常用搶救藥物作用及用法資料課件

常用搶救藥物作用及用法

2013.10.25常用搶救藥物作用及用法2013.10.25搶救車藥物分類1.呼吸興奮藥2.受體激動劑（抗休克藥）

3.抗心律失常藥5.脫水利尿藥4.強心藥6.激素7.鎮(zhèn)靜藥8.糾酸藥9.其它：擴容劑、止血藥搶救車藥物分類1.呼吸興奮藥2.受體激動劑（抗休克藥）3.抗搶救藥物的編號1.尼可剎米11.呋塞米2.洛貝林12.地塞米松3.鹽酸納洛酮13.地西泮4.鹽酸腎上腺素14.止血藥（另備）5.鹽酸異丙腎上腺素15.5%NaHCO3250ml/瓶6.利多卡因16.20%甘露醇250ml/瓶7.硫酸阿托品17.10%葡萄糖250ml/瓶8.鹽酸多巴胺18.NS250ml/瓶9.阿拉明19.平衡液500ml/瓶10.西地蘭搶救藥物的編號1.尼可剎米呼吸興奮藥呼吸興奮藥作用機制：直接興奮延腦呼吸中樞，同時也可刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮R中樞，提高R中樞對二氧化碳的敏感性。用途：各種原因引起的R抑制，對嗎啡中毒的R抑制作用最好。尼可剎米（可拉明）0.375g/1.5ml/支作用機制：直接興奮延腦呼吸中樞，同時也可刺激頸動脈體和主動脈用量:皮注、肌注、靜注（滴）；0.25~0.5g/次，必要時1~2小時重復(fù)，極量1.25g/次。護理觀察：作用溫和、短暫、不良反應(yīng)少。大劑量可引起B(yǎng)P升高心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌強直。注意事項：及時停藥以防驚厥；出現(xiàn)驚厥，及時靜注苯二氮卓類藥或小劑量硫噴妥鈉控制。

尼可剎米（可拉明）0.375/支尼可剎米（可拉明）0.375/1.5ml/支用量:皮注、肌注、靜注（滴）；0.25~0.5g/次，必要時作用機制:反射性中樞興奮劑，治療量對R中樞無直接興奮作用，而是通過刺激頸動脈和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞。用途：各種引起的呼吸抑制和新生兒窒息。一、呼吸興奮藥+

山梗菜堿（洛貝林）3mg/1ml/支作用機制:反射性中樞興奮劑，治療量對R中樞無直接興奮作用，而用法、用量：皮注或肌注：常用量10mg/次，極量20mg/次，50mg/日；靜注：常用量3mg/次，極量6mg/次，20mg/日。護理觀察：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。劑量較大時能引起心動過速，傳導(dǎo)阻滯、R抑制，甚至驚厥。洛貝林（山梗菜堿）3mg/1ml/支

山梗菜堿（洛貝林）3mg/1ml/支用法、用量：洛貝林（山梗菜堿）3mg/1ml/支作用機制：1.阿片受體拮抗劑，通過與腦干特異性阿片受體競爭性結(jié)合，阻斷內(nèi)源性和外源性阿片的呼吸抑制作用。2.還具有與拮抗阿片受體不相關(guān)的回蘇作用。3.尚有抗體克作用。納絡(luò)酮4mg/10ml/支作用機制：納絡(luò)酮4mg/10ml/支用途：1.解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗其殘余作用；2.解救急性乙醇中毒；3.促醒作用用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。納絡(luò)酮4mg/10ml/支用途：納絡(luò)酮4mg/10ml/支用法、用量：推薦劑量為0.4~2.0mg靜注。

1.對長效R抑制藥如此美沙酮過量者：首次靜注后，以0.5~2.0mg/h靜滴，持續(xù)12~24h。

2.阿片類藥物過量：首次可靜注0.5-2mg，可隔2-3分鐘重復(fù)給藥。納絡(luò)酮4mg/10ml/支用法、用量：推薦劑量為0.4~2.0mg靜注。納絡(luò)酮用法、用量：推薦劑量為0.4~2.0mg靜注。

3.術(shù)后阿片類藥物抑制效應(yīng)：首次糾正呼吸抑制時，應(yīng)隔2-3分鐘靜注0.1-0.2mg，直至產(chǎn)生理想的效果，即有通暢的呼吸和清醒度。

4.重度乙醇中毒：首次可靜注0.8-1.2mg，一小時后重復(fù)給藥0.4-0.8mg。納絡(luò)酮4mg/10ml/支用法、用量：推薦劑量為0.4~2.0mg靜注。納絡(luò)酮護理觀察：不良反應(yīng)少。偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動過速、高BP和煩躁不安。注意事項：拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺恢復(fù)，可產(chǎn)生高度興奮，表現(xiàn)為BP↑,HR↑,心律失常，甚至肺水腫、室顫。作用短暫，一旦作用消失，可再度陷入昏睡和R抑制，用藥需注意維持藥效。納絡(luò)酮4mg/10ml/支護理觀察：不良反應(yīng)少。偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動過速、高受體激動劑（抗體克藥）受體激動劑腎上腺素1mg/1ml/支

作用機制：α、β受體激動劑。1.激動心臟β1受體，使心肌收縮力增強，HR↑，傳導(dǎo)加速，CO↑，舒張冠脈BQ，改善心肌血供；2.一般治療量：舒張壓下降或不變，脈壓增大；3.較大劑量，收縮壓、舒張壓均↑，外周阻力↑，擴張支氣管；4.促進糖原、脂肪分解，F(xiàn)BS↑；5.使細顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于電除顫。

腎作用機制：α、β受體激動劑。腎上腺素1mg/1ml/支

用途：1、心臟驟停。2、過敏性休克。3、支氣管哮喘急性發(fā)作。4、局部止血或局麻藥配伍。腎用途：腎上腺素1mg/ml/支用法、用量：1.常用量0.25-1mg/次H,極量1mg/次H。2.過敏性休克：H或IM0.5-1mg,也可用0.1-0.5mg緩慢IV(以0.9%NS稀釋到10ml),療效不好，可改用4-8mg靜滴溶于5%GS500-1000ml）。3.心臟驟停：靜注：1mg/次，每3~5分鐘重復(fù)。腎用法、用量：腎上腺素1mg/ml/支用法、用量：4.支氣管哮喘：0.25-0.5mgH,3-5分鐘見效，必要時每隔4小時可重復(fù)。5.與局麻藥合用：加少量1:200000-500000于局麻藥中，2-5ug/ml,總量不超過0.3mg。6.局部止血：將浸有1:20000-1:1000溶液的紗布填塞出血處。腎用法、用量：腎上腺素1mg/ml/支不良反應(yīng)：出現(xiàn)胸痛、心律失常多見于大劑量時。逾量征象：焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、抽搐、BP變化、心律失常、惡心嘔吐、皮膚蒼白等。腎不良反應(yīng)：腎上腺素1mg/ml/支注意事項：高BP、腦A硬化、器質(zhì)性心臟病、甲亢、糖尿病者禁用；用藥時密切觀察心律、心率、BP變化。腎注意事項：異丙腎上腺素1mg/支作用機制：

