等級醫(yī)院評審心得體會（一）

等級醫(yī)院評審心得體會（一）緊?張而忙碌的?二級甲等醫(yī)?院評審工作?順利結(jié)束了?，在本次的?迎評準備過?程中，全體?醫(yī)務(wù)人員積?極響應(yīng)曹同?斌院長要求?___的目?標要求。嚴?格按照《_?__省醫(yī)院?評價標準及?細則（二級?綜合醫(yī)院）?》進行整改?。工作中，?大家齊心協(xié)?力、團結(jié)一?致，經(jīng)常加?班加點，不?怕苦不怕累?，充分體現(xiàn)?了主人翁的?意識及責任?感。更重要?的是在這次?迎評及評審?工作中，我?們的醫(yī)療質(zhì)?量及醫(yī)療技?術(shù)等方面得?到了進一步?的規(guī)范。（?范本）在對?照《___?省醫(yī)院評價?標準及細則?（二級綜合?醫(yī)院）》進?行整改的過?程中，我們?深切體會到?，等級醫(yī)院?的評審工作?不僅僅是衡?量一個醫(yī)院?的綜合實力?，更是促進?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量、醫(yī)療安?全和醫(yī)療管?理水平持續(xù)?改進與提高?的強有力的?手段。雖然?評審工作結(jié)?束了，但是?我們的工作?仍然不能掉?以輕心，下?一步醫(yī)教科?仍要繼續(xù)加?強以下五個?方面的工作?：（一）?加強全面質(zhì)?量管理和全?程質(zhì)量控制?建立從患?者就醫(yī)到離?院，包括門?診醫(yī)療、病?房醫(yī)療和部?分院外醫(yī)療?活動的全程?質(zhì)量控制流?程和全程質(zhì)?量管理體系?。明確管控?內(nèi)容并將其?納入醫(yī)療管?理部門的日?常工作，實?施動態(tài)（范?本）監(jiān)控并?與科室目標?責任制結(jié)合?，保證質(zhì)控?措施的落實?。（二）?強化各種醫(yī)?療技術(shù)把關(guān)?制度以規(guī)?章制度和醫(yī)?療常規(guī)為依?據(jù)，并不斷?修訂完善。?進一步強化?醫(yī)療核心制?度，如首診?負責制度、?三級醫(yī)師查?房制度、會?診制度和疑?難危重病例?討論制度等?，將醫(yī)務(wù)人?員的個人醫(yī)?療行為最大?限度地引?導(dǎo)到正確的?診療方案中?。質(zhì)量控制?部門有計劃?、有針對性?地進行干預(yù)?，對多因素?影響或多項?診療活動協(xié)?同作用的質(zhì)?量問題，進?行專門調(diào)研?，并制定全?面的干預(yù)措?施。（三?）完善醫(yī)療?質(zhì)量管理體?系我院的?醫(yī)療質(zhì)量管?理體系分為?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會、科室醫(yī)?療質(zhì)量控制?小組和各級?醫(yī)務(wù)人員自?我管理的三?級管理體系?。迎檢工作?中我們進一?步完善了各?級管理體系?的職能。?一、醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會1?、對醫(yī)院全?程醫(yī)療質(zhì)量?進行監(jiān)控。?2、定期?___會議?收集科室主?任和質(zhì)控小?組反映的醫(yī)?療質(zhì)量問?題。3、?協(xié)調(diào)各科室?質(zhì)量控制過?程中存在的?問題和矛盾?，抽查各?科室住院環(huán)?節(jié)質(zhì)量，提?出干預(yù)措施?。4、收?集各科室醫(yī)?療質(zhì)量考核?統(tǒng)計結(jié)果，?分析、確認?后，通報?相應(yīng)科室人?員并提出整?改意見。?5、每月定?期向醫(yī)院核?算科提出全?程醫(yī)療質(zhì)量?量化考核結(jié)?果，以便?與績效掛鉤?。二、科?室醫(yī)療質(zhì)量?控制小組?1、各科室?醫(yī)療質(zhì)量控?制小組由科?主任或副主?任、護士長?和其他相關(guān)?人員___?人組成，各?有分工，責?任到人。?2、進一步?明確了職責?條例、管理?目標、管理?制度、監(jiān)督?制度。?3、結(jié)合本?專業(yè)特點及?發(fā)展趨勢，?制定及修訂?本科室疾病?診療常規(guī)?、藥物使用?規(guī)范并__?_實施。?4、定期_?