職業(yè)病防治知識

PAGEPAGE31目錄職業(yè)病的預(yù)防第一節(jié)塵肺的預(yù)防……………2第二節(jié)電光性眼炎的預(yù)防……5第三節(jié)職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防…………………6第四節(jié)苯中毒的預(yù)防…………7第五節(jié)汽油中毒的預(yù)防………9第六節(jié)氨中毒的預(yù)防…………10第七節(jié)職業(yè)性放射病的預(yù)防…………………11第八節(jié)中暑的預(yù)防……………12第九節(jié)一氧化碳中毒的預(yù)防…………………14第十節(jié)刺激性氣體的危害與預(yù)防……………16第二章常見傳染性疾病的預(yù)防第一節(jié)甲型肝炎的預(yù)防………18第二節(jié)乙型肝炎的預(yù)防………20流感的預(yù)防……………23集體食堂食物中毒的預(yù)防及控制…………25細(xì)菌性痢疾的預(yù)防疾病預(yù)防知識第一章職業(yè)病的預(yù)防職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。我國目前法定的共有10大類115種職業(yè)病。職業(yè)病在嚴(yán)重?fù)p害勞動者的健康的同時，給企業(yè)和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，做好職業(yè)病防治對保護(hù)勞動者健康、促進(jìn)企業(yè)與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著十分重要的意義。勞動者遇到職業(yè)危害因素，不一定就會發(fā)生職業(yè)性損害、職業(yè)性疾病，只有職業(yè)危害因素、人和作用條件三者聯(lián)系在一起，才能發(fā)生職業(yè)病或與職業(yè)有關(guān)的疾病。作用條件主要有：接觸機(jī)會，如生產(chǎn)中使用某一有毒的物質(zhì)；接觸方式，經(jīng)呼吸道、皮膚或其他間接途徑，或由意外事故；接觸時間，以及一生中接觸的年限；接觸職業(yè)危害因素的強(qiáng)度(濃度)。如人在有職業(yè)危害因素的環(huán)境中從事生產(chǎn)勞動，又具備上述的各種危害人體健康的作用條件，就很有可能造成職業(yè)性損傷或引起職業(yè)病。為了有效預(yù)防職業(yè)病，我們可以采取以下針對性措施：(1)組織措施。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，搞好勞動衛(wèi)生管理工作；認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)防治職業(yè)病防治的政策法規(guī)，結(jié)合勞動過程中的生產(chǎn)性有害因素，制定安全操作規(guī)程，提出改善勞動條件的措施和衛(wèi)生管理要求。(2)技術(shù)措施。加強(qiáng)工藝改革和技術(shù)革新，用無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)，以低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)；加強(qiáng)設(shè)備維修，杜絕跑、冒、滴、漏現(xiàn)象；采用遠(yuǎn)距離操作方式，自動投料、包裝，以減少工人直接接觸毒物的機(jī)會；采取密閉、通風(fēng)凈化等措施來降低生產(chǎn)性有害因素的危害。(3)保健措施。合理地使用個人防護(hù)用品；做好就業(yè)前和定期的健康檢查；定期對生產(chǎn)環(huán)境的職業(yè)危害因素進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決；加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，普及勞動衛(wèi)生和職業(yè)病防治的基本知識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。(4)做好新擴(kuò)改建項目職業(yè)病危害與評價，落實職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入使用的“三同時”制度，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害因素。第一節(jié)塵肺的預(yù)防一、塵肺的致病機(jī)理及危害塵肺是由于在工作時長期吸入生產(chǎn)性粉塵，在肺內(nèi)沉積而使肺組織纖維化，從而引發(fā)的全身性疾病。患者會有胸悶、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、全身無力等癥狀，重者甚至?xí)适趧幽芰?。