手足口病講稿繁手足口病

手足口病山西省兒童醫(yī)院張鎂硒手足口病

手足口病是由多種病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生在小兒，尤其嬰幼兒。主要癥狀是發(fā)熱伴有手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起腦、心、肺的并發(fā)癥。目錄1、流行病學(xué)特征2、病原學(xué)與發(fā)病機(jī)制3、臨床癥狀與體征4、臨床的診斷方法5、預(yù)防與治療流行概況1957新西蘭COXA161969美國(guó)EV71全球性傳染病今年5月2日定為丙類傳染病流行概況1981年上海1983年天津COXA161986年天津1995年武漢EV711998年深圳EV712000年山東招遠(yuǎn)發(fā)病1698例，死亡3例。我國(guó)近年的流行趨勢(shì)2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例,死亡6例。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告2007年，全國(guó)共報(bào)告手足口病病例83344例，死亡17例。山東省報(bào)告病例39606例。北京、上海等也有手足口病病例報(bào)告。2008阜陽(yáng)手足口病2008年3月，安徽省阜陽(yáng)市人民醫(yī)院接收5例患病兒童，后陸續(xù)死亡3月31日，上報(bào)安徽省衛(wèi)生廳，期間患者數(shù)量持續(xù)增加；4月13日，衛(wèi)生部專家組抵達(dá)阜陽(yáng)；4月23日，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查、臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確定為腸道病毒EV71感染；截至5月2日，已報(bào)告了病例數(shù)3736余例，死亡22例，主要是兒童。2008年全國(guó)概況共報(bào)告488955例,1165例重癥,126例死亡。發(fā)病前5位的是廣東、河北、湖北、山東、江蘇。共有7187例做了病毒檢測(cè)，其中EV71占到61.38%,COX16占16.61%。2008、2009年分別在我國(guó)安徽、山東流行和河南、河北、山東、山西流行。2008年我院情況：2009年我院情況;流行環(huán)節(jié)和特征1、傳染源患者和隱性感染者流行期主要是患者。發(fā)病1~2周咽部排毒1~8周糞便排毒皰疹中的液體帶有大量的病毒流行環(huán)節(jié)節(jié)和特征征2、傳播播途徑咽分泌物物、唾液液經(jīng)飛沫沫傳播密切接觸觸傳播糞-口傳傳播流行環(huán)節(jié)節(jié)和特征征3、易感感人群人群普遍遍易感，，可獲得得免疫性性。隱性性/顯性性為100:1；成人多通通過(guò)隱性性感染獲獲得抗體體兒童為易易感者，，﹤3歲者占占85%~95%。流行環(huán)節(jié)節(jié)和特征征4、流行行方式無(wú)地區(qū)性性無(wú)季節(jié)性性(有高高發(fā)季節(jié)節(jié))家庭散發(fā)發(fā)和家庭庭暴發(fā)均均有傳播方式式復(fù)雜2~3年年流行一一次目錄1、流行行病學(xué)特特征2、病原原學(xué)與發(fā)發(fā)病機(jī)制制3、臨床床癥狀與與體征4、臨床床的診斷斷方法5、預(yù)防防與治療療病原學(xué)引起手足足口病的的病原很很多。主主要為小小RNA病毒科科腸道病病毒屬的的柯薩奇奇病毒、、?？