β受體興奮藥，心肌收縮力增強，HR↑傳導(dǎo)加速，CO↑，擴張周圍血管（骨骼肌、腎腸系膜、冠狀血管），擴張支氣管。用途：支氣管哮喘房室傳導(dǎo)阻滯心臟驟停。休克（血容量已補足而CO減少，外周阻力較高）。異丙腎上腺素1mg/支作用機制：β受體興奮藥，心肌收縮力增異丙腎上腺素1mg/2ml/支用法、用量：心臟驟停：心內(nèi)注射：0.5-1mg/次；完全房室傳導(dǎo)阻滯：HR每分鐘不及40次時，可0.5-1mg，稀釋于5%GS200-300ml中，緩慢靜滴，維持HR60-70次/分。不良反應(yīng)：以口咽發(fā)干、心悸、不安較常見，也有頭暈?zāi)垦?、面朝紅、惡心、震顫、乏力等。注意事項：禁用于心肌炎、冠心病、甲亢等。用藥期間觀察BP、HR及律。劑量過大易引起心律失常，甚至心動過速、室顫。異丙腎上腺素1mg/2ml/支用法、用量：心臟驟停：心內(nèi)注射多巴胺20mg/2ml/支

作用機制：小劑量（0.5~2μg/kg.min）擴張腎BQ，使腎血流量和腎小球濾過率增加；小到中等劑量（2~10μg/kg.min）興奮心臟β1受體，增加心臟收縮力，CO增加；大劑量（大于10ug/kg.min）激動α受體，使外周BQ收縮，BP升高。腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。多作用機制：多巴胺20mg/2ml/支

用法、用量：成人常用量:靜脈注射，開始時按1-5ug/㎏.min，10分鐘內(nèi)以1-4ug/㎏.min速度遞增，以達到最大療效。慢性頑固性心力衰竭:靜滴開始時，按0.5-2ug/㎏.min逐漸遞增。多數(shù)病人按1-3ug/㎏.min給予即可生效。閉塞性血管病變患者:靜滴開始時按1ug/㎏.min，逐增至5-10ug/㎏.min，直到20ug/㎏.min，以達到最滿意效應(yīng)。多用法、用量：多巴胺20mg/2ml/支

用法、用量：如危重病例:先按5ug/㎏.min滴注，然后以5-10ug/㎏.min遞增至20-50ug/㎏.min，以達到滿意效應(yīng)。或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中靜滴，開始時按75-100ug/min滴入,以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500ug。多用法、用量：多巴胺20mg/2ml/支

用途：

各種休克、腎功不全致尿少、心衰。護理觀察：

不良反應(yīng)：常見有胸痛，呼吸困難，心律失常，心搏快而有力；外周BQ長期收縮可導(dǎo)致局部壞死或壞疽。逾量反應(yīng)為嚴重高BP，應(yīng)停藥。注意事項：滴注本藥須進行BP、CI、心電圖及尿量的監(jiān)測。多用途：作用機制：直接興奮BQ平滑肌，間接興奮以α受體為主。使BQ持續(xù)收縮，有中等度加強心肌收縮作用，作用持續(xù)時間長。用途：各種休克及手術(shù)時低BP。間羥胺10mg/1ml/支

作用機制：間羥胺用法、用量：成人用量：（1）IM或H：2-10mg/次（以間羥胺計），由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)，在重復(fù)用藥前對初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察10分鐘；（2）IV:初量0.5-5mg，繼而靜滴，用于重癥休克；（3）ivgt:將間羥胺15-100mg加入5%GS或NS500ml中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。成人極量一次100mg(每分鐘0.3-0.4mg)。間羥胺10mg/1ml/支

用法、用量：成人用量：間羥胺護理觀察：不良反應(yīng)：1、心律失常。2、升壓反應(yīng)過快、過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。3、逾量表現(xiàn)：抽搐、嚴重高BP、心律失常，立即停藥。4、藥液外滲引起局部組織壞死。5、長期使用驟然停藥可發(fā)生低BP。間羥胺10mg/1ml/支

護理觀察：不良反應(yīng)：間羥胺去甲腎上腺素2mg/1ml/支

作用機制：激動腎上腺素能α受體，收縮血管，從而提升血壓。用途：搶救休克、局部（消化道）止血用法、用量：成人初始劑量：以8-12ug/min速度使用，血壓升到理想水平后以2-4ug/min劑量維持。

小兒：0.02-0.1ug/kg.min局部：0.9％NS100ml＋8mg胃內(nèi)注入。

注意事項：保持或補足血容量。

去作用機制：激動腎上腺素能α受體，收縮血管，從而抗心律失常藥物抗心律失常藥物利多卡因0.1g/5ml/支作用機制：

Ib類抗心律失常藥物降低心臟的自律性、興奮性，降低傳導(dǎo)性，延長有效不應(yīng)期，提高室顫閾。用途：室性心律失常，室早、室顫、室撲

利多卡因0.1g/5ml/支作用機制：利多卡因0.1g/5ml/支用法、用量：

1、1-1.5mg/kg（或50-100mg）靜注，必要時每5分鐘重復(fù)1-2次。

2、1小時內(nèi)負荷量4.5mg/kg（或300mg）

3、隨后以1-4mg/min或0.015-0.03mg/kg.min微泵維持。

利多卡因0.1g/5ml/支用法、用量：利多卡因0.1g/5ml/支注意事項：

1、IIο房室傳導(dǎo)阻滯慎用；

2、大于70歲者劑量減半；

3、肝腎功能不全及老年人抗心律失常以0.5-1mg/min使用,每小時不超過100mg。

利多卡因0.1g/5ml/支注意事項：作用機制：副交感神經(jīng)拮抗作用，通過解除迷走N的張力而加速竇房率和改善房室傳導(dǎo)。用途：1、緩慢性心律失常。2、大劑量可用于搶救阿斯綜合癥。3、解救有機磷農(nóng)藥中毒。4、麻醉前給藥。阿托品0.5mg/1ml/支作用機制：用法、用量：1.H、IM或IV，成人常用量：每次0.3～0.5mg，一日0.5-3mg,極量一次2mg。兒童每次0.01-0.02mg/kgH，每日2-3次。IV：用于治療阿-斯綜合征，每次0.03-0.05mg/kg，必要時15分鐘重復(fù)1次。阿托品0.5mg/1ml/支用法、用量：用法、用量：2.抗心律失常：成人IV0.5-1mg,按需可1-2小時一次，最大量為2mg。3.抗休克改善循環(huán)：成人一般按體重0.02-0.05mg/kg,用50%GS稀釋后IV或用GS稀釋后靜滴。阿托品0.5mg/1ml/支用法、用量：用法、用量：4.解毒：治療銻劑引起的阿-斯綜合征，1-2mgIV，15～30分鐘后再IV

