醫(yī)院評(píng)審回顧與發(fā)展

醫(yī)院評(píng)審回顧與發(fā)展中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)評(píng)估部王吉善聯(lián)系方式:電子信箱:wangjishan@手機(jī):139011895671醫(yī)院評(píng)價(jià)評(píng)審第一階段:1989年之前第二階段:1989-1998年第三階段:1999-2008年第四階段:2009以后2第一階段:1989年之前(撥亂反正的十年)3醫(yī)院評(píng)審最低標(biāo)準(zhǔn)最早產(chǎn)生這種想法的是一個(gè)叫馬丁的結(jié)核病科醫(yī)生，在1913年冬季大雪紛飛的某一天，馬丁醫(yī)生坐在出診的馬車上，于漫長(zhǎng)孤寂寒冷的行進(jìn)中，想起一些醫(yī)院冷清混亂的現(xiàn)狀，產(chǎn)生了對(duì)醫(yī)院制定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行評(píng)審管理的想法。馬丁醫(yī)生經(jīng)過(guò)多次深思把自己的想法寫成書面意見(jiàn)，致函美國(guó)外科學(xué)會(huì)。后來(lái)，美國(guó)外科學(xué)會(huì)執(zhí)筆完成《醫(yī)院評(píng)審最低標(biāo)準(zhǔn)》4美國(guó)的醫(yī)院評(píng)審最早是從1918年開(kāi)始，最低標(biāo)準(zhǔn)只有8條，包括管理制度、出院、隨訪等，開(kāi)始抽選全美各地80多家醫(yī)院評(píng)審，但只有50家醫(yī)院通過(guò)，他們不愿把這種結(jié)果公著于世，于是就在壁爐中將材料付之一炬。5

1951年,美國(guó)外科學(xué)會(huì)聯(lián)合內(nèi)科學(xué)會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)院學(xué)會(huì)以及加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)成立了美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)(JointCommissionAccreditationOfHospital,JCAH)。1988年,更名為美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)審委員會(huì),即JCAHO(JointCommissionAccreditationOfHealthOrganization)。6JCAH發(fā)布醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)(AccreditationmanualofHospital,AMH),該手冊(cè)每5～6年修訂一次,內(nèi)容包括病人的權(quán)利與義務(wù)、評(píng)審程序以及評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),用于指導(dǎo)美國(guó)醫(yī)院的評(píng)審工作。美國(guó)的醫(yī)院評(píng)審雖然是自愿申請(qǐng),但評(píng)審結(jié)果卻獲得了普遍的認(rèn)可,擁有良好的社會(huì)信譽(yù)和廣泛的用途,例如,通過(guò)評(píng)審成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)組織選擇定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校確定教學(xué)醫(yī)院時(shí)的一個(gè)有利條件。7國(guó)內(nèi)醫(yī)院評(píng)審歷史背景我國(guó)醫(yī)院評(píng)審發(fā)起于20世紀(jì)70年代末，最早是丹東醫(yī)院開(kāi)展了創(chuàng)建“文明醫(yī)院”活動(dòng)，取得了一定的成效，全國(guó)各地許多醫(yī)院前去學(xué)習(xí)參觀，這引起了當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部和醫(yī)政司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，給予了積極的支持和經(jīng)驗(yàn)推廣，逐漸在全國(guó)各地開(kāi)展起了“文明醫(yī)院”評(píng)比活動(dòng)。《今日世界》2005年第3期

魏式平

81987年11月7日全國(guó)“文明醫(yī)院”建設(shè)研討會(huì)在浙江寧波召開(kāi)了，就在這次會(huì)上研究出了“文明醫(yī)院”四化標(biāo)準(zhǔn)：即科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、常規(guī)化、規(guī)范化。醫(yī)院管理處于宗河處長(zhǎng)在這次會(huì)上提出了“要把文明醫(yī)院引向醫(yī)院評(píng)審的正常工作來(lái)搞”，此提議引起了衛(wèi)生部和醫(yī)政司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。9“文明醫(yī)院”的評(píng)比拉開(kāi)了我國(guó)醫(yī)院評(píng)審工作的序幕。正如衛(wèi)生部前部長(zhǎng)陳敏章在1997年全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議上的講話所談到的：“我國(guó)的文明醫(yī)院評(píng)比，實(shí)質(zhì)上是我國(guó)醫(yī)院評(píng)審工作的起源，構(gòu)成了我國(guó)醫(yī)院評(píng)審工作的雛形。10第二階階段:1989-1998年年(走向正正規(guī)的的十年年)111989年年8月月份在在北京京召開(kāi)開(kāi)的全全國(guó)醫(yī)醫(yī)政工工作會(huì)會(huì)議上上，審審議通通過(guò)了了醫(yī)院院評(píng)審審基本本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。1989年年11月29日日衛(wèi)生生部發(fā)發(fā)布了了衛(wèi)醫(yī)醫(yī)字（（89）第第25號(hào)《《關(guān)于于實(shí)施施醫(yī)院院分級(jí)級(jí)管理理的通通知》》、《《綜合合醫(yī)院院分級(jí)級(jí)管理理標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)〈試試行草草案〉〉》，，同時(shí)時(shí)提出出了““積極極穩(wěn)妥妥、因因地制制宜、、循序序漸進(jìn)進(jìn)、由由點(diǎn)到到面””的工工作方方針。。至此此，我我國(guó)醫(yī)醫(yī)院分分級(jí)管管理與與醫(yī)院院評(píng)審審工作作正式式啟動(dòng)動(dòng)。