張生鎖主任右美托咪定在骨科手術麻醉的應用課件

右美托咪定在骨科手術麻醉的應用檢索

篇名:右美托咪定

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1/78題名作者來源發(fā)表時間數(shù)據(jù)庫被引下載預覽分享1右美托咪定復合芬太尼對兒童心臟手術血壓及心率的影響孫大新;劉瑩;

邵軍進當代醫(yī)學2011-11-15期刊2152分享2鹽酸右美托咪定在肢體止血帶疼痛中的應用朱玲麗當代醫(yī)學2012-10-05期刊258分享3硬膜外注射右美托咪定用于麻醉鎮(zhèn)痛的效果觀察孫大新;王鐵英當代醫(yī)學2012-12-25期刊71分享4右美托咪定在支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術中的應用王志;

王曉軍當代醫(yī)學2012-09-15期刊149分享5右美托咪定在神經(jīng)外科術后鎮(zhèn)靜治療中的應用張明;

向鏡芬;

楊詳當代醫(yī)學2013-08-05期刊30分享6右美托咪定對硬膜外麻醉下宮頸癌根治術患者免疫功能的影響金濤林;胡宏東當代醫(yī)學2013-06-05期刊21分享7右美托咪定復合丙泊酚在老年食管異物取出術中的臨床研究范志勇;歐陽惠芳;

勞進娟中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))2012-02-25期刊56分享8右美托咪定對心臟瓣膜置換術患者圍術期炎性反應的影響劉海林;錢燕寧中國應用生理學雜志2013-07-28期刊37分享9鹽酸右美托咪定應用于小兒腸鏡檢查的效果與安全性宋偉峰;林青當代醫(yī)學2013-05-25期刊3分享10右美托咪啶預防兒童術后躁動的觀察及護理黃毓嬋;房潔瑜;朱瓊芳臨床護理雜志2011-10-20期刊4107分享11右美托咪啶對成人胸腔鏡手術單肺通氣氧合度的影響劉瑩;

邵軍進;

呂金英當代醫(yī)學2012-03-05期刊194分享12右美托咪啶對胃穿孔修補術大鼠血流動力學及蘇醒時間的影響梁坤;

張順才;

揭嘉沂;

朱嘉玲;

夏靜;

蔡少鑾;

滕清宇;

黃煥森;

鄧玉萍;

邱小弟中國實用醫(yī)藥2011-10-28期刊76分享13右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床觀察曾睿當代醫(yī)學2013-02-15期刊25分享14右旋美托咪定對腹腔鏡術后應激反應的影響黃昌林;陳本軍;孟哲賢求醫(yī)問藥(下半月)2011-11-01期刊23分享15新型鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥——右美托咪定易利丹;彭六保;譚重慶;崔巍;

萬小敏;

羅霞;

曹俊華;

曾小慧;

陽巧鳳中國新藥與臨床雜志2011-01-25期刊311508分享16鹽酸右美托咪定的臨床藥理及應用梁飛;

肖曉山現(xiàn)代醫(yī)院2010-05-15期刊38632分享17鹽酸右美托咪定的藥理作用與臨床應用裴皓醫(yī)藥導報2010-12-01期刊29659分享18右美托咪定：值得期待的重癥監(jiān)護病房的鎮(zhèn)靜藥湯文喜;孫運波中國新藥與臨床雜志2008-04-05期刊57597分享19右美托咪定對老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應劉玲;

紀風濤;

劉付寧;

梁建軍;

曹銘輝臨床麻醉學雜志2011-01-25期刊30552分享20右美托咪定的臨床應用研究進展史曼;

黃青青現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2011-04-15期刊1

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篇名:右美托咪定神經(jīng)阻滯

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題名作者來源發(fā)表時間數(shù)據(jù)庫被引下載預覽分享1右美托咪定在神經(jīng)外科術后鎮(zhèn)靜治療中的應用張明;

向鏡芬;

楊詳當代醫(yī)學2013-08-05期刊30分享2右美托咪定-雷米芬太尼輔助頸叢神經(jīng)阻滯的效果

優(yōu)先出版吳震;

