藥物療法和過敏試驗 口服給藥法

第十八章藥物療法和過敏試驗法2021/5/71給口服藥法概述教學內(nèi)容2021/5/72掌握安全的原則和護士在執(zhí)行藥療中的角色與職責。掌握給藥的途徑、常用的外文縮寫。掌握給口服藥目的、評估、計劃、實施、健康教育。熟悉給藥的護理程序。了解影響藥效的因素。學習目標2021/5/73一、護士在執(zhí)行藥療中的角色和職責角色：是藥療方案的直接執(zhí)行者，是安全用藥的監(jiān)護者。職責：

（一）嚴格遵守的原則（二）熟練掌握正確的給藥方法與技術(shù)（三）促進療效及減輕藥物不良反應(yīng)（四）指導(dǎo)病人合理用藥（五）參與藥物管理

安全給藥2021/5/74嚴格遵守安全給藥的原則

（1）按醫(yī)囑要求給藥（2）嚴格執(zhí)行（3）按需要進行過敏實驗（4）臨床實驗用藥中的責任國家藥品監(jiān)督管理局令(第13號)

一九九九年九月一日發(fā)布準確查對制度2021/5/75五準確準確的藥物濃度準確的藥物劑量準確的時間準確的途徑準確的病人2021/5/76操作前查操作中查操作后查三查七對劑量藥名用法藥物濃度時間姓名床號三查七對2021/5/77歷史上促使藥品立法改革的兩大著名不良反應(yīng)事件1935年磺胺酏劑造成了107人中毒死亡，300多人急性腎功能衰竭的嚴重后果。20世紀50年代后期（1956年），原聯(lián)邦德國格侖南蘇制藥廠生產(chǎn)了一種治療妊娠反應(yīng)的鎮(zhèn)靜藥Thalidomide(又稱反應(yīng)停、沙利度胺、肽咪哌啶酮)?！昂１巍被純涸谌毡敬蠹s有1000名，在西德大約有8000名！全世界超過1萬人！2021/5/78藥柜應(yīng)放在通風、光線明亮處，避免陽光直射，保持清潔，專人負責，定期檢查藥品的質(zhì)量，以確保安全。藥物管理2021/5/79藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置，并按有效期的先后有計劃的使用，以免失效。藥品沉淀、混濁、異味、潮解、霉變等、或已過期失效皆不可再用。毒麻藥、劇毒藥應(yīng)有明顯的標記，加鎖保管，班班交接。藥物管理2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:33PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711標簽藥瓶貼有明顯標簽，注明藥物名稱、劑量、濃度。如發(fā)現(xiàn)藥品無標簽、模糊不清不可再用。內(nèi)服藥——藍色邊標簽外用藥——紅色邊標簽劇毒麻醉藥——黑色邊標簽

藥物管理2021/5/712藥品性質(zhì)分類藥品舉例藥品保存方法受熱易被破壞的生物制品、生化制品疫苗、胎盤球蛋白等應(yīng)置于2～10℃環(huán)境中冷藏保存易燃易爆的藥物

95％乙醇95％乙醚等要單獨密閉保存，并遠離明火易揮發(fā)、潮解、風化的藥物乙醇、糖衣片、酵母片、甘草片等應(yīng)瓶裝蓋緊保存易氧化、光解的藥物氨茶堿、維生素Ｃ、鹽酸腎上腺素等應(yīng)放在有色瓶中、蓋緊，針劑應(yīng)放在有黑紙的盒內(nèi)藥品分類保存藥物管理2021/5/713二、影響藥物療效的因素（一）藥物方面（二）機體方面2021/5/714藥物劑型藥物用量給藥途徑給藥時間聯(lián)合用藥藥物方面2021/5/715內(nèi)服藥

片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、酊劑和合劑等。

藥物劑型2021/5/716注射藥

水溶液、混懸液、油劑、結(jié)晶等。水溶液比混懸液、油劑吸收較快，因而作用發(fā)生較快。藥物劑型2021/5/717外用藥軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、粉劑、栓劑等。藥物劑型新型制劑

