肺癌，一側(cè)肺動(dòng)脈或肺靜脈擴(kuò)大也可。兩側(cè)大：多見(jiàn)于結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、塵肺和肺動(dòng)脈高壓。肺門縮小：血管發(fā)育畸形，肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈栓塞、法樂(lè)四聯(lián)癥。鑒別腫塊、血管：檢查方法很重要。CT、MRI或血管造影。第三節(jié)肺門的改變一、肺門增大或縮小93肺門腫塊--結(jié)節(jié)病肺門腫塊--結(jié)節(jié)病94肺門結(jié)構(gòu)右下肺動(dòng)脈干左下肺動(dòng)脈右上肺靜脈肺門角肺門結(jié)構(gòu)右下肺動(dòng)脈干左下肺動(dòng)脈右上肺靜脈肺門角95B-沿支氣管血管束分布小結(jié)節(jié)雙側(cè)肺門增大—結(jié)節(jié)病B-沿支氣管血管束分布小結(jié)節(jié)雙側(cè)肺門增大—結(jié)節(jié)病96肺門縮小—法四肺門縮小—法四97肺門縮小—肺動(dòng)脈狹窄肺門縮小—肺動(dòng)脈狹窄98第三節(jié)肺門的改變二、肺門移位原因：肺不張：上葉不張—肺門上移；

下葉不張—肺門下移；肺纖維化牽拉：肺結(jié)核或慢性肺炎。三、肺門密度增高

凡引起肺門增大者；肺門支氣管及血管周圍間質(zhì)內(nèi)病變所致，病毒肺炎、間質(zhì)肺水腫等。第三節(jié)肺門的改變二、肺門移位99肺門移位—慢性纖維空洞型肺結(jié)核肺門移位—慢性纖維空洞型肺結(jié)核100肺門密度增高#間質(zhì)性肺水腫肺門密度增高#間質(zhì)性肺水腫101第四節(jié)胸膜病變--胸腔積液一、胸腔積液（pleuraleffusion）游離性：少量

中等量

大量局限性：包裹性積液(encapsulatedeffusion)葉間積液(interlobareffusion)肺底積液(subpulmonaryeffusion)縱隔包裹性積液(mediastinalencapsulatedeffusion)第四節(jié)胸膜病變--胸腔積液一、胸腔積液（pleural102第四節(jié)胸膜病變--胸腔積液一）游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：

1、少量（300ml）：

患側(cè)膈肋角變鈍；

深呼吸氣時(shí)，可隨呼吸上下運(yùn)動(dòng)；

側(cè)臥水平透照時(shí)，可見(jiàn)沿側(cè)胸壁內(nèi)緣的帶狀密度增高影。

B超、CT、MRI對(duì)少量積液敏感。第四節(jié)胸膜病變--胸腔積液一）游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：103少量游離性胸腔積液-患側(cè)膈肋角變鈍。少量游離性胸腔積液-患側(cè)膈肋角變鈍。104少量胸腔積液

少量胸腔積液105（一）游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：2、中等量積液表現(xiàn)：

患側(cè)肺野下部呈

外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線影，密度外高內(nèi)低，下高上低。

膈肋角消失，膈肌界限不清；

縱隔向健側(cè)移位。（一）游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：2、中等量積液表現(xiàn)：106中量游離性胸腔積液-外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線影。中量游離性胸腔積液-外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線影。107胸腔積液（中量）。胸腔積液（中量）。108臥位胸腔積液

臥位胸腔積液109（一）游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：

3、大量胸腔積液影像表現(xiàn)：

患側(cè)肺野呈均勻致密性陰影；

縱隔向健側(cè)移位；

肋間隙增寬；

橫膈下降。（一）游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：3、大量胸腔積液影像表現(xiàn)：110大量胸腔積液-患側(cè)肺野呈均勻致密性陰影。大量胸腔積液-患側(cè)肺野呈均勻致密性陰影。111（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)1、包裹性積液：發(fā)生于前后胸壁的包裹性積液，胸部正位片時(shí)，表現(xiàn)為患側(cè)肺野呈片狀密度增高影，其中可見(jiàn)重疊的肺紋理影像。在側(cè)位或切線位片上，表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出的半圓形或扁丘狀陰影，其上下緣與胸壁呈鈍角，邊緣清楚，密度均勻。發(fā)生于側(cè)后胸壁的包裹積液，在切線位上表現(xiàn)同（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)1、包裹性積液：112包裹性積液-左側(cè)后壁。包裹性積液-左側(cè)后壁。113（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)2、葉間積液：

表現(xiàn)為葉間裂隙處的梭形致密影，邊緣光滑，密度均勻，梭形陰影的兩尖端與葉間裂相連。

大量葉間積液時(shí)，表現(xiàn)為葉間裂隙的球形陰影；

游離積液進(jìn)入葉間時(shí)（斜裂下部）表現(xiàn)為尖端向上的三角形陰影。（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)2、葉間積液：114葉間積液-斜裂

