護理工作中的關系溝通課件

第十章

護理工作中的關系溝通學習目標掌握護患關系的性質(zhì)與特點掌握現(xiàn)代護士的角色功能熟悉患者的角色特征與行為適應熟悉護患關系的基本模式與內(nèi)容掌握護患關系的發(fā)展過程與影響因素熟悉患者家屬的角色特征熟悉護士與患者家屬的關系沖突熟悉護士與患者家屬溝通中的角色作用了解護理工作中的其他關系溝通

在一家醫(yī)院的注射室里，一位護士對一位中年女患者大聲喊：“那個姓李的，叫你呢，李某某，快脫下褲子打針！”患者被這突如其來的不禮貌的稱呼氣的突發(fā)心臟病。患者需要的是人與人之間的理解與尊重。只要我們努力去理解患者，關注他們的病痛，尊重他們的人格，就能夠得到患者的信任與理解。關注、真誠和尊重是建立良好護患關系的最佳方式。本章內(nèi)容護士與患者的關系溝通護士與患者家屬的關系溝通護理工作中的其他關系溝通第一節(jié)護士與患者的關系溝通

護士的工作對象不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類。

—[英]南丁格爾一、護患關系的性質(zhì)與特點是幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)之間的關系是一種專業(yè)性的互動關系是一種治療性的工作關系后果的主要責任者是護士實質(zhì)是滿足患者的需要提供幫助尋求幫助患者患者家屬親友同事護士醫(yī)生行政管理人員輔診人員幫助系統(tǒng)被幫助系統(tǒng)一位患者的講述

一天，我正在上廁所，一個護士帶者一群參觀者經(jīng)過，護士一把拉開了作為廁所門的簾子，將我和我的輪椅暴露在光天化日之下。護士還向參觀者介紹：“這是病房里的一位癱瘓患者?！碑敃r，我實在感到我好象什么都不是，分文不值，也許就象動物園里的一只猴子。為了證實我還是一個人，我罵了一句粗話。護士帶著參觀者一邊走開，一邊說我是個粗魯、可憐的人。至少“粗魯?shù)摹焙汀翱蓱z的”還是個人，比那種毫無個性的東西要好。護士的角色：是指從事護理職業(yè)的個體所應具有的角色人格和職業(yè)行為模式，是社會對適合于護士行為的期望。二、護士的角色功能傳統(tǒng)護士的角色功能現(xiàn)代護士的角色功能護士專業(yè)角色功能的擴展傳統(tǒng)護士角色功能母親形象：“慈祥、溫柔”的母親角色照顧患者，滿足他們的需要。不需要專業(yè)知識。宗教形象：教會醫(yī)院，修女仆人形象宗教形象基督教影響開始建立醫(yī)院婦女尤其名門參與護理工作

(黃金時期)博愛犧牲現(xiàn)代護士的角色功能1.照顧者2.計劃者3.管理者4.教育者5.協(xié)調(diào)者6.代言者7.研究者（三）護士專業(yè)角色功能的擴展護士教師臨床護理專家護士助產(chǎn)士開業(yè)護士護士麻醉師護士行政管理者護理研究者個案管理者（二）患者角色行為適應我的病還沒好！一定是你們弄錯了！！我要出院，我兒子病了?。〗巧袨闆_突角色行為強化

角色行為缺如角色行為消退護士首先要傾聽，然后解釋疾病的重要性，并與其相關人員聯(lián)系，讓其移交工作，先養(yǎng)病鼓勵其進行康復訓練，加強其自理能力，讓其與同類疾病的康復者接觸先讓其發(fā)泄，然后耐心解釋，并且鼓勵其面對現(xiàn)實，早治療幫其分析誰病重，應采取優(yōu)先原則！我還要工作！四、護患關系的基本模式與內(nèi)容（一）護患關系的基本模式主動-被動型指導-合作型共同參與型四、護患關系的基本模式與內(nèi)容（一）護患關系的基本模式主動-被動型：特點：護士為患者做治療（保護者）強調(diào)護士的權威性，忽視了患者的主動性適用：意識喪失的病人、嬰幼兒、危重、休克、智力低下、某些精神病人共同參與型特點：護士協(xié)助患者進行自我護理（同盟者）護患間平等合作，共同參與治療護理過程和決策及實施過程。適用：有一定文化知識的慢性病患者

（一）護患關系的基本模式（二）護患關系的基本內(nèi)容技術性關系(technicalrelationship)非技術性關系(non-technicalrelationship)道德關系—最重要內(nèi)容利益關系法律關系價值關系

接診一位剛?cè)朐旱牡牟∪耍o士將她帶入病房，交代了一大堆關于醫(yī)院的規(guī)章制度，然后就轉(zhuǎn)身離去。病人呆坐在病床上，看著臨床剛手術過的老太太在痛苦中呻吟，1小時過去了，沒有人與她說一句話，病人看著護士們匆匆地走來走去，不知該找誰詢問，只感到一種失落，有一種度日如年的感覺。對于造成健康問題該由誰承擔責任？對于改變健康狀況該由誰承擔責任？某高血壓病患者，按醫(yī)囑用藥后仍未能控制?；颊哒J為是醫(yī)生用藥有問題而有意見，但在護患溝通中，護士發(fā)現(xiàn)該患者喜食腌、臘，攝鹽太多很可能是導致血壓控制不良的因素。一腦出血后遺癥患者，右側(cè)肢體偏癱，正在接受理療和針灸。護士告訴患者及家屬，要求患者多做下肢運動以配合治療。但患者總是說自己下肢麻木無力，無法活動，難以配合。理解差異某患者第二天要做胃部分切除手術，當晚責任護士對他說：“明天早上不要吃飯?！被颊唿c點頭，責任護士便離開了。第二天早上，患者肚子餓了，心想：護士只說“不要吃飯”，吃饅頭總不要緊吧。于是他便買了饅頭吃了。結(jié)果使手術延誤。第二節(jié)

護士與患者家屬的關系溝通一、患者家屬的角色特征患者原有家庭角色的替代者患者病痛的共同承擔者患者的心理支持者患者治療護理過程的參與者患者生活的照顧者二、護士與患者家屬的關系沖突家屬要求陪護與病室管理要求的沖突家屬希望探視與治療護理工作的沖突家屬經(jīng)常詢問與護理工作繁忙的沖突三、護士在與患者家屬溝通中的角色作用熱情的接待者主動的介紹者耐心的解答者熱心的幫助者護理的指導者護理工作中的其他關系醫(yī)護之間的關系溝通護際之間的關系溝通與其他健康工作者之間的關系溝通思考題1、護患關系的實質(zhì)是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。2、現(xiàn)代護士的角色功能有＿＿＿、＿

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＿。3、患者的角色特征為＿＿＿＿、＿＿

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＿。4、常見患者角色適應中的問題按其行為改變可分