《子宮頸癌》課件

子宮頸癌子宮頸癌cancer在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌死亡率居第二位；發(fā)展中國家由于缺乏合適的篩查方法，宮頸癌發(fā)病率位于第一位cancer在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌死亡率居第二位；發(fā)展中國子宮頸癌(cervicalcancer)我國發(fā)病率居世界第二位湖北省為高發(fā)地區(qū)宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查可降低發(fā)病率和死亡率近年來性傳播疾病使其增加子宮頸癌(cervicalcancer)我國發(fā)病率居世界第年青化年青化一、病因?qū)W早婚、早育、多產(chǎn)性生活紊亂、病毒感染—HSV-II、HPV、HCMV一、病因?qū)W早婚、早育、多產(chǎn)HPV感染—宮頸癌中國為HPV58HPV感染—宮頸癌中國為HPV58HPV的結(jié)構(gòu)和分型根據(jù)其致病性高危型:HPV-16,18,33,45

低危型:HPV-6,11中危型由DNA核心和蛋白衣殼組成的無包膜DNA病毒HPV的結(jié)構(gòu)和分型根據(jù)其致病性由DNA核心和蛋白衣殼組成的無《子宮頸癌》課件二、宮頸癌演變過程(一)正常宮頸上皮生理

生理鱗—柱交接部(SCJ)

鱗狀上皮化生

鱗狀上皮化

二、宮頸癌演變過程(一)正常宮頸上皮生理

生理鱗—柱交

子宮頸癌演變過程宮頸炎癥(撕裂、糜爛)不典型增生原位癌浸潤癌子宮頸癌演變過程宮頸炎癥(撕裂、糜爛)不典型增

癌前病變內(nèi)瘤(樣病)變(CIN)輕、重度鱗狀上皮內(nèi)病變(不典型增生I級(jí)、II級(jí)、III級(jí))原位癌癌前病變內(nèi)瘤(樣病)變(CIN)《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件宮頸浸潤癌鱗狀上皮癌90-95%

早期浸潤癌:深1-5mm,寬7mm

宮頸浸潤癌:I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)腺癌5-10%腺鱗癌宮頸浸潤癌鱗狀上皮癌90-95%《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件三、轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移三、轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延臨床分期臨床分期臨床分期FIGO,20000期原位癌I期癌灶局限在宮頸(包括累及宮體)IA

顯微鏡下浸潤癌

IA1

間質(zhì)浸潤深度3mm，寬度7mmIA2

間質(zhì)浸潤深度

3mm至寬度7mm臨床分期FIGO,20000期原位癌I期宮頸癌I期IAIA1IA2宮頸癌I期IAIA1IA2宮頸癌IB期IB1IB2IB1臨床可見癌灶最大直徑

4CMIB2臨床可見癌灶最大直徑

4CM宮頸癌IB期IB1IB2IB1臨床可見癌灶最大直徑4宮頸癌II期癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3IIA無宮旁浸潤IIB有宮旁浸潤IIAIIB宮頸癌II期癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。IIA無宮旁浸潤I宮頸癌III期癌腫擴(kuò)散盆壁和(或)累及陰道下1/3IIIA

無宮旁浸潤IIIB

有宮旁浸潤IIIAIIIB宮頸癌III期癌腫擴(kuò)散盆壁和(或)IIIA無宮旁浸潤III宮頸癌IV期IVAIVB癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱或直腸粘膜遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肺、腦等宮頸癌IV期IVAIVB癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱或直腸粘四、臨床表現(xiàn)癥狀:陰道出血陰道排液晚期癥狀四、臨床表現(xiàn)癥狀:體征:宮頸炎表現(xiàn)贅生物潰瘍壞死盆腔封凍四、臨床表現(xiàn)體征:四、臨床表現(xiàn)五、診斷1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏5級(jí):I級(jí)正常,II級(jí)炎癥,III級(jí)可疑,