葉間積液-斜裂115葉間積液的各種表現(xiàn)葉間積液的各種表現(xiàn)116葉間積液—斜裂處的梭形致密影。葉間積液—斜裂處的梭形致密影。117葉間積液伴左側(cè)包裹性積液。葉間積液伴左側(cè)包裹性積液。118（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)3、肺底積液：患側(cè)“膈肌圓頂”最高點(diǎn)偏外1/3，膈肋角銳利；右側(cè)肝下界位置正常；病人向患側(cè)傾斜時(shí)，可見(jiàn)游離積液征象；仰臥位透視或攝影，可見(jiàn)患側(cè)肺野呈均勻密度增高影，膈肌位置顯示正常；B超、CT或MRI可發(fā)現(xiàn)少量肺底積液。（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)3、肺底積液：119（正立位）肺底積液-“膈肌圓頂”最高點(diǎn)偏外1/3。（正臥位）（正立位）肺底積液-“膈肌圓頂”最高點(diǎn)偏外1/3。（正臥位120肺底積液肺底積液121（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)4、縱隔包裹性積液：液體聚集在縱隔胸膜與臟層胸膜之間。表現(xiàn)：兩上縱隔胸膜積液時(shí)：表現(xiàn)為兩上縱隔旁呈尖端向上的三角形影，中等量或大量時(shí)，陰影外緣可呈弧形突出或呈分葉狀，側(cè)位片時(shí)，前上縱隔或后上縱隔密度增高，邊界不清。（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)4、縱隔包裹性積液：液體聚集在122（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)縱隔包裹性積液：兩下縱隔胸腔積液：下縱隔心臟兩旁三角形影，尖端向上，基底向下，大量積液時(shí)，易誤診為心包積液。B超、CT或MRI可清楚顯示縱隔包裹性積液的部位和積液的多少。（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)縱隔包裹性積液：123第四節(jié)胸膜病變-氣胸或液氣胸氣胸(pneumothorax):概念：氣體進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。見(jiàn)于胸壁穿通傷、手術(shù)及胸腔穿刺；人工氣胸、自發(fā)性氣胸、張力性氣胸。影像表現(xiàn)：患側(cè)胸腔內(nèi)有高度透明的空氣腔，其中無(wú)肺紋理；肺組織不同程度受壓萎縮；患側(cè)膈下降，肋間隙增寬；縱隔向健側(cè)移位；有時(shí)可見(jiàn)縱隔疝；臟壁層胸膜粘連時(shí)，可見(jiàn)條狀粘連帶狀影。第四節(jié)胸膜病變-氣胸或液氣胸氣胸(pneumothorax124氣胸-壓縮的肺邊緣氣胸-壓縮的肺邊緣125壓縮肺邊緣壓縮肺邊緣126氣胸--氣體進(jìn)入胸膜腔，肺組織被壓縮。氣胸--氣體進(jìn)入胸膜腔，肺組織被壓縮。127第四節(jié)胸膜病變-氣胸或液氣胸液氣胸(hydropneumothorax)：胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時(shí)存在為~。見(jiàn)于支氣管胸膜瘺、外傷、手術(shù)后及胸腔穿刺后。影像表現(xiàn)：立位X線檢查時(shí)，明顯的液氣胸可見(jiàn)患側(cè)胸腔內(nèi)有一橫貫胸腔的液平面，液體上方有時(shí)可見(jiàn)被壓縮的肺組織；液體少時(shí)，僅于膈角見(jiàn)到液平面；氣體少時(shí)，僅可見(jiàn)到液平面，而見(jiàn)不到氣胸征象。胸膜粘連時(shí)，可形成局限性或多房性液氣胸。第四節(jié)胸膜病變-氣胸或液氣胸液氣胸(hydropneum128液氣胸：胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時(shí)存在。液氣胸：胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時(shí)存在。129液氣胸液氣胸130第四節(jié)胸膜病變

-肥厚、粘連、鈣化胸膜肥厚、粘連、鈣化（pleuralthickening,adhesionandcalcification）炎性纖維素滲出、肉芽組織增生，外傷出血機(jī)化均可引起~。常見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎、膿胸、出血機(jī)化。影像表現(xiàn)：輕度時(shí)，表現(xiàn)為患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，膈肌變?yōu)槠街?。第四?jié)胸膜病變

-肥厚、粘連、鈣化胸膜131胸膜肥厚粘連-患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運(yùn)動(dòng)受限。胸膜肥厚粘連-患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運(yùn)動(dòng)受限。132胸膜病變

-肥厚、粘連、鈣化重度時(shí)患側(cè)肺野密度增高，胸廓塌陷，肋間隙變窄，沿胸廓內(nèi)緣可見(jiàn)帶狀陰影，有時(shí)縱隔向患側(cè)移位及脊柱側(cè)彎等。鈣化時(shí)，表現(xiàn)為片狀、不規(guī)則的點(diǎn)狀或條狀鈣化影，有時(shí)包繞肺表面呈殼狀與骨性胸廓之間有一透亮間隙。胸膜病變

-肥厚、粘連、鈣化重度時(shí)患側(cè)肺133胸膜鈣化胸膜鈣化134第四節(jié)胸膜病變--胸膜腫瘤胸膜腫瘤（pleuraltumor）原發(fā)性：纖維瘤、間皮瘤、肉瘤等。轉(zhuǎn)移性影像表現(xiàn)：以胸膜為基底的半球形、扁丘狀及不規(guī)則形狀的軟組織影，邊緣光滑，密度均勻。轉(zhuǎn)移瘤常伴有肋骨破壞。間皮瘤可伴有胸腔積液。胸腔包裹積液與腫瘤相似，B超、CT、MRI鑒別有意義。

第四節(jié)胸膜病變--胸膜腫瘤胸膜腫瘤（pleuraltum135惡性胸膜間皮瘤。惡性胸膜間皮瘤。136胸膜結(jié)節(jié)胸膜結(jié)節(jié)137第五節(jié)縱隔的改變一、形態(tài)的改變：（一）縱隔增寬：膿腫、炎癥、腫瘤、出血及脂肪組織增加均可使縱隔增寬；主動(dòng)脈瘤及肺動(dòng)脈瘤

