構(gòu)音障礙概論課件

構(gòu)音障礙目錄

1構(gòu)音障礙分類2構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)3構(gòu)音障礙治療4構(gòu)音障礙概念言語(yǔ)產(chǎn)生原理3）喉4）喉的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

呼吸時(shí)聲門及喉內(nèi)腔打開(kāi)，在吞咽或有異物侵入時(shí)，聲帶反射性地強(qiáng)烈收縮，使喉腔閉鎖。發(fā)聲時(shí)聲帶內(nèi)收，聲門閉鎖。假聲帶不能使喉閉鎖。發(fā)聲時(shí)聲帶呈正中位，平靜呼吸時(shí)正中位，深吸氣時(shí)呈外展位。3.調(diào)音

在說(shuō)話時(shí)，通過(guò)聲門以上各個(gè)器官的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生語(yǔ)音的過(guò)程稱為調(diào)音。調(diào)音器官包括雙唇、硬腭、軟腭、舌、下頜、鼻腔等，他們共同組成聲道，其中可以活動(dòng)的有唇、軟腭、咽、舌及下頜。構(gòu)音障礙概念

定義：構(gòu)音是把已經(jīng)掌握的詞轉(zhuǎn)變成聲音的機(jī)能。構(gòu)音障礙(dysarthria)是指因發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變?cè)斐砂l(fā)音器官的肌肉無(wú)力癱瘓、肌張力異常和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等異常。表現(xiàn)為發(fā)聲困難，發(fā)音不準(zhǔn)、咬字不清，聲響、音調(diào)及速度、節(jié)律等異常和鼻音過(guò)重等言語(yǔ)特征的改變。其病理基礎(chǔ)為運(yùn)動(dòng)障礙，所以又稱運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙。此種障礙可單獨(dú)發(fā)生也可與其他語(yǔ)言障礙同時(shí)存在，如失語(yǔ)癥合并構(gòu)音障礙。病因：腦血管病、顱腦外傷、腫瘤、ALS、MS等構(gòu)音障礙分類

1、功能性構(gòu)音障礙

錯(cuò)誤的構(gòu)音呈固定狀態(tài)，但找不到作為構(gòu)音障礙的原因。有部分學(xué)齡前兒童，不存在任何運(yùn)動(dòng)障礙，聽(tīng)力障礙和形態(tài)異常，但發(fā)音不清晰（經(jīng)過(guò)訓(xùn)練可以完全恢復(fù)）2、器質(zhì)性構(gòu)音障礙

因?yàn)闃?gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)

音障礙，如腭裂（可能遺留障礙）

1）痙攣型構(gòu)音障礙

2）遲緩性構(gòu)音障礙

3）失調(diào)性構(gòu)音障礙

4）運(yùn)動(dòng)過(guò)強(qiáng)型構(gòu)音障礙

5）運(yùn)動(dòng)過(guò)弱型構(gòu)音障礙

6）混合型構(gòu)音障礙

1.1痙攣型構(gòu)音障礙：由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的構(gòu)音障礙稱為痙攣型構(gòu)音障礙。見(jiàn)于腦血管病、腦外傷、腫瘤、感染損傷了皮質(zhì)延髓束。單側(cè)的皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束可引起痙攣性偏癱，對(duì)言語(yǔ)影響是一過(guò)性或輕度的。最嚴(yán)重的是雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損傷引起的假性球麻痹，一般都涉及到語(yǔ)言，咀嚼和吞咽，神經(jīng)病學(xué)特征表現(xiàn)為肌張力增高和腱反射亢進(jìn)、肌肉活動(dòng)減弱、運(yùn)動(dòng)范圍受限、運(yùn)動(dòng)速度減慢。構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)

