急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

連云港市灌云縣人民醫(yī)院急診專業(yè)基地入科教育0主要內(nèi)容

基地簡(jiǎn)介

1234急診操作技術(shù)工作制度儀器設(shè)備使用

5培訓(xùn)計(jì)劃1急診醫(yī)學(xué)科

急診醫(yī)學(xué)科（室）或急診醫(yī)學(xué)中心是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路2急診科的工作

臨床麻醉急救復(fù)蘇

疼痛治療

重癥監(jiān)護(hù)

3基地組織架構(gòu)基地秘書(shū)梁海峰副主任醫(yī)師（負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)規(guī)培人員的培訓(xùn)及監(jiān)督相關(guān)事宜）基地負(fù)責(zé)人、主任傅懷武主任（負(fù)責(zé)整個(gè)基地的培訓(xùn)、考核等一切規(guī)培事物質(zhì)控小組

梁海峰（負(fù)責(zé)規(guī)培質(zhì)量等相關(guān)事宜）考核組長(zhǎng)梁海峰副主任主任醫(yī)師

（負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)規(guī)培人員的考核及監(jiān)督相關(guān)事宜）

4基地師資

現(xiàn)有醫(yī)師7名，其中副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師3人。護(hù)士25人規(guī)培師資人員2人5基地設(shè)備

除顫儀6臺(tái)，多功能生命監(jiān)測(cè)儀6臺(tái)，呼吸機(jī)2臺(tái)

呼吸機(jī)、除顫儀、可視喉鏡及纖支鏡、呼吸末CO2檢測(cè)儀、體溫保護(hù)設(shè)備等

年科室危重病人的搶救超100人次主要內(nèi)容基地簡(jiǎn)介

1234麻醉操作技術(shù)工作制度儀器設(shè)備使用

5

培訓(xùn)計(jì)劃7住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃(內(nèi)科、全科專業(yè)）

帶教目標(biāo)：(1)了解和熟悉急診科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。(2)掌握系統(tǒng)檢查和心肺復(fù)蘇的操作。(3)學(xué)習(xí)急診科病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容和書(shū)寫(xiě)病歷。（4）熟悉急診科常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷和處理措施。（5）了解急危重癥患者的搶救。帶教措施：(1)實(shí)行專人帶教：均由主治及以上職稱醫(yī)師帶教。(2)根據(jù)大綱，制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃。(3)安排參加全院和本科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（4）安排參加每日交班和雙查房。（5）安排專門講座（附講課表）。（6）每月在老師的指導(dǎo)下完成一份大病歷。(7)完成出科理論和操作考核，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)小結(jié)，交給帶教老師和科室主任審閱。附一：帶教老師名單：梁海峰、侍開(kāi)國(guó)、范慶成附二：講課表

見(jiàn)醫(yī)教科小講座記錄本2020年急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)進(jìn)度表

時(shí)間內(nèi)容培訓(xùn)人第第一一月周1.入科教育2.急診科病史詢問(wèn)要點(diǎn)及體格檢查3.實(shí)踐：獨(dú)立詢問(wèn)病史及進(jìn)行全身體格檢查梁海峰第第一二月周1.急診科常用藥物2.心肺復(fù)蘇3實(shí)踐：進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作梁海峰第二月1.氣管插管的基本知識(shí)2.氣管插管的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)3.實(shí)踐：氣管插管操作梁海峰第三月1.電除顫的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)2.實(shí)踐：電除顫3.復(fù)習(xí)考核：理論考試：試卷操作：心肺復(fù)蘇，氣管插管，電除顫隨機(jī)抽選一題回答梁海峰相關(guān)培訓(xùn)順序可能隨病房病人情況而改變。教學(xué)活動(dòng)入科教育入科第1天病例討論2次/月教學(xué)查房2次/月小講課1次/周出科考核