它是我國目前法定的十大?15種職業(yè)病中影響面最廣對人體健康危害最嚴(yán)重的一大類，一旦得病很難治愈。目前，全國報告的各類職業(yè)病發(fā)病數(shù)中，塵肺病占了８０％，是我國最主要的職業(yè)病。塵肺的發(fā)生發(fā)展與所吸入粉塵的化學(xué)成分、顆粒大?。ㄖ睆?微米以下者危害最大）、空氣中粉塵濃度、接觸時間長短、勞動強(qiáng)度、健康狀況等都有密切關(guān)系。二、塵肺的分類塵肺共分為13類，即矽肺、石棉肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺及其他塵肺。其中與指揮部粉塵作業(yè)人員相關(guān)的有煤工塵肺、電焊工塵肺、水泥塵肺、石棉肺、矽肺。長期大量吸入含二氧化硅百分比高的粉塵可引起矽肺。矽肺是塵肺中最嚴(yán)重的一種。它在肺部形成象疤痕一樣的纖維化病變。正常的肺組織象海綿一樣富有彈性，而有纖維化病變時失去彈性。這時氣體交換不良，造成人體組織缺氧。嚴(yán)重的矽肺可使肺組織廣泛破壞，進(jìn)一步影響氣體交換和并發(fā)肺源性心臟病。指揮部可能患矽肺病的作業(yè)人員主要為泥漿配置作業(yè)人員、建筑施工過程中從事土砂石裝卸、運輸、破碎、篩選、研磨、堆垛、投料、拌和、澆注、石材切割、雕鑿、研磨、整修、輔助、荒料鋸切、板材研磨、板材切割的作業(yè)人員及諸路施工中從事碎石裝運、噴漿砌碹、輔助、路基砌碹、路面澆注、路面攤鋪、壩基砌碹、壩基澆注的作業(yè)人員。指揮部可能患煤工塵肺的作業(yè)人員主要為燃煤鍋爐房司爐工、鍋爐檢修工、輸煤工、磨煤工等。指揮部可能患電焊工塵肺的作業(yè)人員主要為手工電弧焊、氣體保護(hù)焊、氬弧焊、碳弧氣刨、氣焊工。指揮部可能患水泥塵肺的作業(yè)人員主要是從事水泥運輸、投料、拌和、澆搗、稱量、配料、混合攪拌、緊實成型、制漿均和等作業(yè)的人員。指揮部可能患石棉肺的作業(yè)人員主要為從事保溫作業(yè)的人員。三、預(yù)防措施（一）盡可能采用自動化或密閉化或濕式操作；如不能做到，則必須安裝通風(fēng)除塵裝置，以降低作業(yè)場所空氣中粉塵濃度。定期測定工作場所空氣中的粉塵濃度，使之達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（二）重視個人防護(hù)，可戴輕而透氣性好、濾塵率高的軟性泡沫塑料口罩，或戴送風(fēng)式橡皮口罩。若粉塵濃度很高（如噴沙作業(yè)），則應(yīng)戴送風(fēng)式頭盔。使用時還應(yīng)注意正確的使用方法。一是佩戴要嚴(yán)實，吸氣時，粉塵不能從臉和防塵面罩的縫隙間進(jìn)入；二是不得在氧氣稀薄處或有毒氣體中使用；三是把其保管于通風(fēng)處，防止擠壓變形，而且還要勤換濾膜。（三）對粉塵作業(yè)人員進(jìn)行崗前體檢，對有職業(yè)禁忌的人員（各種類型活動性肺結(jié)核病、慢性肺部疾病、嚴(yán)重慢性上呼吸道和支氣管疾病、顯著影響肺功能的胸膜、胸廓疾病、嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病患者）不能安排其從事粉塵作業(yè)。對粉塵作業(yè)人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)可疑病人，及時調(diào)離粉塵作業(yè)崗位減少塵肺的發(fā)生，以保障勞動者身體健康減少塵肺的發(fā)生，以保障勞動者身體健康。第二節(jié)電光性眼炎的預(yù)防一、電光性眼炎的致病機(jī)理及危害電焊時，電弧光中包含大量紫外線，眼部角膜和結(jié)膜組織吸收后引起了電光性損害，產(chǎn)生疼痛感，這叫做電光性眼炎，這是一種光電反應(yīng)，需要一定的感應(yīng)時間，一般是6至8小時，所以常在夜間發(fā)作。照射強(qiáng)度越大及照射時間越長，潛伏期就越短，癥狀越厲害，維持時間也越久。不過，一般第二天癥狀就消失，不遺留永久性損害。反復(fù)的紫外線照射，可引起慢性瞼緣炎和結(jié)膜炎，甚至角膜變性，造成永久性視力損害。二、預(yù)防措施（一）改善工作環(huán)境，如室內(nèi)同時幾部焊機(jī)工作時，最好中間設(shè)有隔離屏障，以免互相影響，墻壁上涂刷鋅白、鉻黃等物質(zhì)，以吸收紫外線。盡量不要在室外進(jìn)行電焊作業(yè)，以免影響他人。（二）做好個人防護(hù)。電焊作業(yè)人員和協(xié)助扶持焊件的人員在作業(yè)時應(yīng)戴好防護(hù)面罩。（三）在電焊機(jī)周圍的人或路經(jīng)機(jī)旁的行人，當(dāng)出現(xiàn)電弧光時，應(yīng)將臉部轉(zhuǎn)向側(cè)后方。第三節(jié)職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防一、職業(yè)性噪聲聾的致病機(jī)理及危害在生產(chǎn)環(huán)境中，由生產(chǎn)性因素而產(chǎn)生的一切聲音都可稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。