12在此期期間，，衛(wèi)生生部先先后頒頒布實(shí)實(shí)施了了《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)基本本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)》、、《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)評(píng)審審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)》、、《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)評(píng)審審辦法法和評(píng)評(píng)審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)實(shí)施細(xì)細(xì)則》》、《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)評(píng)審審委員員會(huì)章章程》》等相相關(guān)文文件。。131994年年2月月，國(guó)國(guó)務(wù)院院頒發(fā)發(fā)第149號(hào)令令，在在《醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管管理?xiàng)l條例》》中明明確規(guī)規(guī)定國(guó)國(guó)家實(shí)實(shí)行醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)評(píng)評(píng)審制制度。。1996年年11月衛(wèi)衛(wèi)生部部發(fā)布布了《《關(guān)于于進(jìn)一一步搞搞好醫(yī)醫(yī)院分分級(jí)管管理和和醫(yī)院院評(píng)審審工作作的通通知》》；1998年年8月月衛(wèi)生生部發(fā)發(fā)布了了《關(guān)關(guān)于醫(yī)醫(yī)院評(píng)評(píng)審工工作的的通知知》，，決定定暫停停第二二周期期醫(yī)院院評(píng)審審工作作囿于經(jīng)經(jīng)驗(yàn)的的缺乏乏，我我國(guó)制制定的的統(tǒng)一一標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)未能能完全全適應(yīng)應(yīng)現(xiàn)實(shí)實(shí)，工工作過(guò)過(guò)程中中產(chǎn)生生了一一些背背離原原來(lái)目目標(biāo)的的情況況。14醫(yī)院評(píng)評(píng)審取取得的的成績(jī)績(jī)15醫(yī)院評(píng)評(píng)審期期歷時(shí)時(shí)十年年，在在各級(jí)級(jí)衛(wèi)生生行政政部門門的組組織領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下下和成成千上上萬(wàn)醫(yī)醫(yī)務(wù)工工作者者以及及醫(yī)政政管理理工作作者的的共同同努力力下，，中國(guó)國(guó)大陸陸31個(gè)省省、自自治區(qū)區(qū)、直直轄市市各級(jí)級(jí)各類類醫(yī)院院中共共評(píng)審審出17368所醫(yī)醫(yī)院（（含鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院院），，其中中三級(jí)級(jí)醫(yī)院院558所所，三三級(jí)甲甲等醫(yī)醫(yī)院376所，，占三三級(jí)醫(yī)醫(yī)院67.38%；；二級(jí)級(jí)醫(yī)院院3084所，，二級(jí)級(jí)甲等等醫(yī)院院1765所，，占57.23%；；一級(jí)級(jí)醫(yī)院院（含含鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院））13726所所，一一級(jí)甲甲等醫(yī)醫(yī)院7561所所，占占一級(jí)級(jí)醫(yī)院院55.09%16醫(yī)院評(píng)評(píng)審在在中國(guó)國(guó)的開(kāi)開(kāi)展，，全國(guó)國(guó)醫(yī)務(wù)務(wù)工作作者普普遍認(rèn)認(rèn)為：：從宏宏觀上上全面面構(gòu)架架了我我國(guó)醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)體體系，，更加加鞏固固和完完善了了三級(jí)級(jí)醫(yī)療療服務(wù)務(wù)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)，調(diào)調(diào)控了了醫(yī)療療總體體布局局規(guī)劃劃，全全面建建立了了醫(yī)院院科學(xué)學(xué)管理理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)體系系，提提高了了有限限衛(wèi)生生資源源的有有效利利用，，有利利于醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的的結(jié)構(gòu)構(gòu)調(diào)整整和功功能任任務(wù)到到位，，全面面加強(qiáng)強(qiáng)了醫(yī)醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風(fēng)建建設(shè)，，促進(jìn)進(jìn)了醫(yī)醫(yī)院建建設(shè)與與發(fā)展展，提提高了了社會(huì)會(huì)、群群眾和和病人人對(duì)醫(yī)醫(yī)院的的滿意意度和和認(rèn)知知度。。17政府層層面建立醫(yī)醫(yī)院的的國(guó)家家標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)合理的的配置置衛(wèi)生生資源源科學(xué)化化規(guī)范范化的的管理理18醫(yī)院分分級(jí)管管理與與評(píng)審審實(shí)施施后，，從客客觀上上強(qiáng)化化了醫(yī)醫(yī)院的的宏觀觀管理理力度度。這這主要要體現(xiàn)現(xiàn)在三三個(gè)方方面：：1、、提供了了法律律依據(jù)據(jù)，如果果說(shuō)《《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)管理理?xiàng)l例例》未未發(fā)布布以前前，醫(yī)醫(yī)院接接受衛(wèi)衛(wèi)生行行政部部門組組織的的院外外評(píng)審審是自自愿申申請(qǐng)，，那么么“條條例””發(fā)布布后就就不是是自愿愿為原原則，，它已已成為為衛(wèi)生生行政政部門門依法法行政政的一一個(gè)管管理程程序了了，這這無(wú)疑疑就為為衛(wèi)生生行政政部門門實(shí)行行宏觀觀管理理加大大了力力度；；192、提供了統(tǒng)一一標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部頒頒布的醫(yī)院院分級(jí)管理理標(biāo)準(zhǔn)及其其評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，是適用用于全國(guó)各各級(jí)各類醫(yī)醫(yī)院，這實(shí)實(shí)際上就為為地方衛(wèi)生生行政部門門管理醫(yī)院院提供了令令大家信服服的管理規(guī)規(guī)范。有了了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，也就有有了檢查評(píng)評(píng)審的標(biāo)桿桿和衡量醫(yī)醫(yī)院水平的的尺子，使使管理者在在實(shí)施管理理過(guò)程中，，不只是有有章可循，，有據(jù)可依依，同時(shí)也也會(huì)顯示出出管理力度度；203、提供了科學(xué)學(xué)管理手段段，醫(yī)院評(píng)審審標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)評(píng)審醫(yī)院的的綜合標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，可以對(duì)對(duì)醫(yī)院的整整體水平做做出客觀的的院外評(píng)估估。