四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件

骨折內(nèi)固定失敗常見原因分析

骨折內(nèi)固定失敗常見原因分析哎呦！鋼板斷了！！哎呦！鋼板斷了??！手術(shù)醫(yī)生（勃然大怒）：怎么搞的！

質(zhì)量這么差，是哪家公司的？

下次不用他們的！

代理商（息事寧人，為了以后的生意）：……手術(shù)醫(yī)生（勃然大怒）：怎么搞的！

質(zhì)器械科科長(zhǎng)和醫(yī)生：這家公司還是很講信用的，以后還用他們的！經(jīng)過了幾輪討價(jià)還價(jià)的談判，病人得到了賠償金。器械科科長(zhǎng)和醫(yī)生：這家公司還是很講信用的，以后還用他們的！經(jīng)……鋼板斷裂并非材料有問題，而是在手術(shù)過程和手術(shù)后處理過程中犯了“生物力學(xué)錯(cuò)誤”，或者因?yàn)椴∪艘缽男圆缓?。Muller:ManualofInternalFixation,3rd,422.……鋼板斷裂并非材料有問題，而是在手術(shù)過程和手術(shù)后處理過程中責(zé)任的概念1、生產(chǎn)商：對(duì)材料、設(shè)計(jì)和質(zhì)量負(fù)責(zé)

2、手術(shù)醫(yī)生：正確使用

3、病人：全身情況和依從性。責(zé)任的概念1、生產(chǎn)商：對(duì)材料、設(shè)計(jì)和質(zhì)量負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控幾個(gè)方面質(zhì)量認(rèn)證——材料認(rèn)證制造——生產(chǎn)過程、制造程序，產(chǎn)品規(guī)格，包括表面光潔度激光標(biāo)志包裝標(biāo)簽生產(chǎn)編號(hào)和產(chǎn)品編號(hào)質(zhì)量監(jiān)控幾個(gè)方面質(zhì)量認(rèn)證——材料認(rèn)證質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，如瑞士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（SQS）美國(guó)食品與藥物管理局標(biāo)準(zhǔn)（FDA）歐洲國(guó)家質(zhì)量（EN）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（ISO）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，如瑞士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（SQS）

友情提示：據(jù)Mathys公司公布的數(shù)據(jù)，內(nèi)固定物斷裂99.9%不是質(zhì)量問題引起的。友情提示：據(jù)Mathys公司公布的數(shù)據(jù)，內(nèi)

友情提示：內(nèi)固定物斷裂往往伴有骨不連接，只有極少數(shù)病例發(fā)生了骨折畸形愈合。

友情提示：內(nèi)固定物斷裂往往伴有骨不連接，只有骨不連接病因?qū)W斷端活動(dòng)過多——固定不確實(shí)。斷端間存在有裂隙——軟組織嵌入，牽引過度，位置不好，碎片重疊移位，骨質(zhì)缺失等等。喪失了血供——損傷了營(yíng)養(yǎng)血供，骨膜、肌肉過多剝離，游離碎片；重度粉碎性骨折；手術(shù)技術(shù)。骨不連接病因?qū)W斷端活動(dòng)過多——固定不確實(shí)。感染：骨壞死有死骨形成；骨溶解產(chǎn)生裂隙；感染致內(nèi)固定物松動(dòng)。其它：老年、營(yíng)養(yǎng)、激素、抗凝藥，放射、燒傷、上述因素易于產(chǎn)生骨不連，但不會(huì)引起骨不連。骨不連接病因?qū)W感染：骨壞死有死骨形成；骨溶解產(chǎn)生裂隙；感染致內(nèi)固定物松動(dòng)。一、將手術(shù)切口設(shè)計(jì)在