也可。影像表現(xiàn)：縱隔增寬，不同原因，其影像特征不同。第五節(jié)縱隔的改變一、形態(tài)的改變：138縱隔增寬縱隔增寬139縱隔血腫縱隔血腫140食管破裂感染食管破裂感染141后縱隔血腫后縱隔血腫142第五節(jié)縱隔的改變（二）縱隔氣腫（mediastinalemphysema）原因：氣管、支氣管損傷是發(fā)生縱隔氣腫的常見(jiàn)原因，創(chuàng)傷及手術(shù)后；肺囊腫、大泡或空洞及肺氣腫的肺泡破裂；食管破裂等。常與氣胸或皮下氣腫并存。影像表現(xiàn)：縱隔內(nèi)條帶狀氣體影及伴隨原因相應(yīng)的征象。第五節(jié)縱隔的改變（二）縱隔氣腫（mediastinale143縱隔氣腫-常與氣胸或皮下氣腫并存。縱隔氣腫-常與氣胸或皮下氣腫并存。144第五節(jié)縱隔的改變二、位置的改變1、向健側(cè)移位：胸腔積液、氣胸、較大肺腫瘤、胸膜腫瘤、巨大縱隔腫瘤等。2、向患側(cè)移位：肺不張、肺硬變、廣泛性胸膜肥厚，肺切除及胸改術(shù)后。3、縱隔疝：一側(cè)肺氣腫時(shí)，過(guò)度膨脹的肺組織連同縱隔同時(shí)向健側(cè)移位，稱為~。好發(fā)在---？4、縱隔擺動(dòng)：支氣管異物引起一側(cè)主支氣管不完全阻塞時(shí)，兩側(cè)胸腔壓力失去平衡，呼氣時(shí)，縱隔向健側(cè)，吸氣時(shí)，恢復(fù)原位，稱為~。第五節(jié)縱隔的改變二、位置的改變145第五節(jié)膈的改變一、形態(tài)改變

1、幕狀粘連：

2、限局性膈膨出：

3、腫塊：

4、膈平直：第五節(jié)膈的改變一、形態(tài)改變146第五節(jié)膈的改變二、位置改變：升高：降低：三、運(yùn)動(dòng)改變：減弱或消失：矛盾運(yùn)動(dòng)：第五節(jié)膈的改變二、位置改變：147膈膨隆膈膨隆148總結(jié)與思考：結(jié)合病理改變理解影像的基本變化。了解基本病變的常見(jiàn)疾病。思考相應(yīng)影像變化下的臨床癥狀?？偨Y(jié)與思考：結(jié)合病理改變理解影像的基本變化。149呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件150PPT制作思路及技巧151PPT制作思路及技巧151151調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問(wèn)題制作技巧問(wèn)題輔助呈現(xiàn)問(wèn)題152調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯152學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)153學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明153PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式154PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理154PPT的154PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案155PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案155PPT的155討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。156PPT的邏輯性討論：小要求：156PPT的邏輯性156PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？157PPT的邏輯性PPT：157PPT的邏輯性157目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考158PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解158PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問(wèn)題挺多：1、邏輯問(wèn)題；2、版面問(wèn)題；3、技巧問(wèn)題；4、呈現(xiàn)問(wèn)題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問(wèn)題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問(wèn)題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序1223159PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員159工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況160PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3160金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇161PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C161金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具162PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三162時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！163PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看163地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！164舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！164164三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！165舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！165165PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總166PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總166PPT的邏輯性166小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱167PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱1167PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)如何排版168PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)168PPT的美觀性168關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底169PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底169PPT的美觀性169關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫170PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作170封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無(wú)關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁(yè)面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁(yè)面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁(yè)覆蓋一個(gè)背景框）。171關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；171關(guān)171①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型1234172關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡(jiǎn)單圖文型1234172關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性172173關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性173關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性173人力資源部1致謝2作者信息174關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息174關(guān)174封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺(jué)得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。175關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；175關(guān)鍵頁(yè)1754①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型123176關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型123176關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性1763頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄177關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄177關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美177傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄178關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄178關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)178傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。179關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。179關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)179圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。180關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。180關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)180圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。181關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。181關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)181創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。182關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。182關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)182目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁(yè)當(dāng)中。方法一：頁(yè)面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。183關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)183方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。184關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。184關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)184方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。185關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。185關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)185PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁(yè)碼的PPT，將其母版中頁(yè)碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁(yè)碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。186關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼1861872章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性1872章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)187188一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡頁(yè),，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^(guò)渡頁(yè)則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過(guò)渡頁(yè)，或者前者正是借鑒于后者。過(guò)渡頁(yè)的頁(yè)面標(biāo)識(shí)和頁(yè)碼一般和目錄頁(yè)保持完全的統(tǒng)一；過(guò)渡頁(yè)的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁(yè)保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過(guò)渡頁(yè)，可以通過(guò)顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性188一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)188189123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；②圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過(guò)渡頁(yè)；③普通目錄通過(guò)加背景色框的方式形成過(guò)渡效果。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性189123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)1891901一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性1901一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)190191標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁(yè)都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡(jiǎn)約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性191標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都1911921傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性1921傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)192193關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性193關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性193194請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面＼封底＼目錄頁(yè)＼過(guò)渡頁(yè)＼標(biāo)題欄194請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面＼封底＼目錄頁(yè)＼過(guò)渡頁(yè)194195如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性195如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素195196如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁(yè)面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁(yè)相同的圖案。PPT的美觀性196如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；196197邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性197邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性197198模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素對(duì)齊PPT的美觀性198模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素198199左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PPT的美觀性199左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PP199200PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)多個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)200PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)2001.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的主標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底2011.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的副標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)2021.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在內(nèi)容頁(yè)的標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)2031.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用在教學(xué)演示上PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用204另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機(jī)（非顏色打字機(jī)）“出現(xiàn)”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機(jī)的效果。優(yōu)雅的漂移“動(dòng)作路徑”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。請(qǐng)思考以上各種動(dòng)畫可以在哪種場(chǎng)合中使用呢？PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”2052.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖片或大段文字PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖2062.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮小”要點(diǎn)消失點(diǎn)在“對(duì)象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮207彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為核心的圖片動(dòng)畫效果，點(diǎn)擊欄目條觀看：PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為208不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。同一個(gè)對(duì)象不同動(dòng)作的時(shí)間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時(shí)間、動(dòng)作長(zhǎng)短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)上述多個(gè)案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡(jiǎn)單的公式是：復(fù)雜動(dòng)作=單純動(dòng)作+時(shí)間處理PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。經(jīng)過(guò)209210請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁(yè)動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。210請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁(yè)動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。210要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動(dòng)畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大211要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少211呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)212第一節(jié)支氣管阻塞性改變第二節(jié)肺部改變第三節(jié)肺門的改變第四節(jié)胸膜病變第五節(jié)縱隔的改變第六節(jié)膈的改變第一節(jié)支氣管阻塞性改變213第一節(jié)支氣管阻塞性改變?cè)颍呵粌?nèi)性：腫瘤、異物、炎癥、結(jié)核、先天性狹窄。腔外性：淋巴結(jié)增大壓迫。后果：部分阻塞：阻塞型肺氣腫。完全阻塞：阻塞型肺不張。第一節(jié)支氣管阻塞性改變?cè)颍?14第一節(jié)支氣管阻塞性改變一、阻塞型肺氣腫(obstructiveemphysema)1、兩肺阻塞性肺氣腫：見(jiàn)于慢支及支氣管哮喘。影像表現(xiàn)：肺野透過(guò)度增加，與呼吸時(shí)相關(guān)系不大；肺紋理稀疏變細(xì)，可見(jiàn)肺大泡。以雙上肺為多見(jiàn)，橫膈低平，活動(dòng)度減低；胸廓呈桶狀，肋間隙增寬；心影狹長(zhǎng)呈垂位心型，心后間隙增寬。如果出現(xiàn)雙下肺透過(guò)度增加可能要考慮a1-抗胰蛋白酶缺乏癥.第一節(jié)支氣管阻塞性改變一、阻塞型肺氣腫(obstructi215第一節(jié)支氣管阻塞性改變2、局限性阻塞性肺氣腫一側(cè)性肺氣腫：一葉性肺氣腫：影像表現(xiàn)：肺內(nèi)表現(xiàn)同上；縱隔向健側(cè)移位或移位不明顯。氣管內(nèi)異物可表現(xiàn)為縱隔擺動(dòng)。支氣管斷層或造影有利于診斷。第一節(jié)支氣管阻塞性改變2、局限性阻塞性肺氣腫216呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件217呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件218正常肺組織病理圖肺泡肺泡壁終末細(xì)支氣管正常肺組織病理圖肺泡肺泡壁終末細(xì)支氣管219肺氣腫：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)氣腔持久性異常增大，伴受累氣腔壁的破壞小葉中央型：兩肺彌漫分布，直徑小于1cm，無(wú)明顯的壁，其內(nèi)見(jiàn)小點(diǎn)狀中央細(xì)支氣管動(dòng)脈。全小葉型：兩肺彌漫分布圓形類圓形的無(wú)壁低密度區(qū)間隔旁型：位于胸膜下（肋胸膜、膈胸膜及縱隔胸膜）呈帶狀分布的不規(guī)則空氣密度肺氣腫：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)氣腔持久性異常增大，伴受累氣腔壁的破220次級(jí)肺小葉:肺小葉，最小的肺組織單位，小葉細(xì)支氣管和小葉動(dòng)脈，約1－2.5cm大小，分出3－5支終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺結(jié)構(gòu)為腺泡，約4－7mm小葉中心型肺氣腫全小葉型肺氣腫次級(jí)肺小葉:肺小葉，最小的肺組織單位，小葉細(xì)支氣管和小葉動(dòng)脈221小葉中央型