21醫(yī)院層面：發(fā)現(xiàn)工作問(wèn)問(wèn)題提高管理質(zhì)質(zhì)量增加患者滿滿意度22唐山市工人人醫(yī)院90年搞醫(yī)醫(yī)院評(píng)審試試點(diǎn)時(shí)，因因?yàn)榈卣馂?zāi)災(zāi)后新建醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)護(hù)護(hù)人員素質(zhì)質(zhì)參差不齊齊，基本功功較差，因因此醫(yī)院根根據(jù)評(píng)審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求，，在全院重重點(diǎn)抓了““三基”““三嚴(yán)”訓(xùn)訓(xùn)練，醫(yī)院院把當(dāng)時(shí)的的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)七大方面面一百多條條款，細(xì)化化分解成了了700多多個(gè)條款，，落實(shí)到全全院每個(gè)崗崗位每位職職工身上，，全院上下下齊心協(xié)力力，凝聚力力非常好，，為了考核核達(dá)標(biāo)都具具有了吃苦苦耐勞的奉奉獻(xiàn)精神，，許多護(hù)士士為了練好好基本技能能，把輸液液瓶帶回家家利用休息息時(shí)間在自自己手上反反復(fù)訓(xùn)練，，在親人身身上練扎針針。23同濟(jì)濟(jì)醫(yī)醫(yī)科科大大學(xué)學(xué)附附屬屬同同濟(jì)濟(jì)醫(yī)醫(yī)院院，采采用用科科學(xué)學(xué)方方法法把把創(chuàng)創(chuàng)““三三甲甲””過(guò)過(guò)程程中中（（1990年年——1991年年）），，““三三甲甲””評(píng)評(píng)審審與與復(fù)復(fù)審審期期間間（（1992年年——1995年年）），，復(fù)復(fù)審審后后三三個(gè)個(gè)時(shí)時(shí)期期七七年年間間的的醫(yī)醫(yī)療療工工作作進(jìn)進(jìn)行行縱縱向向比比較較，，結(jié)結(jié)果果表表明明醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量逐逐年年提提高高，，業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)收收入入以以每每年年遞遞增增20%左左右右的的速速度度持持續(xù)續(xù)增增長(zhǎng)長(zhǎng)，，實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)了了社社會(huì)會(huì)效效益益和和經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)效效益益雙雙增增雙雙盈盈。。24中國(guó)國(guó)醫(yī)醫(yī)科科大大學(xué)學(xué)第第一一附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院，在在創(chuàng)創(chuàng)建建““三三甲甲””和和““三三特特””試試點(diǎn)點(diǎn)中中，，對(duì)對(duì)76個(gè)個(gè)主主要要單單病病種種和和平平均均住住院院日日質(zhì)質(zhì)量量控控制制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)進(jìn)進(jìn)行行實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)研研究究，，經(jīng)經(jīng)過(guò)過(guò)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)學(xué)處處理理后后的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)顯顯示示：：醫(yī)醫(yī)院院達(dá)達(dá)標(biāo)標(biāo)上上等等的的創(chuàng)創(chuàng)建建過(guò)過(guò)程程，，對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量、、工工作作效效率率均均有有不不同同程程度度的的促促進(jìn)進(jìn)。。全全院院出出現(xiàn)現(xiàn)了了三三低低三三高高的的態(tài)態(tài)勢(shì)勢(shì)，，即即平平均均住住院院日日、、術(shù)術(shù)前前平平均均住住院院日日和和病病人人平平均均醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用顯顯著著降降低低，，醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量、、社社會(huì)會(huì)效效益益和和經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)效效益益明明顯顯提提高高。。25北京京醫(yī)醫(yī)院院“三三甲甲””評(píng)評(píng)審審前前后后五五年年的的資資料料分分析析，，經(jīng)經(jīng)過(guò)過(guò)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)學(xué)處處理理的的結(jié)結(jié)果果是是：：出出院院者者平平均均住住院院日日顯顯著著縮縮短短，，由由26.62天天縮縮短短至至25.17天天，，病病床床周周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)率率顯顯著著上上升升，，由由1.06次次/月月上上升升至至1.16次次/月月，，病病床床使使用用率率顯顯著著提提高高，，由由92.93%提提高高到到95.51%。。26社會(huì)會(huì)層層面面?zhèn)鬟f遞服服務(wù)務(wù)信信息息反映映對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)院院服服務(wù)務(wù)要要求求獲得得適適宜宜的的服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量27《上上海海市市醫(yī)醫(yī)院院評(píng)評(píng)審審工工作作的的成成效效和和存存在在問(wèn)問(wèn)題題調(diào)調(diào)查查及及借借鑒鑒國(guó)國(guó)際際經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)改改善善醫(yī)醫(yī)院院評(píng)評(píng)審審的的探探索索性性研研究究》》鮑鮑勇勇張張冬冬蘭蘭等等調(diào)調(diào)查查。。