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文檔簡介
衛(wèi)生院抗菌藥物分級管理制度
根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、藥品價格等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級管理。(一)分級原則1.非限制使用:經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效,對細(xì)菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。
2.限制使用:與非限制使用抗菌藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用。3.特殊使用:不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價格昂貴??咕幬锓旨壘唧w見附件二抗菌藥物分級表。(二)分級管理1.“限制使用”的抗菌藥物,須由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方(醫(yī)囑)。2.“特殊使用”的抗菌藥物,須經(jīng)抗感染或醫(yī)院藥事管理委員會認(rèn)定的專家會診同意后,由具有高級專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具處方(醫(yī)囑)。3.臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價格等因素加以綜合分析考慮,參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則”,一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療;嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時,可選用限制使用抗菌藥物治療;特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于1天用量,并做好相關(guān)病歷記錄。
附件:中心衛(wèi)生院抗菌藥物分級表分類非限制使用級限制使用級特殊使用級四環(huán)素類四環(huán)素土霉素氯霉素類氯霉素廣譜青霉素阿莫西林氨芐西林對青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素類青霉素青霉素V青霉素類復(fù)方制劑(β-內(nèi)酰胺酶抑制劑)阿莫西林/克拉維酸第一代頭孢菌素類頭孢氨芐第三(四)代頭孢菌素類頭孢曲松頭孢噻肟頭孢他啶大環(huán)內(nèi)酯類羅紅霉
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