幽門螺桿菌的檢測(cè)課件

幽門螺桿菌的檢測(cè)幽門螺桿菌的檢測(cè)幽門螺桿菌的生物學(xué)性狀是光鏡下的一種革蘭氏陰性桿菌，呈S形或弧形。電鏡下呈單極多鞭毛，末端鈍圓，菌體呈螺旋狀彎曲。HP是微需氧菌，在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生長(zhǎng)。幽門螺桿菌的生物學(xué)性狀是光鏡下的一種革蘭氏陰性桿菌，呈S形或幽門螺桿菌的流行病學(xué)特點(diǎn)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、人口密集程度、公共衛(wèi)生條件及水資源供應(yīng)有密切關(guān)系。有報(bào)道與季節(jié)也有關(guān)系，7－8月份為高峰。慢性胃炎的HP檢出率為80－90℅消化性潰瘍患者的檢出率為95℅以上。胃癌的檢出率報(bào)道不一幽門螺桿菌的流行病學(xué)特點(diǎn)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、人口密集程度、公共衛(wèi)傳播方式與途經(jīng)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，“人－人”，“糞－口”是主要的傳播方式和途經(jīng)，亦可通過內(nèi)鏡傳播。常有家庭聚集現(xiàn)象傳播方式與途經(jīng)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，“人－人”，“糞－口”是主要的傳幽門螺桿菌的致病因素菌體動(dòng)力和粘附作用，強(qiáng)動(dòng)力性是HP致病的重要因素?？顾崮芰兔庖咦饔脫p害胃粘膜屏障炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)幽門螺桿菌的致病因素菌體動(dòng)力和粘附作用，強(qiáng)動(dòng)力性是HP致病的幽門螺桿菌的主要危害感染其它健康人口破壞胃的正常結(jié)構(gòu)及功能導(dǎo)致胃酸減少或缺乏：增加腸道感染機(jī)會(huì)；減少人體對(duì)鐵質(zhì)及維生素B12的吸收。急慢性胃炎消化性潰瘍胃癌胃淋巴瘤原因不明的消化不良其它：冠心病，高血壓，偏頭痛，酒糟鼻，糖尿病，IDA幽門螺桿菌的主要危害感染其它健康人口幽門螺桿菌檢測(cè)方法侵入性檢查：直接涂片、細(xì)菌分離培養(yǎng)、快速尿素酶試驗(yàn)、病理學(xué)的組織切片缺點(diǎn)：需同時(shí)胃鏡檢查，病人痛苦大不易接受，存在取材不準(zhǔn)確而引起的假陰性幽門螺桿菌檢測(cè)方法侵入性檢查：直接涂片、細(xì)菌分離培養(yǎng)、快速尿幽門螺桿菌檢測(cè)方法非侵入性檢查：HP抗體測(cè)定，HP抗原測(cè)定，尿素C14呼氣試驗(yàn)，尿素C13呼氣試驗(yàn)，N15尿氨排出試驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)：不需要使用胃鏡，可以反復(fù)復(fù)查缺點(diǎn)：它不象胃鏡檢查能同時(shí)獲得胃十二指腸粘膜形態(tài)學(xué)診斷。幽門螺桿菌檢測(cè)方法非侵入性檢查：HP抗體測(cè)定，HP抗原測(cè)定，同位素示蹤法的原理HP尿素酶能把尿素分解成CO2和NH3，用不同的同位素標(biāo)記尿素分子中的C原子或N原子，然后讓被試者口服一定量的標(biāo)記尿素，定時(shí)收集呼出的氣體或排出的尿液，檢測(cè)其中標(biāo)記CO2和NH3的排出率，即可準(zhǔn)確地反映HP在胃中的存在。用C13標(biāo)記的稱作尿素C13呼氣試驗(yàn)，用C14標(biāo)記的稱作尿素C14呼氣試驗(yàn)，用N15標(biāo)記的稱作N15尿氨排出試驗(yàn)。同位素示蹤法的原理HP尿素酶能把尿素分解成CO2和NH3，用同位素示蹤法的原理C13是穩(wěn)定性同位素，但檢測(cè)儀器需用昂貴的質(zhì)譜儀或光譜儀C14是放射性同位素，可使用價(jià)格低廉的液體閃爍計(jì)數(shù)儀檢測(cè)。具有較大的推廣價(jià)值。N15尿氨排出試驗(yàn)原理與上面相似，所不同的是前兩者收集的是呼出的氣體，而后者是尿液。