全小葉型

間隔旁型小葉中央型

全小葉型

間隔旁型222肺紋理減少、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長(zhǎng)。肺紋理減少、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長(zhǎng)。223阻塞性細(xì)支氣管炎(Bronchiolitis

Obliterans)指細(xì)支氣管發(fā)炎的病變，導(dǎo)致支氣管壁纖維化以及管腔阻塞。

阻塞性細(xì)支氣管炎(Bronchiolitis

Obliter224阻塞性細(xì)支氣管炎(Bronchiolitis

Obliterans)呈現(xiàn)—馬賽克灌注，磨玻璃密度區(qū)肺血管增粗。支擴(kuò)肺血管增粗阻塞性細(xì)支氣管炎(Bronchiolitis

Obliter225第一節(jié)支氣管阻塞性改變二、阻塞性肺不張（obstructiveatelectasis）

1、一側(cè)性肺不張：一側(cè)主支氣管完全性阻塞的后果。影像表現(xiàn)：患側(cè)肺野均勻一致密度增高影；胸廓塌陷，肋間隙變窄；縱隔向患側(cè)移位；患側(cè)膈肌升高；健側(cè)代償性肺氣腫。第一節(jié)支氣管阻塞性改變二、阻塞性肺不張（obstructi226第一節(jié)支氣管阻塞性改變2、肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的后果。肺葉不張的共同特點(diǎn)：肺葉體積縮小，密度增高；葉間裂移位；肋間隙變窄；肺門及縱隔不同程度向患側(cè)移位；鄰近肺葉代償性肺氣腫。第一節(jié)支氣管阻塞性改變2、肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的227右上葉肺不張右下葉肺不張左上葉肺不張右中葉肺不張右上葉肺不張右下葉肺不張左上葉肺不張右中葉肺不張228右肺上葉不張右肺上葉不張229右上葉肺不張右上葉肺不張230左上葉不張(右上葉磨玻璃影）部分左上葉不張可遮蓋主動(dòng)脈影，上葉不張氣管移位明顯）左上葉不張(右上葉磨玻璃影）部分左上葉不張可遮蓋主動(dòng)脈影，231左上葉中央型肺癌左肺上葉不張