1mg；治療機磷農(nóng)藥中毒，IM或IV1-2mg,（嚴重中毒時可加大5-10倍），每10-20分鐘重復(fù)，直至青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量。阿托品0.5mg/1ml/支用法、用量：護理觀察：不良反應(yīng)：口干、心悸、視力模糊、皮膚潮紅，排尿困難、便秘等。過量出現(xiàn)中樞興奮現(xiàn)象。嚴重中毒時，中樞由興奮轉(zhuǎn)入抑制。注意事項：青光眼、幽門梗阻、前列腺肥大者禁用。阿托品0.5mg/1ml/支護理觀察：可

達

龍

/0.15g

/3ml

/支作用機制：即胺碘酮，Ⅲ類抗心律失常藥物，延長動作電位時間，從而降低心臟傳導(dǎo)性，延長有效不應(yīng)期，并可擴張冠脈。屬廣譜抗心律失常藥物，循證醫(yī)學(xué)唯一未發(fā)現(xiàn)明確致心律失常副作用的藥物

可

達

龍

/0.15g

/3ml

/支作用機制：可

達

龍

/0.15g

/3ml

/支用途：室上性、室性心律失常用法、用量：口服：0.2tid3－7d后改0.2qd

注射：首劑以3mg/kg靜注，后以1～1.5mg/min微泵維持，6小時后減至0.5～1mg/min。

可

達

龍

/0.15g

/3ml

/支用途：可

達

龍

/0.15g

/3ml

/支注意事項：1、一日總量一般1.2g，極量2g/天，靜脈滴注胺碘酮最好不超過3～4天。

2、靜脈注射速度：心跳驟?？煽焖偻迫耄忻}搏者應(yīng)緩慢（至少10分鐘推完）。

3、副作用：有16%的病人其血壓明顯下降，4.9%有心跳變慢情形，肺纖維化、甲減（相對安全）

對頑固性室顫/無脈搏性室速比利多卡因有更顯著的療效可

達

龍

/0.15g

/3ml

/支注意事項：對頑固性室心律平70mg/20ml/支作用機制：

I類抗心律失常藥物降低心臟的興奮性、應(yīng)激性、降低傳導(dǎo)性，延長有效不應(yīng)期用途：室上性、室性心律失常及預(yù)激綜合征心律平70mg/20ml/支作用機制：心律平70mg/20ml/支用法、用量：口服：150mgtid維持量150mgqd

注射：70mg＋0.9％NS20mliv210mg＋0.9％NS250mlVD用量1－5mg/min注意事項：嚴重心衰、病竇綜合征及嚴重慢阻肺禁用。心律平70mg/20ml/支用法、用量：強心藥強心藥西地蘭0.4mg/2ml/支

機理用法速效強心苷；機理：增加心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導(dǎo)用于：心衰、室上性心動過速房顫、房撲藥動：靜推時5－15min起效，1－2h達最大效應(yīng)用法：0.9％NS20ml西地蘭0.2－0.4mgiv極量：0.4mg/次，＜1.2mg/d相對安全西地蘭0.4mg/2ml/支

機理用法速效強心苷；藥動：靜推西地蘭0.4mg/2ml/支

不良反應(yīng)藥物中毒防治1、胃腸道反應(yīng)最常見。2、心臟毒性反應(yīng)：各種心律失常，如室早二、三聯(lián)律；3、中樞NS反應(yīng)：如黃、綠視。消除誘因，補鉀，停用利尿及排鉀藥物;靜注苯妥因鈉或利多卡因。

禁與鈣劑合用。西地蘭0.4mg/2ml/支

不良反應(yīng)藥物中毒1、胃腸道反應(yīng)案例三

你班上一位患者發(fā)生心律失常（快速型房顫），測：血鉀3.0mmol/l，血鈣1.3mmol/l，醫(yī)囑：NS20ml+西地蘭0.4靜推，NS10ml+10%葡酸鈣10ml靜推，你是當(dāng)班護士，你如何執(zhí)行？為什么？？案你班上一位患者發(fā)生心律失常（快速型房顫），測：因鈣劑與西地蘭（強心甙類）有協(xié)同作用：①都能抑制Na+—K+—ATP酶，加劇了心肌細胞缺鉀；②都能加強心肌收縮力；③都能抑制傳導(dǎo)系統(tǒng)。二者合用易引起強心甙中毒，可使心跳停搏于收縮期，引起嚴重的心率失常、甚至死亡，禁用靜脈注射鈣劑。為什么西地蘭不能與鈣劑同用？因鈣劑與西地蘭（強心甙類）有協(xié)同作用：為什么西地蘭不能與鈣劑米力農(nóng)機理用法分類：非苷類強心藥；磷酸二酯酶抑制劑；功能：增加心肌收縮力、血管擴張，對心率影響小用于：頑固性心衰、難治性心衰用法：0.9％NS20ml米力農(nóng)7.5mgiv0.9％NS250ml米力農(nóng)10mgVD0.35-0.75mg/kg/min注意事項1.只用于頑固性心衰2.血壓低時慎用3.極量：1.13mg/kg/d米力農(nóng)機理用法分類：非苷類強心藥；磷酸二酯酶抑制劑；用法：0降壓藥降壓藥硝酸甘油/5mg/1ml/支作用機制：硝酸酯類，擴張動、靜脈，以擴張全身靜脈為主，降低心室充盈壓，擴張冠脈，降低血壓。用途：心絞痛、心肌梗塞、高血壓、心功能不全。硝作用機制：硝酸甘油/5mg/1ml/支用法、用量：舌下含服：0.5mg10分鐘后可重復(fù)使用。靜脈：體重kg*0.3=Xmg+NS至50ml1ml/h=0.1ug/kg.min初始劑量：0.5ug/kg.min注意事項：防止低血壓防止受體疲勞：間斷停藥，小劑量維持

