口腔修復(fù)學(xué)【00009影像紫皮】

（紫皮01-14）簡述口腔介入放射學(xué)。介入放射學(xué)是指研究在X線、灰階超聲或CT掃描等導(dǎo)向下進(jìn)行穿剌活檢或進(jìn)行治療的學(xué)科。（紫皮02-29）高度敏感組織有哪些？高度敏感組織有淋巴組織、胸腺、骨髓、胃腸上皮、性腺、胚胎組織、腮腺。（紫皮02-30）不敏感組織有哪些？30.不敏感組織有肌組織、軟骨、骨組織、結(jié)締組織等。（紫皮03-26）放射防護(hù)的最優(yōu)化是？放射防護(hù)的最優(yōu)化是在滿足診斷的前提下盡可能減少劑量。（紫皮03-27）敘述放射防護(hù)的意義？（1）X線對人體有生物效應(yīng);（2）在人體內(nèi)有X線積累，對人體產(chǎn)生危害。（紫皮03-28）放射防護(hù)的原則有哪些？（1）實踐的正當(dāng)性:注意放射積累劑量；（2）放射防護(hù)的最優(yōu)化:在滿足診斷的前提下盡可能減少劑量;（3）個人劑量的限制:職業(yè)人員（包括醫(yī)院放射工作人員）平均年有效劑量不應(yīng)超過20msv,普通人員年平均劑量不應(yīng)超過1msv。（紫皮04-77）簡述Burnout征象。.有時牙頸部近中或遠(yuǎn)中因投照技術(shù)問題造成低密度影像，位于釉質(zhì)和牙槽崎頂之間，稱為牙頸部Burnout征象。（紫皮04-78）簡述X線頭影測?術(shù)。.X線頭影測量術(shù)是根據(jù)所拍攝的頭顱定位X線片，由牙、頜及顱面的標(biāo)志點描繪出一定的線、角進(jìn)行測量分析，了解牙、頜及顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)。（紫皮04-79）簡述曲面體層攝影術(shù)。.曲面體層攝影術(shù)是芬蘭人Peater。根據(jù)口腔頜面部的解剖特點，利用體層攝影和狹縫攝影原理而設(shè)計的固定三軸連續(xù)轉(zhuǎn)換的體層攝影技術(shù)。（紫皮04-80）簡述根尖片“平行長焦距”投照技術(shù)。.根尖片“平行長焦距”投照技術(shù)是指膠片在口內(nèi)的位置與被檢查的牙齒平行,X線垂直于牙齒的長軸或膠片，以增加焦點膠片距離的一種投照方法，在照片上所顯示牙齒的影像近似真實。（紫皮04-81）怎樣區(qū)分上下頜牙片。.①髓腔的形態(tài)不同：上頜磨牙髓腔多呈圓形或橢圓形。下頜磨牙一般髓腔為似“H”形密度低的影像。②牙槽骨的形態(tài)不同:上牙槽骨的骨小梁結(jié)構(gòu)呈顆粒狀影像;X線下牙槽骨骨小梁結(jié)構(gòu)呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。③解剖標(biāo)志不同:在上頜根尖片中可看到切牙孔、鼻中隔、鼻腔、腭中縫、上頜竇底、額骨、喙突、上頜結(jié)節(jié)、翼鉤等。在上頜根尖片中可看到營養(yǎng)管、領(lǐng)孔、須棘、領(lǐng)崎、下頜骨外斜線、下頜管及下頜骨下緣等。④牙根的數(shù)目不同:上頜第一磨牙一般有三個根，下頜第一磨牙一般有兩個根。(紫皮04-82)根尖片分角線投照技術(shù)與根尖片“平行長焦距”投照技術(shù)的優(yōu)缺點.①根尖片“平行長焦距”投照技術(shù)的優(yōu)點:需用特制的置片架與遮線筒連在一起，這樣牙體長軸與膠片平行,X線中心線與被檢查牙齒的長軸和膠片均垂直,因此拍攝出的X線圖像比較真實地顯示牙及牙周組織的形態(tài)和位置關(guān)系,牙變形最小。缺點:使用持片器和定位指示裝置操作比較費時。②根尖片分角投照技術(shù):缺點是投照時X線中心線與被檢查牙齒的長軸和膠片不垂直，而是與角平分線垂直，拍攝出的牙圖像容易失真變形，尤多根牙更明顯。優(yōu)點是操作簡單，不需要使用持片器和定位指示裝置。(紫皮04-83)牙合片的應(yīng)用范圍.(1)觀察大的區(qū)域病變。(2)多數(shù)牙的牙根的病理變化與周圍組織的關(guān)系。(3)埋伏牙、異物定位。(4)頜下腺導(dǎo)管結(jié)石的定位。⑸病變的頰舌向關(guān)系(尤其橫斷牙合片)，如腫瘤、囊腫、炎癥等。(6)骨折的斷端移位。(紫皮04-84)全口曲面斷層的優(yōu)缺點及應(yīng)用范圍。.優(yōu)點：⑴患者特別舒適，口內(nèi)不須放置膠片，這對兒童易嘔吐及開口困難患者特別方便。(2)放射線少，較全口牙片少得多。（3）在正畸、牙周治療中，可提供治療前后的記錄。缺點：（1）需用增感屏投照,故不如口內(nèi)片清晰。若需精密地檢查幽、牙周病不如根尖片，有時需加某些單個牙的根尖片。（2）不是所有形態(tài)的頭顱都能攝取很好的影像。頜骨弧度非常大或小者，可超出體層域之外而顯像模糊。應(yīng)用：（1）頜骨多發(fā)性骨折。（2）頜骨多發(fā)病變。（3）頜骨較大病變。（4）先天性發(fā)育異常。（5）正畸觀察牙胚。（6）牙周病。（紫皮04-85）根尖片分角線投照技術(shù)的基本原則是什么？.（1）要求X線垂直于被檢查牙齒的長軸與膠片之間的分角線一分角技術(shù)即垂直角度。如果X線與檢查牙齒長軸和膠片之間的分角線成銳角時，牙齒縮短。與膠片垂直，牙齒變短。如果X線與分角線成鈍角時，牙齒變長，與牙齒垂直，牙齒變長。（2）水平角度:X線與被照牙鄰面平行投照,若中心線與牙間鄰接面成角，可形成牙齒影像相互重疊，牙齒的鄰面、牙周膜、骨硬板均顯示不清楚，影響臨床診斷。