骨科老年患者安全防范教材課件

壓瘡跌倒/墜床輸液外滲深靜脈血栓燙傷墜積性肺炎安全隱患安全隱患1

是機(jī)體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚和皮下組織失去正常功能而引起組織潰爛及壞死壓瘡

是機(jī)體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮2原因

骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺氧致表皮破損。老年患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪少，肌肉萎縮，骨突處皮膚要承受外界壓力和隆突對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡原因

骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺3原因

潮濕：皮膚經(jīng)常受尿液、汗液、各種滲出液的刺激而潮濕，使表皮角質(zhì)層保護(hù)能力下降，皮膚組織破損。年齡：高齡患者皮膚松弛、干燥，缺乏彈性，皮下脂肪菲薄，皮膚易損性增加。水腫或肥胖，過(guò)重的個(gè)體加重承重部位的壓力。護(hù)理不當(dāng)造成的皮膚缺損。翻身時(shí)拖拉拽便器使用不當(dāng)?shù)仍?/p>

潮濕：皮膚經(jīng)常受尿液、汗液、各種滲出液的刺激而潮濕，4護(hù)理對(duì)策接收新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)后的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)面交清，并做好記錄。年老、體弱、消瘦、癱瘓、長(zhǎng)期臥床等不能自行翻身的患者，應(yīng)建立翻身卡，每2小時(shí)翻身一次。逐情給予骨或關(guān)節(jié)突出處海綿墊、氣墊床等減壓措施。護(hù)理對(duì)策接收新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)后的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況5護(hù)理對(duì)策墊軟枕或氣圈。班班床旁交班，并做好記錄。協(xié)助患者翻身時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以防擦破皮膚。放置便器時(shí)應(yīng)輕放輕取，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)阻礙血液循環(huán)而導(dǎo)致組織損傷。保持床單干燥、平整，及時(shí)更換潮濕的尿布及被褥。同時(shí)增加全身營(yíng)養(yǎng)的攝入，多吃雞、魚、瘦肉、雞蛋等。護(hù)理對(duì)策墊軟枕或氣圈。班班床旁交班，并做好記錄。6護(hù)理對(duì)策經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，避免用堿性肥皂，并用油性的潤(rùn)膚霜涂抹全身對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。護(hù)理對(duì)策經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，7每2h翻身1次，主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉1次/6h年老、體弱、消瘦、癱瘓、長(zhǎng)期臥床等不能自行翻身的患者，應(yīng)建立翻身卡，每2小時(shí)翻身一次。飲水過(guò)少使痰液粘稠，難于咳出大范圍外滲如在四肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用50%的硫酸鎂、0.同時(shí)增加全身營(yíng)養(yǎng)的攝入，多吃雞、魚、瘦肉、雞蛋等。維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。地面障礙：地面有障礙物，地面潮濕，地面不平。保暖時(shí)熱水袋/理療儀燙傷。必要時(shí)放置保護(hù)性工具約束帶。將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之處。當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋子。對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。嚴(yán)格交接班觀察皮膚顏色、腫脹情況對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。切忌在按壓處來(lái)回揉動(dòng)，按壓的力度要適中下肢功能的不良：肌肉無(wú)力、周圍神經(jīng)疾病。皮膚松弛、靜脈脆弱、生理功能減退也增加外滲的可能。放置便器時(shí)應(yīng)輕放輕取，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)阻礙血液循環(huán)而導(dǎo)致組織損傷。指導(dǎo)呼叫鈴的使用尋求協(xié)助的方法。樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。墜床/跌倒原因1、與疾病有關(guān)的因素視力減退或受損。心血管系統(tǒng)：直立性高血壓、暈厥、心律不齊等。下肢功能的不良：肌肉無(wú)力、周圍神經(jīng)疾病。步行和平衡不良：小腦病變。精神、意識(shí)狀態(tài)失常：嚴(yán)重頭暈、乏力、感覺(jué)遲鈍、意識(shí)障礙、幻覺(jué)、定向障礙。每2h翻身1次，主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉1次/6h墜床/跌倒原因8墜床/跌倒2、物理、環(huán)境因素光線過(guò)亮或過(guò)暗。地面障礙：地面有障礙物，地面潮濕，地面不平。廁所或浴室地面濕滑、缺乏扶手。樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。床或坐椅太高或太低。穿鞋不合適：不防滑的鞋或拖鞋。墜床/跌倒2、物理、環(huán)境因素9跌倒防范措施：