硝用法、用量：

作用機制：直接擴張動、靜脈血管，使血壓下降。并能減輕心臟前后負荷，使心輸出量增加。

用途：高血壓危象、高血壓腦病、充血性心衰硝普鈉50mg/支作用機制：硝普鈉50mg/支用法、用量：

靜脈：體重*1=Xmg+5%GS至50ml3ml/h=1ug/kg.min初始劑量：0.5ug/kg.min

注意事項：避光使用。玻璃瓶制劑24小時更換，安培制劑6小時更換。防止低血壓，心衰時用量要小。防止硫氰化物中毒，監(jiān)測腎功能，連續(xù)使用＜72h。

硝普鈉50mg/支用法、用量：硝普鈉50mg/支脫水利尿藥脫水利尿藥作用機制：作用于髓袢升枝粗段的皮質(zhì)和髓質(zhì)部，抑制此處CI-的主動重吸收，使原尿中凈水的生成和髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透梯度減少，導(dǎo)致強大的利尿作用；增加腎血流量達30%。用途：各類嚴重水腫、急性肺水腫、腦水腫、腎功能不全，加速毒物排泄。速尿（呋塞米）20mg/支

速尿（呋塞米）20mg/2ml/支

作用機制：用法、用量：1、治療水腫：20~40mg/次，IM或IV。2、急性肺水腫：40mgIV

。3、急腎衰：200-400mg+NS100ml，滴注速度不＞4mg/min,每日總量不＞1g。4、慢腎衰：一般每日劑量40–120mg。速尿（呋塞米）20mg/支

速尿（呋塞米）20mg/2ml/支

用法、用量：護理觀察：不良反應(yīng)：多與水電解質(zhì)紊亂有關(guān)，如體位性低BP、休克、低鉀血癥、低CI-、低鈉、低鈣，表現(xiàn)為口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常；耳毒性。注意事項：記錄每日出入量，水腫有無減輕，監(jiān)測電解質(zhì)、BP、注意鉀的攝入。速尿（呋塞米）20mg/2ml/支

護理觀察：作用機制：滲透性利尿藥，靜注后使血漿滲透壓升高造成組織脫水，產(chǎn)生滲透性利尿效應(yīng)。用途：腦水腫降低顱內(nèi)壓的首選藥物。甘露醇50g/250ml/瓶作用機制：用法、用量：1.利尿：常用量為1-2g/kg,一般用20%甘露醇250ml靜滴，并調(diào)整劑量使尿量維持在30-50ml/h。2.治療腦水腫：0.25-2g/kg,于30分鐘內(nèi)靜滴，當(dāng)病人衰弱時劑量應(yīng)減少至0.5g/kg，嚴密監(jiān)測腎功能。甘露醇50g/250ml/瓶用法、用量：護理觀察：不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂最常見，可導(dǎo)致心衰，外滲可致局部組織水腫、皮膚壞死。注意事項：嚴重的顱內(nèi)活動性出血禁用。急性肺水腫、急性腎小管壞死的無尿者禁用。

用前檢查有無結(jié)晶。甘露醇50mg/250ml/瓶甘露醇50g/250ml/瓶護理觀察：激素激素作用機制：抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制作用。用法、用量：一般劑量IV2-20mg/次；靜滴時應(yīng)以5%GS稀釋，可2-6h重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不＞72h。用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑10mgIV，隨后每6hIM4mg，一般12-24h患者可有所好轉(zhuǎn)，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。

DXM5mg/1ml/支DXM5mg/1ml/支用法、用量：對不宜手術(shù)的腦腫瘤，首劑可50mgIV，以后每2h重復(fù)給予8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分2-3次靜脈給予。用于鞘內(nèi)注射每次5mg，間隔1-3周注射一次；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一般每次0.8-4mg，按關(guān)節(jié)腔大小而定。

DXM5mg/1ml/支DXM5mg/1ml/支用途：抗炎、抗過敏，如嚴重支氣管哮喘等各種過敏性疾病，急性白血病等。護理觀察：不良反應(yīng)：較大量服用易引起糠尿及柯興氏綜合癥。長期服用易引起精神癥狀。注意事項：潰瘍病、血栓性V炎、活動性肺TB、腸吻合手術(shù)后病人忌用或慎用。長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。

DXM5mg/1ml/支用途：抗炎、抗過敏，如嚴重支氣管哮喘等各種過敏性疾病，急性白鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)靜藥作用機制：抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、中樞性肌肉松弛、抑制大腦皮層、丘腦、邊緣系統(tǒng)癲癇病灶異常放電的擴散，抗驚厥，抗癲癇。用途：癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。地西泮（安定）10mg/2ml/支地西泮（安定）10mg/2ml/支用法、用量：鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷：開始靜注10mg，以后按需每隔3~4小時加5~10mg。24小時總量以40~50mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇：開始靜注10mg，每隔10~15分鐘可按需增加甚至達最大限用量。破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜注宜緩慢，每分鐘2~5mg。地西泮（安定）10mg/2ml/支地西泮（安定）10mg/2ml/支護理觀察：不良反應(yīng)：常見有嗜睡和頭昏乏力。注意事項：注射過快可致HR、呼吸抑制甚至死亡。重度重癥肌無力，病情可能被加重。嚴重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。外科或長期臥床病人，咳嗽反射可受到抑制。

地西泮（安定）10mg/2ml/支護理觀察：不良反應(yīng)：常見有嗜睡和頭昏乏力。地西作用機制：

1、有明顯的鎮(zhèn)靜、肌松、抗驚厥、抗焦慮藥理作用。

2、可產(chǎn)生短暫的順行性遺忘

咪唑安定5mg/1ml/支作用機制：咪唑安定5mg/1ml/支用法與用量：本品為強鎮(zhèn)靜藥,注射速度宜緩慢,劑量應(yīng)根據(jù)臨床需要、病人生理狀態(tài)、年齡和伍用藥物情況而定。間斷靜脈注射：從小劑量開始，2-5mg20-30s內(nèi)靜脈推注，再間斷給藥至滿意鎮(zhèn)靜深度持續(xù)靜注：0.03-0.2mg/kg/h（1.5-10mg/50kg/h)老年患者劑量酌減

咪唑安定5mg/1ml/支用法與用量：咪唑安定5mg/1ml/護理觀察：

不良反應(yīng)較常見為嗜睡、鎮(zhèn)靜過度、頭痛、幻覺、共濟失調(diào)、呃逆和喉痙攣。靜脈注射還可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降,極少數(shù)可發(fā)生呼吸暫停、停止或心跳驟停。有時可發(fā)生血栓性靜脈炎。

