護(hù)理學(xué)導(dǎo)論評(píng)判性思維演示文稿

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論評(píng)判性思維演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共53頁(yè)。學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：認(rèn)識(shí)與記憶：1.正確闡述評(píng)判性思維、臨床護(hù)理決策的概念。2.簡(jiǎn)述科學(xué)思維方法的發(fā)展及演變過程。3.列出科學(xué)思維方法的常見形式。4.說明評(píng)判性思維的組成和標(biāo)準(zhǔn)。5.說明臨床護(hù)理決策的類型。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）當(dāng)前2頁(yè)，總共53頁(yè)。學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：理解及分析：1.說明護(hù)理評(píng)判性思維培養(yǎng)的常用方法。2.分析臨床護(hù)理決策中的影響因素。3.理解臨床護(hù)理決策的類型及模式。4.舉例說明循證護(hù)理的基本步驟。5.分析發(fā)展臨床護(hù)理決策能力的策略。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）當(dāng)前3頁(yè)，總共53頁(yè)。學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：綜合及運(yùn)用1.初步運(yùn)用臨床護(hù)理決策知識(shí)分析臨床案例。2.運(yùn)用相應(yīng)方法提高臨床護(hù)理決策水平。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）當(dāng)前4頁(yè)，總共53頁(yè)?？茖W(xué)思維（scientificthinking）評(píng)判性思維(criticalthinking)決策（decision-making）臨床護(hù)理決策（clinicalnursingdecision）循證護(hù)理（evidence-basednursing,EBN）護(hù)士評(píng)判性思維能力（nurse’scriticalthinkingcapability）（Terminology）專業(yè)術(shù)語(yǔ)當(dāng)前5頁(yè)，總共53頁(yè)。第一節(jié)科學(xué)思維方法知識(shí)點(diǎn)1思維的概念思維的特征知識(shí)點(diǎn)2科學(xué)思維的方法科學(xué)思維的形式

知識(shí)點(diǎn)3評(píng)判性思維的概念組成特點(diǎn)層次標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用

知識(shí)點(diǎn)4護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)及測(cè)量

（Knowledgeframework）知識(shí)點(diǎn)框架圖當(dāng)前6頁(yè)，總共53頁(yè)。第二節(jié)臨床護(hù)理決策知識(shí)點(diǎn)1定義類型

知識(shí)點(diǎn)2

模式類型知識(shí)點(diǎn)3基本步驟

知識(shí)點(diǎn)4

影響因素知識(shí)點(diǎn)5發(fā)展臨床護(hù)理決策能力（Knowledgeframework）知識(shí)點(diǎn)框架圖當(dāng)前7頁(yè)，總共53頁(yè)。重點(diǎn)：1.能夠敘述評(píng)判性思維的概念和主要特征；2.說明評(píng)判性思維對(duì)護(hù)理學(xué)的重要作用；3.理解評(píng)判性思維的的培養(yǎng)方法；4.列出臨床護(hù)理決策的基本步驟。難點(diǎn)：1.說明循證護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理決策的重要意義；2.闡述評(píng)判性思維的發(fā)展趨勢(shì)。（Keypoints）重點(diǎn)難點(diǎn)當(dāng)前8頁(yè)，總共53頁(yè)。第一節(jié)科學(xué)思維方法

當(dāng)前9頁(yè)，總共53頁(yè)。（一）思維的概念

思維是人腦在感知的基礎(chǔ)上，對(duì)所獲得的信息進(jìn)行比較、分析、抽象、判斷及推理的認(rèn)識(shí)活動(dòng)。屬于認(rèn)知過程的高級(jí)階段。思維過程屬于一種理性認(rèn)識(shí)活動(dòng)，是人腦對(duì)客觀事物間接、概括的反映，借助語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)，能揭示事物本質(zhì)特征及內(nèi)部規(guī)律。

一、思維的概念及特征當(dāng)前10頁(yè)，總共53頁(yè)。思維

概括性

物質(zhì)屬性間接性

邏輯性（二）思維的特征當(dāng)前11頁(yè)，總共53頁(yè)。觀察歸納和演繹分析和綜合

132二、科學(xué)思維方法及形式

（一）科學(xué)思維的常用方法當(dāng)前12頁(yè)，總共53頁(yè)?？茖W(xué)思維邏輯思維創(chuàng)造性思維

非邏輯思維數(shù)理思維

（二）科學(xué)思維的常見形式評(píng)判性思維

當(dāng)前13頁(yè)，總共53頁(yè)。三、評(píng)判性思維

（一）評(píng)判性思維的概念

評(píng)判性思維(criticalthinking)，也稱為批判性思維，是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜情景中，在反思的基礎(chǔ)上靈活應(yīng)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析、推理，做出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時(shí)候，對(duì)問題的解決方法能夠正確地進(jìn)行取舍，作出抉擇。當(dāng)前14頁(yè)，總共53頁(yè)。從護(hù)理的角度來看,評(píng)判性思維是對(duì)臨床復(fù)雜護(hù)理問題所進(jìn)行的有目的、有意義、自我調(diào)控性的判斷、反思、推理及決策過程。當(dāng)前15頁(yè)，總共53頁(yè)。

