《診斷學(xué)》試習(xí)題及答案

診斷學(xué)試題及答案一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題(1分)體溫在40℃以上，24小時內(nèi)波動<1℃，這種熱型為

A.弛張熱

B.間歇熱

C.稽留熱

D.波狀熱

E.回歸熱

【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39℃~40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。弛張熱又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。間歇熱指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)l天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。波狀熱指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。第2題(1分)下列哪種物質(zhì)能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

A.白細(xì)胞致熱原

B.細(xì)菌毒素

C.抗原抗體復(fù)合物

D.壞死物質(zhì)

E.細(xì)菌

【正確答案】：A【您的答案】：A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白細(xì)胞致熱源屬于內(nèi)源性致熱原，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等?？梢酝ㄟ^血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點，使調(diào)定點上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，使產(chǎn)熱增多，散熱減少。B、C、D、E均為外源性致熱源，不能通過血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞和單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源引起發(fā)熱。第3題(1分)一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內(nèi)體溫波動達(dá)2℃以上，最低時體溫仍高于正常。這種熱型是

A.稽留熱

B.波浪熱

C.間歇熱

D.不規(guī)則熱

E.弛張熱

【正確答案】：E【您的答案】：E本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：參考第1題。體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍大于2℃，體溫最低時仍高于正常，符合弛張熱特點。第4題(1分)女，30歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫可達(dá)℃~41℃，每天最低溫度為℃左右，此熱型屬于

A.波浪熱

B.間歇熱

C.稽留熱

D.弛張熱

E.回歸熱

【正確答案】：D【您的答案】：D本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：參考第1題。1天內(nèi)體溫波動大于2℃，最低體溫高于正常，符合弛張熱特點。第5題(1分)外源性致熱原的特點，正確的是

A.分子量較小

B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞

C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞

D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄

【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：引起傳染性發(fā)熱的生物病原體或其產(chǎn)物，稱為外源性致熱源。致熱源細(xì)胞被激活后所形成并釋放的致熱源稱為內(nèi)源性致熱源(EP)，為不耐熱的小分子蛋白質(zhì)，致熱作用容易被破壞，當(dāng)EP到達(dá)下丘腦后，使下丘腦釋放某些介質(zhì)，使體溫調(diào)定點上移引起發(fā)熱，這些介質(zhì)稱為中樞發(fā)熱介質(zhì)。外源性致熱源不能通過血一腦屏障，可激活血液中中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。第6題(1分)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是

A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原

B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

C.白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

D.白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原

E.白細(xì)胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物

【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白細(xì)胞致熱原屬于內(nèi)源性致熱源，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等?？梢酝ㄟ^血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點，使調(diào)定點上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，使產(chǎn)熱增多，散熱減少。注意B為易混淆項。第7題(1分)稽留熱最常見于下列何種疾病

A.肺結(jié)核

B.大葉性肺炎

C.急性腎盂腎炎

D.瘧疾

E.腸炎

【正確答案】：B【您的答案】：B本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：稽留熱指體溫恒定地維持在39℃~40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。第8題(1分)不直接通過體溫調(diào)節(jié)中樞，需內(nèi)源性致熱原發(fā)揮作用的致熱原是

A.腫瘤壞死因子

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.病原微生物

D.干擾素

E.白介素-1

【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白介素、腫瘤壞死因子和干擾素均為內(nèi)源性致熱源，可通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點。病原微生物屬于外源性致熱源，不直接作用體溫中樞，而是激活單核一巨噬細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)致熱源作用體溫中樞引起發(fā)熱。第9題(1分)紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是

A.顏色的不同

B.是否痛疹

C.按壓后是否退色或消失

D.是否高起皮膚表面

E.是否有皮膚脫屑

【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：皮膚黏膜出血是因機體止血或凝血功能障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚黏膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血為臨床特征。皮膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色，視出血面積大小可分為瘀點、紫癜和瘀斑。皮疹加壓時可退色或消失。第10題(1分)下列哪種疾病為雙下肢對稱性紫癜

A.過敏性紫癜

B.再生障礙性貧血

C.激素性紫癜

D.血小板減少

E.特發(fā)性血小板增多癥

【正確答案】：A【您的答案】：A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：過敏性紫癜的皮膚紫癜特點為四肢或臂部有對稱性、高出皮膚（蕁麻疹或丘疹樣）紫癜，可伴有癢感，關(guān)節(jié)痛及腹痛，累及腎臟時可有血尿。第11題(1分)高胡蘿卜素血癥的皮膚黏膜黃染，常見于

A.手掌、足底

B.鞏膜

C.口腔黏膜

D.軀干

E.耳后

【正確答案】：A【您的答案】：A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：食過多橘子、南瓜等均可造成血中胡蘿卜素增高，超過g/L時，可使皮膚黃染，黃染首先出現(xiàn)于手掌、足底、前額及鼻部皮膚，一般不出現(xiàn)鞏膜和口腔黏膜黃染，血中膽紅素不高。2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-癥狀與休征-第二章頸胸部一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題(1分)雙肺滿布濕啰音多見于

A.肺結(jié)核空洞

B.支氣管擴張

C.支氣管肺炎

D.肺淤血

E.急性肺水腫

【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：濕啰音滿布雙肺~~急性肺水腫，嚴(yán)重支氣管肺炎。兩側(cè)肺底濕啰音~~心衰所致肺淤血、支氣管肺炎。局限性濕啰音~~局部病變、結(jié)核、支擴，高調(diào)提示空洞存在。細(xì)小濕啰音~~支氣管炎或細(xì)支氣管炎。第2題(1分)一胸膜摩擦音聽診的時相特點為

A.吸氣初期

B.吸氣中期

C.吸氣末期

D.呼氣末期

E.呼吸兩相

【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：胸膜摩擦音是當(dāng)胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時隨呼吸可出現(xiàn)的音響。胸膜摩擦音吸氣和呼氣均可聽到，以吸氣末或呼氣初最清楚，屏氣時消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時，摩擦音的強度可增加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁，因呼吸時該區(qū)域的呼吸動度最大。其很少在肺尖部聽及，可隨體位的變動消失或復(fù)見。胸膜摩擦音常發(fā)生于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥等患者。第3題(1分)下列哪項不是大葉性肺炎實變期體征

A.胸膜摩擦音

B.肺部叩診濁音

C.氣管向健側(cè)移位

D.可聽到濕啰音

E.可聽到支氣管呼吸音

【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：大葉性肺炎實變期，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為濁音或?qū)嵰?，并可聽到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聽及胸膜摩擦音。肺組織實變，無肺不張，故無氣管移位。第4題(1分)下列哪項不屬于干啰音特點