咪唑安定5mg/1ml/支護理觀察：不良反應(yīng)咪唑安定5mg/注意事項：應(yīng)注意保持病人氣道通暢。對苯二氮卓過敏的病人、重癥肌無力患者、精神分裂癥患者、嚴重抑郁狀態(tài)患者禁用。慎用于體質(zhì)衰弱者或慢性病、肝功能損害等患者,若使用應(yīng)減小劑量并進行生命體征的監(jiān)測。

咪唑安定5mg/1ml/支注意事項：咪唑安定5mg/1ml/支作用機制：是一種起效迅速、短效的全身麻醉藥。鎮(zhèn)靜作用強、清醒快、易于控制。丙泊酚具有減少腦血流、降低顱內(nèi)壓(ICP)，降低腦氧代謝率(CMRO2)的作用。用于顱腦損傷病人的鎮(zhèn)靜可減輕ICP的升高。此外，丙泊酚還有直接擴張支氣管平滑肌的作用。

丙泊酚200mg/20ml/支作用機制：丙泊酚200mg/20ml用法與用量：

鎮(zhèn)靜：成人通常2～4mg/kg/h的輸注速率范圍，年齡小于3歲的兒童不建議使用丙泊酚注射液。不良反應(yīng)：可能出現(xiàn)局部疼痛。用藥過量，可引起心臟和呼吸抑制。

丙泊酚200mg/20ml/支用法與用量：

丙泊酚200mg糾酸藥糾酸藥作用機制：弱堿性制劑，可與酸結(jié)合而成CO2及H2O，增強機體堿儲備。用途：代謝性酸中毒。5%NaHCO3250ml/12.5g/瓶作用機制：5%NaHCO3250ml/12.5g/瓶用法、用量：5%NaHCO3（ml）=(HCO3-正常值-測得值)*體重*0.6首次2-4小時內(nèi)補計算量的1/2，余量酌情使用。心肺復(fù)蘇搶救時，首次1mmol/kg，以后根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整用量（每1g碳酸氫鈉相當(dāng)于12mmol碳酸氫根）5%NaHCO3250ml/12.5g/瓶用法、用量：5%NaHCO3250ml/12.5g/瓶注意事項：對局部組織有刺激，靜滴時避免漏出BQ外。防止低鈣性抽搐。糾酸同時防治低血鉀。呼酸禁用?？诜^量可產(chǎn)生大量CO，致胃內(nèi)壓力增強，嚴重潰瘍者有致胃穿孔危險。5%NaHCO3宜單獨輸入。勿與其他急救藥品（兒茶酚胺類藥）混合使用。5%NaHCO3250ml/瓶5%NaHCO3250ml/12.5g/瓶注意事項：5%NaHCO3250ml/瓶5%NaHCO3大量短時補堿容易導(dǎo)致以下危險：醫(yī)源性代謝性堿中毒，氧解離曲線左移，組織缺氧容易引起高滲血癥血鈉過高快速補堿易導(dǎo)致細胞外液堿性環(huán)境，細胞內(nèi)仍然為酸中毒，不利于糾酸急性血鉀過低

其用量當(dāng)前趨向于"不宜過堿，寧稍偏酸"5%NaHCO3250ml/12.5g/瓶大量短時補堿容易導(dǎo)致以下危險：5%NaHCO3250ml/謝謝！謝謝！常用搶救藥物作用及用法

2013.10.25常用搶救藥物作用及用法2013.10.25搶救車藥物分類1.呼吸興奮藥2.受體激動劑（抗休克藥）

3.抗心律失常藥5.脫水利尿藥4.強心藥6.激素7.鎮(zhèn)靜藥8.糾酸藥9.其它：擴容劑、止血藥搶救車藥物分類1.呼吸興奮藥2.受體激動劑（抗休克藥）3.抗搶救藥物的編號1.尼可剎米11.呋塞米2.洛貝林12.地塞米松3.鹽酸納洛酮13.地西泮4.鹽酸腎上腺素14.止血藥（另備）5.鹽酸異丙腎上腺素15.5%NaHCO3250ml/瓶6.利多卡因16.20%甘露醇250ml/瓶7.硫酸阿托品17.10%葡萄糖250ml/瓶8.鹽酸多巴胺18.NS250ml/瓶9.阿拉明19.平衡液500ml/瓶10.西地蘭搶救藥物的編號1.尼可剎米呼吸興奮藥呼吸興奮藥作用機制：直接興奮延腦呼吸中樞，同時也可刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮R中樞，提高R中樞對二氧化碳的敏感性。用途：各種原因引起的R抑制，對嗎啡中毒的R抑制作用最好。尼可剎米（可拉明）0.375g/1.5ml/支作用機制：直接興奮延腦呼吸中樞，同時也可刺激頸動脈體和主動脈用量:皮注、肌注、靜注（滴）；0.25~0.5g/次，必要時1~2小時重復(fù)，極量1.25g/次。護理觀察：作用溫和、短暫、不良反應(yīng)少。大劑量可引起B(yǎng)P升高心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌強直。注意事項：及時停藥以防驚厥；出現(xiàn)驚厥，及時靜注苯二氮卓類藥或小劑量硫噴妥鈉控制。

尼可剎米（可拉明）0.375/支尼可剎米（可拉明）0.375/1.5ml/支用量:皮注、肌注、靜注（滴）；0.25~0.5g/次，必要時作用機制:反射性中樞興奮劑，治療量對R中樞無直接興奮作用，而是通過刺激頸動脈和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞。用途：各種引起的呼吸抑制和新生兒窒息。一、呼吸興奮藥+

山梗菜堿（洛貝林）3mg/1ml/支作用機制:反射性中樞興奮劑，治療量對R中樞無直接興奮作用，而用法、用量：皮注或肌注：常用量10mg/次，極量20mg/次，50mg/日；靜注：常用量3mg/次，極量6mg/次，20mg/日。護理觀察：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。劑量較大時能引起心動過速，傳導(dǎo)阻滯、R抑制，甚至驚厥。洛貝林（山梗菜堿）3mg/1ml/支

山梗菜堿（洛貝林）3mg/1ml/支用法、用量：洛貝林（山梗菜堿）3mg/1ml/支作用機制：1.阿片受體拮抗劑，通過與腦干特異性阿片受體競爭性結(jié)合，阻斷內(nèi)源性和外源性阿片的呼吸抑制作用。2.還具有與拮抗阿片受體不相關(guān)的回蘇作用。3.尚有抗體克作用。納絡(luò)酮4mg/10ml/支作用機制：納絡(luò)酮4mg/10ml/支用途：1.解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗其殘余作用；2.解救急性乙醇中毒；3.促醒作用用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。納絡(luò)酮4mg/10ml/支用途：納絡(luò)酮4mg/10ml/支用法、用量：推薦劑量為0.4~2.0mg靜注。