刹〔《竞托滦履c道病病毒。最最常見(jiàn)的的是柯薩薩奇A16型、、腸道病病毒71型(EV71)。腸道病毒毒輪狀病毒毒、星狀狀病毒、、脊髓灰灰質(zhì)炎病病毒、肝肝炎病毒毒、柯薩薩奇病毒毒、?？煽刹《?、、新型腸腸道病毒毒、冠狀狀病毒、、諾瓦克克病毒等等。EV71病毒1969年，首首次從加加利福尼尼亞患中中樞系統(tǒng)統(tǒng)疾病的的嬰兒糞糞標(biāo)本中中分離出出來(lái)。屬屬于腸道道病毒小小RNA病毒科科腸道病病毒屬人人類腸道道病毒A組。由由一個(gè)無(wú)無(wú)囊膜的的衣殼包包裹著一一條長(zhǎng)度度約7.5kb的單股股正鏈RNA核核心組成成。該衣衣殼呈對(duì)對(duì)稱的二二十面體體，由60個(gè)相相同的單單元組成成（啟動(dòng)動(dòng)子）,每個(gè)啟啟動(dòng)子由由4個(gè)結(jié)結(jié)構(gòu)蛋白白（VP1-VP4））組成。。EV71

病毒毒形形態(tài)學(xué)27nm,icosahedralsymmetry,noenvelopeEV71病毒7408個(gè)核苷苷酸的單單股正鏈鏈RNA僅有一一個(gè)開(kāi)放放區(qū)(ORF)，編碼碼了含有有2194個(gè)氨氨基酸的的多聚蛋蛋白，并并且在5’和3’端分分別有一一個(gè)非編編碼區(qū)(UTRs或NCRs)。在在3’UTR末末端有一一個(gè)長(zhǎng)度度可變的的多聚腺腺苷酸尾尾巴(poly-A)。多聚蛋白白可進(jìn)一一步被水水解成P1、P2、P3三個(gè)個(gè)前體蛋蛋白，P1前體體蛋白可可降解成成VP1、VP2、VP3、、VP4四個(gè)病病毒衣殼殼蛋白：：P2和和P3前前體蛋白白編碼7個(gè)非結(jié)結(jié)構(gòu)蛋白白，包括括2A(特異性性蛋白水水解酶)、2B、2C、3A、3B、3C(特異異性蛋白白水解酶酶)、3D(RNA多多聚酶組組分)。。EV71病毒1874年實(shí)驗(yàn)驗(yàn)動(dòng)物中中樞神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)（（CNS）損傷傷后出現(xiàn)現(xiàn)急性肺肺水腫；；1908年11例癲癲癇持續(xù)續(xù)狀態(tài)的的患者出出現(xiàn)了神神經(jīng)源性性肺水腫腫（NPE）；；世界大大戰(zhàn)和越越戰(zhàn)期間間顱腦外外傷的患患者發(fā)生生NPE。1995年年美國(guó)首首先報(bào)告告一例腸腸道病毒毒引起中中樞神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)感感染的女女童出現(xiàn)現(xiàn)NPE。近年年經(jīng)過(guò)大大量尸檢檢和組織織病理學(xué)學(xué)研究證證明：EV71病毒引引起的肺肺水腫是是神經(jīng)源源性的。。EV71病毒對(duì)75%酒精、、來(lái)蘇不不敏感對(duì)紫外線線、干燥燥敏感對(duì)含氯的的消毒液液敏感煮沸50度（攝攝氏）可可滅活感染機(jī)制制假說(shuō)人與人糞-口途徑EV71感染咽部上皮細(xì)胞病毒復(fù)制入血，在PMBCs中復(fù)制并由其攜帶更高濃度的病毒血癥通過(guò)PMBCs感染BBB上的星形細(xì)胞(HTB-14)侵犯神經(jīng)元(HTB-11)能耐受發(fā)熱時(shí)的高體溫其他感染染機(jī)制也有報(bào)道道發(fā)現(xiàn)，，小鼠經(jīng)經(jīng)口接觸觸EV71后在在小腸上皮皮細(xì)胞中復(fù)制，，形成病病毒血癥癥。