根據(jù)其產(chǎn)生的動力和方式不同，大致可分為機(jī)械性噪聲(機(jī)械撞、摩擦、轉(zhuǎn)動引起)，空氣動力性噪聲。(氣體壓力變化引起，如空壓機(jī)，鍋爐排氣放空)，電磁性噪聲(如發(fā)電機(jī)、變壓器發(fā)出的聲音)。生產(chǎn)性噪聲可以對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、聽覺系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，甚至產(chǎn)生疾病。長期受較強(qiáng)噪聲影響而引起的永久性聽力損失稱為噪聲聾。在初期有頭暈、失眠、耳鳴和疲倦等癥狀，自覺沒有聽力障礙，但聽力檢查可發(fā)現(xiàn)聽覺受損傷，此時稱為噪聲性聽力損傷。進(jìn)一步發(fā)展，漸漸可感覺到交談時聽力發(fā)生障礙，耳鳴癥狀明顯，稱為噪聲聾。在噪聲性聽力損傷階段，是可以恢復(fù)的，但若不加注意，發(fā)展到耳聾階段則不易恢復(fù)。噪聲聾可以是單個耳朵，或一側(cè)重另一側(cè)較輕，嚴(yán)重時可以影響到雙耳。如不注意自我保護(hù)，可導(dǎo)致全聾，影響正常生活。二、指揮部噪聲作業(yè)場所及從業(yè)人員概況指揮部目前噪聲作業(yè)場所主要分布在鉆井公司、井下作業(yè)公司、油建公司、特車公司、供水供電處、機(jī)械廠、哈密物業(yè)公司、鄯善物業(yè)公司、玉門物業(yè)管理處、物資處、石化廠、輕烴化工廠等單位。從事噪聲作業(yè)的主要有鉆井工、柴油機(jī)司機(jī)、機(jī)泵操作工、運行工、司爐工、輕烴操作工等。三、預(yù)防措施（一）改造聲源、降低噪聲。通過技術(shù)革新，把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲的物體是根本措施。（二）對噪聲傳播途徑采取措施降低噪聲強(qiáng)度,把高噪聲機(jī)器與低噪聲機(jī)器分開布置；采用消聲器或用消聲、吸聲、隔聲材料阻隔聲源。（三）加強(qiáng)個人防護(hù)。在工作中，要堅持使用耳塞或耳罩，休息時要離開噪聲環(huán)境，以緩解聽覺疲勞。（四）開展上崗前體檢，對有中耳或內(nèi)耳疾病、心血管系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的，不宜安排從事噪聲作業(yè)。定期對從事噪聲作業(yè)的員工進(jìn)行職業(yè)健康體檢，篩選出對噪聲敏感者或早期聽力損傷者，采取相應(yīng)措施。發(fā)現(xiàn)不宜接觸噪聲的，要及時調(diào)離。第四節(jié)苯中毒的預(yù)防一、苯中毒的危害苯在工業(yè)中應(yīng)用極廣，可用來制造酚、氯代苯、硝基苯、染料、香料、合成纖維、合成洗滌劑等。以苯做溶劑，提取酯類、油墨、照相制版、制造油漆、噴漆有稀薄劑等。苯對人體危害主要是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。長期接觸超過容許劑量的苯，可引起慢性中毒，慢性苯中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：自覺頭昏、頭痛、乏力、失眼、多夢、記憶力減退。白細(xì)胞減少是慢性苯中毒的特征之一，而晚期則為再生不良性貧血，甚至發(fā)生白血病。急性中毒嚴(yán)重程度，同吸入苯濃度、按觸時間和健康狀況有著安密切關(guān)系，輕度中毒者自覺頭痛、頭暈、眩暈、神志恍榴、手足麻木、視力模糊、惡心、嘔吐等。重度中毒者除上述證狀外，尚有嚴(yán)重頭痛、神志模糊、血壓下降、肌肉震顫、昏迷、抽搐、瞳孔散大等。嚴(yán)重者可致呼吸中樞麻痹而死亡。二、可能引起苯中毒的職業(yè)皮革、毛皮及其制品業(yè)中從事刷膠、支跟包頭、繃幫、活化酸面、外底粘合、包鞋跟、膠木跟的作業(yè)人員（如鉆井公司服裝廠粘膠作業(yè)人員）及從事油漆軋漿、油漆調(diào)配、油漆稀料、油漆熬煉、樹脂溶解、油漆包裝、樹脂制備玻璃鋼固化的人員（如油建公司刷漆工、機(jī)械廠噴涂工）可能患苯中毒。三、預(yù)防措施（一）搞技術(shù)革新和工藝改革，以自動化、機(jī)械化、密閉等，消除手工操作，避免直接接觸，如以靜電自動噴漆代替手工噴漆等，用低毒物質(zhì)代替苯，如采用低毒的二甲苯或抽余油代替苯做溶劑，目前多數(shù)油漆都不用含有苯的溶劑稀料。（二）加強(qiáng)通風(fēng)和排毒，生產(chǎn)車間應(yīng)安裝全面通風(fēng)設(shè)施，及時輸入新鮮空氣。有揮發(fā)苯的局部，要安裝排風(fēng)設(shè)施，如噴漆、浸漆槽旁安裝排風(fēng)罩。（三）做好個人防護(hù)：建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，穿戴工作衣、帽，配備防毒面具和空氣呼吸器（在密閉環(huán)境或濃度很高的環(huán)境中工作，應(yīng)使用隔離式防毒面具或輸入空氣式防毒面具，短時間接觸可戴活性炭防毒口罩），不在崗位休息、進(jìn)食等。