內(nèi)固定物的表面一、將手術(shù)切口設(shè)計(jì)在

內(nèi)固定物的表面四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件二、斷端間剝離過多，影響

了骨骼的血液循環(huán)二、斷端間剝離過多，影響

了骨骼的血液循環(huán)四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件骨折后骨的血供障礙骨折----破壞了骨骼的縱向血供軟組織損傷--骨膜的剝離損傷了骨膜的血供內(nèi)固定物--與骨面接觸后形成放射狀的骨缺血區(qū)骨折后骨的血供障礙骨折----破壞了骨骼的縱向血供保留血供的AO原則始終沒有改變保留血供的AO原則始終沒有改變?nèi)喽说乃楣瞧磺謇淼?，造成局限性骨缺失三、斷端的碎骨片被清理掉，造成局限性骨缺失四肢骨折?nèi)固定失敗原因分析課件四、對(duì)長(zhǎng)骨干骨折，髓內(nèi)釘仍是內(nèi)固定的首選：能采用

髓內(nèi)釘?shù)?，?yīng)盡量采用髓內(nèi)釘四、對(duì)長(zhǎng)骨干骨折，髓內(nèi)釘仍是內(nèi)固定的首選：能采用

髓內(nèi)釘?shù)?，四肢骨折?nèi)固定失敗原因分析課件四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件應(yīng)用接骨板應(yīng)用髓內(nèi)釘骨折愈合時(shí)間（平均）23~72周19周內(nèi)固定物斷裂7.5%1%應(yīng)用接骨板應(yīng)用髓內(nèi)釘骨折愈合時(shí)間（平均）23~72周19周內(nèi)BO治療骨折效果的提高是基于改成了閉合復(fù)位和間接復(fù)位。骨折斷端間沒有加壓作用，只有夾板原則。由堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定變成了彈性內(nèi)固定，允許骨折區(qū)有少許微動(dòng)，以促進(jìn)骨痂形成。BO治療骨折效果的提高是基于改成了閉合復(fù)位和間接復(fù)位。*原則的改變僅適用于長(zhǎng)骨干骨折，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，

AO原則沒有改變。AO的原則有了改變舊的新的骨折解剖復(fù)位牢固和絕對(duì)的內(nèi)固定穩(wěn)定骨折間接復(fù)位獲得相對(duì)的穩(wěn)定性保留血供早期無痛性活動(dòng)保留血供早期無痛性活動(dòng)*原則的改變僅適用于長(zhǎng)骨干骨折，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，

五、過分推崇了拉力螺釘，將

其作為主要的內(nèi)固定物。

最好通過鋼板作拉力螺釘

技術(shù)五、過分推崇了拉力螺釘，將

其作為主要的內(nèi)固四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件六、螺釘進(jìn)入了骨折線鋼板過短。主張應(yīng)用更長(zhǎng)的接骨板及更少的螺釘。六、螺釘進(jìn)入了骨折線鋼板過短。四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件七、內(nèi)固定物不能消除剪力，

內(nèi)固定物不能消除應(yīng)力集中點(diǎn)七、內(nèi)固定物不能消除剪力，

內(nèi)固定物不能消除四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件八、充分利用術(shù)中影像學(xué)檢查（C形臂透視裝置）八、充分利用術(shù)中影像學(xué)檢查（C形臂透視裝置）四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件九、早期無痛性活動(dòng)，