（紫皮04-86）描述華特位片正常圖像。.X線表現(xiàn)2歲時上頜竇才能在X線片上看到。15?18歲時可達(dá)成人大小。（1）顯示副鼻竇中的上頜竇、額竇、前后組篩竇、上頜骨和顫骨正位影像。（2）兩側(cè)上頜竇的大小一般對稱，偶有不對稱者。成人上頜竇顯示為在兩側(cè)上頜骨內(nèi)，尖端朝下大致三角形密度低的影像。竇腔骨壁呈清晰銳利致密影，內(nèi)側(cè)壁薄，呈線樣致密影與鼻腔相隔。頂壁及眶底略顯不平.外側(cè)壁:顯示為致密凹面向外的弧形影。底壁:因重疊于牙槽突而影像不清。密度:兩側(cè)上頜竇密度大致相同并少低于眶窩密度。在上頜竇內(nèi)還可以看到無名線眶上裂、圓孔等。(3)篩竇:位于兩側(cè)眼眶之間的篩骨內(nèi)，蜂窩的數(shù)目大小和排列不規(guī)則、兩側(cè)常不對稱。正常篩竇密度兩側(cè)相仿而稍低于眶窩，(4)額竇:兩側(cè)常不對稱，密度較眶窩低，額竇前壁是額骨外板,厚度常不一致，故額竇密度常不均勻一致。 '(5)系張口投照或前牙缺失患者蝶竇投影于口腔正中，呈橢圓形密度低的影像。(6)在華特位片;還可以看到喙突、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、額弓、額骨、睬狀突。(紫皮04-87)描述下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片正常X線表現(xiàn).⑴關(guān)節(jié)間隙:為位于關(guān)節(jié)凹與町狀突之間密度低的影像。關(guān)節(jié)間隙2mm以上，上間隙最寬，后間隙次之,前間隙最狹窄，兩側(cè)對稱。有少數(shù)后間隙不清楚。(2)歌狀突:①一般呈橢圓形密度高的影像，也可表現(xiàn)為圓柱形或雙斜面形。②成人的殊狀突表面有連續(xù)不斷、整齊、致密的線條圍繞，其下方骨紋理結(jié)構(gòu)均勻。既狀突上部影像清楚。③兒童霞狀突骨質(zhì)較疏松，鰥狀突骨密度常不清晰，勿誤為病理改變。④成人的睬狀突長約2mm，寬約1mm。長與寬的比例為2:1,兩側(cè)對稱。⑤歌狀突的大小與關(guān)節(jié)凹的大小，多數(shù)是相適應(yīng)的。但也有少數(shù)與關(guān)節(jié)凹相比，顯得相對大或小。⑥開口位片時，正常情況下歌狀突運動范圍在一5?+10mm之間。多數(shù)睬狀突運動超過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂點及未達(dá)到頂點者占少數(shù)，兩側(cè)運動對稱。(3)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)凹:關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)凹表面可見致密的線條影，但也有關(guān)節(jié)凹無致密的線條影。這并不意味有骨質(zhì)破壞。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度約為7mm，斜度約為54。,但個體變異很大。同一人兩側(cè)大致對稱。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)形態(tài)大都為弧形突起，曲面圓滑。(紫皮04-88)敘述下頜骨正位片正常X線表現(xiàn)。.顯示下頜骨正位影像，可用于了解其弧度和兩側(cè)下頜支和體部長度的比較，也用以觀察頻部、下頜支及下頜角的骨質(zhì)情況。正常X線表現(xiàn)：(1)兩側(cè)喙突位于黑狀突內(nèi)側(cè)。(2)睬狀突與關(guān)節(jié)凹重疊。(3)升支內(nèi)外側(cè)均為清晰、銳利、條狀致密影。升支體部相連處一般較圓鈍。(4)頻部與頸椎重疊。(5)上頜中部有一致密骨隔為鼻中隔,兩側(cè)密度低的影像為鼻腔。(6)鼻腔外側(cè)密度低的影像為上頜竇，重疊較多。但上頜竇的外側(cè)壁及額骨下部能清晰顯小O(7)升支內(nèi)側(cè)與上頜骨外側(cè)之間的部位是頜間間隙，其中的骨性隆起為寰椎橫突。(此文檔后面的文字先不要修改，最后一步再刪除它們；“牙合”供大家復(fù)制替換，如果電腦不顯示，請用“牙合”二字代替。)(紫皮04-89)敘述混合牙列兒?牙齒與頜骨正常X線表現(xiàn)。.(1)混合牙列:應(yīng)特別注意識別乳牙和恒牙以及乳牙和恒牙胚的關(guān)系。乳牙較恒牙體積小，牙根較細(xì)短，髓腔較寬大，而且有較寬的根尖孔。乳磨牙的牙根分叉度較大，其下方有恒牙胚存在，隨著恒牙的萌出，可見乳牙根有殘缺不齊的生理性吸收，有時完全被吸收僅牙冠殘留在牙槽突上。(2)兒童頜骨骨質(zhì)疏松，骨小梁數(shù)目少,只有少數(shù)骨小梁交叉，間隙大，有時甚至在下頜體部除下頜骨下緣骨質(zhì)致密外，呈無結(jié)構(gòu)狀。在上頜骨因大部分被未萌出牙胚所占據(jù)，頜骨結(jié)構(gòu)不清。（紫皮04-90）敘述上頜前部牙合片正常X線表現(xiàn)。.上頜前部的全貌包括前牙及牙槽突、鼻腔底、切牙管等，用以觀察上頜前部牙齒及骨質(zhì)變化。①切牙孔:上頜兩中切牙牙根之間圓形或卵圓形密度低的影像。②腭中縫:切牙孔中央有一密度低的線條狀影像向頜骨頂部伸展，將上頜骨分為兩半，為腭中縫，兩側(cè)為致密線條狀影像為上頜骨腭突的骨密度邊緣。