福建省采供血發(fā)展報告

福建省采供血發(fā)展報告

福建省地處東南沿海，面積達12.14萬平方公里，省會為福州，全省轄9個地級市，1個綜合實驗區(qū)。2018年末，全省常住人口近4000萬，總人口數(shù)近五年來呈持續(xù)增長趨勢。近年來，全省采供血各項工作取得了長足的發(fā)展，2018年成立了全省無償獻血工作聯(lián)席會議制度，進一步加強省委、省政府對無償獻血工作的組織領導。但隨著醫(yī)療服務能力和醫(yī)療保障水平的不斷提高，全省醫(yī)療機構診療人次、手術人次逐年增加，血液需求量持續(xù)增長，全省無償獻血人數(shù)增長速度低于醫(yī)院診療人次的增長速度，血液供需仍存在矛盾。一基本情況（一）機構設置和采供血機構情況1.采供血機構設置根據(jù)行政區(qū)域劃分福建省已批準設置采供血機構9家，包括血液中心1家，中心血站8家，省血液中心負責福州地區(qū)（含平潭綜合實驗區(qū)）的采供血工作，其余8家中心血站在相應的行政轄區(qū)內開展臨床用血的采集和供應工作，基本建成覆蓋全省的采供血服務網(wǎng)絡。2.基礎設施全省9家采供血機構占地面積合計31923.4m2，建筑面積合計42486.11m2。除省血液中心建筑面積超過1萬平方米外，其他中心血站的建筑面積中位數(shù)為3505m2。就目前的采供血能力而言，8家中心血站的建筑面積可以達到《全民健康保障工程建設規(guī)劃》（發(fā)改社會〔2016〕2439號）的要求，但根據(jù)目前各地對臨床用血的需求，部分中心血站的建筑設施已經(jīng)影響到采供血服務的能力。全省采供血機構共設置75個固定獻血點，配備30輛流動獻血車、31輛送血車（見表1），最遠供血距離為220公里，最長送血時間為3.5小時。各中心血站的采供血范圍較大，但有個別采供血機構的獻、送血車偏少，獻血點配置不夠，且設點不合理。全省9家采供血機構血液檢測實驗室均配備雙路供電設施或應急發(fā)電設施保障用電；均已設置核酸檢測實驗室，開展血液核酸檢測工作。血站的檢測能力基本滿足采供血生產(chǎn)活動的需要。3.人力資源配置2018年，福建省采供血機構在崗人員總計767人，其中實際在編人員448人，占在崗人員的58.41%，編外人員占比為41.59%。具有碩士研究生及以上學歷、本科學歷、?？茖W歷、?？埔韵聦W歷人員分別占在崗人員的比例為3.39%、46.94%、27.64%、22.03%，高、中、初級職稱人員分別占9.65%、26.47%和45.37%。衛(wèi)生技術人員596人，占在崗人員的77.71%；非衛(wèi)生技術人員171人，占比22.29%。表1福建省采供血機構基礎設施情況序號采供血機構名稱占地面積（m2）建筑面積（m2）固定獻血點數(shù)量（個）獻血車數(shù)量（輛）送血車數(shù)量（輛）1福建省血液中心3577.1010079.1118432廈門市中心血站1500.003700.008343莆田市中心血站3333.002898.004224三明市中心血站500.002562.000345泉州市中心血站2330.005000.0015756漳州市中心血站7192.807700.0012557南平市中心血站3143.502700.003238龍巖市中心血站4000.003310.0010249寧德市中心血站6347.004537.00521|Excel下載表1福建省采供血機構基礎設施情況（二）血液采集供應基本情況1.血液采集情況（1）血液采集人次從2014年到2018年全省血液采集人次來看，2014年全省全血采集人次為288581人，單采血小板采集人次為19114人，2015年二者采集人次均有所下降，從2016年開始，出現(xiàn)連續(xù)3年的增長。2018年全省全血采集人次為320687人，單采血小板采集人次為22766人（見圖1）。