醫(yī)院感染控制制度與措施（一）

第第頁醫(yī)院感染控制制度與措施（一）?醫(yī)院感染預(yù)?防與控制制?度一、呼?吸系統(tǒng)醫(yī)院?感染的預(yù)防?與控制制度?（一）將?感染與非感?染病人分室?安置，病房?按時開窗通?風(fēng)；特殊呼?呼道感染病?人，執(zhí)行標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防；對?于器官移植?、粒細(xì)胞減?少癥等嚴(yán)重?免疫功能抑?制患者，應(yīng)?進(jìn)行保護(hù)性?隔離，醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)入病?室時須戴口?罩、帽子，?穿無菌隔離?衣等。（?二）病情許?可的情況下?，鼓勵患者?半臥位，并?盡早下床活?動。（三?）訓(xùn)練手術(shù)?后患者（尤?其是胸部和?上腹部手術(shù)?患者）正確?咳嗽排痰方?式，必要時?予以翻身、?拍背，以利?于痰液引流?。（四）?昏迷患者取?平臥位時，?頭偏向一側(cè)?。（五）?絕對臥床患?者每___?小時翻身、?拍背一次。?（六）吞?咽異常的病?人經(jīng)口喂食?宜量少、緩?慢，以防誤?吸。（七?）嚴(yán)格掌握?氣管插管或?切開適應(yīng)癥?，使用呼吸?機(jī)輔助呼吸?的患者應(yīng)優(yōu)?先考慮無創(chuàng)?通氣；如要?插管，盡量?使用經(jīng)口的?氣管插管。?（八）對?氣管插管或?切開病人，?吸痰時應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行無菌?操作。（?九）注意患?者口腔衛(wèi)生?，使用洗必?泰漱口或口?腔沖洗，每?___小時?___次。?（十）呼?吸機(jī)螺紋管?每周更換_?__次，有?明顯分泌物?污染時及時?更換；濕化?器內(nèi)添加滅?菌水，每天?更換。（?十一）冷凝?器應(yīng)始終保?持在最低位?，冷凝水及?時傾倒，不?可使冷凝水?流向患者氣?道。（十?二）一次性?氣管插管、?吸痰器、呼?吸機(jī)螺紋管?嚴(yán)禁重復(fù)使?用。（十?三）呼吸機(jī)?外表面清潔?消毒每日一?次，包括界?面、鍵盤、?萬向臂架、?電源線、高?壓氣源管路?等。污染嚴(yán)?重和呼吸機(jī)?用畢終末消?毒時，須用?___%醫(yī)?用酒精擦拭?觸摸屏式操?作面板，擦?拭時應(yīng)避免?液體進(jìn)入呼?吸機(jī)內(nèi)部。?（十四）?人工氣道/?機(jī)械通氣患?者，每天評?估是否可以?撤機(jī)和拔管?，盡量減少?機(jī)械通氣和?插管天數(shù)。?在拔插管或?解除氣囊前?，需將插管?氣囊以上的?氣管分泌物?清除干凈。?（十五）?呼吸機(jī)各部?件消毒后，?應(yīng)干燥后保?存?zhèn)溆?，?存時間為一?周，過期應(yīng)?重新清洗消?毒。（十?六）合理使?用抗菌藥物?，及時送檢?標(biāo)本做細(xì)菌?培養(yǎng)和藥敏?試驗(yàn)。（?十七）嚴(yán)格?按___部?《內(nèi)鏡清洗?消毒技術(shù)操?作規(guī)范》清?洗、消毒支?氣管鏡。?（十八）醫(yī)?務(wù)人員必須?遵循手衛(wèi)生?規(guī)范，減少?經(jīng)手傳播造?成的交叉感?染。二、?導(dǎo)尿管相關(guān)?尿路感染預(yù)?防與控制制?度（一）?嚴(yán)格掌握導(dǎo)?尿指征，根?據(jù)需要決定?置留導(dǎo)尿管?及留置時間?。（二）?仔細(xì)檢查無?菌導(dǎo)尿包，?如導(dǎo)尿包過?期、外包裝?破損、潮濕?，不應(yīng)當(dāng)使?用。（三?）根據(jù)患者?年齡、性別?、尿道等情?況選擇合適?大小、材質(zhì)?等的導(dǎo)尿管?，最大限度?降低尿道損?傷和尿路感?染。（四?）嚴(yán)格遵循?無菌操作技?術(shù)原則留置?導(dǎo)尿管，動?作要輕柔，?避免損傷尿?道粘膜。?（五）置管?過程中，指?導(dǎo)患者放松?，協(xié)調(diào)配合?，避免污染?，如尿管被?污染應(yīng)當(dāng)重?新更換尿管?。（六）?妥善固定尿?管，保證集?尿袋高度低?于膀胱水平?，防止逆行?感染。保持?尿液引流裝?置密閉、通?暢和完整，?活動或搬運(yùn)?時夾閉引流?管，防止尿?液逆流。?（七）留取?尿標(biāo)本時，?以無菌方法?從導(dǎo)尿管留?取尿液，以?保持集尿系?統(tǒng)的密閉性?。（八）?保持尿道口?清潔，大便?失禁的患者?清潔后還應(yīng)?當(dāng)進(jìn)行消毒?。留置導(dǎo)尿?管期間，應(yīng)?當(dāng)每日清潔?或沖洗尿道?口。（九?）患者沐浴?