提供安全環(huán)境加強(qiáng)高危人群的重點(diǎn)防范加強(qiáng)患者及家屬宣教跌倒防范措施：10跌倒防范措施：1、提供安全環(huán)境維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。病房床旁走道障礙清除病床剎車固定，將床降至適宜的高度。將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之處。跌倒防范措施：1、提供安全環(huán)境11跌倒防范措施：2、加強(qiáng)高危人群的重點(diǎn)防范確認(rèn)高危險(xiǎn)人群“跌倒傾向”警示牌的放置。盡可能將有跌倒傾向的高?；颊叽参话才趴拷o(hù)士站。放置床欄。必要時(shí)放置保護(hù)性工具約束帶。每班床邊交接。跌倒防范措施：2、加強(qiáng)高危人群的重點(diǎn)防范12跌倒防范措施：3、加強(qiáng)患者及家屬宣教陪護(hù)者應(yīng)隨時(shí)陪護(hù)患者，暫時(shí)離開病房時(shí)需告知責(zé)任護(hù)士，夜間陪護(hù)床應(yīng)緊靠病床。應(yīng)注意輪椅及便盆坐騎的固定。當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋子。指導(dǎo)呼叫鈴的使用尋求協(xié)助的方法。指導(dǎo)正確執(zhí)行翻身移位及上下床。指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法。跌倒防范措施：3、加強(qiáng)患者及家屬宣教13骨科老年患者安全防范教材課件14輸液外滲

原因老年人生理功能減退，行為容易失控導(dǎo)致注射針頭容易移位老年人的自身?xiàng)l件使痛感減低，反應(yīng)遲鈍。皮膚松弛、靜脈脆弱、生理功能減退也增加外滲的可能。護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲刺激性大的藥物如甘露醇外滲易出現(xiàn)局部軟組織壞死。輸液外滲

原因15護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的一次成功率加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視特別是危重老年患者，巡視時(shí)要檢查輸液部位。掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)調(diào)整速度用甘露醇時(shí)局部熱敷或提高藥物的溫度，使血管的通暢性增高，使用刺激性大的藥物時(shí)必須確保針頭在血管內(nèi)才能滴入藥物。

