消化道出血護(hù)理查房課件講義

2018年6月12日

|issuitableforthereportingonactivitiesreport||citybuildingworksummary||qualityreport消化內(nèi)科：袁春琴

消化道出血護(hù)理查房

教學(xué)性查房2018年6月12日contents目錄病史簡介2護(hù)理診斷及措施3消化道出血的急救措施4輸血相關(guān)制度51查房目的6停用生長抑素的注意事項contents目錄病史簡介2護(hù)理診斷及措施3消化道出血的急查房目的01查房目的01

查房目的通過此次查房讓大家掌握消化道出血的急救措施、輸血相關(guān)制度以及怎樣預(yù)防停用生長抑素后反應(yīng)的發(fā)生。查房目的通過此次查房讓大家掌握消化道出血的急救措施、輸血病史簡介02病史簡介02病史簡介床號：11床姓名：胡捍紅性別：女年齡：63歲診斷：1.十二指腸潰瘍伴出血2.急性失血性貧血（重度）

3.高血壓3級很高危組

4.腦出血后遺癥病史簡介床號：11床

患者因“腹痛、黑便5天余”，于6月9日9：52收入我科。入院時T:36.2℃,P:60次/分,R:19次/分,Bp:96/58；入院時急性貧血面容,劍突下有壓痛，無反跳痛，腸鳴音3-4次/分。入院積極完善相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑告病重、心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測，測Bp、P、RQ8h，測血糖Q8h，記24小時尿量，囑其禁食，臥床休息。6-12患者生命體征平穩(wěn)已予以停以上治療，指導(dǎo)其流質(zhì)飲食。

病史簡介病史簡介

項目日期白細(xì)胞（3.5-9.5×109/L）紅細(xì)胞（3.8-5.1×1012/L）血紅蛋白（115-150g/L）血鉀（3.5-5.3mmol/L）葡萄糖（3.9-6.1mmol/L）白蛋白（40-50/L）6-93.14↓2.03↓48↓3.47↓7.31↑6-101.84↓2.85↓74↓8.07↑36.5↓病史簡介實驗室檢查乙肝六項：提示病毒性乙型肝炎項目白細(xì)胞（3.5-9.5×109胃鏡示：1、十二指腸球部潰瘍

2、糜爛性十二指腸炎

3、慢性非萎縮性胃炎伴糜爛病史簡介胃鏡示：1、十二指腸球部潰瘍病史簡介治療用藥

6-9

長囑：

洛賽克：抑酸護(hù)胃（6-12改用泮托拉唑）

鹽酸格拉司瓊：止嘔（6-12已停）

間苯三酚+kcl：解痙止痛、補鉀（6-12已停）

生長抑素：減少內(nèi)臟血流（6-12已停）

復(fù)方氨基酸+丙氨酰谷氨酰胺：補充能量

康復(fù)新液：促進(jìn)潰瘍愈合硫糖鋁混懸凝膠：保護(hù)胃黏膜云南白藥：止血

臨囑：輸注3.5U懸浮少細(xì)胞白細(xì)胞——補充血容量

治療用藥護(hù)理診斷及措施03護(hù)理診斷及措施03

1.體液不足與消化道出血，液體攝入不足有關(guān)2.活動無耐力與低鉀、出血、貧血所致虛弱有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與出血、禁食有關(guān)4、腹痛與消化道黏膜潰瘍有關(guān)5、排便異常與消化道大量出血有關(guān)

首優(yōu)首優(yōu)中優(yōu)護(hù)理診斷中優(yōu)次優(yōu)首優(yōu)首優(yōu)中優(yōu)護(hù)理診斷中優(yōu)次優(yōu)P1體液不足與消化道出血，液體攝入不足有關(guān)

護(hù)理措施：

1、迅速建立雙管靜脈通道，同時遵醫(yī)囑抽血做交叉配血，輸血2、遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征。3、遵醫(yī)囑合理補液。4、記24小時尿量評價：6月12日患者生命體征維持正常（部分解決）P1體液不足與消化道出血，液體攝入不足有關(guān)P2活動無耐力與低鉀、出血、貧血所致虛弱有關(guān)