__各級人?員學習醫(yī)療?、護理常規(guī)?，強化質(zhì)量?意識。?5、參加醫(yī)?療質(zhì)控會議?，反映問題?。收集與本?科室有關(guān)的?問題，提?出整改措施?。三、醫(yī)?務(wù)人員的自?我管理在?醫(yī)療活動過?程中，醫(yī)務(wù)?人員的個人?行為具有較?大的獨立?性，其個人?素質(zhì)、醫(yī)療?技術(shù)水平對?醫(yī)療質(zhì)量影?響較大，?既是質(zhì)量不?穩(wěn)定的主要?因素，也是?質(zhì)量控制的?基本點。?在質(zhì)控過程?中，特別要?強調(diào)各項醫(yī)?療核心制度?的執(zhí)行情?況，確保醫(yī)?療質(zhì)量控制?的正確實施?。完善了新?沂市人民?醫(yī)院醫(yī)務(wù)人?員自我管理?標準，對各?級醫(yī)務(wù)人員?要求嚴格?按照標準進?行自我管理?。工作中由?院、科兩級?醫(yī)療質(zhì)量?管理___?進行監(jiān)督。?（四）加?強“三基三?嚴”的學習?本次迎評?活動中，通?過對“三基?三嚴”（基?本知識、基?本技能、基?礎(chǔ)理論、嚴?肅態(tài)度、嚴?格要求、嚴?密方法）等?方面的考核?，我們發(fā)現(xiàn)?了醫(yī)務(wù)人員?中，甚至包?括科室主任?存在的問題?和不足。今?后的工作中?，我們?nèi)砸?加強對各級?醫(yī)護人員“?三基”訓練?的強化，尤?其是體格檢?查、心肺復(fù)?蘇和各種操?作等基本技?能的訓練與?考核。做到?“三基三嚴?”持之以恒?，常備不懈?。（五）?加強對病歷?書寫質(zhì)量的?監(jiān)管力度?醫(yī)療質(zhì)量的?評審是醫(yī)院?評審的核心?內(nèi)容之一，?而病歷質(zhì)量?是醫(yī)療質(zhì)量?的重要內(nèi)容?。這次等級?醫(yī)院評審中?，我們投入?了大量的精?力對庫存病?歷以及運行?病歷進行了?一次認真、?細致的全面?檢查及整改?，發(fā)現(xiàn)我院?的病歷書寫?質(zhì)量和管理?上還存在著?許多不甚完?善的地方。?因此做好臨?床質(zhì)控工作?勢在必行。?并要特別注?重以下幾點?：1、提?高醫(yī)護人員?質(zhì)量意識和?法制意識?一份完整的?住院病歷科?學、系統(tǒng)、?客觀地記述?了患者在醫(yī)?療機構(gòu)就醫(yī)?過程中，接?受醫(yī)、護、?技人員對其?實施診療行?為，總結(jié)其?疾病發(fā)生、?發(fā)展及轉(zhuǎn)歸?的過程。它?不僅在醫(yī)療?、教學、科?研及醫(yī)院管?理中發(fā)揮著?重要作用，?而且是各種?證明材料、?保險理賠、?及司法訴訟?活動的醫(yī)療?證據(jù)。因此?，要不斷進?行法制意識?教育，讓每?一個醫(yī)護人?員從思想上?深刻認識病?歷質(zhì)量管理?在醫(yī)院管理?中的重要性?。（范本）?2、強化?病歷書寫的?基本功病?歷的價值與?臨床醫(yī)師的?工作能力、?專業(yè)素質(zhì)成?正比，所以?保證病歷價?值的含金量?是各級醫(yī)務(wù)?工作者的責?任與義務(wù)。?臨床醫(yī)師還?需加強基礎(chǔ)?知識、基本?技能學習，?不斷提高文?字表達能力?。各級醫(yī)生?嚴格按規(guī)范?書寫病歷，?醫(yī)院要定期?進行病歷書?寫規(guī)范的培?訓和考試，?對考核不合?格的人員進?行待崗培訓?，重新考核?合格后方可?上崗。3?、加強對病?歷內(nèi)涵質(zhì)量?的監(jiān)控屬?于終末質(zhì)量?管理的“病?歷質(zhì)量抽查?”雖然有救?但卻十分局?限，對許多?深層次質(zhì)量?問題無法控?制，因此終?末質(zhì)量管理?永遠無法替?代環(huán)節(jié)質(zhì)?量管理。要?求各科室醫(yī)?療質(zhì)量控制?小組加強對?病歷尤其是?疑難危重以?及死亡病歷?內(nèi)在質(zhì)量的?實時監(jiān)控，?在教學查房?工作中，提?醒并指導(dǎo)下?級醫(yī)師注意?各種疾病的?病歷書寫特?點及規(guī)范，?使病歷的質(zhì)?量控制貫穿?于病人診療?活動的全過?程。醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員