其中福建省血液中心2018年采集全血77584人次，占全省全血采集總人次的24.19%；采集單采血小板9023人次，占全省單采血小板采集總人次的39.63%。圖12014～2018年福建省血液采集人次（2）血液采集量從2014年到2018年全省血液采集量來看，2014年全省全血采集483247U，單采血小板采集31212治療量，2015年二者采集量均有所下降，從2016年開始，出現(xiàn)連續(xù)3年的增長。2018年全省全血采集529391U，單采血小板采集36907治療量（見圖2、圖3）。其中福建省血液中心2018年采集全血137485U，占全省全血采集總量的25.97%；采集單采血小板15195治療量，占全省單采血小板采集總量的41.17%。圖22014～2018年福建省全血采集量圖32014～2018年福建省單采血小板采集量（3）全血、單采血小板采集規(guī)格2018年，全省采集400毫升全血157229人次，占獻全血總人次的49.03%；采集300毫升全血103118人次，占比為32.16%；采集200毫升全血60340人次，占比為18.81%。2018年，全省采集雙人份單采血小板10879人次，占獻單采血小板總人次的47.79%；采集單人份單采血小板7221人次，占比為31.72%；采集其他規(guī)格的單采血小板4666人次，占比為20.49%。2.無償獻血情況（1）地區(qū)千人口獻血率2018年福建省共有343453人次參加無償獻血，全省每千人口獻血率為8.75；其中福州、廈門兩地的每千人口獻血率超過全國平均水平。（2）獻血者性別構成2018年福建省無償獻血者性別比例構成中，男性獻血者213748人，占62.24%；女性獻血者129705人，占37.76%。（3）獻血者年齡構成2018年福建省共有343453人次參加無償獻血，其中18～25歲有94424人次，占27.49%；26～35歲有84913人次，占24.72%；36～45歲有88550人次，占25.78%；46～55歲有68182人次，占19.85%；56～60歲有7384人次，占2.15%。（4）獻血者職業(yè)構成2018年福建省無償獻血中，工人獻血25202人次，占7.34%；農民獻血17928人次，占5.22%；學生獻血65158人次，占18.97%；軍人獻血3530人次，占1.03%；公務員獻血17945人次，占5.22%；教師獻血8896人次，占2.59%；醫(yī)務人員獻血17629人次，占5.13%；職員獻血81555人次，占23.75%；職業(yè)未知（其他情形）獻血105610人次，占30.75%。（5）獻血者學歷構成研究生及以上學歷的獻血者有2846人次，占比為0.83%；本科學歷的獻血者有97260人次，占比為28.32%；?？茖W歷的獻血者有66391人次，占比為19.33%；?？埔韵聦W歷的獻血者有12300.0人次，占比為35.81%；學歷未知（其他情形）獻血者有53956人次，占比為15.71%。（6）獻血組織形式2018年全省個人自愿獻血207830人次，占60.51%，團體獻血134324人次，占39.11%，互助獻血1299人次，占0.38%。2018年3月，根據(jù)國家和福建省衛(wèi)生和健康行政部門要求，全省已經(jīng)停止開展互助獻血。3.血液檢測情況（1）獻血前初篩不合格情況全省采供血機構都按要求對獻血者獻血前進行健康征詢、一般檢查和血紅蛋白、ALT、乙肝表面抗原等項目的快速檢測，對符合要求的獻血者采集血液。對329060人次獻血前健康征詢和篩查分析，其中48544人次不符合獻血要求，占14.75%；不合格項目中，ALT的淘汰率最高，占57.72%。（2）血液標本檢測情況2018年全省共檢測343420份血液標本，不合格7886份，不合格率為2.30%。