護(hù)理措施：1、嚴(yán)密觀察患者的生命體征。2、絕對臥床休息3、床上大小便評價：6月12日患者訴活動耐力較前增強（部分解決）P2活動無耐力與低鉀、出血、貧血所致虛弱有關(guān)P3營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與出血、禁食有關(guān)護(hù)理措施：1、禁食時通過靜脈輸液補充能量，如輸注氨基酸、葡萄糖等。2、監(jiān)測血糖Q8h，預(yù)防低血糖的發(fā)生。3、6月12日指導(dǎo)患者進(jìn)食牛奶等有營養(yǎng)的流質(zhì)飲食。評價：6月12日患者營養(yǎng)狀況較前改善（部分解決）P3營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與出血、禁食有關(guān)P4腹痛與消化道黏膜潰瘍有關(guān)護(hù)理措施：1、嚴(yán)密觀察患者腹痛情況。2、遵醫(yī)囑予以抑酸護(hù)胃、解痙止痛處理3、遵醫(yī)囑服用口服藥（硫糖鋁、康復(fù)新液）評價：6月12日患者腹痛較入院時緩解（已解決）P4腹痛與消化道黏膜潰瘍有關(guān)P5排便異常與消化道大量出血有關(guān)護(hù)理措施：1、嚴(yán)密觀察大便的顏色，性狀，次數(shù)及量。2、指導(dǎo)正確留取大便標(biāo)本送檢。3、遵醫(yī)囑合理補液。評價：6月12日患者大便未解（已解決）P5排便異常與消化道大量出血有關(guān)消化道大出血的急救措施04消化道大出血的急救措施04消化道大出血急救措施1、患者絕對臥床休息。嘔血嚴(yán)重時，去枕平臥頭偏向一側(cè)，同時立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救車。2、迅速建立靜脈通道，抽血定血型、交叉配血，遵醫(yī)囑輸液輸血，遵醫(yī)囑用止血藥。3、吸氧，備好吸痰器，上心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。消化道大出血急救措施1、患者絕對臥床休息。嘔血嚴(yán)重時，去枕平4、嚴(yán)密觀察患者病情，按時監(jiān)測血壓，脈搏，觀察并記錄嘔血、便血的次數(shù)、顏色、性狀和量及出血時間。5、對診斷不明者，在糾正失血性休克后做好急診胃鏡檢查準(zhǔn)備。6、備好止血急救藥物并掌握各種止血藥物使用注意事項（如血凝酶注射、生長抑素速度控制）

消化道大出血急救措施4、嚴(yán)密觀察患者病情，按時監(jiān)測血壓，脈搏，觀察并記錄嘔血、便7、做好基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理，并穩(wěn)定患者及家屬情緒以消除恐懼焦慮心理。8、記錄搶救過程。（補充血容量——放在一切治療措施之首）

消化道大出血急救措施消化道大出血急救措施處理流程發(fā)生消化道大出血平臥、頭偏向一側(cè)通知醫(yī)生保持呼吸道通暢、防止窒息建立有效靜脈通道、配血、備血補充血量監(jiān)測病情并記錄止血治療防止并發(fā)癥完善術(shù)前準(zhǔn)備，必要時手術(shù)治療處理流程發(fā)生消化道大出血平臥、頭偏向一側(cè)通知醫(yī)生保持呼吸道通病情觀察：觀察生命體征、神志、尿量、皮膚色澤、溫度、彈性、腹部體征、四肢水腫等全身情況。觀察嘔血和便血的色、量、質(zhì)。遵醫(yī)囑做血常規(guī)、電解質(zhì)、大便隱血實驗、胃鏡等檢查。觀察患者的心理狀態(tài)。病情觀察：觀察生命體征、神志、尿量、皮膚色澤、溫度、彈性、腹轉(zhuǎn)送注意事項平臥位，頭偏向一邊，防止發(fā)生誤吸窒息。保持靜脈通路通暢，止血、抗休克。密切觀察血壓、脈搏、呼吸及神志（患者轉(zhuǎn)科時可以攜帶血氧飽和度儀）。轉(zhuǎn)送注意事項輸血相關(guān)制度05輸血相關(guān)制度05項目問題內(nèi)容抽交叉配血抽交叉配血查對流程？1、2名護(hù)士核對輸血申請單、抽取交叉配血及血型鑒定的試管上條形碼上患者的床號、姓名、住院號、抽血試管有無錯誤等信息。2、無誤后共同到床邊，1名抽血，1名核對。3、抽血后再次核對無誤后在條形碼上的姓名下劃“