28調(diào)查查對(duì)對(duì)象象瑞金金醫(yī)醫(yī)院院、、仁仁濟(jì)濟(jì)醫(yī)醫(yī)院院、、兒兒童童醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)中中心心、、復(fù)復(fù)旦旦大大學(xué)學(xué)附附屬屬兒兒科科醫(yī)醫(yī)院院、、胸胸科科醫(yī)醫(yī)院院、、解解放放軍軍455醫(yī)醫(yī)院院、、寶寶鋼鋼醫(yī)醫(yī)院院、、上上海海市市第第六六人人民民醫(yī)醫(yī)院院和和靜靜安安區(qū)區(qū)中中心心醫(yī)醫(yī)院院、、普普陀陀區(qū)區(qū)中中心心醫(yī)醫(yī)院院、、盧盧灣灣區(qū)區(qū)中中心心醫(yī)醫(yī)院院、、長(zhǎng)長(zhǎng)寧寧區(qū)區(qū)光光華華醫(yī)醫(yī)院院、、閘閘北北區(qū)區(qū)中中心心醫(yī)醫(yī)院院、、東東南南醫(yī)醫(yī)院院29調(diào)查查醫(yī)醫(yī)院院基基本本情情況況有效效問(wèn)問(wèn)卷卷258份份，，有有效效回回收收率率為為92.1%三級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)院院有有168份份，，占占65.1%，，二二級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)院院90份份，，占占34.9%機(jī)關(guān)關(guān)職職能能部部門門為為117份份，，占占45.3%，，臨臨床床業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)部部門門為為141份份，，占占54.7%30醫(yī)院院評(píng)評(píng)審審認(rèn)認(rèn)同同率率、、作作用用、、問(wèn)問(wèn)題題和和發(fā)發(fā)展展的的統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)表4醫(yī)院評(píng)審對(duì)醫(yī)院工作的作用選項(xiàng)機(jī)關(guān)職能部門臨床業(yè)務(wù)部門合計(jì)頻數(shù)百分比（％）頻數(shù)百分比（％）頻數(shù)百分比（％）有很大促進(jìn)作用5344.23726.89034.9有較大促進(jìn)作用4235.07050.711243.4促進(jìn)作用不大2319.22820.35119.8沒(méi)有促進(jìn)作用21.732.251.9合計(jì)120100.0138100.0258100.031表5我國(guó)醫(yī)院評(píng)審的作用選項(xiàng)頻數(shù)比率（％）**總體促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)12950.1258促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高12247.3258促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化管理14355.4258促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)9637.2258促進(jìn)三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)7529.1258合計(jì)56543.8129032表6-1我國(guó)醫(yī)院評(píng)審出現(xiàn)的問(wèn)題選項(xiàng)頻數(shù)比率（％）**總體形式主義，勞民傷財(cái)18471.3258只重硬件，盲目購(gòu)買設(shè)備7428.7258評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)未能完全適應(yīng)現(xiàn)實(shí)6826.4258評(píng)審后工作出現(xiàn)滑坡259.7258浮夸、弄虛作假7328.3258合計(jì)42435.1129033第三三階階段段:1999-2008年年(陷入入迷迷茫茫的的十十年年)34醫(yī)院院發(fā)發(fā)展展趨趨勢(shì)勢(shì)市場(chǎng)場(chǎng)化化、、產(chǎn)產(chǎn)業(yè)業(yè)化化、、集集團(tuán)團(tuán)化化、、國(guó)國(guó)際際化化35個(gè)案案分分析析————借借鑒鑒國(guó)國(guó)際際經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)隨著著國(guó)國(guó)門門的的日日益益打打開(kāi)開(kāi)，，醫(yī)醫(yī)療療行行業(yè)業(yè)與與國(guó)國(guó)際際接接軌軌的的需需求求也也日日益益迫迫切切。。一一些些醫(yī)醫(yī)院院已已經(jīng)經(jīng)意意識(shí)識(shí)到到實(shí)實(shí)行行醫(yī)醫(yī)療療行行業(yè)業(yè)的的整整體體性性，，標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化管管理理是是大大勢(shì)勢(shì)所所趨趨，，已已經(jīng)經(jīng)嘗嘗試試借借鑒鑒國(guó)國(guó)際際經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，，引引進(jìn)進(jìn)國(guó)國(guó)際際評(píng)評(píng)審審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)管管理理醫(yī)醫(yī)院院，，并并請(qǐng)請(qǐng)專專家家進(jìn)進(jìn)行行醫(yī)醫(yī)院院評(píng)評(píng)審審，，積積累累了了不不少少寶寶貴貴的的經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)。。36個(gè)案案分分析析————借借鑒鑒國(guó)國(guó)際際經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)改改善善醫(yī)醫(yī)院院評(píng)評(píng)審審工工作作的的探探討討1、、仁仁濟(jì)濟(jì)醫(yī)醫(yī)院院：：ISO9000族族的的典典型型2、、公公立立醫(yī)醫(yī)院院：：JCI進(jìn)進(jìn)行行時(shí)時(shí)3、、邵邵逸逸夫夫醫(yī)醫(yī)院院：：申申請(qǐng)請(qǐng)通通過(guò)過(guò)JCI認(rèn)認(rèn)證證37仁濟(jì)濟(jì)醫(yī)醫(yī)院院：：ISO9000族族的的典典型型醫(yī)院院拓拓寬寬醫(yī)醫(yī)療療市市場(chǎng)場(chǎng)途途徑徑，，爭(zhēng)爭(zhēng)取取醫(yī)醫(yī)療療市市場(chǎng)場(chǎng)份份額額。。因醫(yī)醫(yī)療療行行業(yè)業(yè)服服務(wù)務(wù)的的特特殊殊性性，，醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量關(guān)關(guān)系系著著病病人人的的生生命命安安危危。。因此此建建立立一一個(gè)個(gè)公公認(rèn)認(rèn)的的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化醫(yī)醫(yī)院院質(zhì)質(zhì)量量體體系系成成為為醫(yī)醫(yī)院院興興衰衰和和發(fā)發(fā)展展的的關(guān)關(guān)鍵鍵??！38形勢(shì)勢(shì)（（國(guó)國(guó)內(nèi)內(nèi)））一方方面面當(dāng)當(dāng)前前各各地地醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)的的自自律律要要求求和和積積極極性性日日益益提提高高。。有有些些醫(yī)醫(yī)院院正正努努力力申申請(qǐng)請(qǐng)ISO9000族族認(rèn)認(rèn)證證，，或或邀邀請(qǐng)請(qǐng)美美國(guó)國(guó)醫(yī)醫(yī)院院評(píng)評(píng)審審聯(lián)聯(lián)合合委委員員會(huì)會(huì)成成立立的的國(guó)國(guó)際際部部進(jìn)進(jìn)行行評(píng)評(píng)審審，，以以提提高高其其社社會(huì)會(huì)信信譽(yù)譽(yù)。。