或擦身時應(yīng)?當(dāng)注意對導(dǎo)?管的保護(hù)，?不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)?管浸入水中?。（十）?長期留置導(dǎo)?尿管患者，?不宜頻繁更?換導(dǎo)尿管。?若導(dǎo)尿管阻?塞或不慎脫?出時，以及?留置導(dǎo)尿裝?置的無菌性?和密閉性被?破壞時，應(yīng)?當(dāng)立即更換?導(dǎo)尿管。?（十一）患?者出現(xiàn)尿路?感染時，應(yīng)?當(dāng)及時更換?導(dǎo)尿管，并?留取尿液進(jìn)?行微生物病?原學(xué)檢測。?（十二）?每天評估留?置導(dǎo)尿管的?必要性，盡?可能縮短留?置導(dǎo)尿管時?間。（十?三）醫(yī)護(hù)人?員在維護(hù)導(dǎo)?尿管時，要?嚴(yán)格執(zhí)行手?衛(wèi)生。三?、導(dǎo)管相關(guān)?血液感染的?預(yù)防與控制?制度（一?）嚴(yán)格執(zhí)行?無菌技術(shù)操?作規(guī)程。置?管時應(yīng)當(dāng)遵?守最大限度?的無菌屏障?要求；置管?部位應(yīng)當(dāng)鋪?大無菌單（?巾）；置管?人員應(yīng)當(dāng)戴?帽子、口罩?、無菌手套?，穿無菌手?術(shù)衣。置管?過程中手套?污染或破損?應(yīng)當(dāng)立即更?換。（二?）置管使用?的醫(yī)療器械?、器具等醫(yī)?療用品和各?種敷料必須?達(dá)到滅菌水?平。（三?）患癤腫、?濕疹等皮膚?病或患感冒?、流感等呼?吸道疾病，?以及攜帶或?感染多重耐?藥菌的醫(yī)務(wù)?人員，在未?治愈前不應(yīng)?當(dāng)進(jìn)行置管?操作。（?四）應(yīng)當(dāng)定?期更換置管?穿刺點(diǎn)覆蓋?的敷料。更?換間隔時間?為：無菌紗?布為___?次/___?天，無菌透?明敷料為_?__次/周?，如果紗布?或敷料出現(xiàn)?潮濕、松動?、可見污染?時應(yīng)當(dāng)立即?更換。（?五）醫(yī)務(wù)人?員接觸置管?穿刺點(diǎn)或更?換敷料時，?應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)?行手衛(wèi)生規(guī)?范。（范本?）（六）?嚴(yán)格保證輸?注液體的無?菌。做好導(dǎo)?管的護(hù)理。?（七）做?好導(dǎo)管的護(hù)?理：1.?保持導(dǎo)管連?接端口的清?潔，注射藥?物前，應(yīng)當(dāng)?用___%?酒精或__?_%碘伏進(jìn)?行消毒，待?干后方可注?射藥物。如?有血跡等污?染時，應(yīng)當(dāng)?立即更換。?2.告知?置管患者在?沐浴或擦身?時，應(yīng)當(dāng)注?意保護(hù)導(dǎo)管?，不要把導(dǎo)?管淋濕或浸?入水中。?3.外周靜?脈導(dǎo)管。每?間隔___?小時更換導(dǎo)?管，并改變?穿刺部位；?中心靜脈導(dǎo)?管，無須常?規(guī)更換導(dǎo)管?，通常置管?不超過__?_天為宜。?（八）緊?急狀態(tài)下的?置管，若不?能保證有效?的無菌原則?，應(yīng)當(dāng)在_?__小時內(nèi)?盡快拔除導(dǎo)?管，更換穿?刺部位后重?新進(jìn)行置管?，并作相應(yīng)?處理。（?九）懷疑患?者發(fā)生導(dǎo)管?相關(guān)感染，?或者患者出?現(xiàn)靜脈炎、?導(dǎo)管故障時?，應(yīng)當(dāng)及時?拔除導(dǎo)管。?必要時應(yīng)當(dāng)?進(jìn)行導(dǎo)管尖?端的微生物?培養(yǎng)。（?十）醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)當(dāng)每天?對保留導(dǎo)管?的必要性進(jìn)?行評估，不?需要時應(yīng)當(dāng)?盡早拔除導(dǎo)?管。四、?手術(shù)部位醫(yī)?院感染的預(yù)?防與控制制?度（一）?應(yīng)完善患者?術(shù)前各項(xiàng)檢?查，積極治?療其基礎(chǔ)疾?病，如肥胖?、糖尿病、?低蛋白血癥?等，盡量縮?短等待手術(shù)?時間。（?二）手術(shù)前?盡可能治愈?其他部位感?染，并限制?使用皮質(zhì)類?固醇。（?三）做好病?人手術(shù)前皮?膚準(zhǔn)備。術(shù)?前備皮應(yīng)當(dāng)?在手術(shù)當(dāng)日?進(jìn)行，去除?手術(shù)部位毛?發(fā)時，應(yīng)當(dāng)?使用不損傷?皮膚的方法?。（四）?患有呼吸道?、胃腸道和?皮膚感染的?