③鼻腔:在上頜中部有兩個較大略呈橢圓形密度低的影像。④鼻中隔。⑤上頜竇影像:在兩側(cè)上頜竇中稍偏外，相當(dāng)于第一、二磨牙腭側(cè)又可見一橢圓形密度更低的影像，外圍有致密線條，為鼻淚管影像。（紫皮04-91）敘述X線頭影測■機(jī)結(jié)構(gòu)特點。①頭顱定位架:左右耳塞與眶點指針使頭顱固定在眼耳平面與地面平行的位置上，每次都恒定不變。②X線管的焦點到膠片的距離為180cm。③X線管、頭顱固定儀和膠片架同步移動。④軟組織濾線板既可清晰地顯示骨性結(jié)構(gòu)標(biāo)志，還能很好顯示面部軟組織輪廓。（紫皮04-92）在投照根尖片遇到的特殊情況怎樣顯示比較正確的牙圖像？92.①牙齒排列不整齊、錯位、頜骨畸形或口內(nèi)有較大的腫物妨礙將膠片放在正常位置上，可根據(jù)牙齒的長軸和膠片所處的位置改變X線的傾斜角度。②腭蓋和口底較深的患者，膠片在口內(nèi)放置的位置較為垂直,X線傾斜角度應(yīng)減少。③全口無牙、腭蓋平、口底淺的患者，膠片在口內(nèi)放置的位置較平,X線傾斜角度應(yīng)增加。④兒童因牙弓尚未完成，腭蓋較平,X線傾斜角度應(yīng)增加5°~10°o（紫皮04-93）牙胚在頜骨內(nèi)其X線片上的影像，隨其發(fā)育各個時期不同有何不同？93.牙胚早期顯示在頜骨為一邊緣清晰的圓形的密度低的影像,外圍有一致密線條影，隨著牙胚的發(fā)育，可見圓形的透影內(nèi)有小三角形密度高的影像出現(xiàn)，此為開始鈣化的牙尖，鈣質(zhì)沉著逐漸增多，則逐漸形成牙冠外形，牙根形成,沒有發(fā)育完全的牙齒，根管粗大，根尖孔呈喇叭口形，當(dāng)牙根完全形成后，根管形狀與開始時相反，根管上粗下細(xì)。隨著年齡增長,牙齒逐漸萌出，牙胚的牙槽突頂側(cè)骨質(zhì)逐漸吸收，牙齒萌出至牙槽突表面時，包繞牙胚的致密白線，由牙合面或切緣至整個冠部逐漸消失，包繞牙根部分仍連續(xù)不斷并形成牙周膜。（紫皮107）何謂fiS??？影像學(xué)上嫡病有幾種分類？X線片上有何表現(xiàn)？.幽病是牙體硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病,X線片上表現(xiàn)為破壞區(qū)密度減低,形狀多為口小底大的圓弧形。影像學(xué)上根據(jù)病變的程度分為淺崩、中幽和深幽。淺般:只累及釉質(zhì)或牙骨質(zhì)。X線征象不十分明顯，特別是發(fā)生于牙合面窩溝的，一般不需要行X線檢查。鄰面牙頸部躺時,X線片顯示為圓弧形的凹陷缺損區(qū),邊緣不光滑。應(yīng)與正常牙頸部三角形密度減低區(qū)相鑒別，此為牙頸部縮窄處無牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)覆蓋所致，邊緣清晰,相鄰多數(shù)牙皆有類似的影像。中謠:疾病進(jìn)展至牙本質(zhì)淺層,X線片可清晰地顯示圓弧狀的硬組織缺損，呈現(xiàn)為口小底大的窩洞。深幽:躺病進(jìn)展至牙本質(zhì)深層接近髓腔，或穿通牙髓，臨床可見較深的幽洞。X線檢查是了解幽壞的程度及是否伴有根尖周病變。幽洞與髓腔的關(guān)系要結(jié)合臨床檢查窩洞的部位而確定。繼發(fā)胡:是指幽病治療后充填體周圍的牙體組織有發(fā)生齷壞，必須經(jīng)X線檢查確診。顯示充填體下方密度減低的不規(guī)則窄縫，邊緣不光滑。要注意與低密度墊底材料相鑒別。(紫皮09108)阻生牙拔除時X線檢查的目的是什么？.X線檢查的目的是為了確定或了解(1)阻生牙的位置:是低位或高位阻生;部分或完全阻生;軟組織內(nèi)阻生或骨內(nèi)阻生。(2)阻生牙的方向:如前傾、水平、垂直、側(cè)向或頰舌向阻生。(3)阻生牙本身狀況；如有無幽壞、幽壞程度及根尖有無炎癥。(4)阻生牙與鄰牙的關(guān)系:鄰牙是否與阻生牙位置緊密，是否有覦壞或根尖周感染，牙槽骨的吸收程度，牙根尖是否吸收。(5)牙根數(shù)目及形態(tài):牙根有無彎曲，根尖是否增生肥大,牙根與頜骨有無粘連，牙根分叉的大小，牙根長短粗細(xì)。(6)牙根與下牙槽神經(jīng)管的距離和磨牙后間隙的大小等,有利于正確判斷鑿骨增隙的多少。(紫皮0$109)簡述根尖肉芽腫與根尖囊腫X線片的區(qū)別。.根尖肉芽腫X線片表現(xiàn):多發(fā)生于病原牙根尖，也可發(fā)生于根側(cè)，磨牙則可發(fā)生在根分叉處。在患牙的根尖有骨質(zhì)破壞的透射區(qū)，形態(tài)較規(guī)則，呈圓形或橢圓形的密度減低區(qū)，一般范圍較小，有的如綠豆或豌豆大小，其直徑多不超過1cm,周界清晰，但無致密的骨壁線，周圍骨質(zhì)多無明顯改變,偶可見稍有變致密。根尖囊腫X線片表現(xiàn):病原牙(如幽齒、發(fā)育畸形牙、外傷牙等)，以根尖周為中心，圓形，橢圓形低密度影像，大小不一，邊界清楚,致密白線纏繞，若繼發(fā)感染,致密的骨壁線可以消失，若向周圍擴(kuò)散，周圍骨阻力不一致，呈分葉狀，引起鄰牙受壓移位，鄰牙牙根吸收，呈斜面狀吸收。(紫皮0牛110)牙脫位有幾種方式？影像學(xué)上如何區(qū)分？.牙脫位是指牙體受外力作用向牙合面方向或牙根方向自牙槽窩內(nèi)脫出或嵌入，分為完全脫位、不完全脫位、嵌入脫位。影像學(xué)上:完全脫位X線片上顯示牙槽窩空虛，無牙齒及牙根的影像;不完全脫位牙冠向牙合方伸長,切緣高于鄰牙，牙周膜間隙增寬；嵌入性脫位牙冠低于鄰牙的切緣，牙周膜間隙變窄或消失。