護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的一次成功率16護(hù)理對(duì)策正確拔針輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。切忌在按壓處來(lái)回揉動(dòng)，按壓的力度要適中小范圍外滲外滲的藥液對(duì)組織刺激性小、容易吸收的，可以用濕熱敷，或用0.5%的碘伏、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退大范圍外滲如在四肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用50%的硫酸鎂、0.5%的碘伏持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉。護(hù)理對(duì)策正確拔針輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。17深靜脈血栓原因由于老年骨折患者長(zhǎng)期臥床，肢體活動(dòng)障礙，肌張力低下，肌肉松弛，靜脈血回流不暢。血管內(nèi)膜的損傷：靜脈內(nèi)注入高滲藥液深靜脈置管術(shù)深靜脈血栓原因18護(hù)理對(duì)策對(duì)長(zhǎng)期臥床患者抬高患肢并高于肺平面20-30cm每2h翻身1次，主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉1次/6h加強(qiáng)足踝的被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)腓腸肌按摩股四頭肌的收縮練習(xí)可下床病人鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)使用彈力襪和彈力繃帶護(hù)理對(duì)策19護(hù)理對(duì)策嚴(yán)格交接班觀察皮膚顏色、腫脹情況提高靜脈穿刺技能保護(hù)血管避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理避免下肢深靜脈置管護(hù)理對(duì)策嚴(yán)格交接班觀察皮膚顏色、腫脹情況20燙傷原因：保暖時(shí)熱水袋/理療儀燙傷。熱水袋溫度過(guò)高。老年患者感覺(jué)敏感性下降。麻醉后局部感覺(jué)減弱。燙傷原因：215%的碘伏、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋子。指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法。骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺氧致表皮破損。步行和平衡不良：小腦病變。下肢功能的不良：肌肉無(wú)力、周圍神經(jīng)疾病。老年人的自身?xiàng)l件使痛感減低，反應(yīng)遲鈍。經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，避免用堿性肥皂，并用油性的潤(rùn)膚霜涂抹全身樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。必要時(shí)放置保護(hù)性工具約束帶。護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲刺激性大的藥物如甘露醇外滲易出現(xiàn)局部軟組織壞死。對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。正確拔針輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。嚴(yán)格掌握熱水袋的溫度，不超過(guò)50度，嚴(yán)禁熱水袋直接接觸皮膚，要用毛巾包裹，對(duì)使用熱水袋者，嚴(yán)格交接班，并觀察局部皮膚情況年齡：高齡患者皮膚松弛、干燥，缺乏彈性，皮下脂肪菲薄，皮膚易損性增加。指導(dǎo)呼叫鈴的使用尋求協(xié)助的方法。掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)調(diào)整速度掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)調(diào)整速度當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋子。提高靜脈穿刺技能保護(hù)血管避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。護(hù)理對(duì)策嚴(yán)格掌握熱水袋的溫度，不超過(guò)50度，嚴(yán)禁熱水袋直接接觸皮膚，要用毛巾包裹，對(duì)使用熱水袋者，嚴(yán)格交接班，并觀察局部皮膚情況對(duì)于感覺(jué)麻木者使用熱水袋或理療時(shí)尤應(yīng)注意，使用特定電磁波治療，燈頭距離與照射皮膚需＞30厘米，照射時(shí)間每次20分鐘。5%的碘伏、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退護(hù)理對(duì)策嚴(yán)格22墜積性肺炎原因骨科患者由于疼痛，致使咳嗽無(wú)效長(zhǎng)期臥床患者易出現(xiàn)痰液墜積飲水過(guò)少使痰液粘稠，難于咳出墜積性肺炎原因23護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)拍背翻身。多飲水，以稀釋痰液，痰液過(guò)于粘稠不易咳出，可進(jìn)行呼吸道濕化，如霧化吸入或?qū)崴谷胍粋€(gè)杯子中，將口對(duì)著杯子，吸入熱蒸汽達(dá)到濕化痰液作用。適當(dāng)進(jìn)行鎮(zhèn)痛，以提高舒適度。護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)拍背翻身。24護(hù)理管理

加強(qiáng)護(hù)士對(duì)老年病人的服務(wù)態(tài)度

骨科老年病人的護(hù)理有一般病人的共性，也有起特殊性，特別是病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，反應(yīng)遲鈍，自理能力低下，護(hù)理需求多，要求骨科護(hù)士必須要有良好的態(tài)度，如耐心、細(xì)心、關(guān)心、愛心，為病人提供優(yōu)質(zhì)的、持久的服務(wù)，滿足病人的需要。護(hù)理管理加強(qiáng)護(hù)士對(duì)老年病人的服務(wù)態(tài)度

骨科老年病人的護(hù)理25原因

骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺氧致表皮破損。老年患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪少，肌肉萎縮，骨突處皮膚要承受外界壓力和隆突對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡原因

骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺26護(hù)理對(duì)策經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，避免用堿性肥皂，并用油性的潤(rùn)膚霜涂抹全身對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。護(hù)理對(duì)策經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，27墜床/跌倒2、物理、環(huán)境因素光線過(guò)亮或過(guò)暗。地面障礙：地面有障礙物，地面潮濕，地面不平。廁所或浴室地面濕滑、缺乏扶手。樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。床或坐椅太高或太低。穿鞋不合適：不防滑的鞋或拖鞋。墜床/跌倒2、物理、環(huán)境因素28對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。接收新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)后的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)面交清，并做好記錄。維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。水腫或肥胖，過(guò)重的個(gè)體加重承重部位的壓力。老年人的自身?xiàng)l件使痛感減低，反應(yīng)遲鈍。穿鞋不合適：不防滑的鞋或拖鞋。維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。飲水過(guò)少使痰液粘稠，難于咳出病床剎車固定，將床降至適宜的高度。提高靜脈穿刺技能保護(hù)血管避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。老年人的自身?xiàng)l件使痛感減低，反應(yīng)遲鈍。當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋子。皮膚松弛、靜脈脆弱、生理功能減退也增加外滲的可能。每2h翻身1次，主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉1次/6h骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺氧致表皮破損。同時(shí)增加全身營(yíng)養(yǎng)的攝入，多吃雞、魚、瘦肉、雞蛋等。指導(dǎo)正確執(zhí)行翻身移位及上下床。加強(qiáng)高危人群的重點(diǎn)防范多飲水，以稀釋痰液，痰液過(guò)于粘稠不易咳出，可進(jìn)行呼吸道濕化，如霧化吸入或?qū)崴谷胍粋€(gè)杯子中，將口對(duì)著杯子，吸入熱蒸汽達(dá)到濕化痰液作用。跌倒防范措施：1、提供安全環(huán)境維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。病房床旁走道障礙清除病床剎車固定，將床降至適宜的高度。將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之處。對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下29護(hù)理對(duì)策正確拔針輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。切忌在按壓處來(lái)回揉動(dòng)，按壓的力度要適中小范圍外滲外滲的藥液對(duì)組織刺激性小、容易吸收的，可以用濕熱敷，或用0.5%的碘伏、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退大范圍外滲如在四肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用50%的硫酸鎂、0.5%的碘伏持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉。護(hù)理對(duì)策正確拔針輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。30地面障礙：地面有障礙物，地面潮濕，地面不平。嚴(yán)格掌握熱水袋的溫度，不超過(guò)50度，嚴(yán)禁熱水袋直接接觸皮膚，要用毛巾包裹，對(duì)使用熱水袋者，嚴(yán)格交接班，并觀察局部皮膚情況切忌在按壓處來(lái)回揉動(dòng)，按壓的力度要適中加強(qiáng)患者及家屬宣教骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺氧致表皮破損。維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。老年人的自身?xiàng)l件使痛感減低，反應(yīng)遲鈍。陪護(hù)者應(yīng)隨時(shí)陪護(hù)患者，暫時(shí)離開病房時(shí)需告知責(zé)任護(hù)士，夜間陪護(hù)床應(yīng)緊靠病床。護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲刺激性大的藥物如甘露醇外滲易出現(xiàn)局部軟組織壞死。當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋子。