如何科學(xué)理性地看待禽流感

關(guān)于如何科學(xué)理性地看待禽流感第一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日1、流感病毒簡(jiǎn)介2、我們?yōu)槭裁磁拢ㄇ荩┝鞲胁《?、H7N9禽流感感染與發(fā)病人群特點(diǎn)分析4、禽流感遠(yuǎn)沒(méi)有我們想象的可怕5、結(jié)論：禽流感的危害被無(wú)限放大了6、討論：公眾應(yīng)有什么樣的知情權(quán)第二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日一、流感病毒簡(jiǎn)介第三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日Konemanetal.ColorAtlasandTextbookofMicrobiology5thEd.19970.5-1.5μm0.2-0.4μm葡萄球菌流感病毒

80-120nm病毒是最小的生命

數(shù)十億個(gè)流感病毒加起來(lái)還不到一顆大米的大小

第四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日流感病毒的外觀：電子顯微鏡觀察第五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日流感病毒的種類HANA流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）3個(gè)型；常見(jiàn)的是甲型.根據(jù)HA和NA抗原性的不同以將甲型流感病毒分為不同的亞型：

HA：16（H1、H2、H3···H16）

NA：10（N1、N2、N3···N10）HA和NA的組合共有160種類型（亞型）的病毒第六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日

人

豬

馬禽H1 √

√

√

H2 √ √H3 √

√

√H4 √H5 √

√H6 √H7 √

√

√H8 √H9 √

√H10-H16 √人

豬

馬

禽N1 √

√

√N(yùn)2 √

√

√N(yùn)3 √N(yùn)4 √

N5 √N(yùn)6 √N(yùn)7 √

√N(yùn)8 √

√

N9 √

√N(yùn)10√流感各亞型在主要宿主中檢出情況

第七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)的流感類型禽類：H5N1、H7N2、H9N2人：H1N1、H3N2（季節(jié)性流感）豬：H1N1、H3N2偶然感染人的類型：H5N1、H9N2和H7N9第八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日二、我們?yōu)槭裁慈绱伺拢ㄇ荩┝鞲胁《驹蚴强赡艽嬖诨虺霈F(xiàn)致病力特別強(qiáng)的流感病毒，如1918年的西班牙流感導(dǎo)致了全球2000萬(wàn)至5000萬(wàn)人的死亡。有人認(rèn)為今后還可能出現(xiàn)致病力這么強(qiáng)的病毒。

1918年死亡人數(shù)是多，但將死亡原因只歸于流感病毒其實(shí)是一場(chǎng)誤會(huì)，我們?nèi)匀簧钍芷浜?。如果在今天即使西班牙流感再次出現(xiàn)，死亡人數(shù)也將是極少極少的。第九頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日三、H7N9禽流感感染與發(fā)病人群特點(diǎn)分析在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站上只有人感染H7N9禽流感2013年的疫情信息,資料也較為詳細(xì)，但無(wú)2014年的疫情信息。去年的疫情的發(fā)病人群有以下特點(diǎn)第十頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日表1：H7N9感染人群的年齡分布年紀(jì)人數(shù)年紀(jì)人數(shù)10歲以下150-59520-29260-691030-39470-791340-49380以上5統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)截至2013-4-11

19時(shí)第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)病的人群以60至80歲的人最多，60歲以上的高達(dá)65.1%(28/43),而70歲以上的也高達(dá)41.9%(18/43)至2010年，中國(guó)有60歲以上老年人1.69億，占總?cè)丝诒壤秊?2.5%第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日年紀(jì)30歲以下的發(fā)病人數(shù)為7.0%。表面看起來(lái)比例偏高

。禽流感是呼吸道傳播，可以肯定存在大量的隱性感染的人，年紀(jì)30歲以下實(shí)際感染人數(shù)應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只3個(gè)，因此，實(shí)際發(fā)病人數(shù)占感染人數(shù)比例要比7.0%要低得多。我國(guó)每年15~30歲獨(dú)生子女死亡人數(shù)至少7.6萬(wàn)人第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日表2：60-69歲感染人群的職業(yè)分布分類人數(shù)百分比退休770%農(nóng)民220%身份不明110%