1有研究認(rèn)認(rèn)為，EV71能感染染、激活活并導(dǎo)致血管管內(nèi)皮細(xì)細(xì)胞凋亡亡。2最近有研研究顯示示，通過(guò)過(guò)各種途途徑感染染EV71的小小鼠體內(nèi)內(nèi)，EV71主要通通過(guò)神經(jīng)經(jīng)軸索逆逆向傳播播。許多臨床床和流行行病學(xué)研研究發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，特有的是是其EV71的的神經(jīng)毒毒性，與與其親緣緣關(guān)系最最相近的的CoxA16則沒(méi)有有這種毒毒性。NPE發(fā)發(fā)病機(jī)理理假說(shuō)CNS損損傷腦干視視丘下部部延延髓孤孤束核神經(jīng)興奮奮、兒茶茶酚胺增增高、血血管收縮縮血壓增增高大量血液液進(jìn)入肺肺循環(huán)、、體液滯滯留在肺肺組織肺水腫NPE發(fā)發(fā)病機(jī)理理假說(shuō)CNS損損傷使α受體ββ受體興興奮性失失調(diào)。導(dǎo)導(dǎo)致（1）鈣內(nèi)內(nèi)流（2）中中性粒細(xì)細(xì)胞趨化化增強(qiáng)產(chǎn)產(chǎn)生過(guò)量量氧自由由基（3）內(nèi)內(nèi)皮素增增加（4）神神經(jīng)肽釋釋放血管內(nèi)皮皮系統(tǒng)損損傷，血血管通透透性增加加，大量量血漿蛋蛋白外滲滲，肺水水腫加重重。EV71EV71感染引引起的NPE是是感染破破壞了腦干干組織特特定的具具有調(diào)調(diào)節(jié)功能的結(jié)結(jié)構(gòu)，引引起植植物神神經(jīng)功能紊亂亂，最最終導(dǎo)致致肺水腫腫。目錄1、流行行病學(xué)特特征2、病原原學(xué)與發(fā)發(fā)病機(jī)制制3、臨床床癥狀與與體征、、輔檢4、臨床床的診斷斷方法5、預(yù)防防與治療療臨床表現(xiàn)現(xiàn)1、手足足口病潛伏期2~10天,多多為3-5天。。急性起病病，絕大大多數(shù)發(fā)發(fā)熱，1~2天天內(nèi)出現(xiàn)現(xiàn)手、足足、口、、臀部的的斑疹或或皰疹。。伴有上上感樣癥癥狀。一周左右右緩解、、痊愈。。部分病人人表現(xiàn)不不典型。。皮疹、、腦炎。?！八牟幌裣瘛辈幌裎孟x(chóng)蟲(chóng)咬、不像藥物物疹、不像口唇唇牙齦皰皰疹、不像水痘痘“四不””不痛、不不癢、不結(jié)痂、、不留疤疤皮疹的特特征臨床表現(xiàn)現(xiàn)2、皰疹疹性咽峽峽炎潛伏期2~7天天發(fā)熱、咽咽痛、流流涎、咽咽部和懸懸雍垂垂黏膜膜出現(xiàn)皰皰疹。臨床分期期手足口病病/咽峽峽炎（第第一期））病毒侵襲襲腦脊髓炎炎（第二二期）神經(jīng)源性性反應(yīng)肺、心損損害（第第三A期期、第三三B期））康復(fù)或后后遺癥（（恢復(fù)期期）死死亡小兒手足足口病的的皰疹較較少出現(xiàn)現(xiàn)在軀干干及面部部，一般般7天左左右就能能消退，，不會(huì)造造成瘢痕痕，更不不會(huì)留下下印跡。。小兒手足足口病是是一種病病情較輕輕的自愈愈性疾病病，絕大大部分患患兒預(yù)后后較好。。極少數(shù)數(shù)患兒可可引起腦腦膜炎、、腦炎、、心肌炎炎、弛緩緩性麻痹痹、肺水水腫等嚴(yán)嚴(yán)重并發(fā)發(fā)癥。病程與臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)重癥病例例：發(fā)病1-2天出出現(xiàn)腦膜膜炎、腦腦炎、（（以腦干干腦炎最最兇險(xiǎn)））、腦脊脊髓炎、、肺水腫腫、循環(huán)環(huán)障礙等等，可致致死亡或或留后遺遺癥。