肩關(guān)節(jié)解剖與疾病診斷演示文稿

肩關(guān)節(jié)解剖與疾病診斷演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)解剖與疾病診斷現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五2個(gè)關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)

–關(guān)節(jié)窩和肱骨.肩鎖關(guān)節(jié)

–肩峰和鎖骨肩關(guān)節(jié)骨解剖肩鎖關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)鎖骨肱骨肩峰關(guān)節(jié)窩肩胛骨現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五骨的外側(cè)觀前后鎖骨喙突肩峰肱骨現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五骨的后側(cè)觀大粗隆肩峰關(guān)節(jié)軟骨喙突鎖骨關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)盂唇現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五韌帶前面觀二頭肌腱長(zhǎng)頭喙鎖韌帶喙肩韌帶中盂肱韌帶MGL肩鎖韌帶上盂肱韌帶SGL下盂肱復(fù)合體IGL腋窩袋帶關(guān)節(jié)囊組織看現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五肩關(guān)節(jié)解剖總結(jié)肩關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合體…骨

–鎖骨,肩胛骨,肱骨肌腱/肌肉

–肩胛下肌,岡上肌,岡下肌，小圓肌韌帶

–上，中盂肱韌帶，下盂肱復(fù)合體，關(guān)節(jié)盂唇

…這些結(jié)構(gòu)提供，支持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五

二、關(guān)節(jié)疾病肩周炎（凍結(jié)肩)肩袖損傷肩關(guān)節(jié)腫瘤肩關(guān)節(jié)結(jié)核現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五

凍結(jié)肩有明確的時(shí)限性疼痛有固定的曲線有固定的癥狀和體現(xiàn)沒(méi)有明確的發(fā)病原因最終結(jié)局是樂(lè)觀、一般不留關(guān)節(jié)障礙現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五

病程分期冷凍期初期1—9個(gè)月===疼痛凍結(jié)期中期3---12個(gè)月===關(guān)節(jié)僵硬解凍期后期5個(gè)月--2年==疼痛減輕功能恢復(fù)現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五凍結(jié)肩是一種自限性疾病

不必憂慮現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五

如何確診凍結(jié)肩

病史沒(méi)有明確的原因疼痛的特點(diǎn)疼痛逐漸加重，夜間疼痛關(guān)節(jié)僵硬逐漸盂肱關(guān)節(jié)的活動(dòng)度減少肌肉無(wú)損傷肌力無(wú)明顯改變現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五

臨床檢查肩關(guān)節(jié)功能

ROM前屈外展上抬0度——180度外旋0度——60度內(nèi)旋體側(cè)——6、7胸椎棘突全方位功能受限現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五

輔助檢查

影像學(xué)沒(méi)有明確的陽(yáng)性改變現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五MRI現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五

肩峰撞擊癥何為肩峰撞擊癥肩峰撞擊癥的概念

Neer提出肩關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中有一些結(jié)構(gòu)性因素和動(dòng)力性因素與肩峰發(fā)生摩擦產(chǎn)生病理性疼痛包括內(nèi)容肩峰的形態(tài)Bigliani分型肌腱炎滑囊炎現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五

構(gòu)性因素因素

肩峰的形態(tài)

肌腱的炎性退變?cè)龃?/p>

滑囊炎容積增大

大結(jié)節(jié)骨折撞擊的病理現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五

動(dòng)力性因素

肩胛骨失效

肌腱過(guò)度負(fù)荷

盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

重復(fù)性微細(xì)創(chuàng)傷現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五撞擊產(chǎn)生的機(jī)制崗上肌出口現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五撞擊癥的癥狀疼痛發(fā)病疼痛成隱匿性進(jìn)展部位肩前外側(cè)有時(shí)放射至肘方式肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到某一部位夜間疼痛只在患側(cè)臥位時(shí)疼現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五影像學(xué)檢查現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五

肩袖損傷肩袖的構(gòu)成肩袖的位置肩袖的肌腱走行和方向肩袖的作用現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五

臨床評(píng)估病史與凍結(jié)肩鑒別疼痛肩關(guān)節(jié)無(wú)力和功能障礙臨床檢查影像學(xué)評(píng)估關(guān)節(jié)鏡評(píng)估現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五臨床評(píng)估方法崗上肌Jobe癥崗下肌Leg癥小圓肌肩胛下肌Lift—off現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五影像學(xué)評(píng)估超聲波敏感性較高準(zhǔn)確性差磁共振敏感性準(zhǔn)確性均好費(fèi)用高基層醫(yī)院無(wú)配置現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五

盂肱關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率白種人較高黃種人低主要特征年齡發(fā)病緩慢疼痛逐漸明顯肩關(guān)節(jié)功能逐漸喪失現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有