（四）進(jìn)行作業(yè)環(huán)境監(jiān)測：對苯作業(yè)環(huán)境空氣中的苯濃度應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)，應(yīng)找出原因予以處理。（五）開展崗前體檢，對有神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及肝腎實質(zhì)性病變者，不安排從事接觸苯的作業(yè)。認(rèn)真執(zhí)行定期體檢制度，對苯中毒人員及時安排治療。發(fā)現(xiàn)不宜接觸苯的，要及時調(diào)離崗位。第五節(jié)汽油中毒的預(yù)防一、汽油中毒的危害汽油中的脂肪族烴類是良好的脂肪溶劑，汽油中毒，輕者表現(xiàn)為頭暈、嘔吐、腹痛和心跳加快等,重者出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、休克甚至死亡。二、可能引起汽油中毒的職業(yè)機(jī)械廠等單位的機(jī)械部件清洗、油漆配料作業(yè)人員，能源公司的加油工都有可能發(fā)生汽油中毒。三、預(yù)防措施（一）工作中必須與汽油接觸時，應(yīng)穿上工作服，戴橡膠手套和口罩,盡量避免身體皮膚與汽油直接接觸;同時應(yīng)站在風(fēng)口工作,防止汽油蒸氣直接吸入呼吸道。不要長時間穿被汽油浸濕的衣服。工作結(jié)束后應(yīng)用熱水和肥皂將手、臉洗凈;工作服、口罩和手套應(yīng)勤洗勤換。（二）加取汽油要用抽油工具，嚴(yán)禁用嘴直接吮吸,以防汽油蒸氣或汽油液體吸入肺部和腸胃。（三）作業(yè)中若汽油濺入眼內(nèi)，將使眼粘膜枯萎或出血,必須立即用食鹽水或清水沖洗。（四）開展崗前體檢，對有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道、心血管和皮膚疾病的人，不安排從事接觸汽油的作業(yè)。認(rèn)真執(zhí)行定期體檢制度，對汽油中毒人員及時安排治療。發(fā)現(xiàn)不宜接觸汽油的，要及時調(diào)離崗位。第六節(jié)氨中毒的預(yù)防一、氨中毒的危害短期內(nèi)吸入大量氨氣后可出現(xiàn)流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、胸悶、呼吸困難，可伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等。嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫、支氣管粘膜壞死脫落致窒息。誤服氨水可致消化道灼傷，可發(fā)生食道、胃穿孔。吸入極高濃度可迅速死亡。眼接觸液氨或高濃度氨氣可引起灼傷,嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔。二、可能引起氨中毒的職業(yè)地質(zhì)研究院從事曬圖作業(yè)的人員、技術(shù)監(jiān)測中心環(huán)境監(jiān)測工作人員以及其他單位從事氨制冷的工作人員有可能發(fā)生氨中毒。三、預(yù)防措施（一）開展上崗前體檢，發(fā)現(xiàn)有過敏性哮喘、過敏性皮膚、呼吸道慢性疾病和肺結(jié)核患者，不可從事接觸氨工作。接觸氨的作業(yè)人員應(yīng)定期體檢，對氨中毒人員及時安排治療。發(fā)現(xiàn)不宜接觸氨的，要及時調(diào)離崗位。（二）作業(yè)場所采取通風(fēng)措施，并對作業(yè)場所的有害因素定期監(jiān)測，保證作業(yè)場所環(huán)境符合勞動衛(wèi)生學(xué)的要求。第七節(jié)職業(yè)性放射病的預(yù)防一、放射線的危害人受到放射線異常照射后，可發(fā)生頭昏、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，嘔吐、腹瀉等癥狀，皮膚可能出現(xiàn)紅斑、水泡、潰瘍和壞死，造血系統(tǒng)出現(xiàn)異常改變，造成外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、放射性白內(nèi)障、放射性腫瘤、放射性甲狀腺疾病等。二、指揮部放射作業(yè)場所及從業(yè)人員分布指揮部目前放射作業(yè)場所主要分布在油建公司、機(jī)械廠、哈密物業(yè)公司、技術(shù)監(jiān)測中心、石油醫(yī)院等單位。從事放射作業(yè)的主要有探傷工、放射醫(yī)師及含放射源裝置的維護(hù)保養(yǎng)人員。三、預(yù)防措施（一）在不影響工作的前提下，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離放射源。使用機(jī)械手、遙控裝置或自動化操作設(shè)備等。