同位素示蹤法的原理C13是穩(wěn)定性同位素，但檢測(cè)儀器需用昂貴的我院自開展胃鏡以來一直用快速尿素酶試驗(yàn)法來檢測(cè)HP,此方法需同時(shí)做胃鏡檢查，病人不易接受，假陰性率高。另外新醫(yī)保政策從2008年始也禁止此項(xiàng)收費(fèi)。2012年2月份我院引進(jìn)了C14呼氣試驗(yàn)設(shè)備，目前收費(fèi)是89元，除周日外每日開展此項(xiàng)檢查。我院自開展胃鏡以來一直用快速尿素酶試驗(yàn)法來檢測(cè)HP,此方法需安全性？C14屬放射性核素，半衰期長(zhǎng)，可長(zhǎng)期存在于人體，但C14尿素生物半衰期很短，48小時(shí)可基本排出體外。其釋放的是低能純?chǔ)律渚€，一次檢查對(duì)人體的照射劑量不及一天的本底照射劑量，故對(duì)人體安全，美國(guó)核條例專業(yè)委員會(huì)也與1998年1月2日宣布免于放射性管理。雖如此，孕婦及哺乳期婦女還是盡量避免此項(xiàng)檢查。安全性？C14屬放射性核素，半衰期長(zhǎng)，可長(zhǎng)期存在于人體，但CC14呼氣試驗(yàn)適應(yīng)證消化不良消化性潰瘍慢性胃炎胃癌胃癌家族史陽性成員長(zhǎng)期使用NSAID類藥物的病人拒絕胃鏡檢查者HP根除效果的跟蹤C(jī)14呼氣試驗(yàn)適應(yīng)證消化不良C14呼氣試驗(yàn)檢查時(shí)機(jī)空腹或餐后2小時(shí)均可以進(jìn)行此項(xiàng)檢查。C14呼氣試驗(yàn)檢查時(shí)機(jī)空腹或餐后2小時(shí)均可以進(jìn)行此項(xiàng)檢查。注意事項(xiàng)一個(gè)月內(nèi)使用過HP敏感藥物者及五天內(nèi)有上消化道出血者可導(dǎo)致敏感性降低從而影響準(zhǔn)確性。注意事項(xiàng)一個(gè)月內(nèi)使用過HP敏感藥物者及五天內(nèi)有上消化道出血者推薦的根除HP治療方案一線方案：PPI/RBC+A(1.0)+C(0.5)BID*7天PPI/RBC+M(0.4)+C(0.5)BID*7天PPI/RBC+A(1.0)+F(0.1)/M(0.4)BID*7天B+F(0.1)/M(0.4)+C(0.5)BID*7天B+M(0.4)+T(0.75或1.0）BID*7天B+M(0.4)+M(0.4）+A(1.0)BID*14天推薦的根除HP治療方案一線方案：精品課件！精品課件！精品課件！精品課件！幽門螺桿菌的檢測(cè)幽門螺桿菌的檢測(cè)幽門螺桿菌的生物學(xué)性狀是光鏡下的一種革蘭氏陰性桿菌，呈S形或弧形。電鏡下呈單極多鞭毛，末端鈍圓，菌體呈螺旋狀彎曲。HP是微需氧菌，在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生長(zhǎng)。幽門螺桿菌的生物學(xué)性狀是光鏡下的一種革蘭氏陰性桿菌，呈S形或幽門螺桿菌的流行病學(xué)特點(diǎn)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、人口密集程度、公共衛(wèi)生條件及水資源供應(yīng)有密切關(guān)系。有報(bào)道與季節(jié)也有關(guān)系，7－8月份為高峰。慢性胃炎的HP檢出率為80－90℅消化性潰瘍患者的檢出率為95℅以上。胃癌的檢出率報(bào)道不一幽門螺桿菌的流行病學(xué)特點(diǎn)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、人口密集程度、公共衛(wèi)傳播方式與途經(jīng)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，“人－人”，“糞－口”是主要的傳播方式和途經(jīng)，亦可通過內(nèi)鏡傳播。常有家庭聚集現(xiàn)象傳播方式與途經(jīng)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，“人－人”，“糞－口”是主要的傳幽門螺桿菌的致病因素菌體動(dòng)力和粘附作用，強(qiáng)動(dòng)力性是HP致病的重要因素?？顾崮芰兔庖咦饔脫p害胃粘膜屏障炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)幽門螺桿菌的致病因素菌體動(dòng)力和粘附作用，強(qiáng)動(dòng)力性是HP致病的幽門螺桿菌的主要危害感染其它健康人口破壞胃的正常結(jié)構(gòu)及功能導(dǎo)致胃酸減少或缺乏：增加腸道感染機(jī)會(huì)；減少人體對(duì)鐵質(zhì)及維生素B12的吸收。