ＩＶ級(jí)可疑陽性,Ｖ級(jí)陽性五、診斷1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件2.碘試驗(yàn):不著色可疑陽性3.陰道鏡檢查4.活組織檢查5.錐形切除五、診斷2.碘試驗(yàn):不著色可疑陽性五、診斷陰道鏡檢查+活組織檢陰道鏡檢查+活組織檢《子宮頸癌》課件六、鑒別診斷宮頸糜爛宮頸息肉宮頸結(jié)核宮頸乳頭狀瘤六、鑒別診斷宮頸糜爛七、預(yù)防晚婚、少育性教育普查普治積極治療炎癥ＣIN處理七、預(yù)防晚婚、少育建立全國范圍宮頸癌診療平臺(tái)TCT、CCT宮頸上皮細(xì)胞學(xué)篩查系統(tǒng)巴氏5級(jí)TBS評(píng)估方法HPV核酸(DNA)雜交捕獲篩查系統(tǒng)陰道鏡物理治療LEEP刀錐切規(guī)范治療方案建立全國范圍宮頸癌診療平臺(tái)TCT、CCT宮頸上皮細(xì)胞學(xué)篩查《子宮頸癌》課件

ThinPrep@3000

HC-II基因雜交捕獲系統(tǒng)HC-II基因雜交捕獲系統(tǒng)八、治療CINI級(jí)--炎癥處理,隨訪3—6月CINII級(jí)—局部物理治療或錐切CINIII—全子宮切除八、治療CINI級(jí)--炎癥處理,隨訪3—6月Ia1期—擴(kuò)大子宮全切術(shù)Ia2期—擴(kuò)大子宮全切術(shù)或子宮次廣泛根治術(shù)八、治療Ia1期—擴(kuò)大子宮全切術(shù)八、治療浸潤癌:手術(shù)治療Ib-IIa期放射治療化療綜合治療八、治療浸潤癌:八、治療九、預(yù)后和隨訪預(yù)后:取決于分期分級(jí)及是否治療徹底晚期死因:尿毒癥、出血、感染、惡病質(zhì)隨訪時(shí)間:1/1X3,1/3X3,1/12X3九、預(yù)后和隨訪預(yù)后:取決于分期分級(jí)及是否治療徹底幸?？鞓沸腋？鞓泛竺鎯?nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr子宮頸癌子宮頸癌cancer在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌死亡率居第二位；發(fā)展中國家由于缺乏合適的篩查方法，宮頸癌發(fā)病率位于第一位cancer在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌死亡率居第二位；發(fā)展中國子宮頸癌(cervicalcancer)我國發(fā)病率居世界第二位湖北省為高發(fā)地區(qū)宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查可降低發(fā)病率和死亡率近年來性傳播疾病使其增加子宮頸癌(cervicalcancer)我國發(fā)病率居世界第年青化年青化一、病因?qū)W早婚、早育、多產(chǎn)性生活紊亂、病毒感染—HSV-II、HPV、HCMV一、病因?qū)W早婚、早育、多產(chǎn)HPV感染—宮頸癌中國為HPV58HPV感染—宮頸癌中國為HPV58HPV的結(jié)構(gòu)和分型根據(jù)其致病性高危型:HPV-16,18,33,45

低危型:HPV-6,11中危型由DNA核心和蛋白衣殼組成的無包膜DNA病毒HPV的結(jié)構(gòu)和分型根據(jù)其致病性由DNA核心和蛋白衣殼組成的無《子宮頸癌》課件二、宮頸癌演變過程(一)正常宮頸上皮生理

生理鱗—柱交接部(SCJ)

鱗狀上皮化生

鱗狀上皮化

二、宮頸癌演變過程(一)正常宮頸上皮生理

生理鱗—柱交

子宮頸癌演變過程宮頸炎癥(撕裂、糜爛)不典型增生原位癌浸潤癌子宮頸癌演變過程宮頸炎癥(撕裂、糜爛)不典型增

癌前病變內(nèi)瘤(樣病)變(CIN)輕、重度鱗狀上皮內(nèi)病變(不典型增生I級(jí)、II級(jí)、III級(jí))原位癌癌前病變內(nèi)瘤(樣病)變(CIN)《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件宮頸浸潤癌鱗狀上皮癌90-95%