年老、體弱、消瘦、癱瘓、長(zhǎng)期臥床等不能自行翻身的患者，應(yīng)建立翻身卡，每2小時(shí)翻身一次。經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，避免用堿性肥皂，并用油性的潤(rùn)膚霜涂抹全身飲水過(guò)少使痰液粘稠，難于咳出正確拔針輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，避免用堿性肥皂，并用油性的潤(rùn)膚霜涂抹全身水腫或肥胖，過(guò)重的個(gè)體加重承重部位的壓力。年老、體弱、消瘦、癱瘓、長(zhǎng)期臥床等不能自行翻身的患者，應(yīng)建立翻身卡，每2小時(shí)翻身一次。樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。必要時(shí)放置保護(hù)性工具約束帶。將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之處。經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，避免用堿性肥皂，并用油性的潤(rùn)膚霜涂抹全身維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。放置便器時(shí)應(yīng)輕放輕取，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)阻礙血液循環(huán)而導(dǎo)致組織損傷。皮膚松弛、靜脈脆弱、生理功能減退也增加外滲的可能。當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋子。對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。老年人的自身?xiàng)l件使痛感減低，反應(yīng)遲鈍。切忌在按壓處來(lái)回揉動(dòng)，按壓的力度要適中加強(qiáng)患者及家屬宣教老年患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪少，肌肉萎縮，骨突處皮膚要承受外界壓力和隆突對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。嚴(yán)格掌握熱水袋的溫度，不超過(guò)50度，嚴(yán)禁熱水袋直接接觸皮膚，要用毛巾包裹，對(duì)使用熱水袋者，嚴(yán)格交接班，并觀察局部皮膚情況保暖時(shí)熱水袋/理療儀燙傷。正確拔針輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。多飲水，以稀釋痰液，痰液過(guò)于粘稠不易咳出，可進(jìn)行呼吸道濕化，如霧化吸入或?qū)崴谷胍粋€(gè)杯子中，將口對(duì)著杯子，吸入熱蒸汽達(dá)到濕化痰液作用。病床剎車固定，將床降至適宜的高度。加強(qiáng)高危人群的重點(diǎn)防范必要時(shí)放置保護(hù)性工具約束帶。維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。保暖時(shí)熱水袋/理療儀燙傷。對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的一次成功率水腫或肥胖，過(guò)重的個(gè)體加重承重部位的壓力。維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺氧致表皮破損。每2h翻身1次，主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉1次/6h盡可能將有跌倒傾向的高?；颊叽参话才趴拷o(hù)士站。穿鞋不合適：不防滑的鞋或拖鞋。老年人的自身?xiàng)l件使痛感減低，反應(yīng)遲鈍。保暖時(shí)熱水袋/理療儀燙傷。正確拔針輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺氧致表皮破損。保持床單干燥、平整，及時(shí)更換潮濕的尿布及被褥。提高靜脈穿刺技能保護(hù)血管避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液逐情給予骨或關(guān)節(jié)突出處海綿墊、氣墊床等減壓措施。嚴(yán)格掌握熱水袋的溫度，不超過(guò)50度，嚴(yán)禁熱水袋直接接觸皮膚，要用毛巾包裹，對(duì)使用熱水袋者，嚴(yán)格交接班，并觀察局部皮膚情況由于老年骨折患者長(zhǎng)期臥床，肢體活動(dòng)障礙，肌張力低下，肌肉松弛，靜脈血回流不暢。提高靜脈穿刺技能保護(hù)血管避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液指導(dǎo)呼叫鈴的使用尋求協(xié)助的方法。提高靜脈穿刺技能保護(hù)血管避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理對(duì)策嚴(yán)格掌握熱水袋的溫度，不超過(guò)50度，嚴(yán)禁熱水袋直接接觸皮膚，要用毛巾包裹，對(duì)使用熱水袋者，嚴(yán)格交接班，并觀察局部皮膚情況對(duì)于感覺(jué)麻木者使用熱水袋或理療時(shí)尤應(yīng)注意，使用特定電磁波治療，燈頭距離與照射皮膚需＞30厘米，照射時(shí)間每次20分鐘。地面障礙：地面有障礙物，地面潮濕，地面不平。經(jīng)常用溫水給患者31壓瘡跌倒/墜床輸液外滲深靜脈血栓燙傷墜積性肺炎安全隱患安全隱患32