”一次可以采集幾人交叉配血標(biāo)本？一人1名護(hù)士值班時如何雙人核對？與值班醫(yī)生一起核對輸血相關(guān)制度項目問題內(nèi)容抽交叉配血抽交叉配血查對流程？1、2名護(hù)士核對輸血申請單、抽取交叉配血及血型鑒定的試管上條形碼上患者的床號、姓名、住院號、抽血試管有無錯誤等信息。2、無誤后共同到床邊，1名抽血，1名核對。3、抽血后再次核對無誤后在條形碼上的姓名下劃“

——”一次可以采集幾人交叉配血標(biāo)本？一人1名護(hù)士值班時如何雙人核對？與值班醫(yī)生一起核對項目問題內(nèi)容1、2名護(hù)士核對輸血申請單、抽取交叉配血及血型鑒輸血相關(guān)制度項目問題內(nèi)容輸血輸血流程1.雙人核對（三查八對）。2.核對輸血醫(yī)囑。3.測量患者T、P、R、Bp。4.雙人床邊核對執(zhí)行。5.輸血前15分鐘輸血宜慢，密切觀察患者生命體征，有無不良反應(yīng)，如皮膚過敏、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣促、腰痛、血尿、四肢抽搐等表現(xiàn)，輸血后應(yīng)每隔30min巡視觀察患者情況，有無以上反應(yīng)。6.輸血完畢后，再次測量患者T、P、R、Bp，并再次核對無誤后將輸血記錄單夾病歷保存，血袋上記錄患者床號及輸血時間放置血袋保存盒中保留24小時。輸血相關(guān)制度項目問題內(nèi)容1.雙人核對（三查八對）。項目內(nèi)容輸血時間要求1.紅細(xì)胞：應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，1.5個單位2.5小時內(nèi)輸注完畢。2.血漿：100ml血漿需在30分鐘內(nèi)輸完。3.血小板、冷沉淀：以病人耐受的最快速度輸完。輸血沖管要求1.輸血前后用生理鹽水沖管。2.兩袋血之間需沖管。輸血記錄要求患者有不良反應(yīng)時要如實記錄。輸血反應(yīng)處理流程發(fā)生輸血反應(yīng)→減慢或停止輸血，用生理鹽水維持管道→核對病歷、交叉配血報告單、血袋標(biāo)簽的各項內(nèi)容→報告醫(yī)生及血庫值班人員，協(xié)助處理→依據(jù)醫(yī)囑留取標(biāo)本→保留未輸完的血液及輸血器，封存保留備查→醫(yī)生填寫輸血記錄單，送血庫存檔→做好護(hù)理記錄。血液保存要求若不能立即輸注時，應(yīng)立即將血液送至輸血科保存輸血相關(guān)制度項目內(nèi)容輸血時間要求1.紅細(xì)胞：應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，1.輸血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”三查：查血的有效期、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液的劑量、血液的種類輸血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”三查：查血的有效期、血液質(zhì)量和輸血輸血警語

輸血可以挽救生命，但如果沒有安全有效、科學(xué)合理的管理，它便會成為邪惡與死亡的載體。輸血警語輸血可以挽救生命，但如果沒有安全有效、科06預(yù)防停用生長抑素后不良反應(yīng)的發(fā)生06預(yù)防停用生長抑素后不良反應(yīng)的發(fā)生停用生長抑素的注意事項：

生長抑素的作用有抑制胃腸運動，停藥后，這種抑制作用解除，大量消化液反跳性分泌增加進(jìn)入腸道，刺激腸蠕動，從而可致出現(xiàn)大量水樣便。逐漸緩慢停用生長抑素，使藥物濃度呈遞減性降低，對胃腸道的抑制作用緩慢解除，機體逐漸適應(yīng)，而使腹瀉次數(shù)及腸蠕動癥狀減輕。停用生長抑素1小時以后，應(yīng)加強巡視，密切觀察患者病情變化，觀察患者的面色及心率、血壓變化，特別是觀察患者的腹痛情況及腸鳴音活躍度，觀察大便的性狀，防止再出血的發(fā)生，且能避免大便次數(shù)增多誤導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員為消化道再出血可能。