左上葉中央型肺癌左肺上葉不張

232左肺上葉不張左肺上葉不張233左上葉中央型肺癌左肺上葉不張左上葉中央型肺癌左肺上葉不張234右中葉不張（右心緣不清，膈肌清楚）右中葉不張（右心緣不清，膈肌清楚）235右中葉肺不張右中葉肺不張236右肺下葉不張（右心緣清，膈肌不清楚）右肺下葉不張（右心緣清，膈肌不清楚）237第一節(jié)支氣管阻塞性改變3、肺段不張或肺小葉不張：

表現(xiàn)為三角形致密影，基底向外，尖端指向肺門，肺段體積縮小。見(jiàn)久睡臥的病人。小葉不張多表現(xiàn)為斑片狀陰影。與肺炎不易鑒別。第一節(jié)支氣管阻塞性改變3、肺段不張或肺小葉不張：238第二節(jié)肺部病變—滲出一、滲出性病變與實(shí)變（exudationandconsolidation）多見(jiàn)于急性炎癥反應(yīng)，見(jiàn)于肺炎、結(jié)核、肺出血及肺水腫。病變范圍不同，影像表現(xiàn)不同。肺泡內(nèi)滲出：斑片狀模糊影。支氣管氣像（airbronchogram）支氣管影清楚，管腔通暢，無(wú)明顯中斷，和腫瘤引起阻塞性不張不同。腺泡陰影：<1cm斑片狀、結(jié)節(jié)狀邊緣模糊影。轉(zhuǎn)歸：1~2周內(nèi)吸收，肺結(jié)核大約4周有明顯變化。第二節(jié)肺部病變—滲出一、滲出性病變與實(shí)變（exudatio239兩肺滲出實(shí)變兩肺滲出實(shí)變240滲出實(shí)變-支氣管氣象滲出實(shí)變-支氣管氣象241支氣管氣像

支氣管氣像242右中葉大葉肺炎右中葉大葉肺炎243兩肺滲出實(shí)變兩肺滲出實(shí)變244右上肺滲出實(shí)變右上肺滲出實(shí)變245右肺上葉大葉性肺炎滲出實(shí)變[支氣管氣像]右肺上葉大葉性肺炎滲出實(shí)變[支氣管氣像]246滲出實(shí)變-支氣管氣象滲出實(shí)變-支氣管氣象247滲出實(shí)變-支氣管氣象[雙側(cè)斑片狀磨玻璃樣變－肺水腫]滲出實(shí)變-支氣管氣象248第二節(jié)肺部病變—增殖二、增殖性病變（proliferation）：以纖維母細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生為主的肺慢性炎癥病變；結(jié)核、矽肺結(jié)節(jié)為增生的炎性肉芽腫；炎性假瘤是一種增生性炎變。以上都是增殖性改變。影像表現(xiàn)：斑點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、腫塊狀肺段或肺葉陰影，密度高，邊緣清楚，多病灶聚集在一起時(shí)也不互相融合，動(dòng)態(tài)變化慢，部分可緩慢增大。第二節(jié)肺部病變—增殖二、增殖性病變（proliferati249呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件250增殖-肺慢性炎性病變（見(jiàn)于：矽肺、結(jié)核-炎性肉芽腫、炎性假瘤-增生性炎變）增殖-肺慢性炎性病變（見(jiàn)于：矽肺、結(jié)核-炎性肉芽腫、炎性假瘤251肺粟粒型肺結(jié)核-增生的炎性肉芽腫肺粟粒型肺結(jié)核-增生的炎性肉芽腫252第二節(jié)肺部病變—纖維化三、肺纖維化（fibrosis）增殖性病變中纖維成分代替細(xì)胞占主要成分時(shí)，稱為肺纖維化。限局性纖維化常常是慢性肺炎及肺結(jié)核的愈合后果。彌漫性纖維化原因各異。見(jiàn)于間質(zhì)性肺炎、塵肺、特發(fā)性間質(zhì)纖維化及結(jié)締組織病等。第二節(jié)肺部病變—纖維化三、肺纖維化（fibrosis）增殖253第二節(jié)肺部病變—纖維化影像表現(xiàn)：局限性：結(jié)節(jié)狀、腫塊狀、網(wǎng)狀、線狀及索條影，邊緣清，密度高，走行僵直。纖維索條與正常肺紋理不同，可引起肺門、縱隔移位。彌漫性：小結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀、線狀及蜂窩狀影像，彌漫分布