（二）室內(nèi)放射作業(yè)工作間的防護(hù)墻應(yīng)有足夠的厚度，防護(hù)層應(yīng)根據(jù)最大的輻射量進(jìn)行計算,工作間的門應(yīng)設(shè)自動聯(lián)鎖裝置，以防止無關(guān)人員誤入其中而受到輻射。

（三）要定期對放射作業(yè)設(shè)備進(jìn)行放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測，確定安全防護(hù)距離，室外探傷作業(yè)設(shè)置控制區(qū)和管理區(qū)，設(shè)立安全信號和標(biāo)志，安排專人進(jìn)行警戒，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入照射區(qū)域。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行上崗前的體檢制度，凡有不適癥者，一律不允許進(jìn)入放射作業(yè)崗位。定期對放射作業(yè)人員進(jìn)行身體檢查，如有不適癥者立即調(diào)離，對已有損傷者要進(jìn)行必要的治療。

（五）認(rèn)真執(zhí)行放射作業(yè)人員持證上崗制度，嚴(yán)格崗位培訓(xùn)，作業(yè)人員必須熟悉基本知識，熟練掌握操作技能。

（六）加強(qiáng)放射作業(yè)人員個人衛(wèi)生防護(hù)，按要求為放射作業(yè)人員配發(fā)個人劑量卡、鉛衣、鉛褲、鉛圍裙、鉛眼鏡等個人防護(hù)用品，并確保放射作業(yè)人員正確使用。第八節(jié)中暑的預(yù)防一、中暑的機(jī)理及危害正常人的體溫由于體溫調(diào)節(jié)中樞使產(chǎn)熱和散熱保持平衡，維持在37℃左右。高溫條件下，由于熱量在體內(nèi)蓄積，使人體的散熱功能發(fā)生障礙，體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，人體產(chǎn)生過熱，導(dǎo)致發(fā)生急性疾病，稱為中暑。中暑的原因有很多，在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑。露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑；空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；在公共場所、家族中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼出的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時，使人的嗅覺神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。二、容易引起中暑的職業(yè)鉆井公司、井下作業(yè)公司、油建公司夏季從事室外作業(yè)的人員易發(fā)生中暑，如：鉆井工、柴油機(jī)司機(jī)、修井工、電焊工等，以及機(jī)械廠、哈密物業(yè)公司、鄯善物業(yè)公司、玉門物業(yè)管理處等單位的司爐工也容易發(fā)生中暑。三、預(yù)防措施（一）制定合理的勞動休息制度。高溫下作業(yè)應(yīng)盡量縮短工作時間，可采取實行小換班、增加休息次數(shù)，延長午休時間等方法。休息地點應(yīng)遠(yuǎn)離熱源，應(yīng)備有清涼飲料、風(fēng)扇、洗澡設(shè)備等。有條件的可在休息室安裝空調(diào)器或采取地面灑水、保持良好通風(fēng)等其他的防暑降溫措施。（二）保證足夠的睡眠，休息好；加強(qiáng)營養(yǎng)，及時補充出汗失去的水分和鹽，膳食以高蛋白、高維生素食物為主，口味宜清淡。（三）改革工藝過程，盡量實現(xiàn)機(jī)械化、自動化、儀表控制，消除高溫和熱輻射對人體的危害。（四）醫(yī)療預(yù)防。對高溫作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前和人暑前體檢，凡有心血管系統(tǒng)疾病、高血壓潰瘍、肺氣腫、肝病、腎病等疾病人員不宜從事高溫作業(yè)。（五）加強(qiáng)個人防護(hù)。高溫作業(yè)的工作服應(yīng)結(jié)實、耐熱、寬大、便于操作，應(yīng)按不同作業(yè)需要，及時供給工作帽、防護(hù)眼鏡、隔熱面罩、隔熱靴等。（六）如發(fā)生先兆中暑和輕癥中暑，應(yīng)首先將患者移至陰涼通風(fēng)處休息，擦去汗液，給予適量的清涼含鹽飲料，并選服人丹、十滴水、藿香正氣水，一般患者可逐漸恢復(fù)，對于重癥中暑，必須采取緊急措施，送往醫(yī)院予以搶救。第九節(jié)一氧化碳中毒的預(yù)防一、一氧化碳中毒的機(jī)理及危害含碳物質(zhì)燃燒不完全時，均可產(chǎn)生一氧化碳，一氧化碳進(jìn)入人體后，使血液的運氧能力能力發(fā)生障礙，造成組織缺氧，出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心、昏迷等癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。二、可能發(fā)生一氧化碳中毒的工種鉆井、井下、油建公司、機(jī)械廠、哈密物業(yè)公司、鄯善物業(yè)公司、玉門物業(yè)管理處等單位的司爐工有可能發(fā)生一氧化碳中毒。三、預(yù)防措施（一）容易產(chǎn)生一氧化碳的場所應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)和局部排風(fēng),進(jìn)入一氧化碳濃度較高的環(huán)境內(nèi)進(jìn)行檢修時,應(yīng)采取個人防護(hù)(防毒口罩或供氣或防毒面具),有2人以上輪換操作,萬一發(fā)生意外可及時互救。（二）對管道、閥門、設(shè)備檢修、防漏氣。（三）定期體檢，發(fā)現(xiàn)血液病、中樞神經(jīng)、呼吸道有器質(zhì)性病需調(diào)離。（二）有條件的單位可安裝一氧化碳自動警報器;對工人要加強(qiáng)一氧化碳預(yù)防和急救培訓(xùn)教育。（三）對于已經(jīng)發(fā)生的一氧化碳中毒的人員應(yīng)該：1、迅速將中毒救離現(xiàn)場至空氣新鮮處,松開領(lǐng)口褲帶,保持呼吸道通暢,注意保暖,輕度中毒可較快好轉(zhuǎn)。2、重度昏迷者應(yīng)盡快送醫(yī)院進(jìn)行高壓氧艙治療,呼吸衰竭者應(yīng)立即人工呼吸,氧吸入。3、在現(xiàn)場搶救病員時,搶救者個人必須配帶有效的防護(hù)口罩或面具,以防自身不測。第十節(jié)刺激性氣體的危害與預(yù)防一、刺激性氣體的分類和危害表現(xiàn)刺激性氣體對機(jī)體作用的共同特點是對眼和呼吸道粘膜的刺激作用。刺激性氣體種類甚多。生產(chǎn)環(huán)境中常見的有如下幾種：