（二）評(píng)判性思維的組成

智力因素

（評(píng)判性思維涉及的專業(yè)知識(shí)）

認(rèn)知技能因素（核心認(rèn)知技能及相對(duì)應(yīng)的亞技能）情感態(tài)度因素（評(píng)判性思維涉及的情感態(tài)度因素）

評(píng)判性思維當(dāng)前16頁(yè)，總共53頁(yè)。解釋分析評(píng)估推論說明自我調(diào)控核心認(rèn)知技能評(píng)判性思維當(dāng)前17頁(yè)，總共53頁(yè)。評(píng)判性思維是審慎開放的過程評(píng)判性思維是質(zhì)疑、反思的過程

(三）評(píng)判性思維的特點(diǎn)評(píng)判性思維是主動(dòng)思考的過程當(dāng)前18頁(yè)，總共53頁(yè)。盡職層次：思維者開始在專業(yè)信念的指導(dǎo)下，以維護(hù)服務(wù)對(duì)象利益為基礎(chǔ)，進(jìn)行專業(yè)決策。

復(fù)雜層次：思維者在做出最終決策前會(huì)對(duì)方法的利弊進(jìn)行權(quán)衡，然后會(huì)選擇合適的解決方法。

（四）評(píng)判性思維的層次基礎(chǔ)層次：思維者相信專家對(duì)每個(gè)問題都有正確答案，且堅(jiān)信所有問題只有一個(gè)答案。

當(dāng)前19頁(yè)，總共53頁(yè)。（五）評(píng)判性思維的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判性思維應(yīng)具有清晰、準(zhǔn)確、詳盡、正確、相關(guān)、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意義、適當(dāng)和公正的特點(diǎn)。-倫理標(biāo)準(zhǔn)；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；專業(yè)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)智力標(biāo)準(zhǔn)(Intellectualstandards)對(duì)有關(guān)臨床現(xiàn)象的正確識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)藥物治療過程中相關(guān)現(xiàn)象的正確識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)患者健康教育效果進(jìn)行有效識(shí)別的標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(Evaluationcriteria)

專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

(Professionalstandards)當(dāng)前20頁(yè)，總共53頁(yè)。（六）評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用在護(hù)理臨床實(shí)踐中的應(yīng)用在護(hù)理管理中的應(yīng)用

在護(hù)理科研中的應(yīng)用評(píng)判性思維當(dāng)前21頁(yè)，總共53頁(yè)。四、護(hù)士評(píng)判性思維能力的發(fā)展與測(cè)量（一）護(hù)士評(píng)判性思維能力的發(fā)展

1．護(hù)士評(píng)判性思維能力發(fā)展的條件

創(chuàng)造評(píng)判性思維氛圍；培養(yǎng)評(píng)判性思維的情感態(tài)度；提高護(hù)理教師的評(píng)判性思維能力。

ClicktoaddTitleClicktoaddTitle當(dāng)前22頁(yè)，總共53頁(yè)。2．護(hù)士評(píng)判性思維能力發(fā)展的方法

實(shí)踐反思法;

歸納性思維的教育模式教學(xué)法;

蘇格拉底詢問法;

采用促進(jìn)評(píng)判性思維的九個(gè)問題。

當(dāng)前23頁(yè)，總共53頁(yè)。Criticalthinking加利福尼亞評(píng)判性思維技能測(cè)驗(yàn)

Watson-Glaser評(píng)判性思維鑒定量表

加利福尼亞評(píng)判性思維心智評(píng)估量表

（二）護(hù)理評(píng)判性思維能力的測(cè)量

Ennis-Weir評(píng)判性思維短文測(cè)試

Cornell評(píng)判性思維測(cè)試

當(dāng)前24頁(yè)，總共53頁(yè)。第二節(jié)臨床護(hù)理決策

當(dāng)前25頁(yè)，總共53頁(yè)。一、臨床護(hù)理決策的定義（一）臨床護(hù)理決策的定義

臨床護(hù)理決策是指在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中由護(hù)士做出關(guān)于患者護(hù)理的專業(yè)決策的復(fù)雜過程。這種專業(yè)決策可以針對(duì)患者個(gè)體，也可以是針對(duì)患者群體。當(dāng)前26頁(yè)，總共53頁(yè)。臨床護(hù)理決策的基本含義：一是備選答案多樣；二是通過選擇消除不確定性狀態(tài)。臨床護(hù)理決策既是行為過程，又是思維過程。