A.音調(diào)較高

B.持續(xù)時間較長

C.吸氣時也可聽到

D.呼氣時更為明顯

E.部位較固定

【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：啰音是呼吸音以外的附加音，該音正常情況下并不存在，故非呼吸音的改變，按性質(zhì)的不同可分為干啰音和濕啰音。干啰音系由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音，其為一種持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聽及，但以呼氣時為明顯，干啰音的強度和性質(zhì)易改變，部位易交換，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。發(fā)生于主支氣管以上大氣道的干啰音，有時不用聽診器亦可聽及，謂之喘鳴。第5題(1分)下列情況不會出現(xiàn)語音震顫增強的是

A.大葉性肺炎

B.肺梗死

C.肺內(nèi)大空腔

D.大量胸腔積液

E.肺膿腫

【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好而定，一般來說，發(fā)音強、音調(diào)低、胸壁薄以及支氣管至胸壁距離近者語音震顫強，反之則弱，此外，語音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強，于肺底最弱。語顫增強見于:①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因肺組織實變使語顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫等。語音震顫減弱或消失常見于:①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。第6題(1分)觸診時語音震顫增強最常見于

A.大葉性肺炎

B.胸壁皮下氣腫

C.肺氣腫

D.支氣管肺炎

E.慢性支氣管炎

【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：見《診斷學(xué)》第7版P119。第7題(1分)正常肺部叩診音為

A.鼓音

B.過清音

C.濁音

D.清音

E.實音

【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：正常胸部叩診為清音。由于肺上葉的體積較下葉小，含氣量較少，且上胸部的肌肉較厚，故前胸上部較下部叩診音相對稍濁；因右肺上葉較左肺上葉為小，且慣用右手者右側(cè)胸大肌較左側(cè)為厚，故右肺上部叩診音亦相對稍濁；由于背部的肌肉、骨骼層次較多，故背部的叩診音較前胸部稍濁；右側(cè)腋下部醫(yī)受肝臟的影響叩診音稍濁，而左腋前線下方有胃泡的存在，故叩診呈鼓音，又稱Traube's鼓音區(qū)。第8題(1分)男，25歲，活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體：大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為

A.胸腔積液

B.大葉性肺炎

C.干性胸膜炎

D.右側(cè)張力性氣胸

E.肺氣腫

【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：青年男性，突發(fā)右側(cè)胸痛，氣促，大汗淋漓且由活動作為誘因，應(yīng)考慮氣胸，進一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏，右胸叩空甕音，呼吸音消失支持此診斷。第9題(1分)正常青年人胸部不會出現(xiàn)的叩診音是

A.清音

B.濁音

C.實音

D.鼓音

E.過清音

【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：正常肺組織叩診音是清音；肝臟、心臟部位的胸部叩診時可出現(xiàn)濁音以及實音；在胃泡區(qū)叩診為鼓音。過清音見于肺氣腫時，是一種病理狀態(tài)，正常青年人胸部不會出現(xiàn)此音。第10題(1分)下列哪種情況可以出現(xiàn)胸部觸診語音震顫減弱

A.肺膿腫

B.肺梗死

C.阻塞性肺氣腫

D.空洞性肺結(jié)核

E.支氣管肺炎

【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：語音震顫的強弱取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。阻塞性肺氣腫時肺泡內(nèi)含氣量過多，語音震顫減弱或消失。肺膿腫與空洞性肺結(jié)核產(chǎn)生肺內(nèi)空腔，肺梗死與支氣管肺炎有炎癥浸潤，利于聲波傳導(dǎo).語顫增強。第11題(1分)下列哪種疾病可出現(xiàn)雙肺滿布濕啰音

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.肺結(jié)核

D.急性肺水腫

E.支氣管肺炎

【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：肺部局限性濕啰音，僅提示該部的局部病變，如肺炎、肺結(jié)核或支氣管擴張等。兩側(cè)肺底濕啰音多見于心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎等如兩肺野布滿濕啰音，則多見于急性肺水腫和嚴(yán)重的氣管炎。第12題(1分)吸氣性呼吸困難常見于

A.慢性支氣管炎

B.氣管異物

C.支氣管哮喘

D.肺炎球菌肺炎

E.氣胸

【正確答案】：B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：肺源性呼吸困難主要是呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙導(dǎo)致的缺氧和（或）二氧化碳增留引起，臨床上分為吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。吸氣性呼吸困難見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，如氣管異物。呼氣性呼吸困難是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管狹窄阻塞（痙攣或炎癥）所致。常見于支氣管哮喘、喘息型慢支、阻塞性肺氣腫合并感染等。第13題(1分)咯血最常見于

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺栓塞

D.二尖瓣狹窄

肉芽腫

【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：二尖瓣狹窄，肺靜脈壓力升高，肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間形成側(cè)支，在支氣管黏膜下層形成支氣管靜脈曲張，此種血管破裂，咯血量常較多。第14題(1分)語音震顫減弱見于

A.肺炎

B.肺梗死

C.肺膿腫

D.空洞性肺結(jié)核

E.阻塞性肺不張

【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：語顫強弱取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。語音震顫減弱或消失主要見于:①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。阻塞性肺不張時支氣管阻塞致語顫減弱；肺炎、肺梗死時由于肺組織實變使語顫傳導(dǎo)良好。第15題(1分)下列哪種情況可出現(xiàn)胸部叩診音呈濁鼓音

A.空洞性肺結(jié)核

B.肺炎充血期

C.胸膜肥厚

D.肺氣腫

E.氣胸

【正確答案】：B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：在肺泡壁松弛，肺泡含氣量減少的情況下，如肺炎充血期或消散期，局部叩診呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點的混合性叩診音，稱為濁鼓音。第16題(1分)關(guān)于濕啰音的描述，正確的是

A.為吸氣時氣體通過氣道內(nèi)稀薄分泌物形成的水泡破裂聲

B.音調(diào)常高、帶樂音

C.呼氣時易聽到

D.持續(xù)時間長

E.部位易變

【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：濕啰音系由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液，血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音?；蛘J(rèn)為由于小支氣管壁因分泌物黏著而陷閉，當(dāng)吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。濕啰音多于吸氣時明顯，斷續(xù)而短暫，部位恒定。B、C、D、E均為干啰音特點。第17題(1分)女，45歲，發(fā)作性呼吸困難4年，再發(fā)3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱。查體：BP135/90mmHg，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能

A.大支氣管狹窄

B.大支氣管梗阻

C.小支氣管狹窄

D.呼吸面積減少

E.肺泡張力增高

【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：患者呼氣延長，雙肺哮鳴者，為呼氣性呼吸困難，主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管的痙攣或炎癥所致。常見于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。第18題(1分)肺實變時觸診可出現(xiàn)