嚴(yán)重并發(fā)發(fā)癥中樞受累累是EV71感感染的嚴(yán)嚴(yán)重并發(fā)發(fā)癥，包包括無(wú)菌菌性腦膜膜炎，腦腦干或者者小腦腦腦炎，急急性松弛弛性癱瘓瘓（AFP），，一些神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)感染后后遺癥。。其中AFP不僅僅是類似似脊髓灰灰質(zhì)炎的的脊髓前前角運(yùn)動(dòng)動(dòng)神經(jīng)元元破壞后后造成的的，也包包括了免免疫病理理過(guò)程等等多種機(jī)機(jī)制在內(nèi)內(nèi)。而最嚴(yán)重重的則是是腦干腦腦炎，主主要累及及延髓，，網(wǎng)狀系系統(tǒng)，腦腦橋，中中腦結(jié)構(gòu)構(gòu)，患兒兒表現(xiàn)為為肌陣攣攣、震顫顫、共濟(jì)濟(jì)失調(diào)、、眼球震震顫、顱顱神經(jīng)癱癱瘓。腦干腦炎炎的分級(jí)級(jí)1998年臺(tái)灣灣大流行行中，將將腦干腦腦炎分為為三度：：I度：（（輕度））以廣泛泛肌陣攣攣、共濟(jì)濟(jì)失調(diào)為為特點(diǎn)，，患病兒兒童100％康康復(fù)，只只有5％％有永久久后遺癥癥；II度：：以顱神神經(jīng)癱瘓瘓為特點(diǎn)點(diǎn)，100％康康復(fù)，20%后后遺癥；；III度度：以急急性心肺肺衰竭（（神經(jīng)性性肺水腫腫）為特特點(diǎn)，80%的的患兒死死亡，存存活者均均有嚴(yán)重重的神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)后后遺癥。。臺(tái)灣大流流行中，，入院時(shí)時(shí)高血糖糖和AFP是神神經(jīng)性肺肺水腫發(fā)發(fā)生的危危險(xiǎn)因素素，提示示EV71侵犯犯CNS，造成成自主神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)紊亂，，發(fā)生高高血糖，，繼而發(fā)發(fā)生神經(jīng)經(jīng)源性肺肺水腫和和休克。。NPE神經(jīng)源性肺肺水腫是致致死的主要要原因。一一旦發(fā)生死死亡率達(dá)80%~100%早期診斷是是減少死亡亡率的根本本保證神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室1、末稍血血白細(xì)胞2、血生化化檢查ALTASTCK-MB升升高、重癥癥病例肌鈣鈣蛋白增高高、血糖可可升高、CRP-。。3、腦脊液液檢查外外觀清亮亮壓力增增高WBC增高高、蛋白白輕度增高高、糖糖、氯化物物正常。4、病原學(xué)學(xué)檢查特特異性EV71核核酸陽(yáng)性或或分離到EV71病毒。。5、血清學(xué)學(xué)檢查特特異性EV71抗抗體檢測(cè)陽(yáng)陽(yáng)性。物理學(xué)檢查查1、胸片2、磁共振振腦干干脊髓髓灰質(zhì)損害害為主3、腦電圖圖彌漫漫性慢波棘棘（尖））慢波4、心電圖圖無(wú)特特異性改變變。有ST-T改變變5、超聲心心動(dòng)圖左左室射血血分?jǐn)?shù)下降降，左室收收縮運(yùn)動(dòng)減減弱，二、、三尖瓣返返流目錄1、流行病病學(xué)特征2、病原學(xué)學(xué)與發(fā)病機(jī)機(jī)制3、臨床癥癥狀與體征征4、臨床的的診斷方法法5、預(yù)防與與治療診斷臨床診斷實(shí)驗(yàn)室診斷斷（確診））臨床診斷病病例1、普通病病例2、重癥病病例若無(wú)皮疹，，臨床不宜宜診斷為手手足口病在流行季節(jié)節(jié)皮疹重癥不典型型臨床診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)1、發(fā)熱、、手、足、、口、臀出出現(xiàn)丘疹、、皰疹為主主要表現(xiàn)，，可伴有上上呼吸道感感染癥狀。。