一、臨床護(hù)理決策的定義當(dāng)前27頁(yè)，總共53頁(yè)。二、臨床護(hù)理決策的類型確定型臨床護(hù)理決策

風(fēng)險(xiǎn)型臨床護(hù)理決策不確定型臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策當(dāng)前28頁(yè)，總共53頁(yè)。三、臨床護(hù)理決策的模式患者決策模式護(hù)士決策模式共同決策模式臨床護(hù)理決策當(dāng)前29頁(yè)，總共53頁(yè)。步驟（四）實(shí)施方案（五）評(píng)價(jià)和反饋（一）明確問題（二）陳述目標(biāo)

（三）選擇方案四、臨床護(hù)理決策的步驟當(dāng)前30頁(yè)，總共53頁(yè)。個(gè)體因素價(jià)值觀、知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)、個(gè)性特征情境因素與護(hù)士有關(guān)及與決策本身有關(guān)的因素臨床護(hù)理決策五、臨床護(hù)理決策的影響因素環(huán)境因素物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境當(dāng)前31頁(yè)，總共53頁(yè)。致病行為模式（一）發(fā)展循證護(hù)理能力（二）促進(jìn)臨床護(hù)理決策能力發(fā)展的其他策略六、發(fā)展臨床護(hù)理決策能力的策略當(dāng)前32頁(yè)，總共53頁(yè)。步驟使用最有效的證據(jù)

評(píng)價(jià)應(yīng)用證據(jù)后的效果

明確需要解決的問題收集信息并列出證據(jù)評(píng)價(jià)證據(jù)

（一）發(fā)展循證護(hù)理能力循證護(hù)理的實(shí)施程序

當(dāng)前33頁(yè)，總共53頁(yè)。系統(tǒng)評(píng)價(jià)實(shí)踐指南概述性循證資源等循證護(hù)理證據(jù)的來源

當(dāng)前34頁(yè)，總共53頁(yè)。

Ⅴ級(jí)證據(jù)為專家個(gè)人意見、個(gè)例報(bào)告Ⅳ級(jí)證據(jù)來自于多中心或研究小組設(shè)計(jì)的非實(shí)驗(yàn)性研究Ⅰ級(jí)證據(jù)來自于設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)循證護(hù)理的證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)證據(jù)來源于一些設(shè)計(jì)良好但非隨機(jī)的研究，或某組前后對(duì)照實(shí)驗(yàn)Ⅱ級(jí)證據(jù)來自于適當(dāng)樣本量的合理設(shè)計(jì)的隨機(jī)對(duì)照研究當(dāng)前35頁(yè)，總共53頁(yè)。熟練運(yùn)用護(hù)理程序

遵守政策和法規(guī)

熟悉護(hù)理常用技術(shù)

注意運(yùn)用其他資源

（二）促進(jìn)臨床護(hù)理決策能力的其他策略當(dāng)前36頁(yè)，總共53頁(yè)。1．思維屬于認(rèn)知過程的高級(jí)階段，具有概括性、邏輯性、間接性及物質(zhì)屬性的特征。

Thinkingistheadvancedstageofcognitionprocess.Ithasthecharacteristicsofgenerality,logicality,indirectandmaterialquality.內(nèi)容小結(jié)（keypoints）當(dāng)前37頁(yè)，總共53頁(yè)。2．評(píng)判性思維，指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜情景中，在反思的基礎(chǔ)上靈活應(yīng)用已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析推理，做出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時(shí)候，對(duì)問題的解決方法能夠正確取舍，作出抉擇。

Criticalthinkingisreasonableandreflectivethinkingfocusedondecidingwhattobelieveordo.Theidealcriticalthinkerhastheabilitytoclarify,toseekandjudgewellthebasisforaview,toinferwiselyfromthebasis,toimaginativelysupposeandintegrate,andtodothesethingswithdispatch,sensitivity,andrhetoricalskill.內(nèi)容小結(jié)（keypoints）當(dāng)前38頁(yè)，總共53頁(yè)。3．評(píng)判性思維包括三個(gè)層次：基礎(chǔ)層次、復(fù)雜層次及盡職層次。