1.對長效R抑制藥如此美沙酮過量者：首次靜注后，以0.5~2.0mg/h靜滴，持續(xù)12~24h。

2.阿片類藥物過量：首次可靜注0.5-2mg，可隔2-3分鐘重復(fù)給藥。納絡(luò)酮4mg/10ml/支用法、用量：推薦劑量為0.4~2.0mg靜注。納絡(luò)酮用法、用量：推薦劑量為0.4~2.0mg靜注。

3.術(shù)后阿片類藥物抑制效應(yīng)：首次糾正呼吸抑制時，應(yīng)隔2-3分鐘靜注0.1-0.2mg，直至產(chǎn)生理想的效果，即有通暢的呼吸和清醒度。

4.重度乙醇中毒：首次可靜注0.8-1.2mg，一小時后重復(fù)給藥0.4-0.8mg。納絡(luò)酮4mg/10ml/支用法、用量：推薦劑量為0.4~2.0mg靜注。納絡(luò)酮護理觀察：不良反應(yīng)少。偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動過速、高BP和煩躁不安。注意事項：拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺恢復(fù)，可產(chǎn)生高度興奮，表現(xiàn)為BP↑,HR↑,心律失常，甚至肺水腫、室顫。作用短暫，一旦作用消失，可再度陷入昏睡和R抑制，用藥需注意維持藥效。納絡(luò)酮4mg/10ml/支護理觀察：不良反應(yīng)少。偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動過速、高受體激動劑（抗體克藥）受體激動劑腎上腺素1mg/1ml/支

作用機制：α、β受體激動劑。1.激動心臟β1受體，使心肌收縮力增強，HR↑，傳導(dǎo)加速，CO↑，舒張冠脈BQ，改善心肌血供；2.一般治療量：舒張壓下降或不變，脈壓增大；3.較大劑量，收縮壓、舒張壓均↑，外周阻力↑，擴張支氣管；4.促進糖原、脂肪分解，F(xiàn)BS↑；5.使細顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于電除顫。

腎作用機制：α、β受體激動劑。腎上腺素1mg/1ml/支

用途：1、心臟驟停。2、過敏性休克。3、支氣管哮喘急性發(fā)作。4、局部止血或局麻藥配伍。腎用途：腎上腺素1mg/ml/支用法、用量：1.常用量0.25-1mg/次H,極量1mg/次H。2.過敏性休克：H或IM0.5-1mg,也可用0.1-0.5mg緩慢IV(以0.9%NS稀釋到10ml),療效不好，可改用4-8mg靜滴溶于5%GS500-1000ml）。3.心臟驟停：靜注：1mg/次，每3~5分鐘重復(fù)。腎用法、用量：腎上腺素1mg/ml/支用法、用量：4.支氣管哮喘：0.25-0.5mgH,3-5分鐘見效，必要時每隔4小時可重復(fù)。5.與局麻藥合用：加少量1:200000-500000于局麻藥中，2-5ug/ml,總量不超過0.3mg。6.局部止血：將浸有1:20000-1:1000溶液的紗布填塞出血處。腎用法、用量：腎上腺素1mg/ml/支不良反應(yīng)：出現(xiàn)胸痛、心律失常多見于大劑量時。逾量征象：焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、抽搐、BP變化、心律失常、惡心嘔吐、皮膚蒼白等。腎不良反應(yīng)：腎上腺素1mg/ml/支注意事項：高BP、腦A硬化、器質(zhì)性心臟病、甲亢、糖尿病者禁用；用藥時密切觀察心律、心率、BP變化。腎注意事項：異丙腎上腺素1mg/支作用機制：

β受體興奮藥，心肌收縮力增強，HR↑傳導(dǎo)加速，CO↑，擴張周圍血管（骨骼肌、腎腸系膜、冠狀血管），擴張支氣管。用途：支氣管哮喘房室傳導(dǎo)阻滯心臟驟停。休克（血容量已補足而CO減少，外周阻力較高）。異丙腎上腺素1mg/支作用機制：β受體興奮藥，心肌收縮力增異丙腎上腺素1mg/2ml/支用法、用量：心臟驟停：心內(nèi)注射：0.5-1mg/次；完全房室傳導(dǎo)阻滯：HR每分鐘不及40次時，可0.5-1mg，稀釋于5%GS200-300ml中，緩慢靜滴，維持HR60-70次/分。不良反應(yīng)：以口咽發(fā)干、心悸、不安較常見，也有頭暈?zāi)垦！⒚娉t、惡心、震顫、乏力等。注意事項：禁用于心肌炎、冠心病、甲亢等。用藥期間觀察BP、HR及律。劑量過大易引起心律失常，甚至心動過速、室顫。異丙腎上腺素1mg/2ml/支用法、用量：心臟驟停：心內(nèi)注射多巴胺20mg/2ml/支

作用機制：小劑量（0.5~2μg/kg.min）擴張腎BQ，使腎血流量和腎小球濾過率增加；小到中等劑量（2~10μg/kg.min）興奮心臟β1受體，增加心臟收縮力，CO增加；大劑量（大于10ug/kg.min）激動α受體，使外周BQ收縮，BP升高。腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。多作用機制：多巴胺20mg/2ml/支

用法、用量：成人常用量:靜脈注射，開始時按1-5ug/㎏.min，10分鐘內(nèi)以1-4ug/㎏.min速度遞增，以達到最大療效。慢性頑固性心力衰竭:靜滴開始時，按0.5-2ug/㎏.min逐漸遞增。多數(shù)病人按1-3ug/㎏.min給予即可生效。閉塞性血管病變患者:靜滴開始時按1ug/㎏.min，逐增至5-10ug/㎏.min，直到20ug/㎏.min，以達到最滿意效應(yīng)。多用法、用量：多巴胺20mg/2ml/支

用法、用量：如危重病例:先按5ug/㎏.min滴注，然后以5-10ug/㎏.min遞增至20-50ug/㎏.min，以達到滿意效應(yīng)?；虮酒?0㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中靜滴，開始時按75-100ug/min滴入,以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500ug。多用法、用量：多巴胺20mg/2ml/支

用途：

各種休克、腎功不全致尿少、心衰。護理觀察：

不良反應(yīng)：常見有胸痛，呼吸困難，心律失常，心搏快而有力；外周BQ長期收縮可導(dǎo)致局部壞死或壞疽。逾量反應(yīng)為嚴重高BP，應(yīng)停藥。注意事項：滴注本藥須進行BP、CI、心電圖及尿量的監(jiān)測。多用途：作用機制：直接興奮BQ平滑肌，間接興奮以α受體為主。使BQ持續(xù)收縮，有中等度加強心肌收縮作用，作用持續(xù)時間長。用途：各種休克及手術(shù)時低BP。間羥胺10mg/1ml/支