(紫皮111)簡述牙周炎時X線片上牙槽骨吸收的表現(xiàn)。.牙周炎主要表現(xiàn)為牙槽骨吸收，牙槽喳頂及骨硬板模糊，消失，牙槽靖高度降低。有的患者由于慢性炎癥剌激和咬合創(chuàng)傷，可表現(xiàn)為牙周膜間隙增寬或縮窄，牙根可有吸收或牙骨質(zhì)增生等改變。牙周炎所引起的牙槽骨吸收常表現(xiàn)為三種類型：(1)牙槽骨水平吸收:表現(xiàn)為多數(shù)牙或全口牙的牙槽骨從崎頂呈水平向向根尖方向高度減低。吸收程度比較均勻一致。早期表現(xiàn)為牙槽喳頂骨硬板變模糊消失，繼而前牙區(qū)牙槽崎頂由尖變平，后牙區(qū)牙槽崎頂由梯形變成凹陷，其邊緣模糊粗糙呈蟲蝕樣。隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，牙槽骨逐漸向根尖方向吸收。(2)牙槽骨垂直型吸收:表現(xiàn)為局部牙槽骨或牙槽間隔的一側(cè)，沿牙體長軸方向向根端吸收。病變早期造成牙槽骨壁吸收，骨硬板消失，牙周膜間隙增寬。隨病變程度的進(jìn)一步加重，牙槽骨垂直吸收明顯，呈楔形。如果同一牙齒的近、遠(yuǎn)中均有垂直吸收，牙槽骨呈弧形吸收，多見于青少年牙周炎的第一磨牙。(3)牙槽骨混合型吸收:表現(xiàn)為牙槽骨在水平型吸收的基礎(chǔ)上，又同時伴有個別牙或多數(shù)牙牙槽骨的垂直吸收，多見于牙周炎晚期。(紫皮0牛112)根尖片在18病中的診斷價值有哪些？.(1)可以早期發(fā)現(xiàn)鄰面或牙頸部斜病,X線片則能清晰顯示鄰面有無幽病存在。(2)可以發(fā)現(xiàn)繼發(fā)幽：如有繼發(fā)幽存在，在致密的充填體下方可有不規(guī)則的密度減低的影像。(3)可以檢查幽洞底距髓腔的距寓。有時為了檢查頜面或鄰面斜洞的深度、是否穿髓，以便確定治療方案。(紫皮0字113)簡述慢性成人牙周炎影像學(xué)表現(xiàn)。.影像學(xué)表現(xiàn):水平型牙槽骨吸收。吸收程度達(dá)到根1/3?1/2,牙槽骨頂?shù)拿苜|(zhì)骨消失，前牙牙槽靖變平,后牙呈凹陷狀(由于硬板吸收慢，松質(zhì)骨吸收快)牙槽崎邊緣不光滑，上部紋理稀疏紊亂。骨硬板和牙周膜間隙改變不明顯。(紫皮。9114)簡述青少年牙周炎影像學(xué)表現(xiàn)。.①局限型：主要表現(xiàn)為切牙區(qū)和第一磨牙的牙周組織破壞，未受累的區(qū)域，牙槽骨改變不明顯。牙槽骨吸收呈對稱性改變，牙槽骨吸收方式以垂直吸收為主，前牙區(qū)以斜形、角形、楔形吸收多見，吸收嚴(yán)重達(dá)根尖，顯示為牙浮在軟組織中。②彌散型:全口牙槽骨廣泛吸收，骨小梁紊亂模糊，骨髓腔增大，牙周膜間隙增寬,骨硬板消失。(紫皮06-36)怎樣鑒別牙源性中央性頜悔骨髓炎與頜骨不典型骨肉?。?6.(1)病原牙:骨髓炎常能看到病源牙，早期骨破壞以病源牙為中心;而骨肉瘤無病源牙。(2)骨破壞:骨髓炎晚期骨破壞邊界清楚,周圍骨密度高，可有死骨形成;而骨肉瘤破壞邊緣模糊，同時在破壞區(qū)內(nèi)可見密度高的瘤骨，但無死骨形成。(3)骨膜反應(yīng):骨髓炎多為線狀骨膜反應(yīng);而骨肉瘤可見放射狀;瘤骨或袖口狀骨膜反應(yīng)(Codman三角)。(紫皮06-37)敘述牙源性邊緣性頜骨骨II炎的影像學(xué)表現(xiàn)。.投照位置:下頜骨側(cè)位、下頜升支切線位或下頜橫斷牙合片、曲面體層片。影像學(xué)表現(xiàn)：(1)下頜升支側(cè)位片或曲面體層片可見彌漫性的骨密度增高，其中可見局限性溶骨破壞灶。(2)下頜升支切線位片可見密質(zhì)骨外有骨膜成骨。增生的邊緣較整齊，且升支外側(cè)骨皮質(zhì)無明顯破壞。病源牙周圍無異常改變。(3)骨破壞較局限，很少有死骨形成。(4)CT檢查:清楚顯示骨小梁破壞消失，骨髓腔內(nèi)密度減低影像、密質(zhì)骨破壞和骨膜下成骨性改變。(紫皮06-38)敘述牙源性上頜竇炎的影像學(xué)表現(xiàn)。.根尖片、牙科CT、副鼻竇片(1)根尖片或牙科CT:根尖病變根尖周圍骨質(zhì)破壞，牙周膜及牙槽骨骨硬板影像消失,或見牙槽窩與上頜竇底相通，或竇內(nèi)有斷根遺留。(2)華特位片:患側(cè)上頜竇密度增高，急性見液平面。慢性:竇腔變小，黏膜肥厚，竇腔無骨質(zhì)破壞，有時有增生硬化。(紫皮06-39)敘述頜骨放射性骨U炎的影像學(xué)表現(xiàn)。.部位:照射部位繼發(fā)于惡性腫瘤放療后。(1)骨損害區(qū)骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)破壞，呈斑點狀或蟲蝕狀，邊界不清楚。(2)破壞周圍可由于骨質(zhì)增生硬化，密度增高，骨小梁結(jié)構(gòu)粗糙。(3)很少有骨膜反應(yīng)。(4)大量死骨形成，死骨不易分離。(5)有牙齒存在，與根端病變不易區(qū)別。放射性幽多見，好發(fā)于牙頸部，形成猖獗性制。(紫皮06-40)發(fā)生于兒童期牙源性中央性頜骨骨!1炎與骨纖維異常增殖癥怎樣鑒別？.骨纖維異常增殖癥新骨形成發(fā)生于骨內(nèi)，影像學(xué)表現(xiàn)為頜骨膨隆,密質(zhì)骨變薄。骨髓炎密質(zhì)骨外骨膜成骨致頜骨膨??；影像學(xué)表現(xiàn)為密質(zhì)骨連續(xù)或有部分中斷，密質(zhì)骨外有新生骨。