酸：硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸。

成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、鉻酐。

成酸氫化物：氟化氫、氯化氫、溴化氫。

成堿氫化物：氨。

鹵族元素：氟、氯、溴、碘。

無機(jī)氯化物：光氣。

酯類：硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、甲酸甲酯。

醛類：乙醛、丙烯醛。

刺激性氣體常以局部損害為主，僅在刺激作用過強(qiáng)時引起全身反應(yīng)。長期接觸低濃度刺激性氣體，其慢性影響有：可發(fā)生慢性結(jié)膜炎、鼻炎、支氣管炎、牙齒酸蝕癥，常伴有神經(jīng)衰弱綜合征及消化道癥狀。有時可出現(xiàn)慢性喘息性支氣管炎。急性作用有；眼結(jié)膜和上呼吸道炎癥，喉頭痙攣和水腫，化學(xué)性氣管、支氣管炎及肺炎，化學(xué)性肺水腫和皮膚損害等。急性中毒主要危害是肺水腫。二、可能發(fā)生激性氣體危害的職業(yè)鉆井公司、井下作業(yè)公司、石化廠、輕烴化工廠化驗人員、鉆采院鉆井助劑廠、采油助劑廠、化學(xué)清洗站作業(yè)人員、技術(shù)監(jiān)測中心化學(xué)清洗人員、環(huán)境監(jiān)測人員等有可能受到刺激性氣體的危害。三、預(yù)防措施刺激性氣體由于對呼吸道粘膜刺激作用大或有特殊的臭味，人們一旦聞到就要避開。一般情況下，急性中毒較少見。據(jù)統(tǒng)計，70％以上的中毒事件是由于違反操作規(guī)程而發(fā)生意外事故造成的。因此，預(yù)防的重點，是防止跑、冒、滴、漏和杜絕意外事故，預(yù)防的措施常采用耐腐蝕材料防止跑、冒、滴、漏；生產(chǎn)和使用刺激性氣體的設(shè)備均須加以密閉，采用局部抽出式通風(fēng)；接觸刺激性氣體的個人防護(hù)更為重要，必須穿好防護(hù)服，接觸酸堿等腐蝕性液體毒物時，應(yīng)穿戴聚氯乙烯、橡皮制品的工作服、手套、防護(hù)眼鏡和防護(hù)膠靴。一般情況下可戴防毒口罩；檢修或進(jìn)入現(xiàn)場搶救時，應(yīng)戴防毒面具。接觸刺激性氣體的工人應(yīng)定期體檢，發(fā)現(xiàn)有過敏性哮喘、過敏性皮膚、呼吸道慢性疾病和肺結(jié)核患者，不可從事接觸刺激性氣體工作。

在刺激性氣體中毒搶救時，應(yīng)使患者迅速脫離現(xiàn)場，脫去污染衣服，防止毒物繼續(xù)進(jìn)入，污染部位需迅速用大量清水徹底清洗。還可采用中和劑：如為酸性毒物，可用5％碳酸氫鈉溶液；堿性毒物則用2％一4％硼酸或5%醋酸沖洗或濕敷，但一些遇水產(chǎn)生氯化氫和大量熱的無機(jī)氯化物，應(yīng)先用布吸掉液體后再清洗，然后送醫(yī)院診治。第二章常見傳染性疾病的預(yù)防第一節(jié)甲型肝炎的預(yù)防一、甲型肝炎的癥狀甲型肝炎為引致肝臟炎癥的病毒性感染。。輕癥病程1－2周，重癥可致數(shù)周或更長。癥狀為突然發(fā)熱、胃痛、食欲消失、頭痛、疲乏、嘔吐、尿呈濃茶色，糞便變淡色，粘膜、皮膚、鞏膜黃染（黃疸）。嬰幼兒患者癥狀較輕，和成人患者相比，較少出現(xiàn)黃疸。二、甲型肝炎的感染途徑（一）通過糞－口傳播，即進(jìn)食了受感染者糞便污染的食物。（二）與感染者性接觸而受染。（三）下水道暢通不良，擁擠和不衛(wèi)生的環(huán)境促使病毒傳播。（四）食品從業(yè)人員受感染及養(yǎng)殖于受糞便污染水中的貝類（牡蠣、蛤）可導(dǎo)致爆發(fā)流行。三、甲型肝炎的預(yù)防措施（一）搞好飲水衛(wèi)生。加強(qiáng)飲水消毒，不論是自來水，還是井水、河水、塘水都要消毒。如50公斤水加漂粉精片1片，就可殺滅甲肝病毒；如已有甲肝流行可適當(dāng)加大漂粉精用量。為防止水源和農(nóng)作物受到污染，不要用新鮮糞便下田不要在河、塘內(nèi)洗甲肝病人的衣物等。（二）不吃不干凈的食物，不喝生水。生吃瓜果要洗凈。毛蚶、蛤蜊等水產(chǎn)品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入口的食物如醬菜、涼拌的菜，不要在可能受污染的水中洗滌。（三）講究餐具茶具的衛(wèi)生。（四）有肝炎流行時，勿辦酒席。因甲肝病人在癥狀出現(xiàn)之前大便中就有病毒排出，在甲肝流行時自辦酒席，賓客中可能有尚未發(fā)作的病人，容易引起參宴者甲肝爆發(fā)。（五）早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。甲肝病人癥狀明顯出現(xiàn)以前，傳染性很強(qiáng)，所以愈早發(fā)現(xiàn)、早隔離，就愈能減少傳染的危險。在甲肝流行期，托幼機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對兒童的檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離。甲肝病人的住室、活動的房間和衣物要消毒。（六）接種甲肝疫苗。目前，我國已有甲型肝炎疫苗，只需注射一針，即可保持至少20年的免疫?；剂思仔透窝椎挠薪K生保護(hù)力。（七）及時接種丙種球蛋白。兒童體內(nèi)抵抗甲肝的抗體水平很低，所以，與甲肝病人有過接觸日起兩周內(nèi)，及時接種丙種球蛋白，能保護(hù)不發(fā)病。（八）可用中草藥預(yù)防。服用垂柳湯：取新鮮嫩垂柳枝連葉100克，加水500毫升，煎至300毫升，分2次服，連服4天；口服板藍(lán)根沖劑：成人每次1袋（或1塊每日2次），開水沖服，連服5～10天。兒童減半。第二節(jié)乙型肝炎的預(yù)防一、乙型肝炎的傳播途徑乙型肝炎病毒通過腸道外途徑傳播，其中包括母嬰傳播，輸血、注射等醫(yī)源性傳播，性傳播，通過破損的皮膚粘膜等方式傳播。與乙型肝炎患者或攜帶者長期密切接觸，唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁，均可污染器具、物品而傳播乙型肝炎。乙型肝炎起病隱匿，主要癥狀為全身乏力、疲乏、厭食、腹部不適、少數(shù)病人有惡心、嘔吐癥狀，無黃疸或輕度黃疸，檢查可發(fā)現(xiàn)肝腫大，壓痛、脾腫大、少數(shù)病人有肝區(qū)疼痛。二、乙型肝炎的預(yù)防（一）接種乙肝疫苗。一般來說，凡沒有感染過乙肝病毒者都應(yīng)該注射乙肝疫苗。重點應(yīng)用人群有兩部分，一部分是新生兒、學(xué)齡前兒童，尤其是母親在妊娠期間為病毒攜帶者的新生兒，特別是HBsAg伴有HBeAg的雙陽母親新生兒，用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高效價免疫球蛋白注射以阻斷母嬰傳播。；另一部分是危險人群，包括接觸乙肝病人的醫(yī)護(hù)人員，直接接觸血液、分泌物的醫(yī)護(hù)人員，乙肝病人和乙肝病毒攜帶者的配偶，家庭成員或密切接觸者。注射后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體不是永久性的，一般只能維持3～