?？梢?jiàn)肺氣腫表現(xiàn)。第二節(jié)肺部病變—纖維化影像表現(xiàn)：254肺間質(zhì)纖維化肺間質(zhì)纖維化255呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件256左上肺局限性纖維化—見(jiàn)于慢性炎癥、肺結(jié)核愈合后果。左上肺局限性纖維化—見(jiàn)于慢性炎癥、肺結(jié)核愈合后果。257第二節(jié)肺部病變—鈣化四、鈣化（calcification）變質(zhì)性病變：一般發(fā)生在退行性變或壞死組織內(nèi)，鈣化可為病變愈合的一種表現(xiàn)，如結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核；肺腫瘤：錯(cuò)構(gòu)瘤鈣化較常見(jiàn)，呈爆米花樣，有定性價(jià)值。肺癌的鈣化少見(jiàn)，一般見(jiàn)于肺癌生長(zhǎng)過(guò)程中將鈣化的肉芽腫包埋，見(jiàn)于瘢痕癌；腫瘤壞死后出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化；腫瘤分泌鈣質(zhì)等。肺內(nèi)以鈣化表現(xiàn)為主的病變常見(jiàn)于肺泡微石癥、原發(fā)性甲旁亢、維D中毒以及骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移等。第二節(jié)肺部病變—鈣化四、鈣化（calcification）258第二節(jié)肺部病變—鈣化影像表現(xiàn)：密度高，邊緣清楚銳利、大小形狀不同的陰影。結(jié)核：?jiǎn)位蚨喟l(fā)斑點(diǎn)狀，環(huán)形包膜下鈣化為結(jié)核球或塵肺淋巴結(jié)鈣化特征。鈣化結(jié)節(jié)在縱隔窗也是明顯顯示。錯(cuò)構(gòu)瘤：爆米花樣鈣化。肺癌鈣化：缺乏特異性，單發(fā)點(diǎn)狀或限局性多發(fā)顆粒狀、斑點(diǎn)狀鈣化。彌漫性分布：肺泡微石癥、含鐵血黃素沉著癥、塵肺等。注意結(jié)合病史第二節(jié)肺部病變—鈣化影像表現(xiàn)：密度高，邊緣清楚銳利、大小形259在縱膈窗內(nèi)明顯高密度影為鈣化結(jié)節(jié)征象。hh在縱膈窗內(nèi)明顯高密度影為鈣化結(jié)節(jié)征象。hh260呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件261（錯(cuò)構(gòu)瘤（結(jié)節(jié)中高密度的鈣化影）（錯(cuò)構(gòu)瘤（結(jié)節(jié)中高密度的鈣化影）262雙肺多發(fā)鈣化灶雙肺多發(fā)鈣化灶263右上肺鈣化灶右上肺鈣化灶264結(jié)核球：衛(wèi)星灶、包膜下鈣化。結(jié)核球：衛(wèi)星灶、包膜下鈣化。265肺錯(cuò)構(gòu)瘤—爆玉米花樣鈣化肺錯(cuò)構(gòu)瘤—爆玉米花樣鈣化266肺癌鈣化-缺乏特異性肺癌鈣化-缺乏特異性267第二節(jié)肺部病變—空洞五、空洞（cavity）肺內(nèi)病變壞死，壞死組織經(jīng)支氣管引流排除后形成空洞。見(jiàn)于結(jié)核、肺膿腫、肺癌、霉菌病及韋氏肉芽腫等。1、蟲蝕樣空洞（無(wú)壁空洞）：見(jiàn)于干酪性肺炎。表現(xiàn)為肺內(nèi)大片實(shí)變陰影，內(nèi)有多發(fā)小透光區(qū)，形狀不規(guī)則，內(nèi)壁不光滑，呈蟲蝕狀。第二節(jié)肺部病變—空洞五、空洞（cavity）肺內(nèi)病變壞死，268第二節(jié)肺部病變—空洞2、薄壁空洞：洞壁在2~3mm之下，多見(jiàn)于肺結(jié)核。表現(xiàn)為圓形、橢圓形、或不規(guī)則形狀的環(huán)形，洞壁內(nèi)外光滑清楚，一般洞內(nèi)無(wú)液氣平面，周圍很少實(shí)變影。3、厚壁空洞：>3mm,見(jiàn)于肺膿腫、結(jié)核和肺癌。結(jié)核空洞：外壁整齊清楚，內(nèi)壁模糊略顯不規(guī)則。肺

膿

腫：外緣模糊片狀影，壁內(nèi)略不整且模糊，洞內(nèi)多有液氣平面。周圍型肺癌：內(nèi)壁凹凸不平，可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)，外緣具備惡性腫瘤特征。第二節(jié)肺部病變—空洞2、薄壁空洞：洞壁在2~3mm之下，多269呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件270左上葉下舌段肺癌—空洞左上葉下舌段肺癌—空洞271左上葉下舌段肺癌—空洞左上葉下舌段肺癌—空洞272空洞空洞273呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件274空洞的三種形態(tài)空洞的三種形態(tài)275肺膿腫肺膿腫276肺膿腫：多有氣液平面。肺膿腫：多有氣液平面。277結(jié)核空洞結(jié)核空洞278肺癌性空洞-偏心性、內(nèi)壁凹凸不平肺癌性空洞-偏心性、內(nèi)壁凹凸不平279第二節(jié)肺部病變—空腔六、空腔（intrapulmonaryaircontainingspace）生理性腔隙的病理性擴(kuò)大，形成原因不同，結(jié)構(gòu)不同。先天性肺氣囊壁為發(fā)育不良的支氣管壁，肺大泡、肺氣囊為肺泡壁。表現(xiàn)：<1mm空腔，周圍無(wú)病變，感染時(shí)可有腔內(nèi)液平面，周圍可有斑片影。第二節(jié)肺部病變—空腔六、空腔（intrapulmonary280空腔