構(gòu)音器官檢查

構(gòu)音檢查言語(yǔ)清晰度檢查（35||75||97）構(gòu)音器官檢查

檢查的目的:觀察構(gòu)音器官的形態(tài)及粗大運(yùn)動(dòng)是否存在器質(zhì)異常和運(yùn)動(dòng)障礙方法：在觀察安靜狀態(tài)下構(gòu)音器官的同時(shí)，通過(guò)指示和模仿使其做粗大運(yùn)動(dòng)并對(duì)以下方面做出評(píng)價(jià)范圍:

呼吸、喉、腭咽機(jī)制、硬腭舌、面部、口部肌肉、下頜和反射注意觀察項(xiàng)目：部位：哪一部位存在運(yùn)動(dòng)障礙。形態(tài)：是否異?；蛴挟惓＿\(yùn)動(dòng)。程度：判定異常程度。性質(zhì)：判定是中樞性，周圍性或失調(diào)性.運(yùn)動(dòng)速度：是否有運(yùn)動(dòng)低下。運(yùn)動(dòng)范圍:運(yùn)動(dòng)是否受限,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)不佳。運(yùn)動(dòng)的力：相關(guān)肌肉肌力是否降低。運(yùn)動(dòng)的精巧性：正確性、圓滑性；可通過(guò)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和連續(xù)運(yùn)動(dòng)判斷。記錄：1.會(huì)話觀察是否能說(shuō)、發(fā)音聲音質(zhì)量口語(yǔ)理解2.單詞檢查踢足球穿衣背心布鞋草帽人頭圍巾臉盆熱水瓶牙刷茶杯火車碗筷小草大蒜衣柜沙發(fā)手電筒自行車照相機(jī)天安門耳朵臺(tái)燈縫紉機(jī)電冰箱書架太陽(yáng)月亮鐘表母雞歌唱女孩熊貓白菜皮帶短褲劃船下雨摩托車擦桌子知了綠色黃瓜牛奶西紅柿菠蘿掃地開(kāi)車圓圈解放軍3.音節(jié)復(fù)述檢查

如：

不送氣

構(gòu)音操作

上唇下唇papopipupeipiapai總結(jié)最后將單詞、音節(jié)復(fù)述、篇章、構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)分別記錄并結(jié)合構(gòu)音器官檢查結(jié)果加以分析，確定構(gòu)音異常的類型和產(chǎn)生基礎(chǔ)。其他檢查纖維喉鏡檢查言語(yǔ)清晰度測(cè)試咽喉側(cè)位片、CT、MRI檢查聽(tīng)力檢查以及電子腭位圖檢查發(fā)聲空氣力學(xué)檢查其他構(gòu)音障礙治療1.呼吸訓(xùn)練2.放松訓(xùn)練3.下頜、面頰、唇、舌訓(xùn)練4.腭咽閉合訓(xùn)練5.咽和喉部功能的訓(xùn)練6.吞咽神經(jīng)肌肉電刺激儀7.感覺(jué)促進(jìn)綜合訓(xùn)練患者開(kāi)始吞咽之前給予各種感覺(jué)刺激，使其能夠觸發(fā)吞咽，稱感覺(jué)促進(jìn)法。對(duì)于吞咽失用、食物感覺(jué)失認(rèn)、口腔期吞咽延遲起始、口腔感覺(jué)降低或咽部期吞咽延遲啟動(dòng)的患者，通常采用在進(jìn)食吞咽前增加口腔感覺(jué)訓(xùn)練。其方法包括：1.把食物送入口中時(shí)，增加湯匙下壓舌部的力量。2.給予感覺(jué)較強(qiáng)的食物，例如冰冷的食團(tuán)。3.給予需要咀嚼的食團(tuán)，借助咀嚼運(yùn)動(dòng)提供初步的口腔刺激。4.在吞咽前，在腭舌弓給予溫度觸覺(jué)刺激。5.鼓勵(lì)患者自己動(dòng)手進(jìn)食，可使患者得到更多的感覺(jué)刺激。8.交流輔助系統(tǒng)的應(yīng)用