李峰;

孔明健;

陳建慶;

胡永明江蘇醫(yī)藥2012-11-2315:34期刊17分享3右美托咪定在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中的應用詹銀周;張興安;邵偉棟;徐波;

吳群林中國新藥與臨床雜志2011-04-25期刊7225分享4右美托咪定輔助臂叢和頸淺叢神經(jīng)阻滯在老年人肩部手術的臨床研究趙慧琴;吳城;

肖旺頻;

陸琪寶中國藥物與臨床2010-12-15期刊5157分享5鹽酸右美托咪定在臂叢神經(jīng)阻滯中的作用梁飛;

肖曉山;

李俊;

周代偉廣東醫(yī)學2011-09-10期刊592分享6右美托咪定用于輔助臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的效果觀察沈勤;

肖建軍安徽醫(yī)藥2012-02-10期刊567分享7右美托咪定聯(lián)合咪達唑侖輔助臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)靜效果史艷燕;余聰;

趙彬;

彭曉紅;

張傳漢;

吳明富武漢大學學報(醫(yī)學版)2013-01-15期刊174分享8右美托咪定在頸叢神經(jīng)阻滯甲狀腺手術中的應用楊瑞敏廣西醫(yī)科大學2012-05-01碩士60分享9右美托咪定對羅哌卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯時效的影響馬浩南;李恒林;倪麗偉;邵菁菁臨床麻醉學雜志2012-06-28期刊185分享10靜脈輸注右美托咪定對臂叢神經(jīng)阻滯的影響王奕皓;董有靜;劉娟實用藥物與臨床2012-10-15期刊241分享11右美托咪定聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯在上肢骨折手術的應用唐桂萍;王向兵;劉煒;

吳春峰臨床麻醉學雜志2012-09-28期刊158分享12右美托咪定用于臂叢神經(jīng)阻滯的臨床觀察劉濤;

馬愛兵;

侯躍東中國當代醫(yī)藥2013-01-08期刊66分享13右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因對臂叢神經(jīng)阻滯效應的影響張維峰;殷國平;廖建梅;王佳;

張建海南醫(yī)學2011-12-25期刊86分享14右美托咪定和咪達唑侖輔助肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的比較豐浩榮;張群英;廖強;

王祥和中國新藥與臨床雜志2012-06-25期刊63分享15右美托咪定在頸叢神經(jīng)阻滯甲狀腺手術中的應用楊瑞敏;劉敬臣廣西醫(yī)學2012-05-15期刊228分享16右美托咪定聯(lián)合頸叢神經(jīng)阻滯在甲狀腺手術中的應用何之學;陳建慶;黃兵;

孔明健現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志2012-02-10期刊163分享17羅哌卡因復合右美托咪定肋間神經(jīng)阻滯用于胸腔鏡術后鎮(zhèn)痛的效果陳曉輝;廖燕凌;陳彥青臨床麻醉學雜志2012-11-28期刊47分享18右美托咪定用于甲狀腺手術頸叢神經(jīng)阻滯麻醉40例勵玲芬中國藥業(yè)2012-05-05期刊323分享19右美托咪定對左旋布比卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯的影響倪進;

劉成龍臨床麻醉學雜志2012-06-28期刊47分享20右美托咪定對左布比卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響占樂云;周密中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育2011-12-23期刊

|命中1103條學位論文(73條)會議文獻(3條)

