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文檔簡介
2022-2023年山東省日照市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識知識點匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.患者男性,67歲。2年前被診斷有擴張型心肌病,長期服用地高辛治療,近一周出現(xiàn)喘憋加重,不能平臥,雙下肢水腫,最需要增加的藥物是A.ACEI
B.螺內(nèi)酯
C.
D.利尿劑
E.洋地黃
2.腎動脈狹窄造成的高血壓患者,在血RAA的檢查中通常為
A.血漿腎素水平升高,醛固酮水平降低
B.血漿腎素水平升高,醛固酮水平也升高
C.血漿腎素水平降低,醛固酮水平也降低
D.血漿腎素水平降低,醛固酮水平升高
E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化
3.關(guān)于腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)描述完全正確的是
A.典型病例具有發(fā)熱、休克和腎臟損害三大主要特征
B.分為發(fā)熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復(fù)期四個階段
C.非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象
D.重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊
E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛
4.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是
A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛
5.妊娠可誘發(fā)SLE活動,特別是在
A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和產(chǎn)后6周E.妊娠晚期和產(chǎn)后6周
6.變異型心絞痛時下列哪種藥物最有效
A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥
7.“竹節(jié)樣”脊椎見于
A.強直性脊柱炎B.脊柱結(jié)核C.脊柱側(cè)彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤
8.男,60歲,突然不能說話,右側(cè)肢體無力,5~6分鐘恢復(fù),反復(fù)發(fā)作,發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。首先應(yīng)考慮的診斷是
A.腦栓塞B.局灶性癲癇發(fā)作C.癔癥發(fā)作D.椎基底動脈系統(tǒng)TIAE.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA
9.女性,36歲,患糖尿病1個月,胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A.A.胰島素過敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫
10.強直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為
A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,骨性強直
B.向上蔓延至椎體,可形成竹節(jié)狀
C.向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強直
D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化
E.常有椎間隙狹窄
11.硝酸甘油在治療高血壓危象時,一般的初始計量為()
A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是
12.患者,女性,28歲。分娩中大出血約1OOOml,血壓下降至60/30mmHg,3小時后輸血、輸液,血壓回升至96/60mmHg,尿量200/24h,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿鈉44mmol/L,尿肌酐/血肌酐<10,尿滲透壓350mOsm/L,血BUNA.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質(zhì)性腎炎
13.患者,男,65歲。3年前右股骨頸骨折,三翼釘內(nèi)固定,1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛,近來加重,X線片可覓右股骨頭明顯變形,可診斷為
A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變
14.煤塵矽肺時常出現(xiàn)煤塵結(jié)節(jié),其形態(tài)特征是
A.2~5mm的類圓或不規(guī)則形
B.條索狀或網(wǎng)狀,大小5~10mm
C.楔形,尖端指向肺門,大小2~5ram
D.斑片狀浸潤,大小5~10mm
E.不規(guī)則片狀,沿肺紋理分布,大小5~10mm
15.天然輻射源對全世界人類照射的人均年有效劑量水平的范圍是
A.<1mSvB.1~3mSvC.3~5mSvD.5~10mSvE.>10mSv
16.在我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為
A.男:Hb<120g/L,女:Hb<110g/L
B.男:Hb<130g/L,女:Hb<120g/L
C.男:Hb<140g/L,女:Hb<130g/L
D.男:Hb<150g/L,女:Hb<140g/L
E.男:Hb<160g/L,女:Hb<150g/L
17.在急診室,有一位55歲女性,3年前因患急性壞疽性闌尾炎,行闌尾切除術(shù),6小時前開始感陣發(fā)性腹痛,腹脹,排氣,排便減少,伴惡心,嘔吐。最可能出現(xiàn)下列哪項體征
A.全腹肌緊張,壓痛,反跳痛
B.鞏膜及全身皮膚黃染
C.腹部聽診可聞及腸音亢進或高調(diào)腸音,伴氣過水聲
D.腹部可觸及包塊,移動性濁音陽性
E.右上腹壓痛,輕度肌緊張,墨菲征(+)
18.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時宜選擇的治療藥物為
A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革(硫氮革酮)
19.以下屬于青蒿素復(fù)合制劑的是()。
A.青蒿素B.雙氫青蒿素哌喹片C.青蒿琥酯D.蒿甲醚
20.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯誤的是
