導(dǎo)尿操作流程

關(guān)于導(dǎo)尿操作流程第1頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三掌握尿道的解剖生理特點(diǎn)壹貳了解導(dǎo)尿術(shù)的目的叁掌握導(dǎo)尿術(shù)操作流程肆熟悉導(dǎo)尿術(shù)操作注意事項(xiàng)目錄第2頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三導(dǎo)尿術(shù)的定義導(dǎo)尿術(shù)是在嚴(yán)格的無(wú)菌操作下，將無(wú)菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。第3頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三男性尿道的解剖生理特點(diǎn)：長(zhǎng)約16~22cm,全長(zhǎng)可分為前列腺部、膜部、海綿體部。2個(gè)彎曲和3個(gè)狹窄尿道內(nèi)口尿道膜部尿道外口恥骨下彎恥骨前彎第4頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三女性尿道解剖生理的特點(diǎn):短而寬,長(zhǎng)約3~5cm，開口于陰道口的上前方。

陰道

直腸

尿道第5頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三掌握尿道的解剖生理特點(diǎn)壹貳了解導(dǎo)尿術(shù)的目的叁掌握導(dǎo)尿術(shù)操作流程肆熟悉導(dǎo)尿術(shù)操作注意事項(xiàng)目錄第6頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三75%為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦。60%協(xié)助臨床診斷和檢查。45%為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療導(dǎo)尿術(shù)的目的第7頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三留置導(dǎo)尿術(shù)目的搶救危重、休克患者時(shí)準(zhǔn)備記錄每小時(shí)尿量、測(cè)量尿比重為盆腔手術(shù)患者排空膀胱為尿失禁患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練為泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后的患者留置導(dǎo)尿管為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者持續(xù)引流尿液第8頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三導(dǎo)尿術(shù)的禁忌癥前尿道損傷者01急性附睪炎者03女性月經(jīng)期者05急性前列腺炎者02急性尿道炎者04第9頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三掌握尿道的解剖生理特點(diǎn)壹貳了解導(dǎo)尿術(shù)的目的叁掌握導(dǎo)尿術(shù)操作流程肆熟悉導(dǎo)尿術(shù)操作注意事項(xiàng)目錄第10頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三留置導(dǎo)尿術(shù)的操作流程第11頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三評(píng)估性別、年齡、意識(shí)、病情、診斷及留置導(dǎo)尿管的目的心理狀態(tài)、合作程度、表達(dá)能力、自理能力及對(duì)留置導(dǎo)尿管術(shù)的了解程度。排尿狀況、膀胱充盈度和會(huì)陰部皮膚粘膜情況第12頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三準(zhǔn)備第13頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三實(shí)施階段核對(duì)：兩種以上方式進(jìn)行查對(duì)。擺體位：屈膝仰臥位，脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿部墊巾：于臀下。消毒：第一次消毒。打開導(dǎo)尿包：擺放于兩腿間，戴手套。鋪洞巾：檢查、潤(rùn)滑：尿管氣囊有無(wú)漏氣。第14頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三實(shí)施階段消毒：第二次消毒插導(dǎo)尿管：左手固定不動(dòng)，右手徐徐插入至規(guī)定長(zhǎng)度固定導(dǎo)尿管：向氣囊內(nèi)注入所需無(wú)菌液體，輕拉尿管有阻力感，連接集尿袋，開放導(dǎo)尿管。整理用物并詢問(wèn)患者感受：洗手、記錄：第15頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三健康指導(dǎo)保持引流通暢：防止管道受壓、扭曲、堵塞。防逆行感染：普通引流流每周更換2次，抗反流引流袋每周更換一次。保持尿道口清潔：每日進(jìn)行尿道口清潔消毒2次。多飲水、更換體位：病情許可每日飲水量達(dá)2升訓(xùn)練膀胱反射功能：用間歇性?shī)A管方式第16頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三評(píng)價(jià)患者了解操作目的掌握維護(hù)注意事項(xiàng)對(duì)護(hù)理操作滿意護(hù)士操作規(guī)范無(wú)并發(fā)癥發(fā)生健康宣教有效

第17頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三掌握尿道的解剖生理特點(diǎn)壹貳了解導(dǎo)尿術(shù)的目的叁掌握導(dǎo)尿術(shù)操作流程肆熟悉導(dǎo)尿術(shù)操作注意事項(xiàng)目錄第18頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三首次放尿注意事項(xiàng)導(dǎo)尿管插入長(zhǎng)度患者消毒注意事項(xiàng)導(dǎo)尿管型號(hào)的選擇注意事項(xiàng)操作注意事項(xiàng)第19頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)理操作注意事項(xiàng)之-----導(dǎo)尿管選擇單腔：適用于一次性導(dǎo)尿者，用于膀胱灌注者。有8-20號(hào)雙腔：適用于排尿困難，普通留置尿管患者。有8-26號(hào)三腔：適用于有血尿，需要進(jìn)行膀胱沖洗，以防血塊堵塞尿管的患者。有16-24號(hào)

第20頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)理操作注意事項(xiàng)------女病人消毒注意事項(xiàng)第一次：陰阜→對(duì)側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對(duì)側(cè)大小陰唇溝→近側(cè)大小陰唇溝→對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口→尿道口至陰道→尿道口至陰道至肛門（11個(gè)棉球）消毒原則：由外向內(nèi)，自上而下第二次：尿道口→對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口（4個(gè)棉球）。

消毒原則：由上向下、由外向內(nèi)擦洗。第21頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)理操作注意事項(xiàng)-------男病人消毒注意事項(xiàng)消毒順序第一次：陰阜（由對(duì)側(cè)至近側(cè)2個(gè)棉球）---陰莖背面（自陰莖根部向尿道口方向3個(gè)棉球）---左手用無(wú)菌紗布裹住陰莖將包皮向后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭、冠狀溝（消毒3次棉球3個(gè)）---陰莖腹面及陰囊（棉球3個(gè)）---置紗布陰莖與陰囊間．（共11個(gè)棉球）。第二次：用無(wú)菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口，由內(nèi)向外，由上至下擦洗尿道口、龜頭、冠狀溝3次---尿道口（1個(gè)棉球）---左手固定不動(dòng)。（其4個(gè)棉球）。

第22頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)理操作注意事項(xiàng)之---------插入長(zhǎng)度男性：先插入18-22cm，見尿再送入7-10cm.女性：先插入4-6cm，見尿后再送入7-10cm.臨床現(xiàn)統(tǒng)一全部送進(jìn)去，再打氣囊，再輕拉固定即可.第23頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)理操作注意事項(xiàng)之----首次放尿量若膀胱高度膨脹，病人極度衰弱時(shí)，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml。因大量放尿，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，引起血壓突然下降發(fā)生虛脫。另外，膀胱突然減壓，可致膀胱急劇充血，引起血尿。老年人首次放尿一般為300-500ml，間隔時(shí)間為5-10分鐘。第24頁(yè)，