保留導(dǎo)尿常見問題及處理

保留導(dǎo)尿常見問題及處理第1頁/共19頁臨床上常見的保留導(dǎo)尿后你曾碰到什么問題呢？尿液不出來？尿道口溢尿？尿道口疼痛？……第2頁/共19頁一、導(dǎo)尿管的種類第3頁/共19頁問題感染不暢疼痛漏尿溢尿第4頁/共19頁二、尿路感染原因1無菌操作不嚴(yán)，引起的逆行感染2患者體弱、免疫力差3長期留置保留導(dǎo)尿第5頁/共19頁二、尿路感染措施嚴(yán)格無菌操作定期檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等維持引流系統(tǒng)密閉多飲水，保持會(huì)陰部清潔尿液的量、色、質(zhì)變化妥善固定，防止逆流第6頁/共19頁三、無尿液流出或不暢原因？導(dǎo)尿管固定不當(dāng)，受壓、扭曲、打折堵塞膀胱痙攣,陰莖勃起等插入太淺尿管退出或脫出插入膀胱過深，使其在內(nèi)旋轉(zhuǎn)折曲導(dǎo)尿管夾子未開放引流袋質(zhì)量差（接口堵塞、袋子密閉過緊）膀胱內(nèi)無尿液（本身無尿、尿道口溢出過多）第7頁/共19頁三、無尿液流出或不暢措施檢查導(dǎo)尿管有無受壓或打折，病人的膀胱充盈情況密切觀察尿液的性質(zhì)，尿量，顏色，有無混濁凝塊，定時(shí)擠捏尿管生理鹽水沖管、膀胱沖洗，必要時(shí)重新更換導(dǎo)尿管預(yù)防性使用解痙藥物多喝水以增加尿量，利用虹吸作用將尿道分泌物從側(cè)孔吸人支架管而排出第8頁/共19頁三、無尿液流出或不暢措施保留導(dǎo)尿期間盡量不要使用開塞露等按各種導(dǎo)尿管說明在氣囊內(nèi)注入合適的量及正確的溶液。觀察膀胱內(nèi)有無尿液第9頁/共19頁四、漏尿或溢尿原因？膀胱逼尿肌強(qiáng)烈收縮，膀胱內(nèi)壓力劇升膀胱肌肉張力減弱導(dǎo)尿管過細(xì)尿管堵塞氣囊內(nèi)注入液量太少膀胱沖洗時(shí)滴速過快導(dǎo)尿管本身對(duì)尿道的刺激尿道括約肌松弛第10頁/共19頁四、漏尿或溢尿措施心理護(hù)理保證每天攝入足夠的水分訓(xùn)練膀胱反射功能規(guī)范膀胱沖洗操作選擇合適大小、類型、質(zhì)地的氣囊尿管處理尿管堵塞已發(fā)生漏尿要保持會(huì)陰部清潔干燥,避免發(fā)生壓瘡遵醫(yī)囑予藥物治療(如舍尼亭)第11頁/共19頁五、尿道口疼痛原因？操作不當(dāng)、動(dòng)作粗暴導(dǎo)尿管大小不符感染牽拉損傷心理因素，疼痛域下降氣囊對(duì)于尿道的摩擦第12頁/共19頁五、尿道口疼痛處理心理護(hù)理提高導(dǎo)尿的操作熟練度選擇合適型號(hào)、質(zhì)量的導(dǎo)尿管妥善固定導(dǎo)尿管預(yù)防感染氣囊內(nèi)注入適量的液體必要時(shí)予以藥物治療

-----慶大霉素+地塞米松+利多卡因

尿道口滴入第13頁/共19頁五、導(dǎo)尿管置入困難

原因？病人心里緊張，配合欠佳操作者不熟悉尿道的解剖特點(diǎn)（老年女性）導(dǎo)尿管過粗、插入方向錯(cuò)誤或潤滑油過少等尿道口狹窄、老年男性、前列腺肥大或暴露不明顯第14頁/共19頁六、導(dǎo)尿管置入困難

措施

心理護(hù)理評(píng)估病情

--------有無外傷史，尿道手術(shù)史，前列腺手術(shù)史。

熟練的掌握插管技術(shù)，提高插管成功率

仔細(xì)查看尿道口

必要時(shí)泌尿科會(huì)診

第15頁/共19頁其他

尿路結(jié)石

導(dǎo)尿管脫出（過度牽拉)其他

膀胱痙攣

急性附睪睪丸炎第16頁/共19頁導(dǎo)尿管脫出導(dǎo)尿管脫出要緊嗎？造成尿道損失，瘢