A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80~100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷5~6cm
二、專業(yè)知識(5題)21.2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是
A.飲食治療B.胰島素治療C.雙胍類降糖藥D.磺脲類降糖藥E.噻唑烷二酮類降糖藥
22.急性乳腺炎的主要病因是
A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂
23.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進食一疼痛一緩解
24.幽門梗阻所致的嘔吐常發(fā)生在
A.餐后立即嘔吐B.餐后1小時內(nèi)嘔吐C.餐后數(shù)小時嘔吐D.活動后嘔吐E.體位改變時嘔吐
25.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是
A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結(jié)腫大
三、1.A1型題(10題)26.在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是
A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B.谷草轉(zhuǎn)氨酶升高C.白蛋白降低D.凝血酶原時間延長E.A/G比例倒置
27.下列哪項不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷,并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別:
A.酸溶血試驗陽性
B.尿含鐵血黃素試驗陽性
C.中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低
D.骨髓增生減低,骨髓中巨核細胞減少
E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)
28.腦出血最常見的病因為
A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.血液病D.腦淀粉樣血管病E.腦動脈炎
29.風(fēng)濕熱的發(fā)病年齡多見于
A.5~15歲B.3~18歲C.4~16歲D.1.~15歲E.2~14歲
30.患者,男性,60歲。因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹痛、血尿及少尿。首先應(yīng)考慮
A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.小動脈性腎硬化癥
31.棉子油中毒是指棉子中含的_______類引起的,這些物質(zhì)存在于
A.棉子酸,粗制棉子油中
B.棉子酸,棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中
C.棉酚,粗制棉子油中
D.棉酚,棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中
E.棉子酸,棉殼中
32.支持重型再生障礙性貧血診斷的項目是
A.Hb<60g/L
B.網(wǎng)織紅細胞絕對值<25×109/L
C.中性粒細胞絕對值<1.0×109/L
D.血小板<25×109/L
E.多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下
33.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)不包括
A.咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫B.咳鐵銹色痰C.起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重D.痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果E.白細胞增加、核左移
34.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是()。
A.心血管系統(tǒng)癥狀B.胃腸道癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀
35.有關(guān)TIA的臨床表現(xiàn),下列描述正確的是
A.發(fā)作間隙期常遺留局灶性神經(jīng)功能缺失
B.反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作癥狀大致相似
C.癥狀持續(xù)時間一般不超過36小時
D.大腦中動脈供血區(qū)的TIA常出現(xiàn)跌倒發(fā)作
E.診斷主要依靠CT或MRI
四、2.A3/A4型題(5題)36.確診的最佳手段是
A.鋇灌腸B.便找瘤細胞C.結(jié)腸鏡D.腹部CTE.腹部超聲
37.在進一步治療過程中,下列哪項是錯誤的
A.注意休息,避免劇烈運動B.予高熱量、高維生素和高碘飲食C.定期復(fù)查甲狀腺功能D.定期復(fù)查肝功能E.定期監(jiān)測血常規(guī)
38.下列處理中不必緊急實施的是
A.吸氧B.左下肢包扎C.多科會診D.輸血E.顱腦、胸部、左股骨X線平片
39.對本例病因?qū)W的診斷,最常用的手段是
A.CT、檢查B.胸部B超C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影
40.患者,男性,55歲。既往體健,近6個月來有進行性厭食,消瘦乏力,伴上腹部不適,近2個月來上述癥狀逐日加重,檢查:Hb80g/L,尿常規(guī)正常,SGVI、30U,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留試驗:45min<5%,大便隱血試驗(+++)。
上述病例最可能的診斷是
A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化
五、共用題干單選題(5題)41.下列處置哪項正確
A.進行醫(yī)學(xué)觀察,暫不用網(wǎng)絡(luò)直報
B.2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報
C.12小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報
D.12小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施
E.24小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施
42.(題干)患者男性,45歲。因食欲不振、惡心嘔吐,伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療,術(shù)中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm。化驗:ALT470U/L,AST340U/L、總膽紅素(T-Bi11)186.5umol/L,ALB35g/LGLB32g/L,抗-HAV-IgG陽性,抗-HAV-IgM陰性,抗-HEV-IgM陽性,乙肝五項指標(biāo)全為陰性。了解病原首先應(yīng)做下列哪項檢查