60-69年齡段中農(nóng)民感染的人數(shù)肯定比城市人要多得多，但農(nóng)民發(fā)病人數(shù)的比例遠(yuǎn)低于退休的人群。為什么？

離退休綜合癥應(yīng)可得到解釋第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日離退休綜合癥應(yīng)可得到一些解釋有心理學(xué)者曾對(duì)某市20位同一年從處級(jí)崗位上退下來(lái)的干部進(jìn)行追蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些退休時(shí)身體并無(wú)大礙的老年人，兩年內(nèi)竟有五位去世，還有六位重病纏身?？梢?jiàn)，離退休真是一道“事故多發(fā)”的坎。據(jù)以上分析：禽流感感染的人群主要是60歲以上或有其它問(wèn)題的人群第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日四、禽流感遠(yuǎn)沒(méi)有我們想象的可怕對(duì)西班牙流感、2009年的“豬流感”和目前的H7N9流感、普通流感及我國(guó)年死亡人數(shù)分析的分析第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日（一）、西班牙流感死亡人數(shù)多的原因1、流感發(fā)生時(shí)的1918年一戰(zhàn)已進(jìn)行4年，生產(chǎn)力受到極大的破壞，兵荒馬亂、食物緊缺、人們普遍挨餓、民不聊生，最基本的健康水平都保證不了。2、只要控制了繼發(fā)感染和并發(fā)癥，流感導(dǎo)致的死亡率并不高，但第一個(gè)抗生素直到1945年才出現(xiàn)，如果那時(shí)有抗生素藥物，不知要少死亡多少人。3、那次流感的流行與軍隊(duì)的大規(guī)模調(diào)動(dòng)路線是一致的，實(shí)際是人類自己不但沒(méi)有采取任何措施防止疫病的漫延，反而以實(shí)際行動(dòng)“十分有效地”促進(jìn)疫病的傳播。第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日4、其它可能的原因，病原直到1933年才確定，誤診有多少？5、因流感而死亡的人可能嚴(yán)重估計(jì)過(guò)高（可從2009年的“豬流感”最初報(bào)道人的發(fā)病人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后來(lái)實(shí)際證實(shí)的人數(shù)可推測(cè)得到）6、病原的毒力被高估，實(shí)際上至今查明的西班牙流感病毒并非如原先人們認(rèn)為的致病力超強(qiáng)。第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日即2009年4月初于墨西哥和美國(guó)幾乎同時(shí)開(kāi)始發(fā)生，并于4月24日開(kāi)始引起人們關(guān)注的甲型H1N1流感病毒感染人的事件。最初，世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布該次流感是由豬H1N1流感病毒引起，但在4月29日又將病原改稱為甲型H1N1流感病毒。從24日至29日，疫情來(lái)勢(shì)兇兇，疑似死亡人數(shù)從62人迅速增至159人，疑似感染人數(shù)從800多人迅速增至2500多人。但至2009-5-6晚上10:30WHO的網(wǎng)站:確切的數(shù)據(jù)是感染病例1516人，死亡病例30人(墨西哥29人、美國(guó)1人)。

（二）2009年的豬流感第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日當(dāng)全球?qū)λ^的“豬流感”，還處于嚴(yán)重恐怖之中的時(shí)候。本人于2009-5-6對(duì)疫情的發(fā)展進(jìn)行了非常樂(lè)觀的預(yù)測(cè)，后來(lái)的事實(shí)也證明了我當(dāng)時(shí)的估計(jì)。

請(qǐng)看：如何科學(xué)和理性地對(duì)待“禽（豬）流感”（個(gè)人QQ空間：1364263406，湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)校報(bào)，2009－5）（二）2009年的豬流感第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日（三）目前的H7N9流感1、禽流感感染的人群主要是60歲以上2、（禽）從業(yè)人員發(fā)病的少3、雞養(yǎng)殖場(chǎng)沒(méi)有檢測(cè)到H7N9病毒4、青壯年發(fā)病死亡的存在著體質(zhì)偏差的情況或特殊體質(zhì)的可能（2005年發(fā)生人感染H5N1時(shí)，青壯年發(fā)病死亡的體質(zhì)偏差的明顯）第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日