而不是早期負(fù)重活動(dòng)（非常重要）九、早期無痛性活動(dòng)，

而不是早期負(fù)重活動(dòng)（非四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件X線隨訪日期完全負(fù)重活動(dòng)（周）A1，2鋼板4、8、12、16、2016~20A1傳統(tǒng)髓內(nèi)釘8、1612~16A2，3傳統(tǒng)髓內(nèi)釘8、166~10X線隨訪日期完全負(fù)重活動(dòng)（周）A1，2鋼板4、8、12、X線隨訪日期完全負(fù)重活動(dòng)（周）B1，2，3鋼板4、8、12、16、2016~24B1，2，3交鎖髓內(nèi)釘8、16、2016~20X線隨訪日期完全負(fù)重活動(dòng)（周）B1，2，3鋼板4、8、12X線隨訪日期完全負(fù)重活動(dòng)（周）C1，3橋形鋼板4、8、12、16、2016~24C1，2，3交鎖髓內(nèi)釘4、8、12、1612~20X線隨訪日期完全負(fù)重活動(dòng)（周）C1，3橋形鋼板4、8、12十、取掉內(nèi)固定物的時(shí)間十、取掉內(nèi)固定物的時(shí)間內(nèi)固定物去除時(shí)間骨折部位拔釘時(shí)間踝部骨折8~12月Pilon骨折12~18月脛骨干骨折鋼板髓內(nèi)釘12~18月18~24月股骨髁股骨干鋼板髓內(nèi)釘24~36月24~36月股骨上端12~18月上肢12~18月內(nèi)固定物去除時(shí)間骨折部位拔釘時(shí)間踝部骨折8~12月Pilon十一、其他技術(shù)問題十一、其他技術(shù)問題四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件謝謝?。?/p>

謝謝?。?/p>

后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr骨折內(nèi)固定失敗常見原因分析

骨折內(nèi)固定失敗常見原因分析哎呦！鋼板斷了！！哎呦！鋼板斷了?。∈中g(shù)醫(yī)生（勃然大怒）：怎么搞的！

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2、手術(shù)醫(yī)生：正確使用

3、病人：全身情況和依從性。責(zé)任的概念1、生產(chǎn)商：對(duì)材料、設(shè)計(jì)和質(zhì)量負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控幾個(gè)方面質(zhì)量認(rèn)證——材料認(rèn)證制造——生產(chǎn)過程、制造程序，產(chǎn)品規(guī)格，包括表面光潔度激光標(biāo)志包裝標(biāo)簽生產(chǎn)編號(hào)和產(chǎn)品編號(hào)質(zhì)量監(jiān)控幾個(gè)方面質(zhì)量認(rèn)證——材料認(rèn)證質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，如瑞士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（SQS）美國(guó)食品與藥物管理局標(biāo)準(zhǔn)（FDA）歐洲國(guó)家質(zhì)量（EN）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（ISO）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，如瑞士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（SQS）

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五、過分推崇了拉力螺釘，將

其作為主要的內(nèi)固定物。

最好通過鋼板作拉力螺釘

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內(nèi)固定物不能消除應(yīng)力集中點(diǎn)七、內(nèi)固定物不能消除剪力，

內(nèi)固定物不能消除四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件八、充分利用術(shù)中影像學(xué)檢查（C形臂透視裝置）八、充分利用術(shù)中影像學(xué)檢查（C形臂透視裝置）四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件九、早期無痛性活動(dòng)，

而不是早期負(fù)重活動(dòng)（非常重要）九、早期無痛性活動(dòng)，

而不是早期負(fù)重活動(dòng)（非四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件四肢骨折內(nèi)固定失敗原因分析課件X線隨訪日期完全負(fù)重活動(dòng)（周）A1，2鋼板4、8、12、16、2016~20A1傳統(tǒng)髓內(nèi)釘8、1612~16A2，3傳統(tǒng)髓內(nèi)釘8、166~10X線隨訪日期完全負(fù)重活動(dòng)（周）A1，2鋼板4、8、12、X線隨訪日期完全負(fù)重活動(dòng)（周）B1，2，3鋼板4、8、12、16、2016~24B1，2，3交鎖髓內(nèi)釘8、16、2016~20X線隨訪日期完全負(fù)重活動(dòng)（周）B1，2，3鋼板4、8、12X線隨訪日期完全負(fù)重活動(dòng)（周）C1，3橋形鋼板4、8、12、16、2016~24C1，2，3交鎖髓內(nèi)釘4、8、12、1612~20X線隨訪日期完全負(fù)重活動(dòng)（周