Thethreelevelsofcriticalthinkinginnursingarebasic,

complex,andcommitment.4．評(píng)判性思維的組成主要包括智力因素、認(rèn)知技能因素和情感態(tài)度因素。

Criticalthinkingincludestheintelligent,cognitiveandaffectivedomainsofreasoning.Criticalthinkingisalsoacompositeofskills.內(nèi)容小結(jié)（keypoints）當(dāng)前39頁(yè)，總共53頁(yè)。

5．發(fā)展臨床護(hù)理決策能力的策略包括應(yīng)用護(hù)理程序等基礎(chǔ)的護(hù)理框架，積極培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維能力外，需要加強(qiáng)其循證護(hù)理能力，并幫助護(hù)士掌握臨床護(hù)理決策的各種相關(guān)技巧和方法。

Thestrategiestodevelopclinicalnursingdecisionmakingincludetheapplicationofnursingframeworkasnursingprocess,trainingthecriticalthinking,strengtheningtheevidence-basednursingabilityandhelpingnursingprofessionalsmasterthevariousrelatedskillsandmethodsinclinicalnursingdecision.內(nèi)容小結(jié)（keypoints）當(dāng)前40頁(yè)，總共53頁(yè)?！続1型題】評(píng)判性思維的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A．權(quán)利法案B．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)C．專業(yè)職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)D．倫理標(biāo)準(zhǔn)答案：A（Testsandanswers）測(cè)試題及答案當(dāng)前41頁(yè)，總共53頁(yè)?！続2型題】某男，32歲，發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，護(hù)士遵醫(yī)囑使用阿托品搶救，并通過觀察患者瞳孔較前散大，皮膚干燥，顏面潮紅，心率加快等，判斷患者達(dá)到阿托品化。護(hù)士的判斷主要體現(xiàn)了思維的哪項(xiàng)特性？（）A．邏輯性B．正確性C．間接性D．直接性答案：C（Testsandanswers）測(cè)試題及答案當(dāng)前42頁(yè)，總共53頁(yè)?！続3型題】患者男性，68歲，高血壓病史26年。病人意識(shí)不清，瞳孔縮小，一側(cè)肢體偏癱，血壓160/95mmHg，呼吸25次/分，心率94次/分，初步診斷為腦出血。護(hù)士觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)患者頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進(jìn)行性升高、脈搏漸慢，呼吸慢而深，經(jīng)分析后判斷患者可能出現(xiàn)了腦疝的表現(xiàn)。1．護(hù)士評(píng)判性思維的專業(yè)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)主要來源于（）A．護(hù)理實(shí)踐中明確規(guī)定要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)B．國(guó)家調(diào)整的治療指導(dǎo)方針C．專業(yè)學(xué)會(huì)制定的實(shí)踐指南D．專業(yè)組織的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)E．護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)答案：ABCD（Testsandanswers）測(cè)試題及答案當(dāng)前43頁(yè)，總共53頁(yè)。2．本案例中屬于護(hù)士評(píng)判性思維核心認(rèn)知技能的是（）A．解釋B．分析C．評(píng)估D．推論E．猜測(cè)答案：ABCD（Testsandanswers）測(cè)試題及答案當(dāng)前44頁(yè)，總共53頁(yè)。護(hù)士小李剛從護(hù)理院校畢業(yè)參加工作，她希望自己能很好地應(yīng)用評(píng)判性思維分析、解決病人問題，在工作中小李勤奮努力，她確信臨床護(hù)理專家對(duì)每個(gè)問題都有正確答案，在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，嚴(yán)格參照操作的規(guī)范程序手冊(cè)，遵循操作步驟依次予以執(zhí)行，護(hù)士小李對(duì)自己的工作非常滿意，但是病人卻認(rèn)為她不能很好滿足自己的健康需求。你認(rèn)為護(hù)士小李的評(píng)判性思維中處于哪個(gè)層次，為什么？她應(yīng)該如何提高自己的評(píng)判性思維層次？哪些因素可能會(huì)影響到小李評(píng)判性思維的發(fā)展？案例分析（Casestudy）當(dāng)前45頁(yè)，總共53頁(yè)。該護(hù)士處于護(hù)理評(píng)判性思維的基礎(chǔ)層次。評(píng)判性思維的基礎(chǔ)層次是建立在一系列規(guī)則基礎(chǔ)上的一種具體思維。在此層次，思維者相信專家對(duì)每個(gè)問題都有正確答案。處于評(píng)判性思維基礎(chǔ)層次的護(hù)士，會(huì)參照相應(yīng)規(guī)范程序手冊(cè)，遵循操作步驟依次予以執(zhí)行，而不會(huì)調(diào)整步驟以滿足病人的獨(dú)特需要?；A(chǔ)層次評(píng)判性思維者相信復(fù)雜問題的答案唯一確定，而且每個(gè)問題通常只有一個(gè)正確答案。這是推理能力發(fā)展的早期階段，顯示個(gè)體缺乏足夠的評(píng)判性思維經(jīng)驗(yàn)。案例分析（Casestudy）當(dāng)前46頁(yè)，總共53頁(yè)。