時(shí)間出科前1-2天統(tǒng)一考試

內(nèi)容理論考試技能操作心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管等

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

＊出科必須掌握技能主要內(nèi)容基地簡(jiǎn)介

1234麻醉操作技術(shù)

工作制度儀器設(shè)備使用

5培訓(xùn)計(jì)劃14工作制度（一）

晨會(huì)制度

周一至周五早上8:00晨會(huì)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。

工作制度07:50入科參加晨會(huì)。

正常班：按照前一天安排，結(jié)束后才能下班；

行政班（冬季）：08:00-12:0014:30-17:30；

行政班（夏季）：08:00-12:0015:00-18:00；

值班（24h制）：08:00（當(dāng)日）—08:00（次日）工作制度（二）

訪視、討論制度

根據(jù)安排，學(xué)員訪視患者。根據(jù)病情評(píng)估的情況，提出用藥方案和準(zhǔn)備作出評(píng)價(jià)。對(duì)于危重或疑難患者，應(yīng)該組織科室討論。

帶教制度

采用跟組制，隨組進(jìn)行正常手術(shù)及值班；二線老師承擔(dān)主要帶教任務(wù)。工作制度（三）

隨訪制度

一般應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行隨訪，重點(diǎn)對(duì)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀察和檢查；特殊病人特殊情況應(yīng)隨時(shí)加強(qiáng)隨訪，以了解醫(yī)囑執(zhí)行和有關(guān)并發(fā)癥等情況。主要內(nèi)容基地簡(jiǎn)介

1234

急診操作技術(shù)工作制度儀器設(shè)備使用

5培訓(xùn)計(jì)劃18

麻醉操作技術(shù)全身麻醉椎管內(nèi)麻醉周圍神經(jīng)阻滯其他麻醉操作中心靜脈穿刺及動(dòng)脈穿刺并置管術(shù)1920上呼吸道解剖圖示急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育(1)全身麻醉—?dú)獾拦芾硗邢骂M插管器具（一）22插管器具（一）24氣管插管方法急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育(1)插管器具—喉罩

喉罩插入方法：Fig.1:把充氣罩的尖端抵住口腔硬腭Fig.2:順著硬腭，軟腭，生理彎曲曲線，插入喉罩Fig.3:當(dāng)感到阻力，提示喉罩放置到位

急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育(1)放置到位的LMA?喉罩遠(yuǎn)端-食管上括約肌密封聲門周圍，形成有效通氣。近端-舌根下兩側(cè)-梨狀窩喉罩最終位于喉咽部急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育(1)中心靜脈穿刺術(shù)

中心靜脈壓（CVP）是測(cè)定位于胸腔內(nèi)的上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力，是衡量右心對(duì)排出回心血量能力的指標(biāo)。正常值4～10cmH2O。

前路頸內(nèi)靜脈中路鎖骨下靜脈后路股靜脈頸內(nèi)靜脈穿刺鎖骨下靜脈穿刺有創(chuàng)動(dòng)脈穿刺并置管術(shù)橈動(dòng)脈肱動(dòng)脈足背動(dòng)脈股動(dòng)脈主要內(nèi)容基地簡(jiǎn)介

1234麻醉操作技術(shù)工作制度

儀器設(shè)備使用

5培訓(xùn)計(jì)劃32呼吸機(jī)的組成機(jī)架蒸發(fā)器風(fēng)箱監(jiān)護(hù)系統(tǒng)呼吸回路流量計(jì)呼吸機(jī)

使用前準(zhǔn)備

開(kāi)機(jī)前首先應(yīng)檢查呼吸機(jī)各管路的鏈接是否正確、可靠、包括呼吸機(jī)與中央供氣口連接的進(jìn)氣管及病人回路等。

接好電源，打開(kāi)呼吸機(jī)電源、氣源總開(kāi)關(guān)，仔細(xì)檢查整機(jī)各部分是否有漏氣；確認(rèn)呼吸機(jī)能正常工作后再使用。呼吸機(jī)

開(kāi)機(jī)操作程序

檢測(cè)