是機(jī)體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚和皮下組織失去正常功能而引起組織潰爛及壞死壓瘡

是機(jī)體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮33原因

骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺氧致表皮破損。老年患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪少，肌肉萎縮，骨突處皮膚要承受外界壓力和隆突對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡原因

骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺34原因

潮濕：皮膚經(jīng)常受尿液、汗液、各種滲出液的刺激而潮濕，使表皮角質(zhì)層保護(hù)能力下降，皮膚組織破損。年齡：高齡患者皮膚松弛、干燥，缺乏彈性，皮下脂肪菲薄，皮膚易損性增加。水腫或肥胖，過(guò)重的個(gè)體加重承重部位的壓力。護(hù)理不當(dāng)造成的皮膚缺損。翻身時(shí)拖拉拽便器使用不當(dāng)?shù)仍?/p>

潮濕：皮膚經(jīng)常受尿液、汗液、各種滲出液的刺激而潮濕，35護(hù)理對(duì)策接收新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)后的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)面交清，并做好記錄。年老、體弱、消瘦、癱瘓、長(zhǎng)期臥床等不能自行翻身的患者，應(yīng)建立翻身卡，每2小時(shí)翻身一次。逐情給予骨或關(guān)節(jié)突出處海綿墊、氣墊床等減壓措施。護(hù)理對(duì)策接收新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)后的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況36護(hù)理對(duì)策墊軟枕或氣圈。班班床旁交班，并做好記錄。協(xié)助患者翻身時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以防擦破皮膚。放置便器時(shí)應(yīng)輕放輕取，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)阻礙血液循環(huán)而導(dǎo)致組織損傷。保持床單干燥、平整，及時(shí)更換潮濕的尿布及被褥。同時(shí)增加全身營(yíng)養(yǎng)的攝入，多吃雞、魚、瘦肉、雞蛋等。護(hù)理對(duì)策墊軟枕或氣圈。班班床旁交班，并做好記錄。37護(hù)理對(duì)策經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，避免用堿性肥皂，并用油性的潤(rùn)膚霜涂抹全身對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。護(hù)理對(duì)策經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，38每2h翻身1次，主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉1次/6h年老、體弱、消瘦、癱瘓、長(zhǎng)期臥床等不能自行翻身的患者，應(yīng)建立翻身卡，每2小時(shí)翻身一次。飲水過(guò)少使痰液粘稠，難于咳出大范圍外滲如在四肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用50%的硫酸鎂、0.同時(shí)增加全身營(yíng)養(yǎng)的攝入，多吃雞、魚、瘦肉、雞蛋等。維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。地面障礙：地面有障礙物，地面潮濕，地面不平。保暖時(shí)熱水袋/理療儀燙傷。必要時(shí)放置保護(hù)性工具約束帶。將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之處。當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋子。對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。嚴(yán)格交接班觀察皮膚顏色、腫脹情況對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。切忌在按壓處來(lái)回揉動(dòng)，按壓的力度要適中下肢功能的不良：肌肉無(wú)力、周圍神經(jīng)疾病。皮膚松弛、靜脈脆弱、生理功能減退也增加外滲的可能。放置便器時(shí)應(yīng)輕放輕取，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)阻礙血液循環(huán)而導(dǎo)致組織損傷。指導(dǎo)呼叫鈴的使用尋求協(xié)助的方法。樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。墜床/跌倒原因1、與疾病有關(guān)的因素視力減退或受損。心血管系統(tǒng)：直立性高血壓、暈厥、心律不齊等。下肢功能的不良：肌肉無(wú)力、周圍神經(jīng)疾病。步行和平衡不良：小腦病變。精神、意識(shí)狀態(tài)失常：嚴(yán)重頭暈、乏力、感覺(jué)遲鈍、意識(shí)障礙、幻覺(jué)、定向障礙。每2h翻身1次，主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉1次/6h墜床/跌倒原因39墜床/跌倒2、物理、環(huán)境因素光線過(guò)亮或過(guò)暗。地面障礙：地面有障礙物，地面潮濕，地面不平。廁所或浴室地面濕滑、缺乏扶手。樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。床或坐椅太高或太低。穿鞋不合適：不防滑的鞋或拖鞋。墜床/跌倒2、物理、環(huán)境因素40跌倒防范措施：

提供安全環(huán)境加強(qiáng)高危人群的重點(diǎn)防范加強(qiáng)患者及家屬宣教跌倒防范措施：41跌倒防范措施：1、提供安全環(huán)境維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。病房床旁走道障礙清除病床剎車固定，將床降至適宜的高度。將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之處。跌倒防范措施：1、提供安全環(huán)境42跌倒防范措施：2、加強(qiáng)高危人群的重點(diǎn)防范確認(rèn)高危險(xiǎn)人群“跌倒傾向”警示牌的放置。盡可能將有跌倒傾向的高?；颊叽参话才趴拷o(hù)士站。放置床欄。必要時(shí)放置保護(hù)性工具約束帶。每班床邊交接。跌倒防范措施：2、加強(qiáng)高危人群的重點(diǎn)防范43跌倒防范措施：3、加強(qiáng)患者及家屬宣教陪護(hù)者應(yīng)隨時(shí)陪護(hù)患者，暫時(shí)離開病房時(shí)需告知責(zé)任護(hù)士，夜間陪護(hù)床應(yīng)緊靠病床。應(yīng)注意輪椅及便盆坐騎的固定。當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋子。指導(dǎo)呼叫鈴的使用尋求協(xié)助的方法。指導(dǎo)正確執(zhí)行翻身移位及上下床。指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法。跌倒防范措施：3、加強(qiáng)患者及家屬宣教44骨科老年患者安全防范教材課件45輸液外滲

原因老年人生理功能減退，行為容易失控導(dǎo)致注射針頭容易移位老年人的自身?xiàng)l件使痛感減低，反應(yīng)遲鈍。皮膚松弛、靜脈脆弱、生理功能減退也增加外滲的可能。護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲刺激性大的藥物如甘露醇外滲易出現(xiàn)局部軟組織壞死。輸液外滲

原因46護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的一次成功率加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視特別是危重老年患者，巡視時(shí)要檢查輸液部位。掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)調(diào)整速度用甘露醇時(shí)局部熱敷或提高藥物的溫度，使血管的通暢性增高，使用刺激性大的藥物時(shí)必須確保針頭在血管內(nèi)才能滴入藥物。