停用生長抑素的注意事項：生長抑素的作用有抑制

出血停止后，生長抑素停藥前，指導(dǎo)患者適當(dāng)流質(zhì)飲食，因為生長抑素有抑制胰島素分泌作用，停用該藥后可致胰島素適當(dāng)釋放，引起患者血糖下降，頭暈，四肢酸軟無力，大汗淋漓，加上排便次數(shù)增多，排便性狀的改變，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖癥狀，且亦誤導(dǎo)醫(yī)護(hù)工作者考慮消化道再出血可能。停藥過快容易導(dǎo)致血糖偏低。故應(yīng)做好血糖監(jiān)測，告知患者如感頭暈、心慌、大汗、軟弱無力時立即臥床休息。出現(xiàn)低血糖時立即報告醫(yī)生，及時予以補充葡萄糖。為了減少停藥后的不良反應(yīng)，可以將最后一組生長抑素由原來的12小時延長至18-22小時。出血停止后，生長抑素停藥前，指導(dǎo)提問？1、患者輸血時我們應(yīng)注意觀察什么？2、如何判斷患者是否有繼續(xù)或再次出血？提問？1、患者輸血時我們應(yīng)注意觀察什么？1、患者輸血時我們應(yīng)注意觀察什么？答：密切觀察患者生命體征，有無不良反應(yīng)，如皮膚過敏、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣促、腰痛、血尿、四肢抽搐等表現(xiàn)。2、如何判斷患者是否有繼續(xù)或再次出血？答：1、反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。2、黑便次數(shù)增加且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，同時伴有腸鳴音亢進(jìn)。

3、周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補液輸血而未改善，或好轉(zhuǎn)后有惡化，血液波動，中心靜脈壓不穩(wěn)定。

4、在補液足量，尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高

5、原有門靜脈高壓或脾大的病人，在出血后常暫時縮小，如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止。

1、患者輸血時我們應(yīng)注意觀察什么？|issuitableforthereportingonactivitiesreport||citybuildingworksummary||qualityreport感謝聆聽！|issuitableforthereportin2018年6月12日

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消化道出血護(hù)理查房

教學(xué)性查房2018年6月12日contents目錄病史簡介2護(hù)理診斷及措施3消化道出血的急救措施4輸血相關(guān)制度51查房目的6停用生長抑素的注意事項contents目錄病史簡介2護(hù)理診斷及措施3消化道出血的急查房目的01查房目的01

查房目的通過此次查房讓大家掌握消化道出血的急救措施、輸血相關(guān)制度以及怎樣預(yù)防停用生長抑素后反應(yīng)的發(fā)生。查房目的通過此次查房讓大家掌握消化道出血的急救措施、輸血病史簡介02病史簡介02病史簡介床號：11床姓名：胡捍紅性別：女年齡：63歲診斷：1.十二指腸潰瘍伴出血2.急性失血性貧血（重度）

3.高血壓3級很高危組

4.腦出血后遺癥病史簡介床號：11床

患者因“腹痛、黑便5天余”，于6月9日9：52收入我科。入院時T:36.2℃,P:60次/分,R:19次/分,Bp:96/58；入院時急性貧血面容,劍突下有壓痛，無反跳痛，腸鳴音3-4次/分。入院積極完善相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑告病重、心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測，測Bp、P、RQ8h，測血糖Q8h，記24小時尿量，囑其禁食，臥床休息。6-12患者生命體征平穩(wěn)已予以停以上治療，指導(dǎo)其流質(zhì)飲食。

病史簡介病史簡介

項目日期白細(xì)胞（3.5-9.5×109/L）紅細(xì)胞（3.8-5.1×1012/L）血紅蛋白（115-150g/L）血鉀（3.5-5.3mmol/L）葡萄糖（3.9-6.1mmol/L）白蛋白（40-50/L）6-93.14↓2.03↓48↓3.47↓7.31↑6-101.84↓2.85↓74↓8.07↑36.5↓病史簡介實驗室檢查乙肝六項：提示病毒性乙型肝炎項目白細(xì)胞（3.5-9.5×109胃鏡示：1、十二指腸球部潰瘍

2、糜爛性十二指腸炎

3、慢性非萎縮性胃炎伴糜爛病史簡介胃鏡示：1、十二指腸球部潰瘍病史簡介治療用藥

6-9

長囑：

洛賽克：抑酸護(hù)胃（6-12改用泮托拉唑）

鹽酸格拉司瓊：止嘔（6-12已停）

間苯三酚+kcl：解痙止痛、補鉀（6-12已停）

生長抑素：減少內(nèi)臟血流（6-12已停）

復(fù)方氨基酸+丙氨酰谷氨酰胺：補充能量

康復(fù)新液：促進(jìn)潰瘍愈合硫糖鋁混懸凝膠：保護(hù)胃黏膜云南白藥：止血

臨囑：輸注3.5U懸浮少細(xì)胞白細(xì)胞——補充血容量

治療用藥護(hù)理診斷及措施03護(hù)理診斷及措施03

1.體液不足與消化道出血，液體攝入不足有關(guān)2.活動無耐力與低鉀、出血、貧血所致虛弱有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與出血、禁食有關(guān)4、腹痛與消化道黏膜潰瘍有關(guān)5、排便異常與消化道大量出血有關(guān)