(紫皮06-41)敘述嬰幼兒頜骨骨髓炎影像學(xué)表現(xiàn)。.(1)病變早期X線片無診斷價值。(2)病變晚期可見骨質(zhì)破壞和死骨形成及牙胚移位、缺失，死骨脫落而導(dǎo)致畸形。(3)CT檢查有助于確定病變范圍和程度。(紫皮07-97)敘述頜骨牙源性角化囊性痛與頜骨成釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)不同點。.成釉細(xì)胞瘤和牙源性角化囊腫的X線特點可從以下幾方面區(qū)分：分房:前者多房多見，后者單房多見；生長方向:后者者沿下頜骨長軸生長,前者無此特點；膨脹情況:前者一般唇、頰側(cè)膨脹，后者可向舌側(cè)膨脹；牙根吸收:前者一般可有鋸齒或截根樣吸收，后者呈斜面狀牙根吸收。（紫皮07-98）在上頜妻癌影像學(xué)檢查中,CT檢查對比X線平片檢查的優(yōu)點是什么？.CT優(yōu)點：（1）直接顯示病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)。（2）橫斷面和冠狀面可清晰顯示上頜竇各骨壁破壞情況。（3）直接顯示病變對鄰近組織的侵犯，如向內(nèi)侵犯鼻腔，向外后侵犯顓下間隙、翼腭間隙和蝶骨翼突的內(nèi)外板;向上侵犯眼眶和顱底；向下侵入口腔;向前累及眶下間隙。（紫皮07-99）簡述頸動脈體病在CT.MRI.DSA檢查時影像學(xué)表現(xiàn)。.CT檢查:頸動脈分叉處的軟組織實質(zhì)性腫塊，邊界光滑，強(qiáng)化CT病灶強(qiáng)化明顯，頸內(nèi)、外動脈間距增寬。MRI檢查:在T1加權(quán)像為等信號，在T2加權(quán)像為高信號，并具有特征性的“椒鹽”征。DSA檢查:為頸總動脈分叉處異常血管團(tuán)，使頸內(nèi)、外動脈間距增寬。（紫皮07-100）敘述骨肉病影像學(xué)表現(xiàn)。.X片和CT上可分為成骨型、溶骨型、混合型三類。其具體表現(xiàn)可歸納如下：（1）骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變（松質(zhì)骨和密質(zhì)骨）病變早期，成骨區(qū)骨小梁增生變粗，骨髓腔變窄,阻塞;溶骨區(qū)骨小梁破壞吸收，排列紊亂，骨髓腔擴(kuò)大，在頜骨內(nèi)出現(xiàn)蟲蝕狀邊緣的低密度區(qū)，病變與正常的骨質(zhì)分界不清。牙周膜增寬和牙槽骨破壞吸收，出現(xiàn)“牙浮立”征象。密質(zhì)骨呈凹凸不平改變，破壞顯著者易合并病理性骨折。(2)瘤骨形成:是成骨型骨肉瘤表現(xiàn)之一。瘤骨可形成斑片狀或日光放射狀，斑片狀多見于腫瘤中心髓腔內(nèi)或軟組織包塊中；日光放射狀者只見于皮質(zhì)外軟組織腫塊中，其前端參差不齊，一般由腫瘤中心向外擴(kuò)展。(3)骨膜反應(yīng)：可見有層狀骨膜反應(yīng)及袖口狀骨膜反應(yīng)(Codman氏三角卜(4)軟組織腫塊形成:X線平片示軟組織彌散性腫大，內(nèi)部細(xì)節(jié)和范圍均不能清晰顯示。CT上:呈實質(zhì)腫塊表現(xiàn)，可見不規(guī)則瘤骨和液化壞死灶出現(xiàn)。實性部分可有增強(qiáng)。MRI:T1低等信號;T2混合高信號;病變內(nèi)可有極低信號的瘤骨存在。(紫皮07-101)論述頜骨血管痛影像學(xué)表現(xiàn)。.頜骨呈溶骨改變，骨小梁減少或消失，為不規(guī)則單房或多房低密度區(qū)。多房成網(wǎng)狀、蜂窩狀和皂泡狀;放射狀骨針形成。鄰牙可能被推移位,牙根可吸收。發(fā)生于下頜骨，可見下頜孔明顯擴(kuò)大，呈喇叭口狀，下頜管明顯擴(kuò)大。DSA顯示頜骨內(nèi)異常血管團(tuán)，供應(yīng)動脈增粗以及回流靜脈提前顯示等。(紫皮07-102)論述原發(fā)性骨內(nèi)癌影像學(xué)表現(xiàn)。.低密度溶骨狀破壞，邊緣不規(guī)則呈蟲蝕狀，一般局限于頜骨內(nèi)，病變繼續(xù)進(jìn)展則侵蝕骨密質(zhì)和周圍軟組織，甚至引起病理性骨折。無新骨增生和死骨形成。(紫皮07-103)頜骨成釉細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)除四型外，共同X線特征是。.(1)頜骨膨脹，以向唇頰側(cè)為主;(2)牙根呈鋸齒狀吸收;(3)腫瘤侵入牙槽側(cè),造成牙根之間的牙槽骨浸潤及骨硬板消失；（4）腫瘤邊緣可有部分增生硬化;（5）腫瘤區(qū)牙可被推移位或脫落缺失；（6）瘤內(nèi)罕見鈣化;（7）瘤內(nèi)可含牙。（紫皮07-104）敘述頜骨牙源性角化囊性痛的影像學(xué)表現(xiàn)。.好發(fā)于磨牙區(qū)、升支區(qū)、上頜竇區(qū)。以單房多見,也可為多房。多房者分房大小相差不明顯。可含牙或不含牙。牙根吸收少見，多呈斜面狀，牙齒移位多。頜骨膨脹可向舌側(cè)發(fā)展。少數(shù)表現(xiàn)為多發(fā)性,上下頜骨同時發(fā)生。個別囊腫內(nèi)可見鈣化影。下頜較大囊腫膨脹不明顯，有沿頜骨長軸發(fā)展的趨勢。（紫皮07-105）牙源性腺樣瘤與頜骨成釉細(xì)胞瘤區(qū)別是什么？.牙源性腺樣瘤顯示單房多見，表現(xiàn)為類圓形低密度影，邊界清，多房少見；頜骨膨脹不明顯，瘤內(nèi)有未萌出牙，多含單尖牙，常有乳牙滯留，瘤體內(nèi)有粟粒狀鈣化點。