A.氣管偏向健側(cè)，語音震顫減弱

B.氣管偏向患側(cè)，語音震顫減弱

C.氣管偏向患側(cè)，語音震顫增強

D.氣管居中，語音震顫增強

E.氣管居中，語音震顫減弱

【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：(1)語顫減弱或消失見于:①肺泡含氣過多:如肺氣腫；②氣道阻塞:如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或積氣；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁水腫或皮下氣腫。(2)語顫增強見于:①肺組織炎性實變:如肺炎球菌肺炎實變期、肺梗死；②肺內(nèi)巨大空洞:接近胸壁，聲波在空洞內(nèi)共鳴，尤其洞周有炎性浸潤，增強聲波傳導(dǎo)，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫。第19題(1分)不屬于濕啰音特點的是

A.斷續(xù)

B.短暫

C.連續(xù)多個

D.性質(zhì)不變

E.部位易變

【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：濕啰音特點:斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，于吸氣時或吸氣終末較明顯，部位恒定，性質(zhì)不易變，咳嗽后可減輕或消失。干啰音特點:音調(diào)較高，持續(xù)時間長，于呼氣時明顯，部位不恒定，性質(zhì)易變。第20題(1分)男，40歲，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持續(xù)性，咳嗽，呼吸時加重，無放射痛。查體：T℃，BP160/90mmHg，該患者胸痛最可能的原因是

A.帶狀皰疹

B.食管炎

C.心絞痛

D.肋軟骨炎

E.胸膜炎

【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：真題2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-癥狀與休征-第三章心臟一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題(1分)關(guān)于心臟雜音的說法，正確的是

A.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音

B.隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強度增大

C.患有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時也可產(chǎn)生雜音

D.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強

E.動脈壁局限性擴張時，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音

【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心臟雜音是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張過程中的異常聲音。其產(chǎn)生機制:正常血流呈層流狀態(tài)。在血流加速、異常血流通道、血管管徑異常等情況下，可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧骰蜾鰷u而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。血流速度加快，可出現(xiàn)雜音或使原有雜音增強。第2題(1分)下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈

A.急性左心衰竭

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.大量心包積液

D.高血壓病

E.室間隔缺損

【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。當(dāng)有心臟壓塞或心包縮窄時，吸氣時一方面由于右心舒張受限，回心血量減少而影響右心排血量，右心室排入肺循環(huán)的血量減少，另一方面肺循環(huán)受吸氣時胸腔負(fù)壓的影響，肺血管擴張，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血也減少。這些因素形成吸氣時脈搏減弱，甚至不能觸及，故又稱“吸停脈”。第3題(1分)導(dǎo)致脈壓增大的疾病是

A.主動脈瓣狹窄

B.心力衰竭

C.感染中毒性休克

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.縮窄性心包炎

【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時左心室的舒張期不僅接受左心房流人的血液，而且接受從主動脈反流的血液，左心室舒張末期容量增加，左心室心搏血量增加，使左心室出現(xiàn)代償性肥厚和擴張，進而引起左心衰竭，使動脈舒張壓降低，脈壓增大。第4題(1分)重度主動脈瓣反流時可出現(xiàn)下列哪種雜音

-Stee11雜音

-Flint雜音

征

征

征

【正確答案】：B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：①Austin-Flint雜音:重度主動脈瓣關(guān)閉不全可以產(chǎn)生心尖部舒張期隆隆樣雜音，是在重度主動脈瓣反流患者心尖部聞及的舒張期隆隆樣雜音，類似二尖瓣狹窄所致的雜音，但二尖瓣完全正常。60qo以上的中重度主動脈瓣反流患者可出現(xiàn)Austin-Flint雜音，但在輕度患者中卻很少聞及。②Graham-Steel雜音:肺動脈瓣舒張期雜音，由肺動脈擴張引起的相對性關(guān)閉不全所致。主動脈關(guān)閉不全時周圍血管征常見:隨心臟搏動的點頭征（DeMusset征）、股動脈槍擊音（Traube征）、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音（Duroziez征）。第5題(1分)奇脈見于

A.全心功能不全

B.二尖瓣狹窄

C.低血壓

D.大量心包積液

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：奇脈常見于心包壓塞。大量心包積液或急性心包積液量較大時可以出現(xiàn)急性心包壓塞而危及生命。第6題(1分)提示左心功能不全的脈搏是

A.奇脈

B.遲脈

C.交替脈

D.水沖脈

E.重搏脈

【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：交替脈系節(jié)律規(guī)則而強弱交替的脈搏。一般認(rèn)為系左室收縮力強弱交替所致，是左心衰竭的重要體征。常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動脈瓣關(guān)閉不全等。水沖脈常見于甲狀腺功能亢進、嚴(yán)重貧血、腳氣病、主動脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺等。正常脈波降支發(fā)生于心室舒張期，在降支上有一切跡稱重搏脈，來源于主動脈瓣關(guān)閉，血液由外周向近端折回后又向前，以及主動脈壁彈性回縮，使血流持續(xù)流向外周動脈所致。第7題(1分)心臟觸及震顫多由于

A.心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全

B.心臟瓣膜狹窄

C.心房顫動

D.心室顫動

E.左室增大

【正確答案】：B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：震顫為觸診時手掌感到的一種細(xì)小震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。震顫的發(fā)生機制與雜音相同，系血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動傳至胸壁所致。在一般情況下，震顫見于某些先天性心血管病或狹窄性瓣膜病變，而瓣膜關(guān)閉不全時較少有震顫，僅在房室瓣中度關(guān)閉不全時可觸及震顫。震顫是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征。除右心（三尖瓣及肺動脈瓣）所產(chǎn)生的震顫外，震顫在深呼氣后較易觸及。臨床上觸及震顫均可認(rèn)為心臟有器質(zhì)性病變。第8題(1分)下列哪種情況會出現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性震顫

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.肺動脈瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.室間隔缺損

E.主動脈瓣狹窄

【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：見下表。心前區(qū)震顫的臨床意義部位時相常見病變胸骨右緣第2肋間收縮期主動脈瓣狹窄胸骨左緣第2肋間收縮期肺動脈瓣狹窄胸骨左緣第3~4肋間收縮期室間隔缺損胸骨左緣第2肋間連續(xù)性動脈導(dǎo)管未閉心尖區(qū)舒張期二尖瓣狹窄心尖區(qū)收縮期重度二尖瓣關(guān)閉不全第9題(1分)心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音，提示下列哪種疾病