粘貼敷片、胰島素泵、植入慢溶藥片等。2021/5/718途徑有：口服、舌下含化、直腸給藥、吸入、注射（靜脈、肌內(nèi)、皮下）、外敷。吸收速度由快至慢比較，順序為：靜脈→吸入→肌內(nèi)→皮下→直腸黏膜→口服→皮膚。給藥途徑2021/5/719不同給藥途徑會產(chǎn)生的藥效性質(zhì)不同如硫酸鎂：口服—導(dǎo)瀉利膽；注射給藥—鎮(zhèn)靜、降壓；

濕敷——靜脈炎給藥途徑2021/5/720（二）機體方面1．生理因素（1）年齡與體重

（2）性別

2．病理狀態(tài)3．心理、行為因素

2021/5/721三、給藥的護理程序（一）評估

（二）擬出護理診斷

（三）計劃

1.擬定護理目標2．制訂護理措施（四）實施(五)評價2021/5/722（一）評估

基本生理狀況

病理狀況

用藥史

目前醫(yī)囑用藥

心理社會問題2021/5/723（二）擬出護理診斷

知識缺乏與不了解藥療知識有關(guān)。不合作與對治愈疾病的信心不足有關(guān)。焦慮

與擔憂疾病的預(yù)后﹙或藥物的不良反應(yīng)﹚有關(guān)。2021/5/724

（三）計劃1.擬定護理目標2．制訂護理措施選擇合適的給藥途徑和方法

合理安排給藥時間列出所用藥物療效及不良反應(yīng)地觀察要點制訂加強藥效地措施減少和預(yù)防不良反應(yīng)健康教育2021/5/725給藥時間安排給藥時間安排q.m.6amq.2h6am,8am,1oam,12n,2pm┉q.d.8amq.3h.6am,9am,12n,3pm,6pm┉b.i.d.8am,4pmq.4h.8am,12n,4pm,8pm,12mn┉t.i.d.8am,12n,4pmq.6h.8am,2pm,8pm,2amq.i.d8am,12n,4pm,8pmq.n.8pm給藥時間與安排

2021/5/726醫(yī)院給藥常用的外文縮寫拉丁或英文縮寫中文意譯拉丁或英文縮寫中文意譯Coampm12n12mnqdorQdbidorBidtidorTidqidorQidqnorQnqhorQhIVivivgtt(ivbydrip)ac

pc

復(fù)方

上午

下午

中午12時

午夜12時每日一次

每日二次

每日三次

每日四次

每晚一次

每小時一次

靜脈注射

靜脈點滴

飯前飯后prnsosstggttmgmlq6hq4hPo/peros

H

ID

IMimHs必要時（長期醫(yī)囑）需要時（限用一次）立即

克

滴

毫克

毫升

每6小時一次

每4小時一次

口服皮下注射皮內(nèi)注射肌內(nèi)注射臨睡時醫(yī)院給藥常用的外文縮寫2021/5/727（四）實施1.調(diào)動病人積極的心理因素，指導(dǎo)與鼓勵其采取有效的行為配合治療，爭取最佳的療效。

2.嚴格執(zhí)行查對制度及操作規(guī)程，如“三查七對”制度、注射給藥的無菌操作規(guī)程等。3.觀察用藥后療效和不良反應(yīng)，及時、準確地做好護理記錄。

2021/5/728（五）評價

是否做到準確給藥

是否產(chǎn)生預(yù)期地療效

是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，程度如何；護理措施的干預(yù)是否生效。

病人是否遵從醫(yī)囑用藥，是否獲得并理解有關(guān)用藥知識。

2021/5/729給口服藥法第十八章藥物療法和過敏試驗法2021/5/730[目的]

藥物經(jīng)胃腸道粘膜吸收而產(chǎn)生療效。

[評估]

1.病人能否自理服藥，包括年齡、意識狀態(tài)及活動能力等。2.病人的吞咽能力，有無口腔或食管疾患以及是否有惡心、嘔吐，程度如何等。3.病人是否合作用藥，有無不遵醫(yī)行為。4.病人是否具備所服藥的有關(guān)知識。2021/5/731[計劃]