不合格項目中仍以ALT不合格占比最高，占29.19%，其次為HBsAg項目，占26.91%。所有獻血者捐獻的血液均同時實施人類嗜T淋巴細胞病毒（HTLV）的監(jiān)測工作；2018年HTLV初篩陽性率為0.08%，確證陽性率為0.02%。9個血站全部開展HIV、HBV、HCV核酸檢測（NAT）。2018年核酸檢測共計337661份標本，不合格1305份，不合格率0.39%；其中血清學檢測陰性核酸檢測陽性986份。4.血液報廢情況2018年全省血站共報廢全血和各類成分血81523.19U，同比2017年下降15.66%。血液報廢的主要原因是“物理原因”（包括溶血、脂血、凝塊、破損、析出、非標量等），占68.62%；檢測不合格報廢占30.44%；血液過期報廢占1.03%；另有0.04%為保密性棄血報廢。5.血液供應情況2018年全省采供血機構共向384家醫(yī)療機構供應臨床用血，供應紅細胞成分血513445.5U，其中去白細胞紅細胞成分血497540U，占96.9%；A、B、O、AB血型的比例分別為28.02%、23.94%、41.57%和6.47%。供應血小板41949.9治療量，其中供應單采血小板36760.4治療量，手工分離血小板5189.5治療量。供應血漿類成分血409810.75U。二主要工作進展及經(jīng)驗（一）積極推進無償獻血長效機制建設福建省在無償獻血工作中注重頂層設計，2018年7月成立全省無償獻血工作聯(lián)席會議制度，聯(lián)席會議由負責衛(wèi)生健康工作的副省長召集主持，21個成員單位共同參加了首次聯(lián)席會議，制定了《福建省無償獻血工作聯(lián)席會議成員單位職責分工》。會議制度的建立進一步加強了對全省無償獻血工作的組織領導，建立政府主導、部門合作、全社會參與的無償獻血工作長效機制，統(tǒng)籌做好無償獻血工作。目前全省有5個地市成立無償獻血領導小組，4個地市在同級衛(wèi)生行政部門設立獻血工作辦公室，6個地市在無償獻血多部門協(xié)作方面均有相關文件支持，各地均將無償獻血工作列入精神文明建設的考核指標。（二）重視無償獻血的宣傳動員工作近年來，全省各地積極宣傳和普及無償獻血知識，努力提高公民對無償獻血工作的認知和參與度。全省5個地市的政府在公共場所顯著位置免費設置無償獻血知識的公益廣告牌或宣傳欄，7個地市當?shù)匦侣劽襟w以公益價格播放宣傳無償獻血知識的公益廣告。全省各地結合各種實際情況，打造了多個無償獻血活動品牌，2018年以《獻血法》實施20周年為契機，策劃、組織以“眾志成城二十載，熱血匯聚中華情”為主題的一系列宣傳教育活動。運用多種媒體、多種形式，播放無償獻血公益廣告，宣傳無償獻血先進人物和典型事跡，大力弘揚獻血者無私奉獻和獻血救人的人道主義精神，傳遞社會正能量。組織《獻血法》相關知識講座、文藝演出、主題戶外活動、圖片展覽等活動，促進無償獻血知識進社區(qū)、進機關、進校園，讓更多群眾了解、接受和參與無償獻血，提高無償獻血的自覺性。每年冬季供血緊張期間，全省在機關、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“熱血暖冬，為生命接力”的大型無償獻血活動。（三）建立健全血液質量管理體系全省各采供血機構均能嚴格執(zhí)行國家“一法兩規(guī)”等相關規(guī)范和標準的要求，建立覆蓋整個采供血鏈條的質量管理體系文件，規(guī)范各業(yè)務過程和支持過程，質量管理體系實施后積極跟進和識別新頒布和修訂的相關法律、法規(guī)、規(guī)范和標準，及時開展差距分析和改進討論活動。各采供血機構至今發(fā)布的質量管理體系文件版次至少2次。