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.肺動脈瓣狹窄

E.三尖瓣狹窄

【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：二尖瓣狹窄聽診可聞及局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音，左側(cè)臥位時更明顯，這是二尖瓣狹窄最重要而又特征性的體征。二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調(diào)較高的3/6級以上全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。主動脈瓣關(guān)閉不全在主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及嘆氣樣、遞減型、舒張期雜音，向胸骨左下方和心尖區(qū)傳導(dǎo)，以前傾坐位最易聽清。三尖瓣狹窄胸骨左緣第4、5肋間或劍突附近有緊隨開瓣音后的，較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。肺動脈瓣狹窄總是合并其他瓣膜損害，臨床表現(xiàn)為后者掩蓋。第10題(1分)右心室肥大心尖搏動應(yīng)向哪個方向移位

A.向左下移位

B.向右移位

C.向右上移位

D.向左上移位

E.向左移位

【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：見下表。心尖搏動移位的常見病理因素因素心尖搏動移位臨床常見疾病心臟因素左心室增大向左下移位主動脈瓣關(guān)閉不全等右心室增大向左側(cè)移位二尖瓣狹窄等左、右心室增大向左下移位，伴心濁音界兩側(cè)擴大擴張型心肌病右位心心尖搏動位于右側(cè)胸壁先天性右位心心外的因素心外因素縱隔移位心尖搏動向患側(cè)移位，心尖搏動移向病變對側(cè)一側(cè)胸膜增厚或肺不張等，一側(cè)胸腔積液或氣胸等橫膈移位心尖搏動向左外側(cè)移位，心尖搏動移向內(nèi)下可達(dá)第6肋間大量腹水等，橫膈抬高使心臟橫位，嚴(yán)重肺氣腫等，橫膈下移使心臟垂位第11題(1分)“大炮音”提示下列哪種疾病

A.二尖瓣狹窄

間期縮短

C.運動或發(fā)熱

D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.甲狀腺功能亢進

【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：第一心音強弱不等常見于心房顫動和完全性房室傳導(dǎo)阻滯。前者當(dāng)兩次心搏相近時第一心音增強，相距遠(yuǎn)時則第一心音減弱；后者當(dāng)心房心室?guī)缀跬瑫r收縮時第一心音增強，又稱“大炮音”，其機制是當(dāng)心室收縮正好即刻出現(xiàn)在心房收縮之后（心電圖上表現(xiàn)為QRS波接近P波出現(xiàn)），心室在相對未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下，二尖瓣位置較低，急速的心室收縮使二尖瓣迅速和有力地關(guān)閉使第一心音增強。第12題(1分)女，10歲，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是

A.正常人

B.肺動脈瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.二尖瓣狹窄

E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：固定分裂指第二心音分裂不受吸氣、呼氣的影響，第二心音分裂的兩個成分時距較固定。固定性第二心音分裂為房缺典型表現(xiàn)。房間隔缺損時，雖然呼氣時右心房回心血量有所減少，但由于存在左房向右房的血液分流，右心血流仍然增加，排血時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉明顯延遲，致第二心音分裂；當(dāng)吸氣時，回心血流增加，但右房壓力暫時性增高同時造成左向右分流稍減，抵消了吸氣導(dǎo)致的右心血流增加的改變，因此其第二心音分裂的時距較固定。第13題(1分)心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.室間隔缺損

E.動脈導(dǎo)管未閉

【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄時心尖區(qū)第一心音亢進。第14題(1分)關(guān)于第二心音分裂的描述，錯誤的是

A.生理性分裂在青少年中更多見

B.肺動脈高壓時可出現(xiàn)通常分裂

C.固定分裂可見于房間隔缺損

D.反常分裂可見于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

E.逆分裂可見于主動脈瓣狹窄

【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：反常分裂又稱逆分裂，指主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣，吸氣時分裂變窄，呼氣時變寬，見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯及主動脈瓣狹窄或重度高血壓。肺動脈高壓和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時，右室排血時間延長，使肺動脈瓣關(guān)閉明顯延遲，出現(xiàn)通常分裂。固定分裂指第二心音分裂不受吸氣、呼氣的影響，第二心音分裂的兩個成分時距較固定，見于先心病房間隔缺損。第15題(1分)下列哪項提示心包積液

征

B.脈短絀

征

斑

征

【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心悸、心前區(qū)不適、頭部劇烈搏動感等。在心尖區(qū)可聞及舒張中和／或晚期隆隆樣雜音(AustinFlint雜音)。心臟搏動的點頭征（Musset征），雙期雜音（Duroziez征），股動脈槍擊音（Traube征）是脈壓增大的體征.可見于主動脈瓣關(guān)閉不全；視網(wǎng)膜出血時典型者為有白色中心的梭形出血斑，此種白色中心由未成熟的白細(xì)胞聚集而成，稱為Roth斑。脈短絀是房顫的體征。Ewart征表現(xiàn)為左肩胛下角觸診語顫增強，叩診濁音，聽診支氣管呼吸音，是心包積液的體征。第16題(1分)發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.冠狀動脈造影

D.胸片

E.心包穿刺

【正確答案】：B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：超聲心動圖對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。M型或二維超聲心動圖中均可見液性暗區(qū)以確定診斷。第17題(1分)第一次心包穿刺抽液總量不宜超過

【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心包穿刺抽液量第一次不宜超過200ml，重復(fù)抽液可漸增到300~500ml。抽液速度要慢，過快、過多，短期內(nèi)使大量血回心可導(dǎo)致肺水腫。第18題(1分)主動脈瓣狹窄患者最重要的體征是主動脈瓣區(qū)

A.收縮期噴射性雜音

B.收縮期嘆氣樣雜音

C.舒張期噴射性雜音

D.舒張期隆隆樣雜音

E.舒張期嘆氣樣雜音

【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：主動脈瓣狹窄在胸骨右緣第2肋間可聞及3/6級以上收縮期粗糙噴射性雜音呈遞增遞減型，向頸部傳導(dǎo)。主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，由于左室射血時間延長，可在呼氣時聞及第二心音逆分裂。因左心室顯著肥厚致舒張功能減退，順應(yīng)性下降而使心房為增強排血而收縮加強，因此心尖區(qū)有時可聞及第四心音。第19題(1分)靜脈血經(jīng)異常通道進入體循環(huán)動脈血中所致發(fā)紺常見于

A.肺炎

B.右心衰竭

C.嚴(yán)重休克

D.法洛四聯(lián)癥

E.氣胸

【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：中心性發(fā)紺一般可分為肺性發(fā)紺和心性混合性發(fā)紺。發(fā)紺型先天性心臟病患者由于心與大血管間存在異常通道，部分靜脈血未經(jīng)過肺的氧合，經(jīng)異常通道進入體循環(huán)。其他選項均屬于肺通氣和（或）換氣功能障礙所致發(fā)紺。第20題(1分)梨形心最常見于

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.三尖瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄

【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：真題第21題(1分)胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音最常見的器質(zhì)性病變是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.室間隔缺損

