糖尿病患者的飲食指導-ppt

糖尿病患者的飲食指導

博習診療中心唐鶯鶯宣傳教育自我監(jiān)測藥物治療體育鍛煉飲食治療糖尿病治療總策略強調早期、長期、綜合、個體化的原則糖尿病患者為什么要進行飲食治療？

提供符合生理需要的均衡營養(yǎng)膳食，改善健康狀況，提高生活質量減少心血管疾病的危險因素，使血糖、血壓、血脂盡可能達到理想水平預治低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥幫助您達到并維持合理體重飲食治療的原則合理控制總熱量攝入平衡膳食，各種營養(yǎng)物質攝入均衡制定飲食計劃，稱重飲食，定時定量進餐少量多餐，每日3-6餐總熱量計算三步法看看您應該選擇哪個級別？>20%<20%舉例老張，男，46歲身高175cm，體重75kg職業(yè)：出租車司機患糖尿病1年，無并發(fā)癥

算算老張每天需要的總熱量

理想體重：身高（cm）-105老張的理想體重=175-105=70公斤老張體型正常，屬輕體力活動，選擇每公斤體重25~30千卡每天總熱量=70×（25~30）=1750~2100千卡食物應該怎么吃？脂肪，油類和糖每天少吃的食物豆奶類如腐竹，大豆，豆?jié){，牛奶，脫脂牛奶等需適量吃的食物應多吃的食物每天吃的量最多的食物食物金字塔水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋類如熟火腿豬肉，雞蛋，鴨蛋，魚，蝦，水發(fā)海參等谷類等粗糧富含碳水化合物和膳食纖維蔬菜類如綠葉菜，冬瓜，西紅柿，黃瓜，胡蘿卜，山藥，毛豆等15~25%55~60%<30%如何合理搭配三大營養(yǎng)素？在一天中三種主要的營養(yǎng)物質的攝入比例碳水化合物——人體的主要供能物質1克碳水化合物可產生4千卡熱量碳水化合物在人體內分解的產物是二氧化碳和水，不會加重肝腎負擔，是最理想的能量來源。碳水化合物的來源谷類：面食、大米和五谷雜糧糖類：葡萄糖、白砂糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分蔬菜：豆類、淀粉類

脂肪——高熱量的主要來源1克脂肪可產生9千卡熱量若每日攝入過多，可導致體重增加、血脂升高、增加胰島素抵抗和發(fā)生心腦血管疾病的風險每日攝入量應少于總熱量的10%蛋白質——需要每日攝入充足的食物1克蛋白質可產生4千卡熱量蛋白質對人體生長發(fā)育、組織修復和細胞更新有重要作用每日蛋白質攝入量=體重（公斤）×

0.8~1.2g優(yōu)質蛋白應占1/3，如魚、海產品、瘦肉、低脂奶飲品等腎功能損害患者（有顯性蛋白尿患者）蛋白質攝入量應在0.8g/kg體重以下，并以優(yōu)質動物蛋白為主谷薯類食物優(yōu)選粗雜糧如玉米面、蕎麥、燕麥、麥麩、青稞、黑米、薏米、莜麥、小米、綠豆限選小麥、稻米、玉米、紅薯、土豆不宜糯米、炸薯條、西米、米粉、糖心番薯、奶油蛋糕、玉米花、餅干、白面包、油餅、油條、粉絲

水果

優(yōu)選西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、杏、獼猴桃、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、火龍果限選石榴、橘子、李子、蘋果、酪梨、木瓜、椰子、番石榴、蘆梨、橄欖、桃子、楊桃、山楂不宜無花果、芒果、柿子、柿餅、荔枝、桂圓、大棗、哈密瓜、葡萄、黃桃、香蕉、甜瓜、榴蓮蔬菜優(yōu)選苦瓜、黃瓜、冬瓜、青椒、茄子、魔芋、大蒜、西紅柿、西葫蘆、芹菜、芥蘭、菠菜、香菜、莧菜、薺菜、蕨菜、莼菜、豆芽、豌豆苗、空心菜、石花菜、馬齒莧、大白菜、圓白菜、紫甘藍、花菜、西蘭花、萵筍、竹筍、蘆筍、蘆薈、生菜、扁豆、絲瓜、紫菜、海帶、香菇、平菇、草菇、口蘑、金針菇、木耳限選玉米、紅薯、土豆、山藥不宜百合、豌豆尖