而頜骨成釉細(xì)胞瘤多房多見，分房大小不等，類圓形成群排列；單房少見，表現(xiàn)為類圓形低密度影，可有分葉切跡；頜骨膨脹明顯，多向唇、頰側(cè)膨脹；牙根多呈鋸齒或截根樣吸收；罕見鈣化影。（紫皮07-106）怎樣鑒別原發(fā)性骨內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌與牙源性頜骨骨II炎？.原發(fā)性骨內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌病程短，無病源牙，溶骨性骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲蝕狀；內(nèi)部和邊緣一般無新骨反應(yīng)性增生和死骨形成。牙源性頜骨骨髓炎病程長，有病源牙，骨質(zhì)破壞多以病源牙為中心，有不同程度骨增生和死骨形成。（紫皮07-107）怎樣鑒別上頜竇癌與上頜竇炎性病變？.上頜竇癌多有竇壁的骨質(zhì)破壞和造影后增強(qiáng)表現(xiàn)，而上頜竇炎性病變少有這種改變。(紫皮0849)骨折的基本X線表現(xiàn)有哪些？49.(1)骨折線：是貫穿密質(zhì)骨與松質(zhì)骨的透光線，呈線狀或鋸齒狀，寬度不一，其形態(tài)多為橫形、縱形、螺形或丫形等。(2)異常致密線：骨折兩斷端相重疊時可見，多見于嵌入性骨折。(3)骨小梁扭曲紊亂：見于松質(zhì)骨骨折。(4)游離碎骨片：多見于粉碎性骨折。(5)壓縮變形：如上頜骨額骨骨折，可引起上頜竇變形及積液。(6)骨縫分離：常見為骨縫裂開，如額額縫等。(紫皮08-50)根據(jù)發(fā)生部位上頜骨俾折常如何分型？Lefort1型：梨狀孔下部一牙槽突基底部一上頜結(jié)節(jié)上方一翼突。Lefort2型：鼻骨-眶內(nèi)-眶底一顫骨下一翼突。Lefort3型：鼻骨-眶內(nèi)一眶底一額骨上一翼突(顱面骨分寓)。(紫皮08-51)下頜骨骨折的好發(fā)部位及X線表現(xiàn)？(1)頰部骨折：發(fā)生于正中聯(lián)合部，正中骨折可伴一側(cè)或雙側(cè)阻狀突的間接骨折。(2)頻孔區(qū)骨折：發(fā)生在雙尖牙區(qū)，一側(cè)領(lǐng)孔區(qū)骨折常伴有對側(cè)下頜角部、升支或既突的間接骨折。(3)下頜角處骨折，一側(cè)下頜角處骨折常伴有對側(cè)踝突的間接骨折。(4)阻狀突骨折，可為直接骨折也可間接骨折。(紫皮08-52)觀察頜骨骨折時應(yīng)注意哪些？(1)骨折的部位與數(shù)目：骨折線的具體部位，骨折線是單發(fā)或雙發(fā)，由于下頜骨為馬蹄形的特殊解剖結(jié)構(gòu)，受外傷時可發(fā)生直接骨折和間接骨折。(2)骨折的類型：完全性或不完全性。骨折可為線狀、粉碎性、凹陷性并可伴有骨段缺損以及異物存留。火器傷可致頜面骨及軟組織廣泛散在子彈存留，有骨組織缺損而致面部畸形者，需仔細(xì)研讀X線片，精確估計骨缺損的范圍和量，以決定植骨大小。(3)骨折的移位：常見于完全性骨折。因為肌肉牽引，骨折部位及骨折線方向的不同，有不同程度、不同方向的移位。踝狀突頸部骨折可伴有脫位，垂直位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前方。若有牙齒存在，骨折段移位可致上、下牙接觸為止。(4)牙與骨折線的關(guān)系：應(yīng)注意折斷線上有無折斷牙或病灶牙。(與恒牙胚關(guān)系)(5)區(qū)別骨折線與營養(yǎng)管及正常骨縫的影像。營養(yǎng)管線條柔軟、光整、密度稍低。正常骨縫有恒定位置和走行方向。(紫皮09-14)簡述骨纖維異常增殖癥的影像學(xué)表現(xiàn)。14.X線表現(xiàn)可分為三大類：(1)透射性改變，又稱為囊樣型。X線表現(xiàn)又分為3種：第一種表現(xiàn)為單囊性圓形、卵圓形或不規(guī)則的密度減低影像，具有硬化邊緣。硬化邊緣可表現(xiàn)為平滑、薄、邊界清楚而類似囊腫樣改變；更多的表現(xiàn)為細(xì)顆粒樣，邊界并不很清楚，提示其并非囊腫；也有的表現(xiàn)為寬的硬化帶，密度增高而呈細(xì)顆粒狀。第二種表現(xiàn)為單囊性密度減低影像，而無硬化邊緣。其可分為邊界清楚但無任何形式的密質(zhì)骨硬化邊緣；也可為邊界不清楚而逐漸移行至正常骨組織，從而有一較寬的移行帶。第三種表現(xiàn)為多囊性密度減低病變，可類似于巨細(xì)胞肉芽腫或成釉細(xì)胞瘤，但在病變內(nèi)一般不形成圓腔。(2)阻射性改變，包括“橘皮樣”型、毛玻璃型及硬化型。第一種：“橘皮樣”型，表現(xiàn)為“橘皮樣”或“指紋印”樣。病變密度高于正常且均勻一致；逐漸移行至正常骨。第二種：毛玻璃型，病變區(qū)域灰度均勻一致，呈毛玻璃樣。第三種硬化型，表現(xiàn)為均勻無結(jié)構(gòu)的致密影像，較常見于上頜及顱底。(3)透射及阻射混合性變，同時存在二類透射性及阻射性X線改變，為頜骨骨纖維異常增殖癥最為常見的類型。(紫皮09-15)怎樣鑒別骨纖維異常增殖癥與骨化纖維瘤？15.骨纖維異常增殖癥多無明顯的邊界，沿頜骨外形膨大，發(fā)生于下頜骨病變較大時可使下頜管向上和外側(cè)移位。骨化纖維瘤一般均有清楚的邊界，發(fā)生于下頜骨可使下頜管向下移位。(紫皮10-69)舍格倫綜合征影像學(xué)表現(xiàn)。(1)腺體形態(tài)正常，排空功能遲緩。