【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：真題第22題(1分)心尖搏動位于左鎖骨中線外第6肋間，考慮為

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.瘦長體型

E.心包積液

【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：瘦長體型者（特別是站立或坐位）使橫膈下移，心臟呈垂位，心尖搏動移向內(nèi)下，心尖搏動位于左鎖骨中線外第6肋間。第23題(1分)心尖部觸及舒張期震顫最常見于

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.動脈導(dǎo)管末閉

D.主動脈瓣狹窄

E.室間隔缺損

【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：真題第24題(1分)胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于

A.三尖瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.室間隔缺損

E.主動脈瓣狹窄

【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：真題2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-癥狀與休征-第四章腹部一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題(1分)以下哪項提示肝硬化食管靜脈曲張破裂出血意義最大

A.有肝炎史1年

B.節(jié)律性上腹痛伴嘔吐咖啡樣物

C.蜘蛛痣

D.脾大，腹壁靜脈曲張

E.雙下肢水腫

【正確答案】：D【您的答案】：B本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂可引起嘔血，當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白，嘔吐物可呈咖啡渣樣，為棕褐色。移動性濁音指的是因體位不同而出現(xiàn)腹部濁音區(qū)變動的現(xiàn)象，是發(fā)現(xiàn)有無腹腔積液的重要檢查方法。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時，可查出移動性濁音。肝臟病變時可產(chǎn)生移動性濁音。肝硬化是門脈高壓的特點是側(cè)支循環(huán)、脾大、腹水，故本題應(yīng)選D。第2題(1分)肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)是

A.蜘蛛痣

B.脾腫大，脾功能亢進

C.腹壁靜脈曲張

D.食管下段、胃底靜脈曲張

E.黃疸

【正確答案】：D【您的答案】：D本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈之間存在許多交通支，門靜脈高壓時門靜脈回流受阻導(dǎo)致這些交通支開放，主要側(cè)支循環(huán)為食管和胃底靜脈曲張，為門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間胃底和食管黏膜下靜脈開放。門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張和門脈高壓性胃病，是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。第3題(1分)下列說法錯誤的是

A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病

B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血

C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)

D.食管胃底靜脈曲張時可行食道內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療

E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓

【正確答案】：C【您的答案】：E本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：門脈高壓癥的手術(shù)治療的目的主要是減低門脈系統(tǒng)壓力和消除脾亢。第4題(1分)高度脾大最常見于下列哪種疾病

A.結(jié)締組織病

B.急性白血病

C.慢性溶血性貧血

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.骨髓增生異常綜合征

【正確答案】：D【您的答案】：B本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：慢性粒細(xì)胞白血病由于脾大而自覺左上腹墜脹感，常以脾大為最顯著體征，往往就醫(yī)時已達(dá)臍或臍以下，質(zhì)地堅實、平滑，無壓痛。如果發(fā)生脾梗死，則脾區(qū)壓痛明顯，并有摩擦音。肝臟明顯腫大較少見。第5題(1分)男，60歲，肝硬化2年，2天前上消化道出血后尿量逐漸減少至無尿，診斷應(yīng)首先考慮為

A.急性肝衰竭

B.急性心衰

C.腎前性腎衰竭

D.腎后性腎衰竭

E.腎性腎衰竭

【正確答案】：C【您的答案】：A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：如24小時尿量少于100ml，12小時完全無尿稱為無尿。放大量腹水后，大量水分滲入組織間隙和漿膜腔，血容量減少，腎血流減少，導(dǎo)致腎前性腎衰竭。第6題(1分)成人出現(xiàn)大便隱血陽性時，消化道出血量至少大于

ml

ml

【正確答案】：E【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色。少量出血不造成糞便顏色改變，須經(jīng)隱血試驗才能確定者，稱為隱血。消化道每日出血在5ml以下者，無肉眼可見的糞便顏色改變，稱為隱血便，隱血便須用隱血試驗才能確定，使用抗人血紅蛋白單克隆抗體的免疫學(xué)檢測，可以避免其假陽性。第7題(1分)巨大卵巢囊腫與腹水鑒別最具有意義的體征是

