脂肪肝知識手冊

脂肪肝知識手冊脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常。脂肪肝癥狀表現(xiàn)及病理分析脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝的癥狀：有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。脂肪肝的病人多無自覺癥狀，或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺。由于患者轉氨酶常有持續(xù)或反復升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。臨床檢查，75％的患者肝臟輕度腫大，少數(shù)病人可出現(xiàn)脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。一.脂肪肝的分類1.根據(jù)肝組織病理學改變程度進行分類，大致有以下四種情況：單純性脂肪肝肝臟的病變只表現(xiàn)為肝細胞的脂肪變性。根據(jù)肝細胞脂變范圍將脂肪肝分為彌漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及彌漫性脂肪肝伴正常肝島。脂肪肝的發(fā)病機制復雜，各種致病因素可通過影響以下一個或多個環(huán)節(jié)導致肝細胞甘油三脂的積聚，形成脂肪肝：①由于高脂肪飲食、高脂血癥以及外周脂肪組織分解增加導致游離脂肪酸輸送入肝細胞增多。②線粒體功能障礙導致肝細胞消耗游離脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化減少。③肝細胞合成甘油三脂能力增強或從碳水化合物轉化為甘油三脂增多，或肝細胞從肝竇乳糜微粒，殘核內直接攝取甘油三脂增多。④極低密度脂蛋白（VLDL）合成及分泌減少導致甘油三脂轉運出肝細胞發(fā)生障礙。當①和③進入肝細胞的甘油三脂總量超過②和④消耗和轉運的甘油三脂時，甘油三脂在肝臟積聚形成脂肪肝。脂肪性肝炎是指在肝細胞脂肪變性基礎上發(fā)生的肝細胞炎癥。據(jù)統(tǒng)計，長期大量嗜酒，40％左右會出現(xiàn)這種情況，而非酒精性脂肪肝一般很少發(fā)生脂肪性肝炎。脂肪性肝纖維化是指在肝細胞周圍發(fā)生了纖維化改變，纖維化的程度與致病因素是否持續(xù)存在以及脂肪肝的嚴重程度有關。酒精性肝纖維化可發(fā)生在單純性脂肪肝基礎上，而非酒精性則是發(fā)生在脂肪性肝炎的基礎上。肝纖維化繼續(xù)發(fā)展則病變?yōu)橹拘愿斡不Ｖ拘愿斡不拘愿斡不侵靖尾∏橹饾u發(fā)展到晚期的結果。近年來，隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第二位（第一位是病毒性肝炎及肝硬化）。在酒精性肝炎中肝硬化的發(fā)生率為50％以上，少部份非酒精性脂肪肝也會發(fā)展成為肝硬化。2.發(fā)病原理分類脂肪肝按自身體素質不同、飲食習慣不同等導致脂肪肝的發(fā)病原理不同，一般可分為肥胖、過食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，營養(yǎng)缺乏性脂肪肝，藥物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。輕度脂肪肝，已成為現(xiàn)代人的普遍問題。輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時期。肥胖性脂肪肝肝內脂肪堆積的程度與體重成正比，重度肥胖者脂肪肝性變率高達61％－94％；肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應以調整飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，平時飲食注意清淡，不可過飽，多食新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量的攝入。同時要加強鍛煉，積極減肥，只要體重下降，肝內脂肪浸潤即明顯好轉。酒精性脂肪肝據(jù)對長期嗜酒者肝穿刺活檢，75％－95％有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80－160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長5－25倍，飲酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸積存，酮體在體內堆積，體內乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸過多抑制尿酸由腎排出，引起高尿酸血癥；使肝糖原異生減少，導致低血糖，有的患者發(fā)生猝死。此類脂肪肝發(fā)展的危害性較大，但輕度酒精性脂肪肝只要戒煙酒4－6周后，其轉氨酶水平就能減少到正常水平。快速減肥性脂肪肝禁食、過分節(jié)食或其它快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷光甘肽（GSH），使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。