作用機制：間羥胺用法、用量：成人用量：（1）IM或H：2-10mg/次（以間羥胺計），由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)，在重復(fù)用藥前對初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察10分鐘；（2）IV:初量0.5-5mg，繼而靜滴，用于重癥休克；（3）ivgt:將間羥胺15-100mg加入5%GS或NS500ml中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。成人極量一次100mg(每分鐘0.3-0.4mg)。間羥胺10mg/1ml/支

用法、用量：成人用量：間羥胺護理觀察：不良反應(yīng)：1、心律失常。2、升壓反應(yīng)過快、過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。3、逾量表現(xiàn)：抽搐、嚴重高BP、心律失常，立即停藥。4、藥液外滲引起局部組織壞死。5、長期使用驟然停藥可發(fā)生低BP。間羥胺10mg/1ml/支

護理觀察：不良反應(yīng)：間羥胺去甲腎上腺素2mg/1ml/支

作用機制：激動腎上腺素能α受體，收縮血管，從而提升血壓。用途：搶救休克、局部（消化道）止血用法、用量：成人初始劑量：以8-12ug/min速度使用，血壓升到理想水平后以2-4ug/min劑量維持。

小兒：0.02-0.1ug/kg.min局部：0.9％NS100ml＋8mg胃內(nèi)注入。

注意事項：保持或補足血容量。

去作用機制：激動腎上腺素能α受體，收縮血管，從而抗心律失常藥物抗心律失常藥物利多卡因0.1g/5ml/支作用機制：

Ib類抗心律失常藥物降低心臟的自律性、興奮性，降低傳導(dǎo)性，延長有效不應(yīng)期，提高室顫閾。用途：室性心律失常，室早、室顫、室撲

利多卡因0.1g/5ml/支作用機制：利多卡因0.1g/5ml/支用法、用量：

1、1-1.5mg/kg（或50-100mg）靜注，必要時每5分鐘重復(fù)1-2次。

2、1小時內(nèi)負荷量4.5mg/kg（或300mg）

3、隨后以1-4mg/min或0.015-0.03mg/kg.min微泵維持。

利多卡因0.1g/5ml/支用法、用量：利多卡因0.1g/5ml/支注意事項：

1、IIο房室傳導(dǎo)阻滯慎用；

2、大于70歲者劑量減半；

3、肝腎功能不全及老年人抗心律失常以0.5-1mg/min使用,每小時不超過100mg。

利多卡因0.1g/5ml/支注意事項：作用機制：副交感神經(jīng)拮抗作用，通過解除迷走N的張力而加速竇房率和改善房室傳導(dǎo)。用途：1、緩慢性心律失常。2、大劑量可用于搶救阿斯綜合癥。3、解救有機磷農(nóng)藥中毒。4、麻醉前給藥。阿托品0.5mg/1ml/支作用機制：用法、用量：1.H、IM或IV，成人常用量：每次0.3～0.5mg，一日0.5-3mg,極量一次2mg。兒童每次0.01-0.02mg/kgH，每日2-3次。IV：用于治療阿-斯綜合征，每次0.03-0.05mg/kg，必要時15分鐘重復(fù)1次。阿托品0.5mg/1ml/支用法、用量：用法、用量：2.抗心律失常：成人IV0.5-1mg,按需可1-2小時一次，最大量為2mg。3.抗休克改善循環(huán)：成人一般按體重0.02-0.05mg/kg,用50%GS稀釋后IV或用GS稀釋后靜滴。阿托品0.5mg/1ml/支用法、用量：用法、用量：4.解毒：治療銻劑引起的阿-斯綜合征，1-2mgIV，15～30分鐘后再IV

1mg；治療機磷農(nóng)藥中毒，IM或IV1-2mg,（嚴重中毒時可加大5-10倍），每10-20分鐘重復(fù)，直至青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量。阿托品0.5mg/1ml/支用法、用量：護理觀察：不良反應(yīng)：口干、心悸、視力模糊、皮膚潮紅，排尿困難、便秘等。過量出現(xiàn)中樞興奮現(xiàn)象。嚴重中毒時，中樞由興奮轉(zhuǎn)入抑制。注意事項：青光眼、幽門梗阻、前列腺肥大者禁用。阿托品0.5mg/1ml/支護理觀察：可

達

龍

/0.15g

/3ml

/支作用機制：即胺碘酮，Ⅲ類抗心律失常藥物，延長動作電位時間，從而降低心臟傳導(dǎo)性，延長有效不應(yīng)期，并可擴張冠脈。屬廣譜抗心律失常藥物，循證醫(yī)學(xué)唯一未發(fā)現(xiàn)明確致心律失常副作用的藥物

可

達

龍

/0.15g

/3ml

/支作用機制：可

達

龍

/0.15g

/3ml

/支用途：室上性、室性心律失常用法、用量：口服：0.2tid3－7d后改0.2qd

注射：首劑以3mg/kg靜注，后以1～1.5mg/min微泵維持，6小時后減至0.5～1mg/min。

可

達

龍

/0.15g

/3ml

/支用途：可

達

龍

/0.15g

/3ml

/支注意事項：1、一日總量一般1.2g，極量2g/天，靜脈滴注胺碘酮最好不超過3～4天。

2、靜脈注射速度：心跳驟?？煽焖偻迫?，有脈搏者應(yīng)緩慢（至少10分鐘推完）。

3、副作用：有16%的病人其血壓明顯下降，4.9%有心跳變慢情形，肺纖維化、甲減（相對安全）

對頑固性室顫/無脈搏性室速比利多卡因有更顯著的療效可

達

龍

/0.15g

/3ml

/支注意事項：對頑固性室心律平70mg/20ml/支作用機制：

I類抗心律失常藥物降低心臟的興奮性、應(yīng)激性、降低傳導(dǎo)性，延長有效不應(yīng)期用途：室上性、室性心律失常及預(yù)激綜合征心律平70mg/20ml/支作用機制：心律平70mg/20ml/支用法、用量：口服：150mgtid維持量150mgqd

注射：70mg＋0.9％NS20mliv210mg＋0.9％NS250mlVD用量1－5mg/min注意事項：嚴重心衰、病竇綜合征及嚴重慢阻肺禁用。心律平70mg/20ml/支用法、用量：強心藥強心藥西地蘭0.4mg/2ml/支