右美托咪定用于經(jīng)皮腎鏡取石術麻醉中的臨床研究馬孝武;韓學昌;邢群智;中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志;2011;vol.021;no.036;p.4595-4598;2右美托咪定預防頸叢麻醉的心血管不良反應的臨床觀察王增福;醫(yī)藥前沿;2011;vol.001;no.024;p.148-148;3不同劑量右美托咪啶預防麻醉誘導時依托咪酯誘發(fā)患者肌陣攣的效果張艷菊;苗魯民;于泳浩;中華麻醉學雜志;2011;vol.031;no.010;p.1274-1275;4右美托咪定用于腹腔鏡大腸癌手術的臨床觀察李俊;周東紅;張偉;中外健康文摘;2011;vol.008;no.048;p.232-234;5右美托咪定對硬膜外麻醉期間寒戰(zhàn)反應的治療作用李大文;中外健康文摘;2011;vol.008;no.044;p.227-228;6右美托咪定對闌尾炎患者腰硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應崔曉莉;中外健康文摘;2011;vol.008;no.039;p.76-78;7右美托咪定對老年患者全麻手術應激反應的影響施正元;江蘇醫(yī)藥;2011;vol.037;no.023;p.2815-2816;8右美托嘧啶在人流中的應用吳永紅;四川醫(yī)學;2011;vol.032;no.012;p.1982-1983;9右美托咪定在局麻下活組織檢查中的應用單立新;周其富;河北醫(yī)科大學學報;2011;vol.032;no.012;p.1405-1407;10右美托咪定復合丙泊酚用于無痛胃腸鏡檢查的臨床觀察漆升;海峽藥學;2011;vol.023;no.Pubmed

1779條符合Dexmedetomidine的查詢結果1/89下一頁

1SPECTROPHOTOMETRICDETERMINATIONOFDEXMEDETOM1DINEUSINGQUINONESK.HarinaohaBaua;J.V.L.N.SeshagiriRAO;S.V.Saibaba;JournaloftheInstitutionofChemists(India);0020-3254;2012;vol.84;no.5;p.142-144;2Attenuationofspinalcordischemia-reperfusioninjurybyspecificα-2areceptoractivationwithdexmedetomidineBell,M.T.;Puskas,F.;Smith,P.D.;Agoston,V.A.;Fullerton,D.A.;Meng,X.;Weyant,M.J.;Reece,T.B.;Journalofvascularsurgery;0741-5214;2012;vol.56;no.5;p.1398-1402;3Opioid-FreePerioperativeAnalgesiaforHemicolectomyinaPatientWithOpioid-InducedDelirium:ACaseReportandReviewoftheAnalgesicEfficacyoftheAlpha-2AgonistAgentsPatil,S.K.;Anitescu,M.;Painpractice;1530-7085;2012;vol.12;no.8;p.656-662;4DexmedetomidineversusremifentanilforsedationduringawakefiberopticintubationAnesthesiologyresearchandpractice;1687-6962;2012;vol.2012;p.2012-2012;5Americanacademyofpediatricssedationguidelines:Arewethereyet?Coté,C.J.;Archivesofpediatrics&adolescentmedicine;1072-4710;2012;vol.166;no.11;p.1067-1069;6Low-dosedexmedetomidinefacilitatesthecarotidbodyresponsetolowoxygentensioninvitroviaα2-adrenergicreceptoractivationinrabbits.HidehikoNakatani;CholKim;AtsuhiroSakamoto;Europeanjournalofanaesthesiology;0265-0215;2012;vol.29;no.12;p.570-576;7UseofdexmedetomidinetopreventpulmonaryinjuryafterpneumoperitoneuminventilatedratsSurgicallaparoscopy,endoscopyandpercutaneoustechniques;1530-4515;2012;vol.22;no.5;p.447-453;8Specificity,Sensitivity,andOperabilityofRSID?-UrineforForensicIdentificationofUrine:ComparisonwithELISAforTamm-HorsfallProteinAkutsu,T.;Watanabe,K.;Sakurada,K.;Journalofforensicsciences;0022-1198;2012;vol.57;no.6;p.1570-1573;9Intramusculardexmedetomidine:AneffectiverouteofsedationpreservesbackgroundactivityforpediatricelectroencephalogramsMason,K.P.;Lubisch,N.;Robinson,F.;Roskos,R.;Epstein,M.A.;TheJournalofpediatrics;0022-3476;2012;vol.161;no.5;p.927-932;10EffectofdexmedetomidineonejaculatorybehaviorandsexualmotivationinintactmaleratsSnoeren,E.M.S.;Lehtim?ki,J.;?gmo,A.;Pharmacology,BiochemistryandBehavior;0091-3057;2012;vol.103;no.2;p.345-352;MEDLINE檢索目前臨床主要應用

