美國(guó)辛辛那提醫(yī)院護(hù)理管理見(jiàn)聞

美國(guó)辛辛那提兒童醫(yī)院

護(hù)理管理見(jiàn)聞——新二科內(nèi)容管理框架卓越美國(guó)辛辛那提兒童醫(yī)院概況CCHMC:辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)療中心位于美國(guó)俄亥俄州辛辛那提，成立于1883年。提供全方位服務(wù)的非盈利性?xún)嚎茖W(xué)術(shù)醫(yī)療中心?，F(xiàn)有2個(gè)院區(qū)，15座大樓，598個(gè)床位，13852名職工。在《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》公布的2014-15美國(guó)十佳兒童醫(yī)院光榮榜中排名第三。其中新生兒科排名全美第三。醫(yī)院概貌系統(tǒng)安全篇各種安全系統(tǒng)-硬件安全軟件安全管理軟件安全管理-應(yīng)急手冊(cè)應(yīng)急手冊(cè)隨處可見(jiàn)code軟件安全管理-急救小組急救小組的組建

辛辛那提兒童醫(yī)院

辛辛那提大學(xué)附屬醫(yī)院上海兒童醫(yī)學(xué)中心—

“222”急救小組軟件安全管理-出院宣教全面而詳細(xì)的出院后安全宣教安全座椅安全的睡眠姿勢(shì)服藥安全沐浴安全軟件安全管理-各類(lèi)查房PICC查房：每天一次，記錄PICC尖端位置有變化的，并向科室醫(yī)療小組及管理小組發(fā)送記錄報(bào)告院感查房：每周三次，記錄院感相關(guān)政策的執(zhí)行情況，以及對(duì)護(hù)士有無(wú)評(píng)估患兒有醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)考量軟件安全管理-出院宣教正常新生兒的出院宣教中

包括“心肺復(fù)蘇”出院前需掌握的知識(shí)與技能核查單健康維持普通保健藥物家庭中設(shè)備安全病人安全中的管理文化

醫(yī)院之間不良事件的報(bào)告網(wǎng)fihser院長(zhǎng)發(fā)起的由80家醫(yī)院共同參與的病人安全聯(lián)盟，分享報(bào)告各醫(yī)院的不良事件醫(yī)院內(nèi)部的安全半小時(shí)匯報(bào)

堅(jiān)持每日晨7:30的不良事件電話在線匯報(bào)

病人安全中的管理文化“Justculture”

創(chuàng)造一個(gè)開(kāi)放，公平的安全文化

創(chuàng)造一種“學(xué)習(xí)”的氛圍設(shè)計(jì)安全的系統(tǒng)

管理個(gè)人的安全選擇

各種溝通協(xié)調(diào)會(huì)議

各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)共同參與，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題，保證流程的穩(wěn)定運(yùn)行我們的差距

團(tuán)隊(duì)建設(shè)篇

人力資源配置與調(diào)配

NICU概況UC大學(xué)附屬醫(yī)院的NICU，為內(nèi)科性質(zhì)，90%收治患兒為早產(chǎn)兒，胎齡23周－34周辛辛那提大學(xué)兒童醫(yī)院的NICU開(kāi)放床位58張，內(nèi)外兼收，但以收治外科性疾病為主，其中先天性膈疝病人約占40%左右。病人來(lái)源于全球各個(gè)國(guó)家人力資源配置與調(diào)配護(hù)理人員配備情況58張床位，200余名護(hù)士，其中包含APN（高級(jí)實(shí)踐護(hù)士）38人每個(gè)時(shí)段每一名護(hù)士只分管2名病人，最多不超過(guò)3名病人人力資源配置與調(diào)配護(hù)理人員配備情況

科內(nèi)調(diào)配：主管護(hù)士每日2次查看人力資源配置

情況科室間調(diào)配：

每日晨8:00有一個(gè)人力資源調(diào)配會(huì)（各科室匯報(bào)病人與人力情況，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行科室間調(diào)配）人員培訓(xùn)人員培訓(xùn)－培訓(xùn)計(jì)劃新員工培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)流程：1周的理論學(xué)習(xí)

3個(gè)月的臨床指導(dǎo)培訓(xùn)內(nèi)容：差異之處

培訓(xùn)資料的發(fā)放：培訓(xùn)前發(fā)放培訓(xùn)課程的安排：基礎(chǔ)理論與專(zhuān)科急救人員培訓(xùn)－培訓(xùn)計(jì)劃（續(xù)）在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃由科室專(zhuān)職的educator制定根據(jù)醫(yī)院的總體培訓(xùn)要求加入本科室的專(zhuān)科培訓(xùn)內(nèi)容制定各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)士根據(jù)educator排出的培訓(xùn)計(jì)劃按時(shí)參加培訓(xùn)（電子系統(tǒng)