空腔281空腔—肺大泡空腔—肺大泡282肺大泡肺大泡283空腔—囊狀支擴(kuò)空腔—囊狀支擴(kuò)284囊狀支擴(kuò)囊狀支擴(kuò)285空腔-先天性支氣管肺囊腫（含氣）。空腔-先天性支氣管肺囊腫（含氣）。286第二節(jié)肺部病變—腫塊七、腫塊（mass）肺內(nèi)良惡性腫瘤及腫瘤樣病變均可形成腫塊樣病變。良性腫塊：多有包膜，呈邊緣光滑的球形，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)壞死。惡性腫塊：無(wú)包膜，浸潤(rùn)生長(zhǎng)，邊緣分葉或有臍凹、毛刺等，生長(zhǎng)快，常發(fā)生中心壞死。多發(fā)腫塊：常見(jiàn)轉(zhuǎn)移瘤、韋氏肉芽腫。第二節(jié)肺部病變—腫塊七、腫塊（mass）肺內(nèi)良惡性腫瘤及腫287腫塊腫塊腫塊腫塊288腫塊腫塊289腫塊腫塊290多發(fā)腫塊—雙肺轉(zhuǎn)移瘤（乳腺癌）。多發(fā)腫塊—雙肺轉(zhuǎn)移瘤（乳腺癌）。291多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤292第二節(jié)肺部病變—間質(zhì)改變八、間質(zhì)改變主要分布于支氣管、血管周圍、小葉間隔及肺泡間隔，肺泡內(nèi)無(wú)或少有病變。常見(jiàn)于感染、癌性淋巴管炎、組織細(xì)胞病X、塵肺、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化及間質(zhì)肺水腫等。表現(xiàn)為索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀及廣泛性小結(jié)節(jié)影，有時(shí)網(wǎng)狀影與結(jié)節(jié)影同時(shí)存在。第二節(jié)肺部病變—間質(zhì)改變八、間質(zhì)改變293肺間質(zhì)示意圖—支氣管、血管周圍、肺泡間隔、小葉間隔。肺間質(zhì)示意圖—支氣管、血管周圍、肺泡間隔、小葉間隔。294不規(guī)則增厚小葉間隔

間質(zhì)性肺纖維化疾病分特發(fā)性和繼發(fā)性光滑蜂窩狀粗糙蜂窩狀伴扭曲肺動(dòng)脈支擴(kuò)不規(guī)則小葉間隔增厚不規(guī)則增厚小葉間隔

間質(zhì)性肺纖維化疾病分特發(fā)性和繼發(fā)性光滑蜂295間質(zhì)纖維化（右葉肺小葉分隔明顯增厚，肺外周胸膜增厚，左葉影蜂窩狀改變）間質(zhì)纖維化（右葉肺小葉分隔明顯增厚，肺外周胸膜增厚，左葉影蜂296IPF—特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化IPF—特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化297LAM-癌性淋巴管炎不規(guī)則小葉間隔增厚LAM-癌性淋巴管炎不規(guī)則小葉間隔增厚298癌性淋巴管炎與組織細(xì)胞病X。

癌性淋巴管炎組織細(xì)胞病X

癌性淋巴管炎與組織細(xì)胞病X。癌性淋巴管炎組織細(xì)胞病X299癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎300癌性淋巴管炎–小葉間隔結(jié)節(jié)狀增厚癌性淋巴管炎–小葉間隔結(jié)節(jié)狀增厚301癌性淋巴管炎–沿支氣管血管束播散癌性淋巴管炎–沿支氣管血管束播散302癌性淋巴管炎–淋巴阻塞表現(xiàn)。癌性淋巴管炎–淋巴阻塞表現(xiàn)。303第三節(jié)肺門的改變一、肺門增大或縮小肺門增大：肺門血管增粗、淋巴結(jié)增大、肺癌等一側(cè)大：肺門淋巴結(jié)增大常見(jiàn)，如結(jié)核、肺癌轉(zhuǎn)移或中央型肺癌，一側(cè)肺動(dòng)脈或肺靜脈擴(kuò)大也可。兩側(cè)大：多見(jiàn)于結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、塵肺和肺動(dòng)脈高壓。肺門縮小：血管發(fā)育畸形，肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈栓塞、法樂(lè)四聯(lián)癥。鑒別腫塊、血管：檢查方法很重要。CT、MRI或血管造影。第三節(jié)肺門的改變一、肺門增大或縮小304肺門腫塊--結(jié)節(jié)病肺門腫塊--結(jié)節(jié)病305肺門結(jié)構(gòu)右下肺動(dòng)脈干左下肺動(dòng)脈右上肺靜脈肺門角肺門結(jié)構(gòu)右下肺動(dòng)脈干左下肺動(dòng)脈右上肺靜脈肺門角306B-沿支氣管血管束分布小結(jié)節(jié)雙側(cè)肺門增大—結(jié)節(jié)病B-沿支氣管血管束分布小結(jié)節(jié)雙側(cè)肺門增大—結(jié)節(jié)病307肺門縮小—法四肺門縮小—法四308肺門縮小—肺動(dòng)脈狹窄肺門縮小—肺動(dòng)脈狹窄309第三節(jié)肺門的改變二、肺門移位原因：肺不張：上葉不張—肺門上移；

下葉不張—肺門下移；肺纖維化牽拉：肺結(jié)核或慢性肺炎。三、肺門密度增高

凡引起肺門增大者；肺門支氣管及血管周圍間質(zhì)內(nèi)病變所致，病毒肺炎、間質(zhì)肺水腫等。第三節(jié)肺門的改變二、肺門移位310肺門移位—慢性纖維空洞型肺結(jié)核肺門移位—慢性纖維空洞型肺結(jié)核311肺門密度增高#間質(zhì)性肺水腫肺門密度增高#間質(zhì)性肺水腫312第四節(jié)胸膜病變--胸腔積液一、胸腔積液（pleuraleffusion）游離性：少量

中等量

大量局限性：包裹性積液(encapsulatedeffusion)葉間積液(interlobareffusion)肺底積液(subpulmonaryeffusion)縱隔包裹性積液(mediastinalencapsulatedeffusion)第四節(jié)胸膜病變--胸腔積液一、胸腔積液（pleural313第四節(jié)胸膜病變--胸腔積液一）游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：

1、少量（300ml）：

患側(cè)膈肋角變鈍；

深呼吸氣時(shí)，可隨呼吸上下運(yùn)動(dòng)；

側(cè)臥水平透照時(shí)，可見(jiàn)沿側(cè)胸壁內(nèi)緣的帶狀密度增高影。

B超、CT、MRI對(duì)少量積液敏感。第四節(jié)胸膜病變--胸腔積液一）游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：314少量游離性胸腔積液-患側(cè)膈肋角變鈍。少量游離性胸腔積液-患側(cè)膈肋角變鈍。315少量胸腔積液