（四）實行質量監(jiān)督和質量審核制度全省各采供血機構每年組織內審員依據(jù)相關的法律法規(guī)及相關規(guī)程，按照質量體系文件的要求開展內部審核和管理評審活動，組織對體系運行情況進行全面的審核，對存在的問題進行分析、及時糾正改進，并審核跟蹤改進落實情況。近年來，省衛(wèi)生健康行政部門每年組織專家組對全省采供血機構進行1～2次的血液安全工作核查，并提出整改意見。省衛(wèi)生計生監(jiān)督所、省臨床檢驗中心分別根據(jù)自身職能，每年不定期對采供血機構進行監(jiān)督檢查。2018年9月，福建省血液中心組織專家開展全省采供血機構之間的質量安全交叉審核工作，交流各地在血液安全工作的經(jīng)驗和發(fā)現(xiàn)的問題，規(guī)范全省采供血機構的工作流程，確保血液安全。三面臨的問題和挑戰(zhàn)（一）采供血工作仍面臨許多困難與挑戰(zhàn)，血液供需矛盾仍然較突出一是全省醫(yī)療機構持續(xù)高速發(fā)展，但采供血機構的建設未同步納入醫(yī)改整體規(guī)劃，未能與醫(yī)院協(xié)調發(fā)展，臨床用血量逐年攀升，雖獻血量也在逐年增長，但增速遠追不上用血量。二是全省總人群參與獻血的積極性還不夠，全省千人口獻血率偏低，增長較緩慢，仍低于全國平均水平，采供血量與臨床需求還有一定的距離。三是季節(jié)性、階段性、某一血型血液或某一種制品供應不足，血液供應緊缺的形勢越來越嚴峻。除省血液中心外，其他中心血站單采血小板的采集量偏低。2018年僅泉州和福州兩地開始向臨床供應手工分離血小板，尚未能有效補充單采血小板的不足。（二）多部門合作在推動無償獻血實際工作中未落實到位無償獻血是一項社會性工作，僅僅依靠衛(wèi)生行政部門和采供血機構的力量是不夠的，需要政府組織領導、多部門合作、廣大人民群眾積極參與。就目前而言，全省多部門參與推動無償獻血工作仍有待提高；各地無償獻血宣傳廣告均需付費播出；僅有3個地市實現(xiàn)了獻血者用血醫(yī)院直報工作。（三）采供血機構人員積極性保障機制沒有形成一是機構編制少，編外人員占總人數(shù)的四成多。編外人員不穩(wěn)定，流動性大，特別是獻血崗位新進員工數(shù)量較多，實際操作熟練程度有待提高，且編外人員費用支出大。二是績效工資總量低。采供血機構劃歸專業(yè)公共衛(wèi)生機構之后的相應政策不到位和不配套，人員績效工資總量偏低，部門可支配的獎勵性績效工資有限，隊伍穩(wěn)定性和積極性受到影響，工作難度進一步加大。且收入水平低導致人員流失量大，人才留不住，全省高級職稱和高學歷人才占比較低，招聘困難。福建省血液中心近幾年來在人員招聘中，因未達要求比例開考或考生在考試、體檢、公示時自動放棄，公示率為83.9%，實際報到率為75.3%。（四）對獻血者的關愛機制不夠完善《福建省公民獻血條例》頒布至今已超過18年，已無法適應新形勢下無償獻血事業(yè)發(fā)展的需要，且缺乏獻血者激勵政策和有效措施等，可操作性不強，不利于持續(xù)有效推進無償獻血工作。四主要對策和建議（一）落實政府無償獻血領導職責及無償獻血長效機制建設各級政府認真貫徹落實《獻血法》，把無償獻血工作作為政府加強公共管理、創(chuàng)建文明城市的一項重要工作來抓，在全社會倡導奉獻精神、服務精神。要把無償獻血工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展的全局，列入政府的議事日程和績效考核目標。建議將無償獻血工作與艾滋病防治、婦幼衛(wèi)生和健康促進工作緊密結合，建立獻血和輸血不良反應的補償機制。（二）加強采供血機構服務體系建設血液資源應與醫(yī)療資源同步規(guī)劃、同步發(fā)展。衛(wèi)生和發(fā)展改革等部門在編制醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展規(guī)劃時要充分考慮血液資源的