堅果類食物

優(yōu)選開心果、大杏仁、白瓜籽、核桃限選蓮子、榛子、花生、西瓜子、芝麻堅果類食物含有的脂肪量較高，食用15克的花生米或開心果需散步30分鐘才能消耗，所以選用時應慎重。那南瓜子低糖，可以多吃嗎？以下數(shù)據(jù)可以回答：炒南瓜子100克中含蛋白質36克、脂肪46克、糖8克；熱量：580千卡，需散步6小時才能消耗。禽畜類食物優(yōu)選豬里脊、豬蹄筋、牛里脊、牛蹄筋、羊里脊、兔肉、雞胸肉、火雞腿、鴿肉、鵪鶉、烏雞、鴨肉限選豬血、豬耳、牛舌、羊肉、雞腿、雞翅、雞爪、鴨掌、鴨血不宜豬蹄、豬肝、叉燒肉、鹵煮、豬肉松、香腸、小泥腸、火腿、炸雞、雞肝、烤鴨、鵝肝

水產類食物

優(yōu)選海參、鰱魚、青魚、鯉魚、帶魚、鰻魚、鱔魚、三文魚、鱈魚、魷魚、扇貝、金槍魚、蛤、平魚限選鯽魚、牡蠣、蝦、甲魚、螃蟹、魚丸不宜食物魚罐頭、魚籽、蟹黃豆類及制品優(yōu)選綠豆、黑豆、紅小豆、黃豆、豆?jié){、豆腐、豆汁限選蠶豆、毛豆、豆腐干不宜南花豆、油豆腐、腐竹、豆沙餡蛋乳類優(yōu)選雞蛋、牛奶限選松花蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、無糖酸奶不宜奶酪、甜煉乳、咸蛋黃多攝入膳食纖維膳食纖維通常是指植物性食物中不能被人體消化吸收的那部分物質，從化學結構上看，也屬于碳水化合物的一種。在一定程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量每日攝入量14g/1000kcal烹調方法清淡化油鹽少放點，口味清淡點。每天吃鹽≤6克（約一平勺）限制飲酒、多飲水

限制飲酒量，不超過1－2份標準量食物交換份法凡能產生90千卡熱量的食物就稱作一個“食品交換份”谷薯類大米燒餅25g35g菜果類500g大白菜400g白蘿卜肉蛋類50g瘦豬肉80g對蝦油脂類10g花生油15g芝麻醬食物交換原則同類食品可以互換非同類食品不得互換遵循在不增加全天總熱量的情況下進行食物交換食品交換四大類（八小類）內容和營養(yǎng)價值

等量主食交換表-1

等量主食交換表-2

等量蔬菜類交換表-1

等量蔬菜類交換表-2

等量蔬菜類交換表-3

等量魚肉蛋、豆制品交換表-1

等量魚肉蛋、豆制品交換表-2

等量豆?jié){、乳類交換表-1

等量油脂類交換表-1

制定飲食計劃計算總熱量確定主副食量合理安排餐次患者實例

患者李先生，男性，56歲，身高170厘米，體重85千克，教師。患糖尿病4年，采用單純飲食療法，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。計算總熱量

第一步：計算標準體重＝170－105＝65公斤，實際體重是85千克，比標準體重超過30％，屬于肥胖，教師屬于輕體力勞動。第二步：計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標準表，每日應攝入熱能標準為20～25千卡/公斤標準體重。則全天所需總熱量：65×20～25＝1300～1625千卡。

確定主食量可多選粗糧，如蕎麥、燕麥、小米，能供給豐富的B族維生素，而且其中的粗纖維對降糖、調脂、通便很有好處。碳水化合物*=1300千卡×55~60%=715~780千卡=179~195克*1克碳水化合物可產生4千卡的熱量。（約3.5~4兩主食）確定副食量蛋白質*=1300千卡×15~25%=195~325千卡=49~81克（約1~1.6兩）脂肪**=1300千卡×30%=390千卡=43克（約0.8兩油）*1克蛋白質可產生4千卡熱量**1克脂肪可產生9千卡熱量每天袋牛奶。每天00~250g碳水化合物。每天個單位優(yōu)質蛋白。（1單位優(yōu)質蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個）錢植物油（20ml）。每天00g蔬菜。6g食鹽、7杯水每日飲食1234567食物選擇應多樣化綠色蔬菜多多益善吃水果要適時適量：盡量吃含糖量低的水果作為餐前加餐吃每次少吃點合理安排餐次

原則：

在總量不變的前提下，要做到少量多餐，每日至少進食3餐，最好應進食4～6餐，甚至更多。

早餐午餐晚餐一兩1.5兩1.5兩加餐加餐藥物治療之餐次分配加餐時間可安排為：

上午9～10時，下午3～4時、晚上睡前1小時。加餐的食物選擇：

方法一：由正餐中勻出半兩主食作為加餐食品

方法二：選用低糖蔬菜，如黃瓜或西紅柿，每日

一個做加餐對采用口服降糖藥或胰島素的患者，除3次正餐外，應有2～3次加餐：

飲食數(shù)量－生熟互換

掌握換算關系： 米飯－生重50克，熟重130克。 饅頭－生重50克，熟重75克。 餃子－每兩中等大小餃子7個。 肉類－生重50克，熟重35克。水果能不能吃