(2)涎腺末梢導(dǎo)管擴(kuò)張:①主導(dǎo)管多無改變。②腺體內(nèi)分支導(dǎo)管變細(xì)、稀少或不顯影。③末梢導(dǎo)管有不同程度的擴(kuò)張。點狀期:直徑小于1mm.球狀期:直徑增大至1mm。腔狀期、破壞期。④某些主導(dǎo)管改變:變粗呈臘腸狀。有的邊緣不整齊，局部增寬，呈羽毛狀、花邊樣、層樣、蔥皮狀。(3)向心性萎縮:主導(dǎo)管及某些葉間導(dǎo)管顯影。周緣腺體組織則不顯示,說明腺體收縮變小。晚期病變，腺體組織大部分破壞，代之以淋巴組織，有的腺體內(nèi)導(dǎo)管完全阻塞，致使造影劑不能通過。(4)腫瘤樣改變:X線片上腺泡內(nèi)出現(xiàn)占位性改變。鄰近的導(dǎo)管或腺體移位，酷似良性腫瘤所見。造影劑外溢，則似低度惡性腫瘤的表現(xiàn)。(紫皮10-70)涎腺惡性腫病影像學(xué)表現(xiàn)。.(1)涎腺造影表現(xiàn):①導(dǎo)管系統(tǒng)改變：排列扭曲、素亂、粗細(xì)不均勻?qū)Ч芸赏蝗恢袛嗷驎r斷時續(xù)。②腺泡改變:腺泡不均勻的充盈缺損。邊緣不整齊。③造影劑外溢:點、片狀呈不規(guī)則的團(tuán)塊狀。④下頜骨改變:溶骨性破壞或骨膜致密增厚。(2)CT表現(xiàn):形態(tài)不規(guī)則，界限不清楚，內(nèi)部密度不均勻，皮下脂肪及腺咬肌筋膜平面消失，咬肌、翼內(nèi)肌、胸鎖乳突肌等周圍肌受累時，則層次消失或模糊不清。有時顆骨巖部或乳突的骨質(zhì)破壞。(3)B超:形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，內(nèi)部回聲高度不均勻，可見多數(shù)簇狀強(qiáng)回聲或靶狀回聲。有時可見聲影。(紫皮10-71)慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。.(1)主導(dǎo)管除少數(shù)擴(kuò)張不整呈管炎改變外，基本正常。(2)分支導(dǎo)管顯不稀少。(3)腺體內(nèi)多數(shù)末梢導(dǎo)管擴(kuò)張呈點狀、球狀,少數(shù)可呈腔狀，副腺體也受累。(4)排空功能遲緩。(5)隨著臨床發(fā)作減少、停止，末梢導(dǎo)管擴(kuò)張也逐漸減少消失。也有臨床癥狀消失多年，末梢導(dǎo)管擴(kuò)張仍存在。(6)頜下腺未見明顯影像學(xué)異常。（紫皮10-72）涎石病的影像學(xué)表現(xiàn)。.（1）頜下腺導(dǎo)管前段陽性結(jié)石用下頜橫斷牙合片;頜下腺側(cè)位顯示導(dǎo)管后段或腺體內(nèi)的陽性結(jié)石。（2）腮腺涎石:口含片顯示腮腺導(dǎo)管前段結(jié)石;頰部鼓氣法顯示腮腺導(dǎo)管后段結(jié)石。（3）陽性涎石:呈單個或多個密度高、均勻、圓形、卵圓形或柱狀影像。大小可為數(shù)毫米至2cm不等。沿導(dǎo)管解剖位置及方向排列。有的可見清晰的層次，中心有一密度低的核心。（4）陰性涎石:水劑造影見圓形或卵圓形充盈缺損，其遠(yuǎn)心端導(dǎo)管可見擴(kuò)張。（紫皮10-73）涎腺造影的適應(yīng)證和禁忌證。.適應(yīng)證:涎腺慢性炎癥、舍格倫綜合征、涎腺良性肥大、腫瘤、涎瘦、導(dǎo)管陰性結(jié)石以及需要確定涎腺周圍組織病變是否已侵及腺體及導(dǎo)管時均可進(jìn)行涎腺造影。禁忌證：（1）對碘過敏。⑵急性炎癥不用，易產(chǎn)生疼痛炎癥擴(kuò)散。⑶陽性涎腺導(dǎo)管結(jié)石。（紫皮10-74）MRI檢查用于涎腺腫瘤具有哪些優(yōu)點？.（1）無射線輻射損害。（2）多參數(shù)成像,軟組織對比度明顯高于CT。（3）基于高軟組織對比度及血液的流空效應(yīng),MRI不用造影劑即可顯示大血管結(jié)構(gòu)，特殊情況可使用造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描。（4）適用于病變范圍廣、位置深在的腫瘤。（紫皮11-62）?（下頜關(guān)節(jié)疾病影像學(xué)檢查方法有哪些？62.（1）平片及體層攝影:顯示關(guān)節(jié)凹、睬狀突的形態(tài)及骨質(zhì)變化以及關(guān)節(jié)間隙的寬窄及睬狀突的運動度。（2）關(guān)節(jié)造影:顯示關(guān)節(jié)盤及其附著變化。（3）數(shù)字減影題下頜關(guān)節(jié)造影:懷疑關(guān)節(jié)盤穿孔及某些關(guān)節(jié)內(nèi)占位性病變。（4）磁共振成像檢查:顯示關(guān)節(jié)盤。（紫皮11-63）簡述下頜關(guān)節(jié)上腔值位體層開閉口位典型正常碘水造影圖像。（1）側(cè)位體層閉口位片：（a）“S”形的致密影像帶。中段造影劑影像較窄。（b）前上隱窩:前方造影劑所顯示影像，前端在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)稍前方。后上隱窩:后方造影劑所顯示影像，后界在外耳道前壁的前方。前后隱窩造影劑分布均勻。（c）關(guān)節(jié)盤本體部位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面和睬狀突前斜面之間，關(guān)節(jié)盤后帶位于睬狀突橫靖之上。