在線培訓(xùn)與課堂培訓(xùn)）參與各項(xiàng)課堂理論培訓(xùn)，當(dāng)場(chǎng)考核通過(guò)后會(huì)獲得培訓(xùn)證書(shū)培訓(xùn)考核未完成可能會(huì)面臨被開(kāi)除23人員培訓(xùn)－培訓(xùn)手段強(qiáng)大的在線培訓(xùn)系統(tǒng)強(qiáng)大的epic信息系統(tǒng)提供豐富的培訓(xùn)資源：各種指南標(biāo)準(zhǔn)，操作流程，各類(lèi)病人健康教育，評(píng)估量表不同級(jí)別的員工被賦予不同的訪問(wèn)權(quán)限自由選擇網(wǎng)上學(xué)習(xí)地點(diǎn)定期更新，保持信息的準(zhǔn)確性24人員培訓(xùn)－培訓(xùn)手段（續(xù)）豐富的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從周二到周五，每周學(xué)習(xí)不斷周二早上8:00兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)周三中午13:00護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)周四早晨7:00胎兒中心業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)周五中午13:00新生兒專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)25人員培訓(xùn)－培訓(xùn)手段（續(xù)）仿真教學(xué)培訓(xùn)真實(shí)的病房場(chǎng)景再現(xiàn)由專(zhuān)職的educator負(fù)責(zé)安排仿真教學(xué)培訓(xùn)根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)編排劇本提前報(bào)名，不能取消參加人員組成一個(gè)小組參與培訓(xùn)各自扮演自己的崗位角培訓(xùn)后總結(jié)交流26人員培訓(xùn)－培訓(xùn)技巧注重以需求為導(dǎo)向的在職培訓(xùn)以VARK（Version7.8）量表進(jìn)行調(diào)查，真實(shí)測(cè)量護(hù)士最接受的培訓(xùn)方式培訓(xùn)小班制3-5人參加積極的參與度便于隨時(shí)掌握每位參與者的跟進(jìn)節(jié)奏27人員培訓(xùn)－培訓(xùn)技巧（續(xù)）注重理論培訓(xùn)結(jié)合當(dāng)場(chǎng)案例測(cè)試

培訓(xùn)中結(jié)合臨床真實(shí)案例進(jìn)行分析應(yīng)用當(dāng)場(chǎng)測(cè)試考核準(zhǔn)備答題卡，保證每人參與，并避免答題尷尬28人員培訓(xùn)－培訓(xùn)技巧（續(xù)）急救培訓(xùn)的實(shí)物培訓(xùn)演練藥物抽吸演練動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)的管道護(hù)理演練骨髓腔穿刺及其固定29人員培訓(xùn)－培訓(xùn)技巧（續(xù)）操作前的預(yù)演練在正式操作前有預(yù)演練30人員培訓(xùn)－培訓(xùn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)31

臨床技術(shù)文件書(shū)寫(xiě)，評(píng)估，出入院，轉(zhuǎn)院處理人際關(guān)系協(xié)作良好，與醫(yī)生，家屬，病人的溝通評(píng)判性思維能力認(rèn)識(shí)自身不足，尋求幫助，給予幫助設(shè)立優(yōu)先處置認(rèn)識(shí)到病人情況的改變32人員培訓(xùn)－培訓(xùn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（續(xù)）無(wú)處不在的課堂理論培訓(xùn)評(píng)價(jià)任何課堂理論培訓(xùn)結(jié)束后都要收集調(diào)查滿意度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)結(jié)束后也要求填寫(xiě)滿意度評(píng)價(jià)表33課堂培訓(xùn)后評(píng)價(jià)34可借鑒之處：開(kāi)發(fā)我們的在線培訓(xùn)系統(tǒng)，豐富在線培訓(xùn)資源圍繞提高培訓(xùn)質(zhì)量，做持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)方式，培訓(xùn)內(nèi)容，質(zhì)量評(píng)價(jià)35績(jī)效考核績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)院理念為考核標(biāo)準(zhǔn)（RITE）適用于任何人36績(jī)效考核（續(xù)）績(jī)效考核方法自評(píng)同事間互評(píng)問(wèn)卷調(diào)查（peerreview)配對(duì)互評(píng)管理者對(duì)員工的評(píng)價(jià)37護(hù)理人員職業(yè)化發(fā)展美國(guó)：Doctor

醫(yī)生Nurse

護(hù)士RT

呼吸治療師OT/PT/ST

職業(yè)訓(xùn)練師Pharmacist

藥師

Dietitian

營(yíng)養(yǎng)師

CaseManager

個(gè)案