首優(yōu)首優(yōu)中優(yōu)護(hù)理診斷中優(yōu)次優(yōu)首優(yōu)首優(yōu)中優(yōu)護(hù)理診斷中優(yōu)次優(yōu)P1體液不足與消化道出血，液體攝入不足有關(guān)

護(hù)理措施：

1、迅速建立雙管靜脈通道，同時遵醫(yī)囑抽血做交叉配血，輸血2、遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征。3、遵醫(yī)囑合理補液。4、記24小時尿量評價：6月12日患者生命體征維持正常（部分解決）P1體液不足與消化道出血，液體攝入不足有關(guān)P2活動無耐力與低鉀、出血、貧血所致虛弱有關(guān)

護(hù)理措施：1、嚴(yán)密觀察患者的生命體征。2、絕對臥床休息3、床上大小便評價：6月12日患者訴活動耐力較前增強（部分解決）P2活動無耐力與低鉀、出血、貧血所致虛弱有關(guān)P3營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與出血、禁食有關(guān)護(hù)理措施：1、禁食時通過靜脈輸液補充能量，如輸注氨基酸、葡萄糖等。2、監(jiān)測血糖Q8h，預(yù)防低血糖的發(fā)生。3、6月12日指導(dǎo)患者進(jìn)食牛奶等有營養(yǎng)的流質(zhì)飲食。評價：6月12日患者營養(yǎng)狀況較前改善（部分解決）P3營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與出血、禁食有關(guān)P4腹痛與消化道黏膜潰瘍有關(guān)護(hù)理措施：1、嚴(yán)密觀察患者腹痛情況。2、遵醫(yī)囑予以抑酸護(hù)胃、解痙止痛處理3、遵醫(yī)囑服用口服藥（硫糖鋁、康復(fù)新液）評價：6月12日患者腹痛較入院時緩解（已解決）P4腹痛與消化道黏膜潰瘍有關(guān)P5排便異常與消化道大量出血有關(guān)護(hù)理措施：1、嚴(yán)密觀察大便的顏色，性狀，次數(shù)及量。2、指導(dǎo)正確留取大便標(biāo)本送檢。3、遵醫(yī)囑合理補液。評價：6月12日患者大便未解（已解決）P5排便異常與消化道大量出血有關(guān)消化道大出血的急救措施04消化道大出血的急救措施04消化道大出血急救措施1、患者絕對臥床休息。嘔血嚴(yán)重時，去枕平臥頭偏向一側(cè)，同時立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救車。2、迅速建立靜脈通道，抽血定血型、交叉配血，遵醫(yī)囑輸液輸血，遵醫(yī)囑用止血藥。3、吸氧，備好吸痰器，上心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。消化道大出血急救措施1、患者絕對臥床休息。嘔血嚴(yán)重時，去枕平4、嚴(yán)密觀察患者病情，按時監(jiān)測血壓，脈搏，觀察并記錄嘔血、便血的次數(shù)、顏色、性狀和量及出血時間。5、對診斷不明者，在糾正失血性休克后做好急診胃鏡檢查準(zhǔn)備。6、備好止血急救藥物并掌握各種止血藥物使用注意事項（如血凝酶注射、生長抑素速度控制）

消化道大出血急救措施4、嚴(yán)密觀察患者病情，按時監(jiān)測血壓，脈搏，觀察并記錄嘔血、便7、做好基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理，并穩(wěn)定患者及家屬情緒以消除恐懼焦慮心理。8、記錄搶救過程。（補充血容量——放在一切治療措施之首）

