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文檔簡介

受檢單位:檢查組長:產前篩查督導表檢查人員:檢查日期:項目檢查標椎檢查方法檢查情況記錄(分值)存在的主要問題詳細記錄管理組組織管理1.有由院長擔任組長的領導小組，成員構成合理，履行職責查閱院方正式文件、會議紀要等(4分)2.(1)產前篩查中心為獨立科室或掛靠某個科室；(2)科室領導設置合理和相關三個專業(yè)領域獲得資質的人員工作得到保障；(3)科室內部定期開展學習、質量檢查、總結分析報告和工作研究等，溝通協(xié)調到位查閱院方正式文件、科室相關學習、會議、檢查等記錄和總結資料、訪談等(6分)3、院方將產前篩查納入醫(yī)療質量管理，有職能部門進行質量檢查、分析和整改到位查閱相關文件和質控資料(6分)4.(1)與產前診斷分中心簽署合作協(xié)議；(2)無產前診斷分中心的地區(qū)，與省產前診斷中心簽署合作協(xié)議；(3)與轄區(qū)提供孕期保健的機構簽署合作協(xié)議；相關協(xié)議具有法律效力、內容合理、職責明確查閱相關協(xié)議(8分)機構資質、房屋、設備、人員情況1.具有效期內的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、助產服務的機構許可證、從事產前篩查服務人員篩查類資格證書。查看許可證正副本和人員證書效期(4分)2.辦公室房屋、設備符合要求、人員配置到位查閱院方正式文件，現(xiàn)場查看(4規(guī)章制度和規(guī)范建立健全相關規(guī)章制度和規(guī)范查閱相關資料(4分)信息報送是否專人負責(聯(lián)系方式)，隨訪、完整、準確、及時報送獲得資質以后的報表查閱相關資料(18分)臨床組相關原始登記建立健全1.產前篩查登記本、遺傳咨詢登記本、隨訪登記本、轉接診登記本、多學科會診記錄、會議記錄等；2.產前篩查門診病歷、產前篩查知情同意書、咨詢臨床報告、妊娠結局及生后追蹤；3全部使用。查閱相關資料(6分)實驗室服務內容按照批復的資質開展相關產篩工作，不允許外送，有相關登記及記錄現(xiàn)場查閱(20分)超聲組服務內容按照批復，提供系統(tǒng)產前超聲篩查

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