從已知的研究來看一般通過純節(jié)食減肥或藥物減肥一個月體重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大，而且一旦停止體重反彈也會非?？?。目前許多年輕人患脂肪肝的原因就是盲目減肥引起的。營養(yǎng)不良性脂肪肝營養(yǎng)不良缺乏蛋白質是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內，形成脂肪肝。如重癥營養(yǎng)缺乏病人表現(xiàn)為蛋白質缺乏性水腫，體重減輕，皮膚色素減退和脂肪肝，在給予高蛋白質飲食后，肝內脂肪很快減少；或輸入氨基酸后，隨著蛋白質合成恢復正常，脂肪肝迅速消除。糖尿病脂肪肝糖尿病患者平均50％可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因為成年后患糖尿病人有50％－80％是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關，又與進食脂肪或糖過多有關。這類病人一方面積極采取病因治療，另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食，病人脂肪熱卡占總熱卡的25％以下為宜。妊娠脂肪肝多在第一胎妊娠34－40周時發(fā)病，病情嚴重，預后不佳，母嬰死亡率分別達80％與70％。臨床表現(xiàn)為嚴重嘔吐、黃疸上腹痛等，很難與暴發(fā)性病毒肝炎區(qū)別。及時終止妊娠可使病情逆轉，少數(shù)可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險。藥物性脂肪肝某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝，化學藥物，西藥如四環(huán)素、腎上腺皮質激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等，此類脂肪肝應立即停用該藥，必要時輔以支持治療，直至脂肪肝恢復為止。其他疾病引起的脂肪肝結核、細菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積；接受皮質激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，還有所謂胃腸外高營養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝屬于一種病理現(xiàn)象，不需要單獨作為一種病來治療，也絕非無藥可醫(yī)。當你發(fā)現(xiàn)有脂肪肝時，應及早到醫(yī)院認真檢查，找出病因，對因治療，絕大多數(shù)脂肪肝是可以恢復正常的。3.按病理學進程分類根據(jù)病理學進程，可將脂肪肝分為：早期——單純性脂肪肝中期——脂肪性肝炎晚期——脂肪性肝硬化二．脂肪肝的臨床表現(xiàn)輕度脂肪肝有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。三．脂肪肝的病理分析正常人的肝內總脂肪量，約占肝重的5％，內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5％為輕度脂肪肝，超過10％為中度脂肪肝，超過25％為重度脂肪肝。當肝內總脂肪量超過30％時，用B超才能檢查出來，被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者，總脂量可達40％－50％，有些達60％以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。脂肪肝治愈的關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。脂肪肝是一種多病因引起的脂肪大肝細胞內異常積累的病理狀態(tài)。這種病理狀態(tài)是肝臟對各種損傷產(chǎn)生的最常見反應。四．脂肪肝的致病原因脂肪肝多發(fā)于以下幾種人：肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內分泌患者。肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。1.大脂滴性脂肪肝的病因有：營養(yǎng)性兒童惡性營養(yǎng)不良癥（forashiorkor)胃腸道疾病、胰腺疾病、肥胖、腸道旁路術和長期胃腸外營養(yǎng)等。代謝性糖尿病、半乳糖血癥、糖原沉積病、果糖不耐受癥、肝豆狀核變性、酪氨酸血癥、高脂血癥、無β脂蛋白血癥、Wolman病、脂膜炎等。藥物性包括乙醇中毒、長期應用腎上腺皮質激素或肝毒素類藥物。病毒感染性包括丙型和戊型病毒性肝炎和其他全身性病毒感染性疾病。隱匿性在上述病因中尤以糖尿病、肥胖與乙醇性脂肪肝為最多見。糖尿病與肥胖患者肝穿刺病理學檢查約60％－90％可發(fā)現(xiàn)不同程度的脂肪肝。2.小脂滴性脂肪肝的病因急性妊娠脂肪肝、Reye綜合征、四環(huán)素性脂肪肝、牙買加嘔吐病、丙戊酸（val-proate)中毒、先天性尿素循環(huán)酶缺陷、乙醇中毒和膽固醇脂沉積病等，其中尤以妊娠脂肪肝、四環(huán)素性脂肪肝及Reye綜合征最常見。3.脂肪肝的形成常有以下幾類原因。