急慢性胃炎消化性潰瘍胃癌胃淋巴瘤原因不明的消化不良其它：冠心病，高血壓，偏頭痛，酒糟鼻，糖尿病，IDA幽門螺桿菌的主要危害感染其它健康人口幽門螺桿菌檢測(cè)方法侵入性檢查：直接涂片、細(xì)菌分離培養(yǎng)、快速尿素酶試驗(yàn)、病理學(xué)的組織切片缺點(diǎn)：需同時(shí)胃鏡檢查，病人痛苦大不易接受，存在取材不準(zhǔn)確而引起的假陰性幽門螺桿菌檢測(cè)方法侵入性檢查：直接涂片、細(xì)菌分離培養(yǎng)、快速尿幽門螺桿菌檢測(cè)方法非侵入性檢查：HP抗體測(cè)定，HP抗原測(cè)定，尿素C14呼氣試驗(yàn)，尿素C13呼氣試驗(yàn)，N15尿氨排出試驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)：不需要使用胃鏡，可以反復(fù)復(fù)查缺點(diǎn)：它不象胃鏡檢查能同時(shí)獲得胃十二指腸粘膜形態(tài)學(xué)診斷。幽門螺桿菌檢測(cè)方法非侵入性檢查：HP抗體測(cè)定，HP抗原測(cè)定，同位素示蹤法的原理HP尿素酶能把尿素分解成CO2和NH3，用不同的同位素標(biāo)記尿素分子中的C原子或N原子，然后讓被試者口服一定量的標(biāo)記尿素，定時(shí)收集呼出的氣體或排出的尿液，檢測(cè)其中標(biāo)記CO2和NH3的排出率，即可準(zhǔn)確地反映HP在胃中的存在。用C13標(biāo)記的稱作尿素C13呼氣試驗(yàn)，用C14標(biāo)記的稱作尿素C14呼氣試驗(yàn)，用N15標(biāo)記的稱作N15尿氨排出試驗(yàn)。同位素示蹤法的原理HP尿素酶能把尿素分解成CO2和NH3，用同位素示蹤法的原理C13是穩(wěn)定性同位素，但檢測(cè)儀器需用昂貴的質(zhì)譜儀或光譜儀C14是放射性同位素，可使用價(jià)格低廉的液體閃爍計(jì)數(shù)儀檢測(cè)。具有較大的推廣價(jià)值。N15尿氨排出試驗(yàn)原理與上面相似，所不同的是前兩者收集的是呼出的氣體，而后者是尿液。同位素示蹤法的原理C13是穩(wěn)定性同位素，但檢測(cè)儀器需用昂貴的我院自開展胃鏡以來一直用快速尿素酶試驗(yàn)法來檢測(cè)HP,此方法需同時(shí)做胃鏡檢查，病人不易接受，假陰性率高。另外新醫(yī)保政策從2008年始也禁止此項(xiàng)收費(fèi)。2012年2月份我院引進(jìn)了C14呼氣試驗(yàn)設(shè)備，目前收費(fèi)是89元，除周日外每日開展此項(xiàng)檢查。我院自開展胃鏡以來一直用快速尿素酶試驗(yàn)法來檢測(cè)HP,此方法需安全性？C14屬放射性核素，半衰期長(zhǎng)，可長(zhǎng)期存在于人體，但C14尿素生物半衰期很短，48小時(shí)可基本排出體外。其釋放的是低能純?chǔ)律渚€，一次檢查對(duì)人體的照射劑量不及一天的本底照射劑量，故對(duì)人體安全，美國(guó)核條例專業(yè)委員會(huì)也與1998年1月2日宣布免于放射性管理。雖如此，孕婦及哺乳期婦女還是盡量避免此項(xiàng)檢查。安全性？C14屬放射性核素，半衰期長(zhǎng)，可長(zhǎng)期存在于人體，但CC14呼氣試驗(yàn)適應(yīng)證消化不良消化性潰瘍慢性胃炎胃癌胃癌家族史陽性成員長(zhǎng)期使用NSAID類藥物的病人拒絕胃鏡檢查者HP根除效果的跟蹤C(jī)14呼氣試驗(yàn)適應(yīng)證消化不良C14呼氣試驗(yàn)檢查時(shí)機(jī)空腹或餐后2小時(shí)均可以進(jìn)行此項(xiàng)檢查。C14呼氣試驗(yàn)檢查時(shí)機(jī)空腹或餐后2小時(shí)均可以進(jìn)行此項(xiàng)檢查。注意事項(xiàng)一個(gè)月內(nèi)使用過HP敏感藥物者及五天內(nèi)有上消化道出血者可導(dǎo)致敏感性降低從而影響準(zhǔn)確性。注意事項(xiàng)一個(gè)月內(nèi)使用過HP敏感藥物者及五天內(nèi)有上消化道出血者推薦的根除HP治療方案一線方案：PPI/RBC+A(1.0)+C(0.5)BID*7天PPI/RBC+M(0.4)+C(0.5)BID*7天PPI/RBC+A(1.0)+F(0.1)/