由于不能夠考慮到病人的特殊性，對(duì)復(fù)雜問題的分析、判斷能力受到一定的局限，因此李護(hù)士雖然勤奮、努力，但是病人仍然認(rèn)為李護(hù)士不能很好滿足自己的健康需求。李護(hù)士可通過接受專家不同觀點(diǎn)和價(jià)值觀的指導(dǎo)來學(xué)習(xí)和提高評(píng)判性思維能力，使自己逐漸開始走出權(quán)威，獨(dú)立地分析和檢驗(yàn)選擇方案，進(jìn)而發(fā)展到能夠預(yù)見到在沒有他人幫助時(shí)需要做出決策，并對(duì)此承擔(dān)責(zé)任的盡職層次。當(dāng)護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)、能力不強(qiáng)、或態(tài)度固執(zhí)時(shí)可限制個(gè)體評(píng)判性思維能力向更高層次發(fā)展。案例分析（Casestudy）當(dāng)前47頁(yè)，總共53頁(yè)。評(píng)判性思維研究進(jìn)展評(píng)判性思維能力是護(hù)士的基本能力之一，護(hù)理臨床決策具有重要意義。國(guó)內(nèi)對(duì)評(píng)判性思維的研究主要集中在：

1.對(duì)受教育者評(píng)判性思維方法的探討；2.如何有效應(yīng)用評(píng)判性思維解決健康相關(guān)問題；3.護(hù)理程序與評(píng)判性思維之間的關(guān)系；4.對(duì)于評(píng)判性思維能力現(xiàn)狀的調(diào)查。（Progressofresearch）研究進(jìn)展當(dāng)前48頁(yè)，總共53頁(yè)。國(guó)際上對(duì)評(píng)判性思維研究主要集中在：1．應(yīng)用不同的教學(xué)方法培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策能力。如：轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，創(chuàng)造平等民主的教學(xué)氛圍；利用案例教學(xué)方法；PBL教學(xué)方法；反思實(shí)踐日記；小組討論等教學(xué)方法。（Progressofresearch）研究進(jìn)展當(dāng)前49頁(yè)，總共53頁(yè)。2．評(píng)判性思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究。如在護(hù)理管理、高等護(hù)理教育、?？谱o(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)中評(píng)判性思維的應(yīng)用。3．使用問卷對(duì)護(hù)士（護(hù)生）評(píng)判性思維水平進(jìn)行調(diào)查分析，提出傳統(tǒng)的教學(xué)模式和文化背景等對(duì)于評(píng)判性思維水平存在影響，要求通過教學(xué)體制和教學(xué)方法的改革及提高教師評(píng)判性思維素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)習(xí)者評(píng)判性思維能力及臨床護(hù)理決策能力的發(fā)展。（Progressofresearch）研究進(jìn)展當(dāng)前50頁(yè)，總共53頁(yè)。4．運(yùn)用評(píng)判性思維促進(jìn)護(hù)理程序的有效實(shí)施，提高護(hù)理質(zhì)量。5．比較不同國(guó)家護(hù)士在評(píng)判性思維水平方面的差異，提出造成差異的文化和教育背景。探討通過不同國(guó)家和地區(qū)之間學(xué)生的交流，提高評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策能力。6．研究評(píng)判性思維與循證護(hù)理的關(guān)系，探討通過評(píng)判性思維提高循證護(hù)理質(zhì)量。（Progressofresearch）研究進(jìn)展當(dāng)前51頁(yè)，總共53頁(yè)。尚待進(jìn)一步研究明確的主要問題：培養(yǎng)學(xué)習(xí)者評(píng)判性思維能力的更多有效方法；評(píng)判性思維評(píng)價(jià)模式和方法；評(píng)判性思維能力與護(hù)士臨床能力；臨床決策相關(guān)性的研究。（Progressofresearch）研究進(jìn)展當(dāng)前52頁(yè)，總共53頁(yè)。1.AnnetteM.;Graham,IanD;Visser,Adriaan.Implementing

Shared

Decision

MakinginDiverseHealthCareSystems