有些不發(fā)發(fā)熱。（2、部分分病人僅有有皮疹或皰皰疹性咽峽峽炎。）2、重癥病病人可出現(xiàn)現(xiàn)神經(jīng)、呼呼吸、循環(huán)環(huán)受累的表表現(xiàn)。末稍稍血WBC增高、血血糖增高及及腦脊液改改變、腦電電圖、核磁磁共振、胸胸部X線、、超聲心動(dòng)動(dòng)圖可有異異常。確診病例在臨床診斷斷的基礎(chǔ)上上，EV71、COXA16核酸檢測(cè)測(cè)陽(yáng)性；分分離出EV71、COXA16病毒或或其他可引引起該病的的病毒。EV71或或COXA16IgG抗體4倍以上增增高或由陰陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)陽(yáng)性。早期發(fā)現(xiàn)NPECNS損傷傷后數(shù)小時(shí)時(shí)或數(shù)天內(nèi)內(nèi)出現(xiàn)NPE。當(dāng)發(fā)現(xiàn)下述述情況時(shí)需需注意：1、煩躁、、氣促、心心率增快、、發(fā)紺。2、咳嗽、、肺部啰音音、咯血、、呼吸困難難。3、血?dú)庋跹醴謮合陆到担躏栵柡投认陆到怠?、X片：：肺炎、肺肺水腫、肺肺不張。高危因素年齡小于3歲；持續(xù)高熱不不退；精神差、嘔嘔吐、抽搐搐、肢體抖抖動(dòng)或無(wú)力力；呼吸、心率率明顯增快快；出冷汗、末末梢循環(huán)不不良；高血壓或低低血壓。末梢血WBC明顯增增高；高血糖；臨床分類1、普通病病例2、重癥病病例重型危重型鑒別診斷水痘：呈向心性分分布，以頭頭、面、胸胸、背為主主，隨后向向四肢蔓延延。皰疹性咽頰頰炎：雖有發(fā)熱，，咽部起皰皰疹，但水水皰如針眼眼大小，以以咽頰、軟軟腭、扁桃桃體多見(jiàn)，，發(fā)熱常在在38℃以以上，其他他部位不出出現(xiàn)皰疹。。單純皰疹：：多分布在頰頰黏膜、舌舌及牙齦，，繼發(fā)感染染常見(jiàn)于口口唇、眼瞼瞼、鼻周，，為粟粒狀狀水皰，沒(méi)沒(méi)有其他部部位的皮損損。處置流程認(rèn)真問(wèn)病史史普通病例門門診治療，，告之家長(zhǎng)長(zhǎng)隨診情況況。3歲以下、、持續(xù)發(fā)熱熱、精神差差、嘔吐、、病程在5天以上留留觀。留觀期間發(fā)發(fā)現(xiàn)心、肺肺、腦等變變化時(shí)，立立即住院。。48小時(shí)時(shí)病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的解除留留觀。處置流程具備以下情情況之一的的住院：1、嗜睡、、易驚、煩煩躁不安、、抽搐。2、肢體肌肌陣攣、無(wú)無(wú)力或癱瘓瘓。3、呼吸淺淺促、困難難。4、蒼白、、冷汗、心心率增快或或減慢、末末梢循環(huán)不不良。有3、4條條之一收ICU。目錄1、流行病病學(xué)特征2、病原學(xué)學(xué)與發(fā)病機(jī)機(jī)制3、臨床癥癥狀與體征征4、臨床的的診斷方法法5、預(yù)防與與治療治療普通病例1、一般治治療隔隔離免交叉叉、休息息保體力、、飲食要要清淡、護(hù)護(hù)好口足足手。