口腔組織病理學復習題(含部分答案)

口腔組織病理學復習題牙體組織1.名詞解釋（1）釉板lamella：是垂直于牙面得薄層板狀結構，可以貫穿整個釉質的厚度，在磨片中觀察呈裂隙狀結構。（2）絞釉gnarledenamel：釉柱自釉牙本質界至牙表面的行程并不完全呈直線，近表面1/3較直，而內(nèi)2/3彎曲，在牙切緣及牙尖處絞繞彎曲更為明顯，稱為絞釉。（3）釉小皮enamelcuticle：是指覆蓋在新萌出牙表面的一層有機薄膜，一經(jīng)咀嚼即易被磨去，但在牙頸部仍可見殘留。（4）死區(qū)deadtract：是牙齦磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質細胞突起逐漸變性、分解、小管內(nèi)充滿空氣所致。（5）繼發(fā)性牙本質secondarydentin：牙根發(fā)育完成，牙和對（牙合）牙建立了咬合關系之后形成的牙本質為繼發(fā)性牙本質。（6）透明牙本質transparentdentin：又稱硬化牙本質，當牙本質在收到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后，可引起牙本質小管內(nèi)的成牙本質細胞突起發(fā)生變性，變形后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，阻止外界刺激傳入牙髓，其管周的膠原纖維也可發(fā)生變形。由于其小管和周圍間質的折光率沒有明顯差異，故在膜片上呈透明狀而稱之為透明牙本質。（7）髓周牙本質circumpulpaldentin：在罩牙本質和透明層側的牙本質稱髓周牙本質。（8）罩牙本質mantledentin：在原發(fā)性牙本質冠部者稱罩牙本質。（9）修復性牙本質reparativedentin：也稱為第三期牙本質或反應性牙本質，當釉質表面因磨損、腐蝕、齲等而遭受破壞時，使其深部牙本質暴露，成牙本質細胞收到程度不等的刺激，并部分發(fā)生變形，牙髓深層未分化細胞可移向該處取代變形細胞而分化成牙本質細胞，并與尚有功能的牙本質細胞一起共同分泌牙本質基質，繼而礦化，形成修復性牙本質。（10）托姆斯顆粒層tomesgranularlayer：在牙縱切片中見根部牙本質透明層的內(nèi)側有一層顆粒狀的為礦化區(qū)稱托姆斯顆粒層。（11）球間牙本質interglobulardentin：牙本質主要是球形鈣化，由很多鈣化小球融合而成。在牙本質鈣化不良時，鈣質小球之間遺留一些未完全鈣化的間質稱球間質。（12）橫紋crossstriation：是釉柱上與釉柱相垂直的細線，透光性低。2.簡述死區(qū)、透明牙本質、修復性牙本質、繼發(fā)性牙本質的形成機制及聯(lián)系。死區(qū)是牙齦磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質細胞突起逐漸變性、分解、小管內(nèi)充滿空氣所致；透明牙本質又稱硬化牙本質，當牙本質在收到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后，可引起牙本質小管內(nèi)的成牙本質細胞突起發(fā)生變性，變形后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，阻止外界刺激傳入牙髓，其管周的膠原纖維也可發(fā)生變形。由于其小管和周圍間質的折光率沒有明顯差異，故在膜片上呈透明狀而稱之為透明牙本質；修復性牙本質也稱為第三期牙本質或反應性牙本質，當釉質表面因磨損、腐蝕、齲等而遭受破壞時，使其深部牙本質暴露，成牙本質細胞收到程度不等的刺激，并部分發(fā)生變形，牙髓深層未分化細胞可移向該處取代變形細胞而分化成牙本質細胞，并與尚有功能的牙本質細胞一起共同分泌牙本質基質，繼而礦化，形成修復性牙本質；繼發(fā)性牙本質牙根發(fā)育完成，牙和對（牙合）牙建立了咬合關系之后形成的牙本質為繼發(fā)性牙本質。3.釉質生長線與牙本質生長線有何異同？4.簡述釉板、釉叢、釉梭、施雷格氏板、釉質生長線、球間牙本質、牙本質生長線、死區(qū)等結構的形成原因。5.掌握釉質、釉牙本質界、牙本質、牙骨質、釉牙骨質界、牙髓等的組織學特征對臨床有何指導意義？（1）齦谷（2）Malassez上皮剩余（4）穿通纖維（5）牙骨質小體（1）齦谷gingivalcol：在后牙，頰側和舌（腭）側齦乳頭頂端位置高，在牙鄰面接觸點下相互連接處低平凹下，像山谷故稱齦谷。（2）Malassez上皮剩余Malassezepithelialrest：在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團，與牙根表面平行排列，稱Malassez上皮剩余，是牙根發(fā)育期上皮根鞘殘留的上皮細胞。（4）穿通纖維perforatingfiber：埋在牙骨質和牙槽骨中的牙齦固有層稱穿通纖維或沙比纖維。(5)牙骨質小體:1.牙齦與牙體是怎樣結合的，齦牙結合部的防御機制有哪些臨床意義？2.簡述牙周膜各組主纖維束的位置，走行方向及各自的功能。3.牙周膜內(nèi)存在的上皮剩余有何臨床意義？4.簡述牙槽骨和牙骨質的生物學意義，及其對臨床的指導意義。牙槽骨生物學特性：1）骨骼最活躍的部分，隨牙的生長發(fā)育、脫落替換等變動，并隨牙的移動而改建：2）受壓力被吸收，受牽引力而增生；3）牙生理性移動時的牙槽骨的改建牙生理性移動方向4）增齡變化。5.牙齦上皮、齦溝上皮、結合上皮和齦谷上皮在組織結構上的異同點。答：1）牙齦上皮：上皮層為復層鱗狀上皮，表面多為不全角化。上皮釘突多而細長，較深地插入固有層中，使上皮與深層組織牢固地連接。上皮基底細胞生長活躍，偶見黑色素細胞，或含有黑色素顆粒，所以牙齦有時出現(xiàn)黑色斑塊。2）齦溝上皮：牙跟上皮在游離齡的邊緣，轉向內(nèi)側覆蓋齦溝壁，形成齦溝上皮。該上皮是復層鱗狀上皮，無角化，有上皮釘突，與結合上皮有明顯分界。上皮細胞漿少，含少量粗面內(nèi)質網(wǎng)和許多張力細絲。跟溝上皮喪失其角化是因上皮下結締組織的炎癥引起的。齦溝上皮不能抵抗機械力，而易破裂。結締組織中常見不同程度的白細胞浸潤，這是由齦溝內(nèi)食物分解產(chǎn)物和細菌的刺激所引起的。3）結合上皮：是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齡溝底開始，向根尖方向附著在釉質或牙骨質的表面。結合上皮是無角化的鱗狀上皮，在齦溝底部約含15—30層細胞，向根尖方向逐漸變薄，約含3—4層細胞。結合上皮細胞呈扁平狀，其長