1.用物準備：各種常用藥物、藥匙、量杯、滴管、乳缽、藥杯、小毛巾或紙巾；服藥本、發(fā)藥盤、小水壺等。2.病人準備3.環(huán)境準備2021/5/732用物準備2021/5/733[實施]

1.備藥（1）洗手，戴口罩（2）依照服藥本上病人床號、姓名、填寫好小藥卡。按順序插入發(fā)藥盤內(nèi)。（3）依據(jù)不同藥物劑型采取相應(yīng)的取藥方法，（4）全部藥物配備完畢后，根據(jù)服藥本重新核對一次；用治療巾覆蓋發(fā)藥盤，整理藥柜及用物（5）發(fā)藥前與另一護士再核對一次。

2021/5/734先備固體藥，然后備水劑與油劑。固體藥用藥匙取藥。×√2021/5/735嬰幼兒、鼻飼或上消化道出血病人所用藥物，發(fā)藥前需將藥片碾碎；2021/5/736取液體藥水劑：搖勻→左手持量杯，拇指置于所需刻度→舉量杯與視線平→右手持藥瓶，瓶簽朝上向掌心→倒藥至所需刻度→倒畢→以濕毛巾擦凈瓶口→藥瓶放回柜中不足1ml時：用滴管吸取計量（1ml＝15滴）所需藥液。油劑：可在藥杯中先加入少量冷開水，以免藥液著杯壁影響劑量，防止藥液剩余藥杯內(nèi)。2021/5/7372.發(fā)藥（1）洗手，在規(guī)定時間內(nèi)攜帶服藥本、發(fā)藥盤、溫開水，送至患者床前。（2）核對床號、姓名、藥名、濃度、時間、方法（3）協(xié)助患者取舒適的體位，向病人或家屬解釋服藥的目的、注意事項。按病床號順序?qū)⑺幬锇l(fā)給病人。每一病人的所有藥物應(yīng)一次取離藥盤，以減少錯漏。如病人對服藥提出疑問，應(yīng)重新查核。2021/5/738（4）協(xié)助患者服藥。（5）服藥后收回藥杯。（6）清潔藥盤。（7）隨時觀察患者服藥后的反應(yīng)。2021/5/739危重病人

不能自行服藥的危重病人應(yīng)喂服；鼻飼者將藥研碎，從鼻飼管內(nèi)灌入。溝通障礙的病人

聽力障礙或語言不通，護士難以進行溝通，要求發(fā)藥護士除進行藥物查對外，必須要確認病人，并用非語言交流技巧幫助病人服藥。特殊病人2021/5/740兒童病人

①嬰兒：用塑膠滴管或塑膠注射器給藥；抬高嬰兒頭及肩，將滴管或注射器置于舌中央，輕滴藥物至舌上，給藥速度宜慢，避免哽塞；也可將嬰兒抱起放在兩膝之間喂藥；

注意

嬰兒哭時，不宜給藥，以免嗆入氣管及嘔吐；不可與乳汁混合喂哺。2021/5/741②幼兒可直接用藥杯或湯匙喂藥，從患兒嘴角順口頰方向慢慢倒入，如患兒不合作，可將湯匙留在口中片刻，或輕輕捏動雙頰，使之吞咽；注意切不可捏住雙側(cè)鼻孔喂藥，以免藥液吸入呼吸道，造成氣管內(nèi)異物，甚至發(fā)生窒息。如無禁忌服藥給幼兒喜歡的飲料。③年長兒以鼓勵為主。2021/5/7422.健康教育

①抗生素及磺胺類藥物需在血液內(nèi)保持有效濃度，應(yīng)準時服藥。

[例如]頭孢類：頭孢氨芐（先鋒四號）、頭孢拉定（先鋒六號），磺胺類:復(fù)方新諾明等。②健胃藥易在飯前服，助消化藥及對胃黏膜有刺激性的藥物易在飯后服[例如]阿司匹林等。③服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