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文檔簡介

癌痛的診療流程癌癥疼痛的診療流程（一）癌癥疼痛管理流程（二）癌癥疼痛的藥物治療（三）阿片類藥物滴定原則（四）止痛藥物等效劑量換算表（一）癌癥疼痛管理流程

癌癥疼痛診斷→疼痛量化評估(口頭敘述法(VRS)、數(shù)字評估法（NRS）、視覺類比量法（VAS）)→止痛藥物劑量滴定→疼痛再評估→藥物劑量調(diào)整→觀察→副反應(yīng)處理→記錄→對患者及家屬宣教。（二）癌癥疼痛的藥物治療應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的原則疼痛控制標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的原則口服；定時；按階梯給藥；個體化原則；注意細(xì)節(jié)及實際效果；重度難控疼痛是醫(yī)學(xué)急癥，應(yīng)立即評估。疼痛控制標(biāo)準(zhǔn)一

睡眠不受疼痛影響；白天安靜時無疼痛；站立活動時無疼痛。疼痛控制標(biāo)準(zhǔn)二用藥后癌痛以數(shù)字分級法疼痛強(qiáng)度評估應(yīng)＜3，最好達(dá)到0；24小時中爆發(fā)性痛（需藥物解救）次數(shù)＜3次；強(qiáng)阿片類制劑滴定應(yīng)在幾天內(nèi)完成。疼痛評分≥4或出現(xiàn)疼痛急癥的臨床指征口服（60分鐘達(dá)峰）未使用阿片類藥物→→（初始計量）口服5-15mg即釋硫酸嗎啡或等效藥物。使用阿片類藥物→→（初始計量）計算前24小時所需總量;計算解救劑量，即前24h總量的10-20%。靜脈注射（15分鐘達(dá)峰）未使用阿片類藥物→→（初始計量）靜滴2-5mg硫酸嗎啡或等效藥物。使用阿片類藥物→→（初始計量）計算前24小時所需總量，轉(zhuǎn)換為等效靜滴總劑量，并增加10-20%。靜脈注射15分鐘后再評估療效和副作用

疼痛評分未變或增加→→（后續(xù)劑量）劑量增加50-100%→→如果2-3個用藥周期后療效不佳，考慮改變策略或全面疼痛評估。疼痛降至4-6分→→（后續(xù)劑量）劑量增加25-50%→→給藥15分鐘后重新評估。疼痛降至0-3分→

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