護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的一次成功率47護(hù)理對(duì)策正確拔針輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。切忌在按壓處來(lái)回揉動(dòng)，按壓的力度要適中小范圍外滲外滲的藥液對(duì)組織刺激性小、容易吸收的，可以用濕熱敷，或用0.5%的碘伏、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退大范圍外滲如在四肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用50%的硫酸鎂、0.5%的碘伏持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉。護(hù)理對(duì)策正確拔針輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。48深靜脈血栓原因由于老年骨折患者長(zhǎng)期臥床，肢體活動(dòng)障礙，肌張力低下，肌肉松弛，靜脈血回流不暢。血管內(nèi)膜的損傷：靜脈內(nèi)注入高滲藥液深靜脈置管術(shù)深靜脈血栓原因49護(hù)理對(duì)策對(duì)長(zhǎng)期臥床患者抬高患肢并高于肺平面20-30cm每2h翻身1次，主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉1次/6h加強(qiáng)足踝的被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)腓腸肌按摩股四頭肌的收縮練習(xí)可下床病人鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)使用彈力襪和彈力繃帶護(hù)理對(duì)策50護(hù)理對(duì)策嚴(yán)格交接班觀察皮膚顏色、腫脹情況提高靜脈穿刺技能保護(hù)血管避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理避免下肢深靜脈置管護(hù)理對(duì)策嚴(yán)格交接班觀察皮膚顏色、腫脹情況51燙傷原因：保暖時(shí)熱水袋/理療儀燙傷。熱水袋溫度過(guò)高。老年患者感覺(jué)敏感性下降。麻醉后局部感覺(jué)減弱。燙傷原因：525%的碘伏、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋子。指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法。骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺氧致表皮破損。步行和平衡不良：小腦病變。下肢功能的不良：肌肉無(wú)力、周圍神經(jīng)疾病。老年人的自身?xiàng)l件使痛感減低，反應(yīng)遲鈍。經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，避免用堿性肥皂，并用油性的潤(rùn)膚霜涂抹全身樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。必要時(shí)放置保護(hù)性工具約束帶。護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲刺激性大的藥物如甘露醇外滲易出現(xiàn)局部軟組織壞死。對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。正確拔針輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。嚴(yán)格掌握熱水袋的溫度，不超過(guò)50度，嚴(yán)禁熱水袋直接接觸皮膚，要用毛巾包裹，對(duì)使用熱水袋者，嚴(yán)格交接班，并觀察局部皮膚情況年齡：高齡患者皮膚松弛、干燥，缺乏彈性，皮下脂肪菲薄，皮膚易損性增加。指導(dǎo)呼叫鈴的使用尋求協(xié)助的方法。掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)調(diào)整速度掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)調(diào)整速度當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋子。提高靜脈穿刺技能保護(hù)血管避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。護(hù)理對(duì)策嚴(yán)格掌握熱水袋的溫度，不超過(guò)50度，嚴(yán)禁熱水袋直接接觸皮膚，要用毛巾包裹，對(duì)使用熱水袋者，嚴(yán)格交接班，并觀察局部皮膚情況對(duì)于感覺(jué)麻木者使用熱水袋或理療時(shí)尤應(yīng)注意，使用特定電磁波治療，燈頭距離與照射皮膚需＞30厘米，照射時(shí)間每次20分鐘。5%的碘伏、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退護(hù)理對(duì)策嚴(yán)格53墜積性肺炎原因骨科患者由于疼痛，致使咳嗽無(wú)效長(zhǎng)期臥床患者易出現(xiàn)痰液墜積飲水過(guò)少使痰液粘稠，難于咳出墜積性肺炎原因54護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)拍背翻身。多飲水，以稀釋痰液，痰液過(guò)于粘稠不易咳出，可進(jìn)行呼吸道濕化，如霧化吸入或?qū)崴谷胍粋€(gè)杯子中，將口對(duì)著杯子，吸入熱蒸汽達(dá)到濕化痰液作用。適當(dāng)進(jìn)行鎮(zhèn)痛，以提高舒適度。護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)拍背翻身。55護(hù)理管理