消化道大出血急救措施消化道大出血急救措施處理流程發(fā)生消化道大出血平臥、頭偏向一側(cè)通知醫(yī)生保持呼吸道通暢、防止窒息建立有效靜脈通道、配血、備血補充血量監(jiān)測病情并記錄止血治療防止并發(fā)癥完善術(shù)前準(zhǔn)備，必要時手術(shù)治療處理流程發(fā)生消化道大出血平臥、頭偏向一側(cè)通知醫(yī)生保持呼吸道通病情觀察：觀察生命體征、神志、尿量、皮膚色澤、溫度、彈性、腹部體征、四肢水腫等全身情況。觀察嘔血和便血的色、量、質(zhì)。遵醫(yī)囑做血常規(guī)、電解質(zhì)、大便隱血實驗、胃鏡等檢查。觀察患者的心理狀態(tài)。病情觀察：觀察生命體征、神志、尿量、皮膚色澤、溫度、彈性、腹轉(zhuǎn)送注意事項平臥位，頭偏向一邊，防止發(fā)生誤吸窒息。保持靜脈通路通暢，止血、抗休克。密切觀察血壓、脈搏、呼吸及神志（患者轉(zhuǎn)科時可以攜帶血氧飽和度儀）。轉(zhuǎn)送注意事項輸血相關(guān)制度05輸血相關(guān)制度05項目問題內(nèi)容抽交叉配血抽交叉配血查對流程？1、2名護(hù)士核對輸血申請單、抽取交叉配血及血型鑒定的試管上條形碼上患者的床號、姓名、住院號、抽血試管有無錯誤等信息。2、無誤后共同到床邊，1名抽血，1名核對。3、抽血后再次核對無誤后在條形碼上的姓名下劃“

”一次可以采集幾人交叉配血標(biāo)本？一人1名護(hù)士值班時如何雙人核對？與值班醫(yī)生一起核對輸血相關(guān)制度項目問題內(nèi)容抽交叉配血抽交叉配血查對流程？1、2名護(hù)士核對輸血申請單、抽取交叉配血及血型鑒定的試管上條形碼上患者的床號、姓名、住院號、抽血試管有無錯誤等信息。2、無誤后共同到床邊，1名抽血，1名核對。3、抽血后再次核對無誤后在條形碼上的姓名下劃“

——”一次可以采集幾人交叉配血標(biāo)本？一人1名護(hù)士值班時如何雙人核對？與值班醫(yī)生一起核對項目問題內(nèi)容1、2名護(hù)士核對輸血申請單、抽取交叉配血及血型鑒輸血相關(guān)制度項目問題內(nèi)容輸血輸血流程1.雙人核對（三查八對）。2.核對輸血醫(yī)囑。3.測量患者T、P、R、Bp。4.雙人床邊核對執(zhí)行。5.輸血前15分鐘輸血宜慢，密切觀察患者生命體征，有無不良反應(yīng)，如皮膚過敏、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣促、腰痛、血尿、四肢抽搐等表現(xiàn)，輸血后應(yīng)每隔30min巡視觀察患者情況，有無以上反應(yīng)。6.輸血完畢后，再次測量患者T、P、R、Bp，并再次核對無誤后將輸血記錄單夾病歷保存，血袋上記錄患者床號及輸血時間放置血袋保存盒中保留24小時。輸血相關(guān)制度項目問題內(nèi)容1.雙人核對（三查八對）。項目內(nèi)容輸血時間要求1.紅細(xì)胞：應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，1.5個單位2.5小時內(nèi)輸注完畢。2.血漿：100ml血漿需在30分鐘內(nèi)輸完。3.血小板、冷沉淀：以病人耐受的最快速度輸完。輸血沖管要求1.輸血前后用生理鹽水沖管。2.兩袋血之間需沖管。輸血記錄要求患者有不良反應(yīng)時要如實記錄。輸血反應(yīng)處理流程發(fā)生輸血反應(yīng)→減慢或停止輸血，用生理鹽水維持管道→核對病歷、交叉配血報告單、血袋標(biāo)簽的各項內(nèi)容→報告醫(yī)生及血庫值班人員，協(xié)助處理→依據(jù)醫(yī)囑留取標(biāo)本→保留未輸完的血液及輸血器，封存保留備查→醫(yī)生填寫輸血記錄單，送血庫存檔→做好護(hù)理記錄。血液保存要求若不能立即輸注時，應(yīng)立即將血液送至輸血科保存輸血相關(guān)制度項目內(nèi)容輸血時間要求1.紅細(xì)胞：應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，1.輸血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”三查：查血的有效期、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液的劑量、血液的種類輸血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”三查：查血的有效期、血液質(zhì)量和輸血輸血警語

輸血可以挽救生命，但如果沒有安全有效、科學(xué)合理的管理，它便會成為邪惡與死亡的載體。輸血警語輸血可以挽救生命，但如果沒有安全有效、科06預(yù)防