另一方面，，各地衛(wèi)生生行政部門門對(duì)醫(yī)院評(píng)評(píng)審的啟動(dòng)動(dòng)也很積極極。39形勢(shì)（國(guó)內(nèi)內(nèi)）2003年年衛(wèi)生部委委托中華醫(yī)醫(yī)院管理學(xué)學(xué)會(huì)與美國(guó)國(guó)醫(yī)院聯(lián)合合委員會(huì)合合作，引進(jìn)進(jìn)國(guó)際醫(yī)院院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。2004年年分別在北北京地區(qū)的的4所部屬屬醫(yī)院和北北京市的二二、三級(jí)醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行試試點(diǎn)。2005年年3月17日，衛(wèi)生生部印發(fā)《《醫(yī)院管理理評(píng)價(jià)指南南（試行））》(即所所謂的衛(wèi)醫(yī)醫(yī)發(fā)[2005]104號(hào)文文件)新一輪的全全國(guó)范圍內(nèi)內(nèi)的醫(yī)院評(píng)評(píng)審勢(shì)在必必行。40此階段衛(wèi)生生部醫(yī)政司司王羽司長(zhǎng)長(zhǎng)對(duì)啟動(dòng)第二二輪評(píng)審做做出思考41衛(wèi)生部醫(yī)政政司王羽司司長(zhǎng)當(dāng)年曾是醫(yī)醫(yī)院評(píng)審委委員會(huì)重要要成員之一一，他1997年曾曾與北京醫(yī)醫(yī)科大學(xué)馮馮皓同志共共同撰寫了了《試論建建立我國(guó)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)評(píng)審制度》》一文，回回顧了我國(guó)國(guó)醫(yī)院評(píng)審審活動(dòng)的歷歷史經(jīng)驗(yàn)，，討論了建建立我國(guó)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)評(píng)審制度的的必要性和和可行性，，介紹了醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)評(píng)審制度的的組成與特特點(diǎn)，提出出了第二周期醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)評(píng)審工作的的對(duì)策。42文中評(píng)述：：醫(yī)院分級(jí)級(jí)管理和評(píng)評(píng)審是我國(guó)國(guó)醫(yī)院管理理體制的一一項(xiàng)重大改改革，是建建立具有中中國(guó)特色的的社會(huì)主義義醫(yī)院管理理體制的一一次重要嘗嘗試。通過(guò)過(guò)評(píng)審，加加強(qiáng)了基礎(chǔ)礎(chǔ)建設(shè)，完完善了醫(yī)院院功能，促促進(jìn)了醫(yī)院院的全面發(fā)發(fā)展，醫(yī)療療質(zhì)量，特特別是基礎(chǔ)礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量量顯著改善善；通過(guò)評(píng)評(píng)審，醫(yī)院院發(fā)展、技技術(shù)進(jìn)步、、人才培養(yǎng)養(yǎng)、效益增增加都有了了明確的指指標(biāo)，醫(yī)院院的科學(xué)管管理水平顯顯著提高；；醫(yī)院的醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和和社會(huì)聲譽(yù)譽(yù)也不斷改改善，自我我約束和社社會(huì)監(jiān)督的的雙重約束束機(jī)制逐步步建立。43衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于對(duì)各地開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審工作情況進(jìn)行調(diào)查的通知來(lái)源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2007-08-21衛(wèi)醫(yī)療便函〔2007〕117號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局醫(yī)政處，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局醫(yī)政處：自2005年以來(lái)，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)連續(xù)開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。為了鞏固活動(dòng)成果，各地結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際，積極探索醫(yī)院管理年活動(dòng)長(zhǎng)效機(jī)制，部分地區(qū)恢復(fù)了醫(yī)院評(píng)審工作。經(jīng)研究，決定對(duì)各地開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審工作情況進(jìn)行調(diào)查摸底，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、恢復(fù)了醫(yī)院評(píng)審工作的地區(qū)要對(duì)評(píng)審開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)，形成報(bào)告報(bào)我司。報(bào)告主要內(nèi)容包括：（一）醫(yī)院評(píng)審工作的總體安排和具體措施（包括醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)）；（二）醫(yī)院評(píng)審工作的進(jìn)展情況、面臨問(wèn)題和解決辦法；（三）對(duì)醫(yī)院評(píng)審工作的建議。尚未開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審工作的地區(qū)請(qǐng)?zhí)岢鱿嚓P(guān)建議。各地工作報(bào)告和建議請(qǐng)于9月7日前報(bào)衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處，聯(lián)系人：郭海明，電話電子郵箱：mohyzsylc@163.com。三、如各地組織實(shí)施醫(yī)院評(píng)審，發(fā)放標(biāo)識(shí)應(yīng)為“省級(jí)衛(wèi)生行政部門”的評(píng)審牌匾，醫(yī)院原有的標(biāo)識(shí)為“衛(wèi)生部”的牌匾不得繼續(xù)懸掛，并不得對(duì)外宣傳為衛(wèi)生部或國(guó)家×級(jí)×等醫(yī)院。二○○七年八月十五日44確定制定評(píng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的的基本原則則評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)是是評(píng)價(jià)醫(yī)院院水平、質(zhì)質(zhì)量和劃分分醫(yī)院等次次的客觀依依據(jù)。