A.臍上移

B.腹部明顯膨隆

C.腹部叩診呈濁音

D.腹部兩側(cè)叩診呈鼓音

E.尺壓試驗時，直尺隨腹主動脈搏動

【正確答案】：D【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別點:①卵巢囊腫時腸管被囊腫壓擠至兩側(cè)，因此仰臥位時其濁音在腹中部，鼓音區(qū)在腹兩側(cè)，與腹水不同。②卵巢囊腫的濁音不呈移動性；③尺壓試驗也可鑒別，即當(dāng)患者仰臥時，用一硬尺橫置于腹壁上，檢查者兩手將尺下壓，如為卵巢囊腫，則腹主動脈的搏動可經(jīng)囊腫壁傳到硬尺，使尺發(fā)生節(jié)奏性跳動；如為腹水，則搏動不能被傳導(dǎo)，硬尺無此種跳動。A題型B題型案例題一、選擇題1.正常人腋測法體溫為:～37℃歲男孩，發(fā)病第1天體溫為度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達(dá)41度，伴神志恍惚及抽搐。經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至度，其體溫變化過程：A.低熱→過高熱→中等熱B.中等熱→高熱→中等熱C.低熱→高熱→高熱D.中等熱→過高熱→中等熱E.低熱→高熱→中等熱3.發(fā)熱最常見的原因是：A.顱腦損傷B.變態(tài)反應(yīng)C.無菌性壞死物質(zhì)的吸收D.內(nèi)分泌與代謝障礙E.感染4.傷寒的常見熱型為：A.張弛熱B.波狀熱C.稽留熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱5.感染性發(fā)熱最常見的病原體是：A.病毒B.肺炎支原體C.真菌D.細(xì)菌E.立克次體6.引起發(fā)熱的病因中，下列哪項屬非感性發(fā)熱：A.立克次體B.變態(tài)反應(yīng)C.肺炎衣原體D.螺旋體E.病毒7.男30歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見皰疹，最可能的診斷是：A.傷寒B.急性腎盂腎炎 C.急性膽囊炎 D.急性支氣管炎E.大葉性肺炎8.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)痛C.食管炎D.自發(fā)性氣胸 E.心包炎9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是：A.急性心包炎B.縱膈疾病C.急性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎10.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.腸炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.膽囊炎 E.胰腺炎11.反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食道炎D.胰腺炎 E.膽囊炎12.女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)首先想到：A.急性腎盂腎炎B.肝破裂C.脾破裂D.異位妊娠破裂 E.急性膀胱炎13.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見于：A.腦供血不足B.三叉神經(jīng)痛 C.偏頭痛 D.肌緊張性頭痛E.高血壓病14.闌尾炎的疼痛特點：A．上腹痛B．轉(zhuǎn)移性右下腹痛C．左下腹痛D．右下腹痛E．下腹痛15.上腹進行性疼痛伴黃疸可見于：．A．消化性潰瘍B．胰腺癌C．膽囊炎D．胰腺炎E．慢性胃炎16．下列哪項是引起頭痛的全身性疾病A.貧血B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D.腦供血不足E.腦外傷后遺癥17．下列哪項是引起頭痛的顱外病變A.腦震蕩B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.顱骨腫瘤18.反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥物可緩解，提示：A.膽囊炎B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.胰腺炎E.肝炎19.胸痛多在休息時發(fā)生，活動時或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.胸膜炎D.心臟神經(jīng)癥E.心絞痛20.服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：A.肌緊張性頭痛B.流行性腦脊髓膜炎C.偏頭痛D.舌咽神經(jīng)痛E.顱腦腫瘤21.一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會陰部放射，最可能是:A.胰腺炎B.闌尾炎C.膽石癥 D.腎及輸尿管結(jié)石E.病毒性肝炎22.男19歲，突發(fā)臍周疼痛，呈進行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓痛。最可能是:A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔D.膽道蛔蟲癥 E.膽結(jié)石23.胸腔.腹腔.盆腔內(nèi)臟器官病變引起的腰背痛主是由哪項所致：A.侵犯腰肌B.累及皮膚C.牽涉痛D.累及脊柱E.以上都不是24.突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是:A.腸蛔蟲癥 B.膽石癥C.急性病毒性肝炎D.膽道蛔蟲癥E.膽囊炎25.下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病:A.肋間神經(jīng)炎B.自發(fā)性氣胸C.胸膜腫瘤D.胸膜炎E.肺癌26.帶狀皰疹的胸痛常是:A.撕裂痛B.壓榨痛C.悶痛D.刀割樣痛E.絞痛27.女65歲，近3年來常于餐后平躺時出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服嗎叮啉有效，最可能是:A.心絞痛 B.胸膜炎 C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍 E.反流性食管炎28.男50歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，伴惡心嘔吐，提示:41-45EACBEA.急性闌尾炎 B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎 D.急性胃炎E.胃癌29.女58歲，近1月來經(jīng)常腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣伴腥臭味，右下腹壓痛明顯，最可能的診斷是:A.細(xì)菌性痢疾 B.胰腺炎 C.闌尾炎 D.食物中毒 E.阿米巴痢疾30.腹痛伴里急后重可見于：A.腸結(jié)核B.結(jié)腸癌C.傷寒D.副傷寒E.急性細(xì)菌性痢疾31.咳大量膿臭痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核32.咳鐵銹色痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.慢性支氣管炎E.慢性咽炎33.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見:A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系統(tǒng)疾病34.大量惡臭痰，靜置后分三層見于:A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.急性支氣管炎E.支氣管哮喘35.下列哪項可引起金屬音調(diào)咳嗽:A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.喉結(jié)核E.喉癌36.循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見原因是:A.心包炎B.肺梗塞C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.右心衰竭37.咯血在臨床上最常見于:A.肺膿腫B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴張38.每天咯血量為多少時屬于大量咯血:A.>100mlB.>500mlC.100ml～500mlD.>300mlE.>1000ml39.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見于：A.喉頭水腫B.左心衰竭C.肺癌D.氣胸E.胸骨骨折40.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示:A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.肺結(jié)核41.庫斯莫爾大呼吸最常見于：A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難D.糖尿病酮癥酸中毒E.肺源性呼吸困難42.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見：A.膈肌運動受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道阻塞43.下列哪項可引起混合性呼吸困難：A.氣管異物B.喉痙攣C.氣胸D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫44.下列哪項可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫歲男孩，在家中玩耍時突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是：A.氣管異物 B.急性喉炎C.支氣管哮喘 D.急性支氣管炎E.急性左心衰竭46.女40歲，半月來常于夜間睡眠時憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.氣喘，兩肺底聞及濕羅音，該表現(xiàn)屬于：A.肺源性呼吸困難B.神經(jīng)精神性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.心源性呼吸困難47.皮膚粘膜發(fā)紺時，其毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過：Lg/L g/Lg/Lg/L48.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴(yán)重，氧療無效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍(lán)可使紫紺消退，見于：A.高鐵血紅蛋白血癥B.硫化血紅蛋白血癥C.肺性紫紺D.心性紫紺E.混合性紫紺49.紫紺伴杵狀指可見于：A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克50.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)征C.縮窄性心包炎D.嚴(yán)重休克E.血栓性靜脈炎51.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：A.I度竇房傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速C.甲狀腺功能亢進D.心臟神經(jīng)官能癥E.急性失血52.心悸伴消瘦及出汗可見于：A.感染性心內(nèi)膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心臟神經(jīng)官能癥E.甲狀腺功能亢進53.嘔吐大量隔夜宿食可見于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻54.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于：A.腦震蕩B.腦溢血C.腦梗塞D.前庭器官疾病E.眼病55.嘔吐物多且有糞臭味者多見于：A.幽門梗阻B.十二指腸淤積癥C.小腸梗阻D.胃潴留E.胃癌56.下列哪項引起的嘔吐為反射性嘔吐：A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥57.嘔血最常見的疾病是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.慢性胃炎58.便血伴里急后重可見于：A.胃癌B.敗血癥C.小腸疾病D.肝癌E.直腸癌59.粘液膿血便伴里急后重可見于：A.消化性潰瘍B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.結(jié)腸癌60.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.門脈高壓胃病E.膽管癌61.女45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來自：A.胃 B.直腸 C.空腸 D.降結(jié)腸E.十二指腸62.慢性腹瀉是指病程超過：周周月月月63.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.慢性細(xì)菌性痢疾E.吸收不良綜合征64.下列哪項提示阿米巴痢疾：A.柏油樣便B.果醬樣糞便C.粘液膿血便D.洗肉水樣糞便E.粘液便，無病理成分65.屬于典型分泌性腹瀉的是：A.服用硫酸鎂B.甲狀腺功能亢進C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.吸收不良綜合征66.那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉A.腸結(jié)核病C.胃泌素瘤D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎67.下列引起腹瀉的疾病中哪項是腸道非感染性病變：A.腸結(jié)核B.慢性阿米巴痢疾C.傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病68.男30歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱.腹痛腹瀉，膿血便，里急后重，左下腹壓,最可能的診斷是：A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性食物中毒E.急性細(xì)菌性痢疾69.出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：A.＞μmol/LB.＞μmol/LC.＞μmol/LD.＞68μmol/LE.＞136μmol/L70.旁路膽紅素不包括：A.過氧化物酶B.細(xì)胞色素氧化酶C.幼稚紅細(xì)胞D.肌紅蛋白E.衰老紅細(xì)胞71.引起黃疸的疾病中，下列哪項不是后天獲得性溶血性黃疸A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.伯氨喹啉引起的溶血D.新生兒溶血E.蛇毒引起的貧血72.下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性疾病黃疸A.蠶豆病B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎D.膽總管結(jié)石E.中毒性肝炎73.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎74.血總膽紅素，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示：A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁瘀積性黃疸綜合征E.核黃疸75.下列哪項有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：A.尿膽原定性和定量檢查B.有無血紅蛋白尿C.血中結(jié)合膽紅素增高D.皮膚粘膜顏色E.尿膽紅素陽性76.男性，68歲，3月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最可能是：A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰頭癌D.膽道蛔蟲病E.膽石癥77.多尿伴多飲.多食.體重減輕，首先應(yīng)考慮：A.泌尿系結(jié)石B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿崩癥D.糖尿病E.膀胱癌78.下列哪項是腎性少尿的原因：A.腎動脈血栓形成B.休克C.急性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大79.膀胱刺激征伴寒戰(zhàn).高熱.腰痛，首先應(yīng)考慮：A.尿毒癥B.急性腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎炎80.血尿最常見的原因：A.鉤端螺旋體病B.盆腔炎C.運動后血尿D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系外傷81.尿三杯試驗中如三杯尿中均有血液，可能病變在：A.前尿道B.膀胱頸 C.后尿道D.上尿道E.膀胱三角區(qū)歲以上無痛性血尿多見于：A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱83.少尿是指24小時尿量少于：84.血尿伴排尿時痛，尿流突然中斷或排尿困難見于：A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.前列腺炎D.腎炎E.腎盂腎炎85.心源性水腫最常見的病因是：A.左心衰竭 B.右心衰竭C.滲出性心包炎D.縮窄性心包炎E.心絞痛86.營養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機理是：A.淋巴回流受阻B.血漿膠體滲透壓降低C.毛細(xì)血管壁通透性增加D.毛細(xì)血管內(nèi)濾過壓升高E.鈉和水潴留87.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：A.急性腎炎 B.腎病綜合征C.右心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E.甲狀腺功能減退癥88.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：A.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.腹腔89.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于:A.腹腔B.眼瞼C.全身D.胸腔E.人體的最低部位90.水腫的產(chǎn)生機理不包括：A.鈉、水潴留B.毛細(xì)血管濾過壓升高C.毛細(xì)血管通透性增高D.血漿膠體滲透壓增高E.淋巴液或靜脈回流受阻91.下列哪項不居于全身性水腫：A.心源性水腫B.肝源性水腫C.營養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫E.過敏性水腫92.下列哪項可引起局部水腫：A.右心衰竭B.絲蟲病C.營養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.肝硬化93.接近于人事不省的意識狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒.在強烈刺激下可被喚醒,但很快又再入睡,稱為:A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷94.意識障礙伴瞳孔散大可見于：A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒D.有機磷農(nóng)藥中毒E.毒蕈類中毒95.意識障礙伴瞳孔縮小可見于：A.顛茄類中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癲癇96.中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是：A.各種刺激無反應(yīng)B.不能喚醒C.無自主運動D.深淺反射均消失E.大小便失禁97.先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾?。篈.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎二、名詞解釋1.癥狀2.體征3.稽留熱4.弛張熱5.間歇熱6.波狀型7.回歸熱8.牽涉痛9.咳痰10.咯血11.呼吸困難12.三凹征13.心源性哮喘14.發(fā)紺15.腸源性紫紺16.心悸17.嘔吐18.嘔血19.柏油便20.腹瀉21.黃疸22.隱性黃疸23.膽紅素的腸肝循環(huán)24.眩暈25.膀胱刺激征26.水腫27.暈厥28.意識障礙29.嗜睡30.譫妄三、填空題1.正常人腋窩溫度為；口腔溫度為；直腸溫度為。任何原因?qū)е麦w溫升高超過正常范圍稱為。2.臨床上常見的熱型有：、、、、、。3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括和兩大類。4.發(fā)熱的分度是：低熱；中等度熱；高熱；超高熱。5.非致熱源性發(fā)熱見于：①；②；③。6.根據(jù)病因發(fā)熱可分為發(fā)熱和發(fā)熱兩大類。7.發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個階段：①；②；③。8.體溫升高1℃，脈搏每分鐘增加次左右，呼吸每分鐘增加約次。9.稽留熱常見于、、等疾病。10.頭痛同時伴隨有劇烈嘔吐者提示為，頭痛伴發(fā)熱者常見于，頭痛伴視力障礙者可見于或；頭痛伴腦膜刺激征提示或。11.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示。12.某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為。13.疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途徑不同可以分為、、、。14.咳嗽無痰或痰量甚少稱為；咳嗽伴有痰液稱為。15.咳磚紅色膠凍樣血痰見于肺炎。16.“三凹征”即.______.在吸氣時明顯凹陷，見于嚴(yán)重的呼吸困難。17.急性腹瀉起病急，病程在以內(nèi)；慢性腹瀉病程。18.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為_。19.阿米巴痢疾糞便呈____________,細(xì)菌性痢疾糞便呈______________，霍亂糞便呈_____________.20.嘔血最常見的病因是；咯血最常見的病因是。21.腹瀉的發(fā)生機制，按病理生理角度分析為_____________、_____________、_____________、____________和______________。22.幽門以上部位出血一般既有______又有______。幽門以下部位出血一般而僅有。23.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在_____________。24.溶血性黃疸以_膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以_膽紅素升高為主。25.嘔血量多且在胃內(nèi)停留的時間短則血色；嘔血量少或在胃內(nèi)停留時間長，嘔出物為。26.出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量達(dá)以上，出現(xiàn)嘔血說明胃內(nèi)積血量達(dá)。27.發(fā)紺是由于血液中_____________所致。28.心悸伴消瘦及出汗可見于_____________。29.水腫按部位可分為_水腫和_水腫，按性質(zhì)可分為_水腫和_水腫。30.呼吸困難的病因主要是_____________和_____________疾病。31.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于_____________、_____________。32.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的所致，當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過時，即可出現(xiàn)發(fā)紺。33.全身性水腫因病因不同分為、、、和。34.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見于____________、___________等。35.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于____________。36.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分為____________、____________、____________。37.周圍性發(fā)紺的特點是常見于____________，這些部位的皮膚溫度低.發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)紺即可消失。38.血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時可引起發(fā)紺，這些物質(zhì)是指____________和____________。39.嘔吐過程可分為三個階段，即、、。40.昏迷表現(xiàn)為意識運動.感覺和反射等功能，以及任何刺激均不能使病人。41.深度昏迷意識，全身肌肉，對各種刺激，深.淺反射，機體僅能維持最基本的功能。42.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見于________、________、________、________等。43.從發(fā)生機制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為___________、___________、__________、____________、___________。44.慢性腹瀉是指病程超過_________________者。45.判斷咯血量，每日___________為小量咯血，__________為中等量咯血，__________為大量咯血。46.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞__________即為血尿。47.咳嗽是一種__________反射動作。