1）所有全麻中，麻醉結束時平穩(wěn)拔管2）心血管手術麻醉過程中，穩(wěn)定血液動力學，降低心血管事件發(fā)生率，降低死亡率3）神經(jīng)外科開顱手術，麻醉中需術中喚醒的應用4）所有全麻中：節(jié)儉麻醉、鎮(zhèn)痛藥物的用量，降低不良反應，提高麻醉質量5）輔助局部麻醉，減少局麻藥物用量，提高麻醉質量，降低不良反應6）機械通氣患者的鎮(zhèn)靜（ICU多）7）非手術操作的鎮(zhèn)靜，如創(chuàng)傷性檢查：胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、骨髓穿刺、心包穿刺、胸腔穿刺等8）眼科手術，降低眼壓，提高麻醉質量9）肥胖病人（困難氣道）插管病例1女性，78歲，體重65kg，主因股骨頸骨折入院，擬行全髖關節(jié)置換術。既往史：躁狂型精神病史20年，COPD病史15年。體格檢查:BP140/75mmHg，HR77次/分，spo2

92%（吸氧）,ECG正常血氣分析：PO265mmHg(吸氧)，CO245mmHgPH7.30，BE(ecf)1.5MM/L，HCO324.5mmol/L,TCO226.5mmol/L,SO293%肺功能檢查：重度小氣道通氣功能障礙麻醉選擇全身麻醉：氣管插管，術后呼吸支持，ICU單次腰麻：對呼吸、循環(huán)功能影響小，需患者合作配合，醫(yī)療費用降低外周神經(jīng)阻滯：需要患者合作，術中患者健側肢體管理權衡利弊，鎮(zhèn)靜下單次腰麻本病例特點右美用于躁狂型精神病患者靜脈右美與小劑量腰麻聯(lián)合應用于老年患者老年患者椎管麻醉特點合并癥多：自主神經(jīng)調節(jié)功能下降椎管內麻醉血流動力學波動大椎管內低劑量局麻藥降低血流動力學波動副作用少作用時間短不能達到有效的術后鎮(zhèn)痛咪唑安定丙泊酚阿片類艾貝寧提高呼吸穩(wěn)定性

×

××+抗焦慮

++×

+催眠++++鎮(zhèn)痛

×

×++遺忘+××+鎮(zhèn)靜期間可喚醒能力×××+鎮(zhèn)靜藥物臨床特點Khanetal.Anaesthesia.1999病例2男性，20歲，身長146cm,體重34kg,侏儒癥，多發(fā)骨發(fā)育不良。你試試手術：雙髖人工關節(jié)置換（非骨水泥型）+右膝關節(jié)成形術麻醉選擇：鎮(zhèn)靜+連續(xù)硬膜外？麻醉方法入手術室患者戰(zhàn)栗（4級）建立上肢靜脈液路，連接右美托咪定，設定注射速度：

0.7ug/kg/h;6分鐘后患者戰(zhàn)栗（2級),患者側臥選擇L3-4

硬膜外穿刺置管，(操作約5分鐘,試驗量2%利多卡因3ml)，平臥位后將右美速度調整為0.2ug/kg/h,硬膜外追加0.75%羅哌卡因12ml,此時患者呼之能應答，戰(zhàn)栗1級-僅見咬肌微微顫動，10min后測麻醉平面T10-S