早期浸潤癌:深1-5mm,寬7mm

宮頸浸潤癌:I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)腺癌5-10%腺鱗癌宮頸浸潤癌鱗狀上皮癌90-95%《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件三、轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移三、轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延臨床分期臨床分期臨床分期FIGO,20000期原位癌I期癌灶局限在宮頸(包括累及宮體)IA

顯微鏡下浸潤癌

IA1

間質(zhì)浸潤深度3mm，寬度7mmIA2

間質(zhì)浸潤深度

3mm至寬度7mm臨床分期FIGO,20000期原位癌I期宮頸癌I期IAIA1IA2宮頸癌I期IAIA1IA2宮頸癌IB期IB1IB2IB1臨床可見癌灶最大直徑

4CMIB2臨床可見癌灶最大直徑

4CM宮頸癌IB期IB1IB2IB1臨床可見癌灶最大直徑4宮頸癌II期癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3IIA無宮旁浸潤IIB有宮旁浸潤IIAIIB宮頸癌II期癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。IIA無宮旁浸潤I宮頸癌III期癌腫擴(kuò)散盆壁和(或)累及陰道下1/3IIIA

無宮旁浸潤IIIB

有宮旁浸潤IIIAIIIB宮頸癌III期癌腫擴(kuò)散盆壁和(或)IIIA無宮旁浸潤III宮頸癌IV期IVAIVB癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱或直腸粘膜遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肺、腦等宮頸癌IV期IVAIVB癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱或直腸粘四、臨床表現(xiàn)癥狀:陰道出血陰道排液晚期癥狀四、臨床表現(xiàn)癥狀:體征:宮頸炎表現(xiàn)贅生物潰瘍壞死盆腔封凍四、臨床表現(xiàn)體征:四、臨床表現(xiàn)五、診斷1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏5級(jí):I級(jí)正常,II級(jí)炎癥,III級(jí)可疑,

ＩＶ級(jí)可疑陽性,Ｖ級(jí)陽性五、診斷1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件《子宮頸癌》課件2.碘試驗(yàn):不著色可疑陽性3.陰道鏡檢查4.活組織檢查5.錐形切除五、診斷2.碘試驗(yàn):不著色可疑陽性五、診斷陰道鏡檢查+活組織檢陰道鏡檢查+活組織檢《子宮頸癌》課件六、鑒別診斷宮頸糜爛宮頸息肉宮頸結(jié)核宮頸乳頭狀瘤六、鑒別診斷宮頸糜爛七、預(yù)防晚婚、少育性教育普查普治積極治療炎癥ＣIN處理七、預(yù)防晚婚、少育建立全國范圍宮頸癌診療平臺(tái)TCT、CCT宮頸上皮細(xì)胞學(xué)篩查系統(tǒng)巴氏5級(jí)TBS評(píng)估方法HPV核酸(DNA)雜交捕獲篩查系統(tǒng)陰道鏡物理治療LEEP刀錐切規(guī)范治療方案建立全國范圍宮頸癌診療平臺(tái)TCT、CCT宮頸上皮細(xì)胞學(xué)篩查《子宮頸癌》課件

ThinPrep@3000

HC-II基因雜交捕獲系統(tǒng)HC-II基因雜交捕獲系統(tǒng)八、治療CINI級(jí)--炎癥處理,隨訪3—6月CINII級(jí)—局部物理治療或錐切CINIII—全子宮切除八、治療CINI級(jí)--炎癥處理,隨訪3—6月Ia1期—擴(kuò)大子宮全切術(shù)Ia2期—擴(kuò)大子宮全切術(shù)或子宮次廣泛根治術(shù)八、治療Ia1期—擴(kuò)大子宮全切術(shù)八、治療浸潤癌:手術(shù)治療Ib-IIa期放射治療化療綜合治療八、治療浸潤癌:八、治療九、預(yù)后和隨訪預(yù)后:取決于分期分級(jí)及是否治療徹底晚期死因:尿毒癥、出血、感染、惡病質(zhì)隨訪時(shí)間:1/1X3,1/3X3,1/12X3九、預(yù)后和隨訪預(yù)后:取決于分期分級(jí)及是否治療徹底幸?？鞓沸腋？鞓泛竺鎯?nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)