（2）側(cè)位體層開口片：（a）造影劑從前上隱窩回到后上隱窩，前上隱窩造影劑基本消失，后上隱窩明顯擴(kuò)張，為造影劑所充滿，占據(jù)關(guān)節(jié)窩全部空間。（b）造影劑下緣前部清楚的顯示關(guān)節(jié)盤本體部的影像，三帶分界更為清晰明確。（c）股狀突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂下方者,關(guān)節(jié)盤略呈扁平的中間凹陷狀態(tài)，關(guān)節(jié)盤中帶恰對股狀突橫靖部。睬狀突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)稍前下方者，關(guān)節(jié)盤本體部位于股狀突后上方，黑狀突橫崎可達(dá)關(guān)節(jié)盤前帶部位。（d）關(guān)節(jié)盤顏后附著形態(tài)為圓弧形或斜線形。在側(cè)位體層開、閉口位片上，均可見上腔造影劑與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)密質(zhì)骨之間有一細(xì)窄、低密度線條影像，為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面的纖維軟骨和關(guān)節(jié)窩纖維結(jié)締組織覆蓋的影像。（紫皮11-64）簡述下頜關(guān)節(jié)下腔開閉口典型正常碘水造影圖像。（1）側(cè)位體層閉口位片:股狀突表面為造影劑所覆蓋。前下隱窩:牌狀突前方所顯示的影像。后下隱窩:踝狀突后方所顯示的影像。關(guān)節(jié)盤:關(guān)節(jié)盤底與造影劑上緣之間。（2）側(cè)位體層開口位:造影劑自前下隱窩流入后下隱窩，其似半個心臟。在大開口時，前下隱窩造影劑基本消失，而流入后下隱窩。（紫皮11-65）簡述#（下頜關(guān)節(jié)素亂病可復(fù)性盤前移位的影像學(xué)表現(xiàn)。（1）在關(guān)節(jié)造影側(cè)位體層閉口位片上，可見關(guān)節(jié)盤后帶的后緣位于鏢狀突橫崎的前方，向前超過正常位置；（2）因而于關(guān)節(jié)造影側(cè)位體層開口位片上表現(xiàn)為基本正常的盤一黑狀突關(guān)系，上腔造影時可見前上隱窩造影劑幾乎全部回到后上隱窩；下腔造影時可見前下隱窩造影劑幾乎全部回到后下隱窩。（3）關(guān)節(jié)矢狀面閉口位磁共振「加權(quán)像可見關(guān)節(jié)盤本體部呈低信號影像，位于黑狀突橫崎前方，關(guān)節(jié)盤雙板區(qū)向前越過正常位置，并可見雙板區(qū)和后帶之間的界限較正常圖像模糊。開口位圖像顯示盤一阻狀突位置恢復(fù)正常。（紫皮11-66）簡述顧下頜關(guān)節(jié)紊亂病不可復(fù)性盤前移位的影像學(xué)表現(xiàn)。（1）關(guān)節(jié)造影及關(guān)節(jié)矢狀面磁共振圖像上均顯示閉口時關(guān)節(jié)盤本體部向前明顯超過正常位置，常比可復(fù)性盤前移位更為明顯。（2）在關(guān)節(jié)上腔造影開口位片上顯示前上隱窩造影劑不能完全回到后上隱窩，在關(guān)節(jié)下腔造影開口位片上顯示前下隱窩造影劑不能完全回到后下隱窩。并?？梢姳P發(fā)生變形，類似一腫塊壓迫造影劑的影像，側(cè)位體層開口位片顯示此征甚為清楚。（3）在矢狀面閉口磁共振Ti加權(quán)像上，顯示低信號的關(guān)節(jié)盤本體部向前明顯超過正常位置，關(guān)節(jié)盤雙板區(qū)影像明顯拉長，并移位于踝狀突頂前方。（4）連續(xù)不同程度的開口位圖像可顯示關(guān)節(jié)盤雙板區(qū)逐漸拉伸、變直，但關(guān)節(jié)盤本體部仍位于踝狀突頂前方，不能復(fù)位,并常發(fā)生明顯變形。（紫皮11-67）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要的影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？（1）早期無改變。（2）類風(fēng)濕活動期關(guān)節(jié)內(nèi)有漿液滲出，關(guān)節(jié)間隙增寬。（3）廣泛骨質(zhì)破壞，廣泛骨質(zhì)稀疏。（4）若病情穩(wěn)定,病程長，關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)退行性改變，骨質(zhì)磨損、硬化骨贅、囊樣變等。（紫皮11-68）下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直有哪些影像學(xué)表現(xiàn)？（1）纖維性強(qiáng)直（許勒位）正常關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)消失，有不同程度破壞，形態(tài)不規(guī)則。關(guān)節(jié)間隙模糊，密度增高。（2）骨性強(qiáng)直：①正常骨性結(jié)構(gòu)完全消失，無法分清關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、踝突、頰弓根部界限、形態(tài)被致密骨性團(tuán)塊代替。②病變范圍廣泛者可累及乙狀切跡、喙突和歉弓。下頜骨