少量胸腔積液316（一）游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：2、中等量積液表現(xiàn)：

患側(cè)肺野下部呈

外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線影，密度外高內(nèi)低，下高上低。

膈肋角消失，膈肌界限不清；

縱隔向健側(cè)移位。（一）游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：2、中等量積液表現(xiàn)：317中量游離性胸腔積液-外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線影。中量游離性胸腔積液-外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線影。318胸腔積液（中量）。胸腔積液（中量）。319臥位胸腔積液

臥位胸腔積液320（一）游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：

3、大量胸腔積液影像表現(xiàn)：

患側(cè)肺野呈均勻致密性陰影；

縱隔向健側(cè)移位；

肋間隙增寬；

橫膈下降。（一）游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：3、大量胸腔積液影像表現(xiàn)：321大量胸腔積液-患側(cè)肺野呈均勻致密性陰影。大量胸腔積液-患側(cè)肺野呈均勻致密性陰影。322（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)1、包裹性積液：發(fā)生于前后胸壁的包裹性積液，胸部正位片時(shí)，表現(xiàn)為患側(cè)肺野呈片狀密度增高影，其中可見(jiàn)重疊的肺紋理影像。在側(cè)位或切線位片上，表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出的半圓形或扁丘狀陰影，其上下緣與胸壁呈鈍角，邊緣清楚，密度均勻。發(fā)生于側(cè)后胸壁的包裹積液，在切線位上表現(xiàn)同（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)1、包裹性積液：323包裹性積液-左側(cè)后壁。包裹性積液-左側(cè)后壁。324（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)2、葉間積液：

表現(xiàn)為葉間裂隙處的梭形致密影，邊緣光滑，密度均勻，梭形陰影的兩尖端與葉間裂相連。

大量葉間積液時(shí)，表現(xiàn)為葉間裂隙的球形陰影；

游離積液進(jìn)入葉間時(shí)（斜裂下部）表現(xiàn)為尖端向上的三角形陰影。（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)2、葉間積液：325葉間積液-斜裂

葉間積液-斜裂326葉間積液的各種表現(xiàn)葉間積液的各種表現(xiàn)327葉間積液—斜裂處的梭形致密影。葉間積液—斜裂處的梭形致密影。328葉間積液伴左側(cè)包裹性積液。葉間積液伴左側(cè)包裹性積液。329（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)3、肺底積液：患側(cè)“膈肌圓頂”最高點(diǎn)偏外1/3，膈肋角銳利；右側(cè)肝下界位置正常；病人向患側(cè)傾斜時(shí)，可見(jiàn)游離積液征象；仰臥位透視或攝影，可見(jiàn)患側(cè)肺野呈均勻密度增高影，膈肌位置顯示正常；B超、CT或MRI可發(fā)現(xiàn)少量肺底積液。（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)3、肺底積液：330（正立位）肺底積液-“膈肌圓頂”最高點(diǎn)偏外1/3。（正臥位）（正立位）肺底積液-“膈肌圓頂”最高點(diǎn)偏外1/3。（正臥位331肺底積液肺底積液332（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)4、縱隔包裹性積液：液體聚集在縱隔胸膜與臟層胸膜之間。表現(xiàn)：兩上縱隔胸膜積液時(shí)：表現(xiàn)為兩上縱隔旁呈尖端向上的三角形影，中等量或大量時(shí)，陰影外緣可呈弧形突出或呈分葉狀，側(cè)位片時(shí)，前上縱隔或后上縱隔密度增高，邊界不清。（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)4、縱隔包裹性積液：液體聚集在333（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)縱隔包裹性積液：兩下縱隔胸腔積液：下縱隔心臟兩旁三角形影，尖端向上，基底向下，大量積液時(shí)，易誤診為心包積液。B超、CT或MRI可清楚顯示縱隔包裹性積液的部位和積液的多少。（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn)縱隔包裹性積液：334第四節(jié)胸膜病變-氣胸或液氣胸氣胸(pneumothorax):概念：氣體進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。見(jiàn)于胸壁穿通傷、手術(shù)及胸腔穿刺；人工氣胸、自發(fā)性氣胸、張力性氣胸。影像表現(xiàn)：患側(cè)胸腔內(nèi)有高度透明的空氣腔，其中無(wú)肺紋理；肺組織不同程度受壓萎縮；患側(cè)膈下降，肋間隙增寬；縱隔向健側(cè)移位；有時(shí)可見(jiàn)縱隔疝；臟壁層胸膜粘連時(shí)，可見(jiàn)條狀粘連帶狀影。第四節(jié)胸膜病變-氣胸或液氣胸氣胸(pneumothorax335氣胸-壓縮的肺邊緣氣胸-壓縮的肺邊緣336壓縮肺邊緣壓縮肺邊緣337氣胸--氣體進(jìn)入胸膜腔，肺組織被壓縮。氣胸--氣體進(jìn)入胸膜腔，肺組織被壓縮。338第四節(jié)胸膜病變-氣胸或液氣胸液氣胸(hydropneumothorax)：胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時(shí)存在為~。見(jiàn)于支氣管胸膜瘺、外傷、手術(shù)后及胸腔穿刺后。影像表現(xiàn)：立位X線檢查時(shí)，明顯的液氣胸可見(jiàn)患側(cè)胸腔內(nèi)有一橫貫胸腔的液平面，液體上方有時(shí)可見(jiàn)被壓縮的肺組織；液體少時(shí)，僅于膈角見(jiàn)到液平面；氣體少時(shí)，僅可見(jiàn)到液平面，而見(jiàn)不到氣胸征象。胸膜粘連時(shí)，可形成局限性或多房性液氣胸。第四節(jié)胸膜病變-氣胸或液氣胸液氣胸(hy