作為為《醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l條例》的配配套文件，，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)具有法規(guī)規(guī)權(quán)威。制制定評(píng)審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的基本本原則為：：（（1）充充分體現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院評(píng)審周周期運(yùn)轉(zhuǎn)的的水平。吸吸取第一評(píng)評(píng)審周期醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管管理和醫(yī)院院評(píng)審實(shí)施施中的經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)和教訓(xùn)，，做到強(qiáng)項(xiàng)項(xiàng)提高，弱弱項(xiàng)強(qiáng)化。。（（2）反映映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科學(xué)發(fā)展展，包括醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化化管理的水水平和趨勢(shì)勢(shì)。（（3）遵遵循現(xiàn)代管管理科學(xué)和和醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)的規(guī)律。。（（4）鼓勵(lì)勵(lì)全社會(huì)參參與。吸收收政府、社社會(huì)、消費(fèi)費(fèi)者的參與與，以反映映社會(huì)對(duì)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的的重視，尤尤其是對(duì)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量的的關(guān)注。（（5）體現(xiàn)““以病人為為中心”的的醫(yī)院管理理思想。（（6）促進(jìn)各各級(jí)醫(yī)院功功能與任務(wù)務(wù)的定位，，完善管理理思想。（（7）合理利利用衛(wèi)生資資源，提高高工作效率率。45明確制定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的主要要依據(jù)（1）衛(wèi)生生工作方針針、政策及及相關(guān)法規(guī)規(guī)。（（2）現(xiàn)現(xiàn)階段我國(guó)國(guó)醫(yī)院管理理的現(xiàn)狀，，當(dāng)前及今今后一段時(shí)時(shí)期內(nèi)，醫(yī)醫(yī)院工作重重點(diǎn)及發(fā)展展方向。（（3）社會(huì)進(jìn)進(jìn)步與發(fā)展展對(duì)醫(yī)學(xué)的的要求。（（4）全國(guó)各各地第一評(píng)評(píng)審周期行行之有效的的經(jīng)驗(yàn)與方方法。（（5））管理科學(xué)學(xué)的理論。。（（6）國(guó)際際上醫(yī)院和和衛(wèi)生革命命發(fā)展趨勢(shì)勢(shì)及國(guó)外評(píng)評(píng)審的成功功經(jīng)驗(yàn)。46評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的的內(nèi)容一、二、三三級(jí)綜合醫(yī)醫(yī)院，鄉(xiāng)（（鎮(zhèn)）衛(wèi)生生院和各級(jí)級(jí)各類?？瓶漆t(yī)院依其其功能、任任務(wù)和規(guī)模模的不同，，其評(píng)審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)也有區(qū)區(qū)別。但各各級(jí)各類醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)構(gòu)框架、主主要的、基基本內(nèi)容和和要求是一一致的，大大致可歸納納為：472.1醫(yī)醫(yī)院功能和和任務(wù)現(xiàn)代醫(yī)院必必須具備以以提供醫(yī)療療服務(wù)為主主，兼顧預(yù)預(yù)防、保健健和康復(fù)服服務(wù)功能，，并承擔(dān)相相應(yīng)的醫(yī)療療、教學(xué)、、科研三項(xiàng)項(xiàng)基本任務(wù)務(wù)。依據(jù)級(jí)級(jí)別不同，，醫(yī)院功能能和任務(wù)的的具體內(nèi)涵涵也不盡相相同。482.2科科室設(shè)置這是對(duì)1994年衛(wèi)衛(wèi)生部頒布布的《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)基本本標(biāo)準(zhǔn)》中中，《醫(yī)院院基本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)》所列科科室設(shè)置的的進(jìn)一步深深化。評(píng)審審標(biāo)準(zhǔn)由從從三個(gè)方面面對(duì)科室設(shè)設(shè)置提出了了考核要求求：第一，，業(yè)務(wù)科室室的設(shè)置應(yīng)應(yīng)符合《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基基本標(biāo)準(zhǔn)》》和《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)設(shè)置置規(guī)劃》；；第二，職職能科室建建設(shè)要符合合精簡(jiǎn)、高高效的原則則；第三，，二、三級(jí)級(jí)醫(yī)院的部部分一級(jí)專專業(yè)科室實(shí)實(shí)行二級(jí)專專業(yè)分科，，加強(qiáng)專科科建設(shè)，突突出重點(diǎn)專?？苾?yōu)勢(shì)。。492.3人人員配備合理的人員員結(jié)構(gòu)是醫(yī)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)功功能，完成成任務(wù)的基基本保證，，由于歷史史的原因，，以及我國(guó)國(guó)管理體制制上的因素素，盡管經(jīng)經(jīng)過(guò)第一評(píng)評(píng)審周期的的調(diào)整，醫(yī)醫(yī)院人員結(jié)結(jié)構(gòu)不合理理的現(xiàn)象還還普遍存在在，評(píng)審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)醫(yī)院建設(shè)的的一個(gè)政策策導(dǎo)向，就就是要引導(dǎo)導(dǎo)管理者注注重將醫(yī)院院人員以此此標(biāo)準(zhǔn)配備備。逐步趨趨向合理，，對(duì)于必須須達(dá)到的要要求也做出出了硬性規(guī)規(guī)定。502.4醫(yī)醫(yī)院管理醫(yī)院管理包包括：組織織管理、信信息管理、、財(cái)務(wù)管理理、設(shè)備管管理、總務(wù)務(wù)管理、建建筑管理、、安全管理理、環(huán)境管管理。為了了保證醫(yī)院院這個(gè)系統(tǒng)統(tǒng)的合理高高效運(yùn)轉(zhuǎn)，，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)規(guī)定各級(jí)級(jí)醫(yī)院必須須建立健全全科學(xué)的管管理體系。。