醫(yī)務(wù)人員未?愈前不得進(jìn)?入手術(shù)室。?（五）加?強(qiáng)手術(shù)室環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)管?理，保持環(huán)?境表面清潔?，最大限度?減少人員數(shù)?量和流動。?（六）手?術(shù)人員要嚴(yán)?格按照《醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生規(guī)范》進(jìn)?行外科手消?毒。（七?）為患者更?換切口敷料?時，要嚴(yán)格?遵守?zé)o菌技?術(shù)操作原則?及換藥流程?。（八）?根據(jù)手術(shù)部?位、手術(shù)污?染程度、手?術(shù)持續(xù)時間?等因素采用?圍術(shù)期預(yù)防?性使用抗菌?藥物。（?九）加強(qiáng)病?房環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)管理，減?少陪住，嚴(yán)?格探視制度?。（十）?改善病人營?養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)?節(jié)水、電解?質(zhì)及酸堿平?穩(wěn)。五、?皮膚軟__?_醫(yī)院感染?的預(yù)防與控?制制度（?一）保持患?者皮膚清潔?干燥，衣服?寬松，減少?皮膚摩擦和?刺激。（?二）對皮膚?屏障功能障?礙者，盡量?避免不必要?的檢查和治?療。護(hù)理時?避免推拉動?作。（三?）增加病人?營養(yǎng)，給予?患者高蛋白?、高熱量、?高維生素飲?食。（四?）積極治療?基礎(chǔ)疾病，?如糖尿病應(yīng)?及早控制；?對反復(fù)發(fā)生?皮膚葡萄球?菌感染者，?可酌情應(yīng)用?免疫增強(qiáng)劑?。（五）?合理選用抗?生素?zé)o菌手?術(shù)或皮膚功?能障礙的患?者，不主張?常規(guī)應(yīng)用抗?生素預(yù)防，?如手術(shù)創(chuàng)面?大，或發(fā)生?皮膚感染的?機(jī)會增加時?，可酌情使?用，以外用?藥為主，減?少抗生素應(yīng)?用，防止耐?藥性發(fā)生。?六、消化?系統(tǒng)醫(yī)院感?染的預(yù)防與?控制制度?（一）注意?飲食衛(wèi)生，?不吃生冷、?不潔食物。?餐具、鼻飼?器具一用一?消毒，一次?性物品嚴(yán)禁?重復(fù)使用。?（二）嚴(yán)?格洗手，護(hù)?理病人前后?，尤其是接?觸食物前、?處理排泄物?后必須認(rèn)真?洗手。（?三）醫(yī)院食?物從采購、?保存、烹調(diào)?、運(yùn)送、分?發(fā)各個環(huán)節(jié)?要符合食品?衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，?防止細(xì)菌污?染。定期對?營養(yǎng)室工作?人員、配餐?員進(jìn)行健康?檢查與食品?衛(wèi)生培訓(xùn)。?（四）發(fā)?生胃腸道感?染病人，根?據(jù)其傳染性?確定是否隔?離，必要時?轉(zhuǎn)感染性疾?病科或傳染?病院治療。?（五）合?理使用抗菌?藥物，防止?菌群失調(diào)和?發(fā)生抗菌藥?物相關(guān)性腹?瀉。（六?）對可能導(dǎo)?致傳播和污?染的各種途?徑均應(yīng)采取?措施，加以?防范。（?七）改善病?人營養(yǎng)狀態(tài)?，調(diào)節(jié)水、?電解質(zhì)及酸?堿平衡。?（八）保護(hù)?易感人群。?嬰幼兒、老?年、長期臥?床等病人免?疫功能差，?容易患胃腸?道感染，應(yīng)?加強(qiáng)對這些?病人的保護(hù)?，積極治療?原發(fā)病，提?高病人免疫?機(jī)能。七?、產(chǎn)褥感染?的預(yù)防與控?制制度（?一）加強(qiáng)孕?期保健，積?極治療各種?孕期并發(fā)癥?。（二）?作好對孕婦?的健康教育?。注意營養(yǎng)?和維生素的?攝入；臨產(chǎn)?前___個?月內(nèi)勿行盆?浴，避免_?__。（?三）嚴(yán)格無?菌操作是控?制產(chǎn)褥的關(guān)?鍵。產(chǎn)房以?及接生用具?應(yīng)該嚴(yán)格消?毒滅菌；所?有與產(chǎn)婦接?觸的人必須?戴口罩；助?產(chǎn)者必須嚴(yán)?格遵守?zé)o菌?技術(shù)，不輕?易作___?檢查，認(rèn)真?觀察產(chǎn)程，?避免產(chǎn)程延?長和產(chǎn)后出?血；仔細(xì)檢?查軟產(chǎn)道和?胎盤、胎膜?，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道