48.膿痰有惡臭味者，提示有__________感染。49.心絞痛除出現(xiàn)__________疼痛外，還可放射至__________和__________。四.問答題1.簡述臨床上發(fā)熱的原因。2.簡述心絞痛的臨床特點。3.簡述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點。4.試述咯血與嘔血的鑒別。5.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點6.中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別7.簡述腹瀉的發(fā)病機制。8.試述溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點。9.試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點。10.試述不同程度意識障礙的臨床特征。參考答案一、選擇題二、名詞解釋1.癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或病態(tài)改變。2.體征：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。3.指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。4.指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，且都在正常水平以上。5.指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速至正常水平，無熱期可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天間歇后，體溫又突然升高，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。6.指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。7.指體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。8.牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。9.咳痰是通過咳嗽動作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。10.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外。11.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費力，客觀表現(xiàn)呼吸運動用力，重者鼻翼煽動.張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動，并伴有呼吸頻率.深度與節(jié)律的異常。12.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時胸骨上窩.鎖骨上窩.肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征”。13.急性左心衰竭時，夜間出現(xiàn)極度呼吸困難，氣喘.紫紺.躁動不安.大汗淋漓.兩肺哮鳴音.咳粉紅色泡沫痰.心率加快，稱為“心源性哮喘”。14.發(fā)紺：由于血液中還原血紅蛋白增多，或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。15.腸源性紫紺：進食大量含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜產(chǎn)生的紫紺。16.心悸是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感。當(dāng)心率加快時感心臟跳動不適，心率緩慢時則感搏動有力。心悸時心率可快.可慢也可有心律失常。發(fā)生的機制認(rèn)為與心動過速.每次心搏出量大和心律失常有關(guān)。17.嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管.口腔而排出體外的現(xiàn)象。18.嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管.胃.十二指腸.肝.膽.胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。19.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮類似柏油，故又稱為柏油便。20.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。21.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚.粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。22.隱性黃疸：是指血清膽紅素在～L之間，臨床上不易覺察的黃疸者。23.膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”24.眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境有旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺，常伴有客觀的平衡障礙,一般無意識障礙。25.膀胱刺激征：尿頻.尿急.尿痛的合稱，見于尿路炎癥.結(jié)石等。26.水腫：人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。27.暈厥是由于一時性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài)，發(fā)作時病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。28.意識障礙：是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。29.嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。30.譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識模糊.定向力喪失.感覺錯亂（幻覺.錯覺）躁動不安.言語雜亂。二、填空題～37℃～℃～℃發(fā)熱2.稽留熱型弛張熱型（敗血癥熱型）間歇熱型波狀熱型回歸熱型不規(guī)則熱型3.外源性內(nèi)源性～39℃～41℃41℃以上5.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過多的疾病引起散熱減少的疾病6.感染性非感染性7.體溫上升期高熱期體溫下降期3～49.大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期10.顱內(nèi)壓增高感染性疾病青光眼腦瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜炎11.帶狀皰疹12.心絞痛13.皮膚痛內(nèi)臟痛牽涉痛深部痛14.干性咳嗽濕性咳嗽15.克雷伯桿菌16.胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙吸氣性17.兩個月超過兩個月18.食物中毒19.暗紅色果醬樣粘液膿血便米泔水樣20.消化性潰瘍肺結(jié)核21.分泌性腹瀉滲透性腹瀉滲出性腹瀉動力性腹瀉吸收不良性腹瀉22.嘔血黑便無嘔血黑便23.多在十二指腸乳頭以下24.非結(jié)合結(jié)合25.鮮紅或暗紅咖啡渣樣棕褐色250～300ml27.脫氧血紅蛋白增多28.甲狀腺功能亢進29.全身性局部性凹陷性非凹陷性30.呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)31.支氣管哮喘心源性哮喘32.絕對含量增多50g/L33.心源性腎源性肝源性營養(yǎng)不良性其他水腫34.肺膿腫.支氣管擴張并發(fā)感染35.急性左心衰竭（或急性肺水腫）36.中心性發(fā)紺周圍性發(fā)紺混合性發(fā)紺37.肢體末稍與下垂部位38.高鐵血紅蛋白硫化血紅蛋白39.惡心干嘔嘔吐40.喪失障礙蘇醒41.全部喪失松弛全無反應(yīng)均消失42.急性喉頭水腫氣道異物大塊肺栓塞自發(fā)性氣胸43.肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液病個月100～500ml500ml以上個以上47.保護性