機理用法速效強心苷；機理：增加心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導(dǎo)用于：心衰、室上性心動過速房顫、房撲藥動：靜推時5－15min起效，1－2h達最大效應(yīng)用法：0.9％NS20ml西地蘭0.2－0.4mgiv極量：0.4mg/次，＜1.2mg/d相對安全西地蘭0.4mg/2ml/支

機理用法速效強心苷；藥動：靜推西地蘭0.4mg/2ml/支

不良反應(yīng)藥物中毒防治1、胃腸道反應(yīng)最常見。2、心臟毒性反應(yīng)：各種心律失常，如室早二、三聯(lián)律；3、中樞NS反應(yīng)：如黃、綠視。消除誘因，補鉀，停用利尿及排鉀藥物;靜注苯妥因鈉或利多卡因。

禁與鈣劑合用。西地蘭0.4mg/2ml/支

不良反應(yīng)藥物中毒1、胃腸道反應(yīng)案例三

你班上一位患者發(fā)生心律失常（快速型房顫），測：血鉀3.0mmol/l，血鈣1.3mmol/l，醫(yī)囑：NS20ml+西地蘭0.4靜推，NS10ml+10%葡酸鈣10ml靜推，你是當(dāng)班護士，你如何執(zhí)行？為什么？？案你班上一位患者發(fā)生心律失常（快速型房顫），測：因鈣劑與西地蘭（強心甙類）有協(xié)同作用：①都能抑制Na+—K+—ATP酶，加劇了心肌細胞缺鉀；②都能加強心肌收縮力；③都能抑制傳導(dǎo)系統(tǒng)。二者合用易引起強心甙中毒，可使心跳停搏于收縮期，引起嚴重的心率失常、甚至死亡，禁用靜脈注射鈣劑。為什么西地蘭不能與鈣劑同用？因鈣劑與西地蘭（強心甙類）有協(xié)同作用：為什么西地蘭不能與鈣劑米力農(nóng)機理用法分類：非苷類強心藥；磷酸二酯酶抑制劑；功能：增加心肌收縮力、血管擴張，對心率影響小用于：頑固性心衰、難治性心衰用法：0.9％NS20ml米力農(nóng)7.5mgiv0.9％NS250ml米力農(nóng)10mgVD0.35-0.75mg/kg/min注意事項1.只用于頑固性心衰2.血壓低時慎用3.極量：1.13mg/kg/d米力農(nóng)機理用法分類：非苷類強心藥；磷酸二酯酶抑制劑；用法：0降壓藥降壓藥硝酸甘油/5mg/1ml/支作用機制：硝酸酯類，擴張動、靜脈，以擴張全身靜脈為主，降低心室充盈壓，擴張冠脈，降低血壓。用途：心絞痛、心肌梗塞、高血壓、心功能不全。硝作用機制：硝酸甘油/5mg/1ml/支用法、用量：舌下含服：0.5mg10分鐘后可重復(fù)使用。靜脈：體重kg*0.3=Xmg+NS至50ml1ml/h=0.1ug/kg.min初始劑量：0.5ug/kg.min注意事項：防止低血壓防止受體疲勞：間斷停藥，小劑量維持

硝用法、用量：

作用機制：直接擴張動、靜脈血管，使血壓下降。并能減輕心臟前后負荷，使心輸出量增加。

用途：高血壓危象、高血壓腦病、充血性心衰硝普鈉50mg/支作用機制：硝普鈉50mg/支用法、用量：

靜脈：體重*1=Xmg+5%GS至50ml3ml/h=1ug/kg.min初始劑量：0.5ug/kg.min

注意事項：避光使用。玻璃瓶制劑24小時更換，安培制劑6小時更換。防止低血壓，心衰時用量要小。防止硫氰化物中毒，監(jiān)測腎功能，連續(xù)使用＜72h。

硝普鈉50mg/支用法、用量：硝普鈉50mg/支脫水利尿藥脫水利尿藥作用機制：作用于髓袢升枝粗段的皮質(zhì)和髓質(zhì)部，抑制此處CI-的主動重吸收，使原尿中凈水的生成和髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透梯度減少，導(dǎo)致強大的利尿作用；增加腎血流量達30%。用途：各類嚴重水腫、急性肺水腫、腦水腫、腎功能不全，加速毒物排泄。速尿（呋塞米）20mg/支

速尿（呋塞米）20mg/2ml/支

作用機制：用法、用量：1、治療水腫：20~40mg/次，IM或IV。2、急性肺水腫：40mgIV

。3、急腎衰：200-400mg+NS100ml，滴注速度不＞4mg/min,每日總量不＞1g。4、慢腎衰：一般每日劑量40–120mg。速尿（呋塞米）20mg/支

速尿（呋塞米）20mg/2ml/支

用法、用量：護理觀察：不良反應(yīng)：多與水電解質(zhì)紊亂有關(guān)，如體位性低BP、休克、低鉀血癥、低CI-、低鈉、低鈣，表現(xiàn)為口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常；耳毒性。注意事項：記錄每日出入量，水腫有無減輕，監(jiān)測電解質(zhì)、BP、注意鉀的攝入。速尿（呋塞米）20mg/2ml/支

護理觀察：作用機制：滲透性利尿藥，靜注后使血漿滲透壓升高造成組織脫水，產(chǎn)生滲透性利尿效應(yīng)。用途：腦水腫降低顱內(nèi)壓的首選藥物。甘露醇50g/250ml/瓶作用機制：用法、用量：1.利尿：常用量為1-2g/kg,一般用20%甘露醇250ml靜滴，并調(diào)整劑量使尿量維持在30-50ml/h。2.治療腦水腫：0.25-2g/kg,于30分鐘內(nèi)靜滴，當(dāng)病人衰弱時劑量應(yīng)減少至0.5g/kg，嚴密監(jiān)測腎功能。甘露醇50g/250ml/瓶用法、用量：護理觀察：不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂最常見，可導(dǎo)致心衰，外滲可致局部組織水腫、皮膚壞死。注意事項：嚴重的顱內(nèi)活動性出血禁用。急性肺水腫、急性腎小管壞死的無尿者禁用。

用前檢查有無結(jié)晶。甘露醇50mg/250ml/瓶甘露醇50g/250ml/瓶護理觀察：激素激素作用機制：抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制作用。用法、用量：一般劑量IV2-20mg/次；靜滴時應(yīng)以5%GS稀釋，可2-6h重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不＞72h。用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑10mgIV，隨后每6hIM4mg，一般12-24h患者可有所好轉(zhuǎn)，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。

DXM5mg/1ml/支DXM5mg/1ml/支用法、用量：對不宜手術(shù)的腦腫瘤，首劑可50mgIV，以后每2h重復(fù)給予8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分2-