青壯年發(fā)病急性死亡的原因之一：免疫系統(tǒng)的反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，使血液循環(huán)系統(tǒng)紊亂、血管滲透性增加，導(dǎo)致肺部實(shí)變、呼吸功能喪失。第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日（四）普通季節(jié)性流感WHO的估計(jì)近些年每年有25萬(wàn)人至50萬(wàn)人死于普通流感，而在美國(guó)，每年大約3．6萬(wàn)人死于普通流感)。也就是說(shuō)，一年365天，平均每天因流感而死亡全球至少680人，美國(guó)則近100人。我們?yōu)槭裁床慌缕胀鞲?，而?dān)心所謂的禽流感呢？第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日（五）：我國(guó)每年死亡的人數(shù)2012年末全國(guó)大陸總?cè)丝跒?35404萬(wàn)人，比上年末增加669萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)人口為71182萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎貫?2.6%，比上年末提高1.3個(gè)百分點(diǎn)。全年出生人口1635萬(wàn)人，出生率為12.10‰；死亡人口966萬(wàn)人，死亡率為7.15‰，平均每天死亡的2.65。(中華人民共和國(guó)2012年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào))。第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日在我國(guó)平均每天死亡的2.65萬(wàn)人中，肯定能從大量的死者中分離出諸如：葡萄球菌、大腸桿菌、化膿鏈球菌、綠膿桿菌、糞腸球菌等常見(jiàn)的細(xì)菌，數(shù)量肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于至今所謂的禽流感引起的死亡人數(shù)。

其實(shí)在這些病原平常就在我們身上，當(dāng)我們的免疫功能正常時(shí)，病原與我們的身體能“和諧”相處

我們應(yīng)當(dāng)像怕禽流感一樣害怕上述這些病原嗎？

我認(rèn)為H7N9的對(duì)人群的危害程度不會(huì)比上述這些細(xì)菌對(duì)人的危害大。

第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日至2010年甲類、乙類和丙類傳染病共有39種。

甲類共兩種：鼠疫、霍亂

乙類共26種：傳染性非典、艾滋病、肝炎（乙肝、甲肝、丙肝、戊肝、肝炎未分型）、脊灰、人禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、出血熱、狂犬病、乙腦、登革熱、炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒+副傷寒、流腦、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布病、淋病、梅毒、鉤體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。

丙類共11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、其它感染性腹瀉病、手足口病。

第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日

1、至今感染H7N9病毒的人和感染H7N9病毒后死亡的人多是身體體質(zhì)弱或可能是特殊體質(zhì)的人

2、體質(zhì)弱或特殊體質(zhì)的人感染病原微生物后預(yù)后嚴(yán)重是一種常態(tài)

3、身體正常的人不必?fù)?dān)心H7N9

4、作為個(gè)人如何防止H7N9：我們的身體其實(shí)是很多病原微生物的“家”。人們作息正常、加強(qiáng)鍛煉，注意飲食平衡、心態(tài)好、并注意好個(gè)人衛(wèi)生對(duì)預(yù)防H7N9即足夠了五、結(jié)論：禽流感的危害被無(wú)限放大了

第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日

六、討論：公眾應(yīng)有什么樣的知情權(quán)

非理性過(guò)度關(guān)注的危害

第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日

1、技術(shù)的進(jìn)步使我們現(xiàn)在能迅速診斷出少量發(fā)生的特殊病例。（PCR技術(shù)）

這是一種進(jìn)步，但被我們不適當(dāng)?shù)睦昧?。即?duì)個(gè)體的診斷結(jié)果于人群的影響做了不適當(dāng)?shù)慕忉尅](méi)有PCR技術(shù)，要迅速診斷出少數(shù)的特殊（疫）病例難上加難

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