2、對(duì)癥治治療發(fā)發(fā)熱、嘔吐吐、腹瀉給給予相應(yīng)處處理治療重癥病例（（N）1、降顱壓壓甘甘露醇0.5~1.0G/Kg/次速尿、、限入量2、靜點(diǎn)高高丙球總總量2G/Kg，2~5天給3、酌情用用糖皮質(zhì)激激素治療4、對(duì)癥降降溫、鎮(zhèn)靜靜、止驚5、監(jiān)護(hù)治療控制顱內(nèi)高高壓：限制入量，，給予甘露露醇0.5-1.0g/kg/次，每每4-8小小時(shí)1次，，20-30min靜脈注射射，根據(jù)病病情調(diào)整給給藥間隔時(shí)時(shí)間及劑量量。必要時(shí)時(shí)加用速尿尿；靜脈注射免免疫球蛋白白，總量2g/kg，分2-5天給予予；酌情應(yīng)用糖糖皮質(zhì)激素素治療，參參考劑量：：甲基強(qiáng)地松松龍1-2mg/(kg·d)；氫化化可的3-5mg/(kg··d)；地塞米松0.2-0.5mg/(kg·d)，，分1-2次。重癥病例可可給予短期期大劑量沖沖擊療法；；其他對(duì)癥治治療：如降降溫、鎮(zhèn)靜靜、止驚（（安定、魯魯米那鈉、、水合氯醛醛等）；嚴(yán)密觀察病病情變化，，密切監(jiān)護(hù)護(hù)，注意嚴(yán)嚴(yán)重并發(fā)癥癥。治療重癥病例（（心心肺衰竭））1、保持呼呼吸道通常常，吸氧；；2、確保兩兩條靜脈通通道，監(jiān)測(cè)測(cè)呼吸、血血壓、心率率、血氧飽飽和度；3、呼衰氣氣管管插管，正正壓機(jī)械通通氣，建議議小兒呼吸吸機(jī)初調(diào)參參數(shù)：氧濃濃度80~100%，潮氣量量6~8毫毫升/公斤斤，PIP20~30cmH2O，PEEP4~8cmH2O，ｆ20~40次次/分。隨隨時(shí)調(diào)整治療4、維持血血壓穩(wěn)定的的情況下限限制入量；；5、頭肩抬抬高15~30度，，導(dǎo)尿（嚴(yán)嚴(yán)禁壓迫膀膀胱排尿））6、藥物治治療（降顱顱壓藥、激激素、高丙丙球、血管管活性藥、、果糖或磷磷酸肌酸、、抑制胃酸酸、退熱、、胰島島素、止驚驚、抗生素素、米力農(nóng)農(nóng)、利尿藥藥等）治療保持呼吸道道通暢，吸吸氧確保兩條靜靜脈通道的的暢通，監(jiān)監(jiān)測(cè)呼吸、、心率、血血壓和血氧氧飽和度呼吸功能障障礙時(shí)，及及時(shí)氣管插插管使用正正壓機(jī)械通通氣，建議議小兒患者者呼吸機(jī)初初調(diào)參數(shù)：：吸入氧濃濃度80%-100%，PIP20-30cmH2O，PEEP4-8cmH2O，f20-40次/分分，潮氣量量6-8ml/kg左右，，然后根據(jù)據(jù)血?dú)怆S時(shí)時(shí)調(diào)整呼吸吸機(jī)參數(shù)在維持血壓壓穩(wěn)定的情情況下，限限制液體入入量頭肩抬高15-30度，保持持中立位；；插胃管、、導(dǎo)尿（嚴(yán)嚴(yán)禁壓迫膀膀胱排尿））治療（（恢復(fù)期））1、防止并并發(fā)呼吸道道感染2、促進(jìn)臟臟器功能恢恢復(fù)3、康復(fù)治治療或中西西醫(yī)結(jié)合治治療影響愈后的的關(guān)鍵點(diǎn)1.腦炎炎：輕重重、是否累累及腦干以以及病情進(jìn)進(jìn)展速度。。2.中樞樞性循環(huán)衰衰竭：心率率明顯加快快、末梢循循環(huán)差等，，極難救治治成功。3.肺水水腫晚期：：皮膚蒼白白、濕冷瀕瀕死感、雙雙肺濕羅音音、粉紅色色泡沫痰、、嚴(yán)重低氧氧血癥、胸胸部X線片片見(jiàn)雙肺大大片浸潤(rùn)影影，病死率率80-100％。。早期治療有有可能阻斷斷或延緩病病情進(jìn)展，，幫助患者者進(jìn)入恢復(fù)復(fù)期。消毒方法環(huán)境接觸物表面面重點(diǎn)消毒毒可利用自然然光的紫外外線消毒消毒糞便——生生石灰1:1攪拌；；食、飲具———250毫克/升升含氯消毒毒液30分分鐘；生活用具———500毫克/升升含氯消毒毒液30分分鐘或0.3%過(guò)氧氧乙酸60分鐘；衣、被———陽(yáng)光下暴暴曬20分分鐘。