二、三級(jí)級(jí)醫(yī)院以組組織機(jī)構(gòu)的的形式去執(zhí)執(zhí)行這些管管理的功能能；一級(jí)醫(yī)醫(yī)院因人員員有限，可可以以兼職職等方式去去實(shí)現(xiàn)這些些功能。512.5醫(yī)醫(yī)療管理與與技術(shù)水平平評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)從從五個(gè)方面面強(qiáng)調(diào)了醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量是是醫(yī)院工作作的核心和和基礎(chǔ)：第第一，醫(yī)療療管理包括括建立與完完善醫(yī)療管管理組織、、醫(yī)療建設(shè)設(shè)規(guī)劃、醫(yī)醫(yī)療工作制制度、質(zhì)量量管理組織織和質(zhì)量管管理方案、、三級(jí)醫(yī)師師查房、病病例討論和和病案質(zhì)量量檢查制度度。重視醫(yī)醫(yī)療安全，，加強(qiáng)醫(yī)療療缺陷管理理。加強(qiáng)門門診、急診診、醫(yī)技科科室的管理理和醫(yī)務(wù)人人員的技術(shù)術(shù)培訓(xùn)、考考核。健全全質(zhì)量管理理內(nèi)部約束束機(jī)制；第第二，提高高護(hù)理管理理質(zhì)量；第第三，加強(qiáng)強(qiáng)“三基””（基礎(chǔ)理理論、基本本知識(shí)、基基本技能））、“三嚴(yán)嚴(yán)”（嚴(yán)格格要求、嚴(yán)嚴(yán)密組織、、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度度）的培訓(xùn)訓(xùn)與管理；；第四，實(shí)實(shí)施醫(yī)院感感染控制；；第五，加加強(qiáng)輸血的的規(guī)范化管管理。評(píng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)從從臨床科室室、醫(yī)技科科室、重點(diǎn)點(diǎn)?？坪妥o(hù)護(hù)理等方面面提出了明明確要求。。522.6教教學(xué)、科研研管理與水水平教學(xué)、科研研是提高醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，，促進(jìn)醫(yī)院院全面、穩(wěn)穩(wěn)定發(fā)展，，提高醫(yī)院院整體水平平的重要途途徑，人才才是辦院之之本，科技技是第一生生產(chǎn)力，醫(yī)醫(yī)學(xué)人才的的培養(yǎng)與提提高，科技技成果的創(chuàng)創(chuàng)造與推廣廣，新技術(shù)術(shù)、新業(yè)務(wù)務(wù)、新項(xiàng)目目的開(kāi)展都都將極大地地促進(jìn)臨床床學(xué)科的進(jìn)進(jìn)步與發(fā)展展。因此，，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)必須體現(xiàn)現(xiàn)教學(xué)、科科研這一重重要內(nèi)容。。并依據(jù)醫(yī)醫(yī)院的功能能與任務(wù)對(duì)對(duì)不同等級(jí)級(jí)醫(yī)院提出出不同的要要求。對(duì)二二、三級(jí)綜綜合醫(yī)院而而言，教學(xué)學(xué)、科研是是醫(yī)院的基基本職能，，而對(duì)一級(jí)級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)說(shuō)，評(píng)審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)醫(yī)院能對(duì)社社區(qū)衛(wèi)生人人員進(jìn)行培培訓(xùn)，能接接受衛(wèi)校學(xué)學(xué)生部分臨臨床學(xué)習(xí)。。532.7思思想政治工工作與醫(yī)德德醫(yī)風(fēng)建設(shè)設(shè)思想政治工工作和醫(yī)德德醫(yī)風(fēng)建設(shè)設(shè)關(guān)系到執(zhí)執(zhí)行黨的路路線、方針針、政策，，關(guān)系到如如何堅(jiān)持為為人民服務(wù)務(wù)的宗旨，，如何把社社會(huì)效益放放在首位，，關(guān)系到如如何抵制不不正之風(fēng)，，堅(jiān)持以病病人為中心心，提供優(yōu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。。它決定和和影響著醫(yī)醫(yī)院各方面面的工作和和精神面貌貌，體現(xiàn)在在醫(yī)院管理理的全過(guò)程程之中和各各個(gè)環(huán)節(jié)上上，保證醫(yī)醫(yī)院的整體體工作順利利、健康地地向前發(fā)展展。醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風(fēng)建設(shè)仍仍是下一階階段的工作作重點(diǎn)。542.8統(tǒng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)作為醫(yī)院評(píng)評(píng)審的質(zhì)量量評(píng)價(jià)體系系中的終末末質(zhì)量考核核內(nèi)容之一一，用于評(píng)評(píng)價(jià)醫(yī)療服服務(wù)活動(dòng)結(jié)結(jié)果。評(píng)審審標(biāo)準(zhǔn)中的的有些統(tǒng)計(jì)計(jì)指標(biāo)如：：尸檢率、、成份輸血血、陪護(hù)率率等的要求求超過(guò)了目目前一些醫(yī)醫(yī)院的實(shí)際際情況，但但作為政策策導(dǎo)向必須須堅(jiān)持，其其目的是引引導(dǎo)醫(yī)院朝朝著這一目目標(biāo)去努力力。55新頒布的評(píng)評(píng)審結(jié)論判判定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)規(guī)定：甲等等總分達(dá)到到900分分以上，且且在周期性性評(píng)審中，，醫(yī)院功能能與任務(wù)、、科室設(shè)置置、醫(yī)院管管理，醫(yī)療療管理與技技術(shù)水平、、教學(xué)科研研管理與水水平、思想想政治工作作、統(tǒng)計(jì)指指標(biāo)這七項(xiàng)項(xiàng)一級(jí)評(píng)價(jià)價(jià)指標(biāo)得分分達(dá)到該項(xiàng)項(xiàng)指標(biāo)分值值的80％％以上?！?0／20法則””?！吨贫ňC合醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐踐與思考》》王羽王王華56第二輪評(píng)審審還須理清清思路明確確導(dǎo)向是評(píng)特級(jí)？？還是摘牌牌從評(píng)？還還是復(fù)評(píng)？？還是升級(jí)級(jí)？