酒是禍首，長期飲酒，導致酒精中毒，致使肝內脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60％發(fā)生脂肪肝，20％－30％最終將發(fā)展為肝硬化。長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。肥胖，缺乏運動，使肝內脂肪輸入過多。糖尿病某些藥物引起的急性或慢性肝損害五．脂肪肝的發(fā)病機制食物中脂肪經(jīng)酶水解并與膽鹽結合，由腸黏膜吸收，再與蛋白質、膽固醇和磷脂形成乳糜微粒，乳糜微粒進入肝臟后在肝竇庫普弗細胞分解成甘油和脂酸，脂酸進入肝細胞后在線粒體內氧化、分解而釋出能量;或酯化合成三酰甘油;或在內質網(wǎng)轉化為磷脂及形成膽固醇酯。肝細胞內大部分的三酰甘油與載脂蛋白等形成極低密度脂蛋白（VLDL）并以此形式進入血液循環(huán)。六．脂肪肝的發(fā)病率脂肪肝的發(fā)病率近幾年在歐美和我國迅速上升，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些職業(yè)人群中（白領人士、出租車司機、職業(yè)經(jīng)理人、個體業(yè)主、政府官員、高級知識分子等）脂肪肝的平均發(fā)病率為25％；肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50％；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為58％；在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60％。近年來脂肪肝人群的年齡也不斷下降，平均年齡只有40歲，30歲左右的病人也越來越多。45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。七．脂肪肝的危害脂肪肝能引發(fā)五種常見?。焊斡不透伟?。脂肪肝長期得不到治療會引起肝細胞缺血壞死，從而誘發(fā)肝纖維化和肝硬化等多種惡性肝病。脂肪肝患者并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。消化系統(tǒng)疾病動脈粥樣硬化和心腦血管疾病影響性功能。影響視力。八．脂肪肝的臨床診斷脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被忽視。據(jù)記載，約25％以上的脂肪肝患者臨床上可以無癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。因此目前脂肪肝病人多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術。脂肪囊泡破裂時，脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn)，易與重癥肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。脂肪肝常無自覺癥狀，有些類似輕癥肝炎，黃疸少見，如有亦為輕度。通過B超、CT可有輔助診斷意義，確診必須依靠肝活檢。九．脂肪肝診斷標準無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克；排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾?。怀l(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征；有超重或中心性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。血清轉氨酶和谷氨酰轉肽酶水平可由輕至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基轉移酶（即過去俗稱的“GPT”）升高為主；肝臟影像學表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準；肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。在這里值得一提的是BMI（即體重指數(shù)）的計算方法和判定標準。BMI=體重（kg）/[身高（m）]2。對于亞洲成人而言，BMI≥23kg/m2提示體重超重，BMI≥25kg/m2提示輕度肥胖，BMI≥30kg/m2提示重度肥胖。中心性肥胖指：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm?；贾靖魏螅涓深A和治療應強調綜合治療，患者須改變生活方式、節(jié)食、運動、禁酒和戒煙，以及控制原發(fā)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病和高脂血癥）。充分進行的生活方式治療后仍不足以恢復正?；蚝喜⑿难芗膊〉母呶Ｈ巳海瑒t需要采用藥物進行治療，包括調脂、降壓和改善胰島素抵抗和控制血糖等。十．脂肪肝的并發(fā)癥脂肪肝可以是一個獨立的疾病也可以是某些全身性疾病的并發(fā)表現(xiàn)：常并發(fā)有酒精中毒的其他表現(xiàn)如酒精依賴胰腺炎周圍神經(jīng)炎貧血舌炎酒精性肝炎肝硬化等。