加強(qiáng)護(hù)士對(duì)老年病人的服務(wù)態(tài)度

骨科老年病人的護(hù)理有一般病人的共性，也有起特殊性，特別是病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，反應(yīng)遲鈍，自理能力低下，護(hù)理需求多，要求骨科護(hù)士必須要有良好的態(tài)度，如耐心、細(xì)心、關(guān)心、愛心，為病人提供優(yōu)質(zhì)的、持久的服務(wù)，滿足病人的需要。護(hù)理管理加強(qiáng)護(hù)士對(duì)老年病人的服務(wù)態(tài)度

骨科老年病人的護(hù)理56原因

骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺氧致表皮破損。老年患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪少，肌肉萎縮，骨突處皮膚要承受外界壓力和隆突對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡原因

骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺57護(hù)理對(duì)策經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，避免用堿性肥皂，并用油性的潤(rùn)膚霜涂抹全身對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。護(hù)理對(duì)策經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，58墜床/跌倒2、物理、環(huán)境因素光線過(guò)亮或過(guò)暗。地面障礙：地面有障礙物，地面潮濕，地面不平。廁所或浴室地面濕滑、缺乏扶手。樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。床或坐椅太高或太低。穿鞋不合適：不防滑的鞋或拖鞋。墜床/跌倒2、物理、環(huán)境因素59對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。接收新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)后的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)面交清，并做好記錄。維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。水腫或肥胖，過(guò)重的個(gè)體加重承重部位的壓力。老年人的自身?xiàng)l件使痛感減低，反應(yīng)遲鈍。穿鞋不合適：不防滑的鞋或拖鞋。維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。飲水過(guò)少使痰液粘稠，難于咳出病床剎車固定，將床降至適宜的高度。提高靜脈穿刺技能保護(hù)血管避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。老年人的自身?xiàng)l件使痛感減低，反應(yīng)遲鈍。當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋子。皮膚松弛、靜脈脆弱、生理功能減退也增加外滲的可能。每2h翻身1次，主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉1次/6h骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺氧致表皮破損。同時(shí)增加全身營(yíng)養(yǎng)的攝入，多吃雞、魚、瘦肉、雞蛋等。指導(dǎo)正確執(zhí)行翻身移位及上下床。加強(qiáng)高危人群的重點(diǎn)防范多飲水，以稀釋痰液，痰液過(guò)于粘稠不易咳出，可進(jìn)行呼吸道濕化，如霧化吸入或?qū)崴谷胍粋€(gè)杯子中，將口對(duì)著杯子，吸入熱蒸汽達(dá)到濕化痰液作用。跌倒防范措施：1、提供安全環(huán)境維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。病房床旁走道障礙清除病床剎車固定，將床降至適宜的高度。將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之處。對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下60護(hù)理對(duì)策正確拔針輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。切忌在按壓處來(lái)回揉動(dòng)，按壓的力度要適中小范圍外滲外滲的藥液對(duì)組織刺激性小、容易吸收的，可以用濕熱敷，或用0.5%的碘伏、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退大范圍外滲如在四肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用50%的硫酸鎂、0.5%的碘伏持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉。護(hù)理對(duì)策正確拔針輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。61地面障礙：地面有障礙物，地面潮濕，地面不平。嚴(yán)格掌握熱水袋的溫度，不超過(guò)50度，嚴(yán)禁熱水袋直接接觸皮膚，要用毛巾包裹，對(duì)使用熱水袋者，嚴(yán)格交接班，并觀察局部皮膚情況切忌在按壓處來(lái)回揉動(dòng)，按壓的力度要適中加強(qiáng)患者及家屬宣教骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺氧致表皮破損。維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。老年人的自身?xiàng)l件使痛感減低，反應(yīng)遲鈍。陪護(hù)者應(yīng)隨時(shí)陪護(hù)患者，暫時(shí)離開病房時(shí)需告知責(zé)任護(hù)士，夜間陪護(hù)床應(yīng)緊靠病床。護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲刺激性大的藥物如甘露醇外滲易出現(xiàn)局部軟組織壞死。當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋子。年老、體弱、消瘦、癱瘓、長(zhǎng)期臥床等不能自行翻身的患者，應(yīng)建立翻身卡，每2小時(shí)翻身一次。經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，避免用堿性肥皂，并用油性的潤(rùn)膚霜涂抹全身飲水過(guò)少使痰液粘稠，難于咳出正確拔針輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，避免用堿性肥皂，并用油性的潤(rùn)膚霜涂抹全身水腫或肥胖，過(guò)