5年，以后必須在醫(yī)生指導(dǎo)下再加強(qiáng)注射。注射乙肝疫苗后所產(chǎn)生的足量抗體只能預(yù)防乙肝、丁肝病毒感染和發(fā)病，對其它類型的病毒性肝炎沒有預(yù)防作用。接種者還可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。（二）講究衛(wèi)生1、注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生和行業(yè)衛(wèi)生，乙肝病人食具、牙具、修面用具及其它盥洗用品與其他人員應(yīng)分開存放，單獨使用。2、多人一起就餐時，要使用公筷公勺，將食物取放在自己的碗碟中食用；或采用分食制，每人1份。3、家庭用具和食具要經(jīng)常消毒。乙型肝炎病毒對外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)高壓滅菌法或100℃加熱10min可使HBV滅活失去感染性，乙型肝炎病毒對過氧乙酸、漂白粉溶液、次氯酸鈉、環(huán)氧乙烷等化學(xué)試劑也較敏感。4、飯前便后、摸過錢票要洗手，不要將錢票等與花生、瓜子等零食置于同一衣袋中。三、乙肝患者注意事項1、慢性乙肝的病人經(jīng)常會超出醫(yī)生建議范圍吃很多所謂“保肝藥”、保肝保健品，其實對肝臟并不一定有利。因為藥劑量過大，品種過多或療程過長，只有加重肝臟的代謝，會誘發(fā)危險。2、肝炎病人一定要注意適當(dāng)休息，避免過度的腦力勞動或繁重的體力勞動。除重癥肝炎病人需要絕對臥床休息外，一般肝炎病人不要成天躺在床上。應(yīng)該根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)，慢慢地增加活動量，特別是在飯前要起床適當(dāng)?shù)鼗顒踊顒樱梢栽谑覂?nèi)走動走動，以后，可以在室外散散步，但午飯后一定要休息，而且應(yīng)該平臥睡覺為好，這樣可以讓更多血液流到肝臟中去，保證肝臟有足夠氧氣和養(yǎng)料，有利肝細(xì)胞再生，病體康復(fù)。晚上不要睡得太晚，如有失眠，在去除失眠原因后，仍然還有失眠時，可以服用對肝臟無損害的安眠藥，如安定、撲爾敏、非那根等藥物。病人自覺癥狀消失，黃疸消退，肝功能檢查恢復(fù)正常，這時應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體力活動，但在肝功能恢復(fù)正常后的半年內(nèi)，不能參加繁重的體力勞動，避免過度疲勞，節(jié)制房事。病情好轉(zhuǎn)后，需要全休鞏固一個月，以后試行半日輕工作，定期復(fù)查。全日工作后，半年內(nèi)不要參加過重的體力勞動，以后每隔2-3個月復(fù)查一次，能堅持工作，再鞏固半年，達(dá)到徹底治愈方能正常工作。3、合理地調(diào)配飲食。肝炎病人要吃飽吃好，但是，不要盲目追求“三高一低”(指高糖、高蛋白、高維生素和低脂肪)飲食。還是多吃一些新鮮蔬菜和水果為好。有些病人得了肝炎，拚命地吃糖，說這樣能“保肝”。其實，這是一種誤解，因為吃糖過多，可能導(dǎo)致脂肪肝，加重原有的肝炎病變。另外，吃糖太多，無形之中增加了肝臟和胰臟的負(fù)擔(dān)，使體內(nèi)的糖代謝發(fā)生紊亂。蛋白質(zhì)過多也不好。這是因為蛋白質(zhì)進(jìn)入人體以后，也會增加肝臟的負(fù)擔(dān)。有人得了肝炎，特別害怕脂肪，一點油膩的食物也不敢吃，這樣也不好，脂肪是人體重要的能量來源，脂肪過低則不能滿足病人機(jī)體的需要。第三節(jié)流感的預(yù)防一、流感的危害流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要由空氣飛沫經(jīng)呼吸道感染。通常表現(xiàn)為全身不適、發(fā)冷、伴有寒戰(zhàn)、發(fā)燒、體溫可升高至攝氏39度以上，并伴有頭痛、全身酸痛、疲倦以及咽痛、咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染癥狀。流感具有傳染性強(qiáng)、傳播快的特點，發(fā)病率高，容易引起肺炎、中耳炎、鼻炎等并發(fā)癥。孕婦感染流感病毒后，因高熱可能會給胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育造成不良影響，還有自然流產(chǎn)的危險。兒童患上流感后，高熱很容易引起小兒嗜睡或驚厥。