48.厭氧菌49.心前區(qū)，胸骨后左肩左臂內(nèi)側(cè)四、問答題1.有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱的病原體常見的有病毒.細(xì)菌.支原體.立克次體.螺旋體.真菌.寄生蟲等。非感染性發(fā)熱的病因有：①無菌性壞死物質(zhì)的吸收，如大手術(shù)后；②抗原—抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱；③內(nèi)分泌與代謝障礙疾病，如甲狀腺功能亢進癥；④皮膚散熱減少如廣泛皮炎；⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，如中暑.腦出血；⑥自主神經(jīng)功能紊亂。2.心絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛常放射至左肩.左臂內(nèi)側(cè).達(dá)無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，發(fā)作時間短暫，常在勞累.體力活動.精神緊張時誘發(fā)，休息.含服硝酸甘油或硝酸異山醇酯可緩解。3.急性腹痛具有起病急.進展迅速.變化快.病情重.先腹痛后發(fā)熱等特點，大多屬外科范圍。常見的疾病有急性胃腸穿孔.腸梗阻.急性闌尾炎.肝破裂.脾破裂.異位妊娠破裂.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。慢性腹痛具有起病緩.病程長.時輕時重等特點，大多屬內(nèi)科范圍。常見的疾病有慢性胃炎.胃十二指腸潰瘍.腸易激綜合征.慢性肝炎.肝膿腫.慢性膽囊炎.膽囊結(jié)石.慢性細(xì)菌性痢疾等。4.答：咯血與嘔血的鑒別見下表：咯血與嘔血的鑒別

咯血嘔血出血基本病因肺結(jié)核.肺癌.支氣管擴張癥.心臟病等消化性潰瘍.肝硬化.急性胃粘膜病變.胃癌等出血先兆喉