手術開始前，患者戰(zhàn)栗消失雙側手術歷時3h10min,失血230ml,術中生命體征平穩(wěn)，患者安靜，輸液2100ml(萬汶500ml），尿量900ml相似報道1Kayaetal.單次右美0.5ug/kgofDMT15mghyperbaric5mg/mlbupivacaineforTURP延長感覺阻滯時間145minvs.97min延長術后鎮(zhèn)痛時間216minvs.122min心動過緩、低血壓發(fā)生率相似右美2例(Ramsaysedationscore>5)無SpO2<90%.相似報道2Al-Mustafaetal靜脈右美負荷量1.0ug/kg，維持量0.5ug/kg/h腰麻：12.5mgplainbupivacaine,prolongsensoryregression(262minvs.165min)completemotorregression(200minvs.138min)Al-MustafaMM,BadranIZ,Abu-AliHM,Al-BarazangiBA，MassadIM,Al-GhanemSM.Intravenousdexmedetomidineprolongsbupivacainespinalanalgesia.MiddleEastJAnesthesiol2009;20:225–31.相似報道3Elciceketal.靜脈右美負荷量1.0ug/kg，維持量0.4ug/kg/h22.5mgofhyperbaricropivacainesensoryblock(249minvs.195min)motorblock(284minvs.225min)心率、血壓右美組下降顯著右美組30%患者需給予阿托品，對照組0提問老年患者術中鎮(zhèn)靜的顧慮？循環(huán)呼吸血流動力學

精神障礙—譫妄右美托咪定對術后早期認知

功能的影響

討論目前尚沒有圍術期應用右旋美托咪定與POCD的關系,但是有很多文章報道了右旋美托咪定與譫妄的關系“POCD和譫妄被認為是POCD發(fā)展過程中的一部分,但是譫妄大多數(shù)時候是手術后立即出現(xiàn)的以注意力和定向力波動為主要特征的暫時性癥狀,而POCD癥狀不明顯,但是持續(xù)時間更長。右旋美托咪定減少了麻醉藥物的用量,全身麻醉藥的腦毒性被認為是POCD的發(fā)病機制之一右旋美托咪定具有腦保護作用“圍術期大腦缺血缺氧也被認為是POCD的可能危險因素”右旋美托咪定被證實具有腦保護作用“Hoffman等觀察了右旋美托咪定對不完全性腦缺血小鼠神經(jīng)功能的影響”發(fā)現(xiàn)右旋美托咪定減少了內生性腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放,改善了腦組織病理學改變,減輕了神經(jīng)系統(tǒng)的損傷右旋美托咪定不影響中樞膽堿能系統(tǒng)討論近年來,通過許多研究逐漸認識到右美托咪定在改善病人術后認知功能改變方面有潛在優(yōu)勢,并在圍術期的各個階段試用“Shukry!等對接受全麻手術的兒童術前給予右美托咪定,發(fā)現(xiàn)術后急性譫妄的發(fā)生率降低”Maldonad“等比較了心臟手術后使用右美托咪定,丙泊酚和咪吟安定鎮(zhèn)靜,在術前和術中因素沒有顯著差異的情況下,右美托咪定可以減少術后澹妄的發(fā)生率(3%vs500kvs5090)”在ICU譫妄患者中使用右美托咪定可以滿意的控制譫妄,并提供充分的鎮(zhèn)靜,且不影響呼吸。隨著對POD和POCD的不斷地深入認識,右美托咪定被認為可能是一個對預防POD和POCD有利的藥物“雖然以上研究都提示右美托咪定對術后認知功能有一定的改善作用TakayukiKunisawa,0.1–2.5μg/kg/h30days好處降低譫妄和昏睡發(fā)生，降低感染發(fā)生率，降低ICU費用，降低ICU住院天數(shù)，未發(fā)現(xiàn)快速耐藥、戒斷反應和停藥反跳KunisawaT.Dexmedetomidinehydrochlorideasalong-termsedative.TherClinRiskManag2011;7:291-9.TobiasJD.Dexmedetomidine:Aretheregoingtobeissueswithprolongedadministration?JPediatrPharmacolTher2010;15:4-9.右美托咪定鎮(zhèn)靜的優(yōu)點有明確的量效關系鎮(zhèn)靜過程容易被喚醒病員合作配合醫(yī)護人員有助于評估病人的全身狀況：循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等減輕隔絕感呼吸抑制輕微鎮(zhèn)痛藥物的用量明顯減少可以逆轉（atipamezole，阿替美唑）正在進行的臨床觀察右美托咪啶對脊柱術后病人舒芬太尼自控靜脈鎮(zhèn)痛效果的影響與復合氟比洛芬酯比較PAIN154(2013)1140–1149

Isintraoperativedexmedetomidineanewoptionforpostoperativepaintrea