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的公告，全球每年的流感病例為6億至12億例，其中重癥流感病例300萬至500萬例，死亡25萬至50萬人。我國是流感多發(fā)區(qū)，流感的流行或局部爆發(fā)年年發(fā)生，每年有1億多人遭受流感的困擾，因流感到醫(yī)院就醫(yī)者超過50萬人，給社會造成了慘重的經(jīng)濟(jì)損失，流感的預(yù)防刻不容緩。二、流感預(yù)防措施（一）在每年的流感季節(jié)開始前接種最新的流感疫苗。（二）增強(qiáng)機(jī)體抗病力。增加機(jī)體抗病力主要可通過合理調(diào)配飲食及預(yù)防接種兩種途徑。要保證其有充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質(zhì)供應(yīng)。（三）減少病源感染機(jī)會。冬季是呼吸道傳染病流行季節(jié)，應(yīng)盡量避免去人多擁擠的公共場所，如電影院、聚會場所、大商場等。人多擁擠的公共場所如公共汽車等場合尤需注意通氣，盡量不用空調(diào)。（四）居室、辦公室、教室應(yīng)開門窗，保持空氣對流。起床后居室宜開窗透換新鮮空氣。上班后辦公室亦應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通。另外，應(yīng)避免在室內(nèi)吸煙，以保留一方清新的空間。在封閉的環(huán)境，可以用淡鹽水使你的鼻子經(jīng)常保持濕潤。（五）注意保暖。特別是在兒童玩耍出汗以后，要做好防寒保暖工作。注意氣溫變化而增減衣服，外出時提倡戴口罩，避外感風(fēng)寒。及時醫(yī)治易誘發(fā)流感的疾病如營養(yǎng)不良、貧血、腸寄生蟲癥等病以防雙重感染。（六）家中若有成員患感冒等疾病，也應(yīng)盡量注意空氣傳播?；颊咭魃峡谡郑⑶谙措p手，以防通過接觸傳播。其他人與患者保持0.6米的距離。如果在電梯或公共汽車上發(fā)現(xiàn)有人要打噴嚏或咳嗽時，可馬上轉(zhuǎn)過身去。（七）常洗手。病毒可以在患者手摸過的地方存活3個小時，所以應(yīng)經(jīng)常洗手。注意給廚具消毒。如果家中有病人，要常用消毒液擦洗他常觸摸的東西，如水龍頭、門把手、冰箱拉手等。（八）大量喝水。大量的水可以將病毒從你身上沖走，并防止脫水癥的發(fā)生。（九）不要總?cè)啾亲印Ｈ啾亲尤菀装咽稚系牟《局苯尤嘣谀闵砩线@個最易被傳染的地方。（十）應(yīng)經(jīng)常開展體育運動，以增強(qiáng)自身的抵抗力和增進(jìn)對自然環(huán)境的適應(yīng)性。別老坐著不活動，每天進(jìn)行30－45分鐘的有氧鍛煉。（十一）多吃維生素E和維生素C，增加免疫力。（十二）保證充足的睡眠。充足的睡眠可以大大提高人的抗感冒能力。（十三）保護(hù)嗓子。用熱鹽水漱口可治療疼痛的嗓子，熱茶和熱蜂蜜水的效果也不錯。（十四）可用中藥板蘭根、貫眾、大青葉、金銀花各15克水煎服用(連服3日，兒童用量減半)，有良好的預(yù)防效果。（十五）如果你已患了感冒，那就應(yīng)注意在咳嗽和打噴嚏時用手捂住口鼻，這樣病菌就不會跑得老遠(yuǎn)，去危害他人了。晚飯時喝些低脂肪的雞湯對治療感冒有益處。第三章集體食堂食物中毒的預(yù)防及控制集體食堂由于存在用餐人數(shù)多、食物供應(yīng)量大、食物制作場所大多設(shè)備簡陋以及食品從業(yè)人員衛(wèi)生意識缺乏等因素，因此一旦發(fā)生食物中毒，其所造成的影響是相當(dāng)嚴(yán)重的。目前在我國每年發(fā)生的食物中毒事件中，集體食堂是最主要的食物中毒發(fā)生場所，占了相當(dāng)大的比重。一、常見的中毒原因集體食堂食物中毒常見的中毒原因是以微生物性引起的食物中毒為主，其中又以沙門氏菌、金黃色葡萄球菌最為常見，其次為蠟樣芽胞桿菌。二、集體食堂食物中毒的預(yù)防及控制（一）原料采購1、從信譽良好的供應(yīng)商，采購來源可靠的原料來配制食物。如無特殊原因，盡量避免更換供應(yīng)商。2、檢查和記錄來貨；如發(fā)現(xiàn)食物沒有受到適當(dāng)保護(hù)或已變壞，應(yīng)拒絕接收。（二）食物貯存1、將生肉和容易變壞的食物存放在攝氏4度以下。時刻保持“冷食物”常冷（攝氏4度或以下），“熱食物”常熱（攝氏63度或以上）。2、將生、熟食物分開貯存。3、食物應(yīng)放置離地面最少半米高的食物架上。4、存放雪柜內(nèi)的食品應(yīng)該注意：（1）存放食物在不透水的容器內(nèi)并