預(yù)防措施手足口病傳傳播途徑多多，嬰幼兒兒和兒童普普遍易感。。做好兒童個(gè)個(gè)人、家庭庭和托幼機(jī)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生生是預(yù)防本本病染的關(guān)關(guān)鍵。切斷傳播途途徑是主要措施施個(gè)人預(yù)防措措施飯前便后、、外出后要要用肥皂或或洗手液等等給兒童洗洗手，不要要讓兒童喝喝生水、吃吃生冷食物物，避免接接觸患病兒兒童；看護(hù)人接觸觸兒童前、、替幼童更更換尿布、、處理糞便便后均要洗洗手，并妥妥善處理污污物；嬰幼兒使用用的奶瓶、、奶嘴使用用前后應(yīng)充充分清洗；；本病流行期期間不宜帶帶兒童到人人群聚集、、空氣流通通差的公共共場(chǎng)所，注注意保持家家庭環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生，居室室常通風(fēng)，，勤曬衣被被；兒童出現(xiàn)相相關(guān)癥狀要要及時(shí)到醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就就診。居家家治療的兒兒童，不要要接觸其他他兒童，父父母要及時(shí)時(shí)對(duì)患兒的的衣物進(jìn)行行晾曬或消消毒，對(duì)患患兒糞便及及時(shí)進(jìn)行消消毒處理；；輕癥患兒兒不必住院院，宜居家家治療、休休息，以減減少交叉感感染。托幼機(jī)構(gòu)、、小學(xué)預(yù)防防措施教室、宿舍舍通風(fēng)（2-3次/日，>半半小時(shí)）每日消毒玩玩具等物品品每餐前后清清洗餐具和和桌面定期對(duì)門把把手、樓梯梯扶手等消消毒工作人員出出現(xiàn)疑似病病例，停止止工作疑似兒童感感染者，應(yīng)應(yīng)治療凡檢出EV71病例例，可報(bào)請(qǐng)請(qǐng)暫停課、、停學(xué)1-2周，并并采取消毒毒等措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的預(yù)防措施施醫(yī)院應(yīng)專辟辟診室或診診臺(tái)接診，，防止交叉叉感染診療、護(hù)理理每一位患患兒后，認(rèn)認(rèn)真洗手或或手、消毒毒診療過(guò)程中中使用的非非一次性物物品要擦拭拭消毒醫(yī)務(wù)人員如如有疑似腸腸道病毒感感染時(shí)，應(yīng)應(yīng)暫停接觸觸患者專室收治患兒使用過(guò)過(guò)的物品消消毒勤洗手，多多消毒控制措施早發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)、、早早報(bào)報(bào)告告、、早早診診斷斷、、早早治治療療是是控控制制本本病病擴(kuò)擴(kuò)散散最最有有效效措措施施隔離離治治療療期期7-10天天做好好密密切切接接觸觸者者觀觀察察，，注注意意兒兒童童的的體體溫溫，，口口、、足足、、手手及及皮皮膚膚疹疹子子，，及及時(shí)時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患患者者與與感感染染者者做好好消消毒毒工工作作，，尤尤其其對(duì)對(duì)玩玩具具、、便便器器，，鼻鼻咽咽、、糞糞便便分分泌泌物物消消毒毒控制制集集體體活活動(dòng)動(dòng)，，減減少少人人與與人人接接觸觸機(jī)機(jī)會(huì)會(huì)根據(jù)據(jù)疫疫情情控控制制需需要要，，教教育育