57第四階段:2009年以后(促進(jìn)發(fā)展的的十年)58JCAHO對(duì)醫(yī)院評(píng)評(píng)審宗旨“通過(guò)提供供對(duì)醫(yī)療服服務(wù)的評(píng)審審以及支持持醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)績(jī)效改進(jìn)進(jìn)的相關(guān)服服務(wù)，使對(duì)對(duì)公眾提供供的醫(yī)療服服務(wù)的安全和質(zhì)量得以以持續(xù)地改進(jìn)”O(jiān)urmissionistocontinuouslyimprovethesafetyandqualityofcareprovidedtothepublicthroughtheprovisionofhealthcareaccreditationandrelatedservicesthatsupportperformanceimprovementinheathcareorganizations.59第二輪評(píng)審審征求意見(jiàn)見(jiàn)稿制定思思路借鑒JCI醫(yī)院評(píng)審審標(biāo)準(zhǔn)緊密結(jié)合新新醫(yī)改方案案體現(xiàn)了以病病人為中心心以質(zhì)量為核核心的原則則內(nèi)容具體操操作性較強(qiáng)強(qiáng)60第一部分醫(yī)醫(yī)院功功能與任務(wù)務(wù)三級(jí)醫(yī)院功功能與任務(wù)務(wù)二級(jí)醫(yī)院功功能與任務(wù)務(wù)一級(jí)醫(yī)院功功能與任務(wù)務(wù)61完成政府指指令性任務(wù)務(wù)開(kāi)展社會(huì)公公益活動(dòng)，，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診62第二部分患患者安安全目標(biāo)患者安全目目標(biāo)（PatientSafetyGoals,PSG））是針對(duì)醫(yī)醫(yī)院為患者者提供醫(yī)療療服務(wù)的過(guò)過(guò)程中存在在安全隱患患和問(wèn)題的的領(lǐng)域所提提出的改進(jìn)進(jìn)要求及必必須達(dá)到的的成果?；颊甙踩磕繕?biāo)強(qiáng)調(diào)要要在循證和和專家共識(shí)識(shí)的基礎(chǔ)上上提出解決決之道，其其目的就是是為了促進(jìn)進(jìn)患者安全全得到切實(shí)實(shí)的改進(jìn)。?；颊甙踩磕繕?biāo)選擇了了簡(jiǎn)單、易易行，本應(yīng)應(yīng)做到而在在實(shí)際未能能完全做到到，具有普普遍性的內(nèi)內(nèi)容。63第三部分患患者服服務(wù)在醫(yī)療技術(shù)術(shù)服務(wù)過(guò)程程中體現(xiàn)““以人為本本”的思想想，落實(shí)到到患者服務(wù)務(wù)上，一個(gè)個(gè)至關(guān)重要要的要求即即增進(jìn)醫(yī)院院維護(hù)患者者權(quán)利的責(zé)責(zé)任。明確確患者的權(quán)權(quán)利，教育育患者與醫(yī)醫(yī)務(wù)人員知知曉、行使使與尊重這這些權(quán)利是是社會(huì)對(duì)患患者服務(wù)的的迫切要求求。因此，，尊重患者者、關(guān)愛(ài)患患者、方便便患者、服服務(wù)患者的的人文精神神，維護(hù)患患者尊嚴(yán)、、自主和隱隱私要貫穿穿到醫(yī)療護(hù)護(hù)理的全過(guò)過(guò)程中。64第四部分醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理與與持續(xù)改進(jìn)進(jìn)堅(jiān)持質(zhì)量為為本是醫(yī)院院工作永恒恒的主題，，加強(qiáng)質(zhì)量量管理與改改進(jìn)是為患患者提供良良好的醫(yī)療療服務(wù)與就就醫(yī)環(huán)境的的根本保障障。質(zhì)量管管理與改進(jìn)進(jìn)的主要內(nèi)內(nèi)容包括：：（1）設(shè)設(shè)計(jì)管理程程序；（2）監(jiān)測(cè)管管理過(guò)程；；（3）分分析相關(guān)資資料；（4）持續(xù)質(zhì)質(zhì)量改進(jìn)。。65第五部分醫(yī)醫(yī)院管管理醫(yī)院管理是是一項(xiàng)復(fù)雜雜的系統(tǒng)工工程，在保保障醫(yī)院正正常執(zhí)業(yè)活活動(dòng)、確保保醫(yī)療質(zhì)量量與安全、、促進(jìn)醫(yī)院院良性發(fā)展展上發(fā)揮著著日益顯著著的作用。。66第六部分醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)指指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量重重點(diǎn)技術(shù)監(jiān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)重點(diǎn)病種與與手術(shù)質(zhì)量量監(jiān)測(cè)指標(biāo)標(biāo)重癥監(jiān)護(hù)（（ICU））質(zhì)量監(jiān)測(cè)測(cè)指標(biāo)不良事件監(jiān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)67新一輪評(píng)價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)調(diào)單病種質(zhì)質(zhì)量控制中國(guó)醫(yī)院協(xié)協(xié)會(huì)在衛(wèi)生生部醫(yī)政司司的指導(dǎo)和和支持下，，邀請(qǐng)專家家及時(shí)編寫寫《單病種種質(zhì)量手冊(cè)冊(cè)》1.0版，書書中對(duì)“急急性心肌梗梗死、心力力衰竭、社社區(qū)獲得性性肺炎、腦腦梗死、髖髖與膝關(guān)節(jié)節(jié)置換術(shù)、、冠狀動(dòng)脈脈旁路移植植術(shù)”每一個(gè)單病病種、每一一項(xiàng)質(zhì)量控控制指標(biāo)的的解釋與計(jì)計(jì)算公式、、質(zhì)量信息息輸入、評(píng)評(píng)價(jià)分析流流程都進(jìn)行行了詳述。。68單病種質(zhì)量量控制反映整體醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量和和水平反映管理質(zhì)質(zhì)量和水平平（支持和和配合）各醫(yī)院之間間可比較,能排序,相互學(xué)習(xí)習(xí).做好了，能能迅速提升升整體醫(yī)療療技術(shù)和管管理水平做不好，應(yīng)應(yīng)認(rèn)真找原原因，改進(jìn)進(jìn)管理與服服務(wù)質(zhì)量應(yīng)當(dāng)重視，，做好這一一工作.69謝謝大家!709、靜夜四無(wú)鄰鄰，荒居舊業(yè)業(yè)貧。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、雨中黃葉樹(shù)樹(shù)，燈下白頭頭人。。02:33:5802:33:5802:3312/21/20222:33:58AM11、以以我我獨(dú)獨(dú)沈沈久久，，愧愧君君相相見(jiàn)見(jiàn)頻頻。。。。12月月-2202:33:5802:33Dec-2221-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。02:33:5802:33:5802:33Wednesday,December21,202213、乍乍見(jiàn)見(jiàn)翻翻疑疑夢(mèng)夢(mèng)，，相相悲悲各各問(wèn)問(wèn)年年。。。。12月月-2212月月-2202:33:5802:33:58December21,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國(guó)國(guó)見(jiàn)青青山。。。21十十二二月20222:33:58上上午02:33:5812月月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。十二月月222:33上上午午12月月-2202:33December21,202216、行動(dòng)動(dòng)出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2022/