A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV,HCV-BNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查
43.(題干)患者,男性,20歲。因疲乏,厭食,厭油,尿黃1周而入院。初病時有低熱,近2一3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢:皮膚、鞏膜黃染,肝肋下1cm。血清ALT1120U/L,總膽紅素105umol/L,HBsAg(+),HBeAg(一),抗HBe(+),抗HBc-IgM(一),抗HBc-IgG(+),抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(一)最可能的診斷是
A.急性乙型病毒性肝炎
B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝
C.慢性無癥狀HBV攜帶者
D.慢性輕度乙型病毒性肝炎
E.慢性重度乙型病毒性肝炎
44.(共用題干)男,56歲,糖尿病史10年,5天前背部脹痛,4天前局部腫硬。2天前,腫硬加重,并有多個膿點,發(fā)熱T38.5℃此病人應(yīng)診斷為
A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒
45.(題干)患者,男性,27歲。酗酒后突起上腹劇痛,伴惡心嘔吐腹脹,并出現(xiàn)手足抽搦。查體:體溫39℃,血壓70/50mmHg,神志清楚;心率126次/分,律齊,無雜音;腹稍隆,全腹鼓音為主,腸鳴音減弱。該患者首要的治療原則是
A.抑制胰酶活性B.補充血容量C.抗生素治療D.抑制胰液分泌E.鎮(zhèn)痛解痙
參考答案
1.D失代償期需要先利尿和強心治療。
2.B腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高,繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。
3.C本病表現(xiàn)不一,復(fù)雜多變,典型病例具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征,以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五個階段。三痛:頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例,可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象,而重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。
4.C骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人,女性多于男性。好發(fā)于負重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。
5.D處于非活動期的SLE孕婦,有10%~30%的患者在妊娠中或產(chǎn)后出現(xiàn)病情活動,尤其在妊娠早期及產(chǎn)后更為多見。
6.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀,降低心絞痛的發(fā)生率,為變異型心絞痛的首選藥物。
7.A強直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化,導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎,其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。
8.EE。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)為發(fā)作性偏癱或單肢輕癱,主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語。故選E。
9.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫,可自行緩解而無需停藥。
10.B強直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎,晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié),故選B。
11.A
12.B
13.B
14.A煤矽結(jié)節(jié)的特征為類賀形或不規(guī)則形,大小2~5mm或略大。
15.B
16.A在我國海平面地區(qū)成年男性Hb<120g/L、成年女性(非妊娠)Hb<110g/L可認為患有貧血。
17.C根據(jù)患者闌尾炎手術(shù)史及“痛、吐、脹、閉”臨床表現(xiàn),高度懷疑腸梗阻,故腹部聽診可能聞及高亢腸鳴音伴氣:吐水聲。
18.D
19.B
20.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100~120次/min,按壓深度至少5cm,但不超過6cm。
21.A糖尿病治療需控制飲食,減輕和避免肥胖,適當(dāng)?shù)捏w力活動,合理應(yīng)用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者,無論采用降血糖藥與否,均須控制飲食,此系基礎(chǔ)治療之一。
22.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細菌入侵。
23.D潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹或下腹的陣痛,亦可涉及全腹。有腹痛一便意一便后緩解的規(guī)律,常有里急后重。
24.C
25.C再生障礙性貧血的診斷依據(jù):極嚴重貧血,尤其伴出血和感染,血象呈全血細胞減少,而脾不腫大,應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核細胞明顯減少),骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細胞增多。
26.A急性肝炎時谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)可明顯升高。故答案為A。
27.D再生障礙性貧血時骨髓增生減低,非造血組織增多。
28.B備選答案均是腦出血的病因,其中以高血壓最常見。
29.A
30.A
31.C棉子中含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、粗纖維、棉酚類色素及水分。粗制的棉子油含棉酚較高,大量長期食用造成中樞神經(jīng)和
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