營養(yǎng)過剩型脂肪肝常管理層其他基礎疾病并發(fā)出現(xiàn)如肥胖癥糖尿病高脂血癥高血壓冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)痛風膽石癥等。營養(yǎng)不良性脂肪肝常與慢性消耗性疾病并存如結核病潰瘍性結腸炎等。妊娠急性脂肪肝常并發(fā)有腎功能衰竭低血糖胰腺炎敗血癥彌散性血管內凝血(DIC)等。重癥脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫其他還可有蜘蛛痣男性乳房發(fā)育睪丸萎縮陽痿女子有閉經(jīng)不孕等十一.如何早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝？脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病，如能及時診治可使其逆轉；反之，部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期診治對阻止脂肪肝進展和改善預后十分重要。關于脂肪肝的診斷，過去必須根據(jù)肝穿刺病理檢查進行確診，近年來隨著影像技術的發(fā)展，特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應用，不再經(jīng)肝穿刺活檢即能得到比較準確的臨床診斷。由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查指標，而肝穿刺活檢又有創(chuàng)傷性，現(xiàn)主要采用B超和CT診斷脂肪肝?，F(xiàn)已證實，通過影像學檢查不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷。鑒于B超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟、迅速、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險因素，比普通人群更易發(fā)生脂肪肝的群體。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖癥，特別是內臟脂肪性肥胖病人；糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人；長期大量飲酒者；高脂血癥，特別是有血液甘油三酯升高者；長期服用損肝藥物者；以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個體?？傊?，有脂肪肝發(fā)病的危險因素者要有自我保健意識，應定期(每年1－2次)作肝臟B超等影像學檢查以早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝。十二.脂肪肝患者要警惕肝硬化引起脂肪肝雖然不是肝癌的危險因素，但是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，脂肪肝疾患本身與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無直接關系。但是，脂肪肝的某些病因，如飲酒、營養(yǎng)不良、藥物及有毒物質損害等，既是脂肪肝的發(fā)病因素，也是肝癌的發(fā)病因素，脂肪肝事肝癌發(fā)生的一個助動因素，可增加癌變的幾率。因此，脂肪肝的防治非常重要。所有慢性脂肪肝或其它肝病患者，如有下列情況應警惕早期肝硬化的可能。（1）原因不明的消化不良癥狀，出現(xiàn)疲乏，特別是食納減退、腹脹、腹瀉等。（2）原因未明的脾腫大者。（3）原因未明的男性乳房發(fā)育者。（4）反復肝功能或轉氨酶異常者。（5）反復慢性腸道感染或潰瘍性結腸炎患者。有以上癥狀者，應及時化驗肝功能、蛋白值及有關酶學檢查，并做B超觀察肝脾大小變化。從轉氨酶升高，就考慮是脂肪性肝炎，進一步發(fā)展就是肝硬化。十三.妊娠期急性脂肪肝在臨床上的特點妊娠期急性脂肪肝，容易誤診為急性黃疸型肝炎，主要的病理改變?yōu)楦涡∪~彌散性脂肪變性，而極少有肝細胞廣泛壞死。其臨床特點有：大多數(shù)發(fā)生在23－30歲的初產(chǎn)婦。常在妊娠36－40周出現(xiàn)癥狀。肝臟腫大為最常見表現(xiàn)。突然劇烈、持續(xù)性嘔吐。右腹上區(qū)或中腹上區(qū)疼痛，肝區(qū)有壓痛、反跳痛。數(shù)日后出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱，白細胞計數(shù)增高，酷似急腹癥的表現(xiàn)。出現(xiàn)維生素缺乏的表現(xiàn)，如周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮膚淤斑、角化過度等。有4％出現(xiàn)脾腫大。實驗室檢查有白蛋白、球蛋白比值倒置，總蛋白降低。丙氨酸氨基轉移酶升高。直接膽紅素定量>3.4微摩爾/升（0.2毫克/分升）。血尿酸、尿素氮增高。尿膽紅素陰性。超聲波檢查顯示典型的脂肪肝波形（密集微波，出波衰減）。十四.脂肪肝是否會傳染肝炎病毒引起的病毒性肝炎是具有傳染性的，但脂肪肝卻不是由于感染了肝炎病毒而引起的，而是肝內脂肪堆積所致，自然亦無任何傳染性可言。脂肪肝僅僅是肝內脂肪含量過多、脂肪細胞大量充盈于肝細胞內而引起的肝臟脂肪化。它并不是由于病毒作用引起的，而只是甘油三酯堆積所致的代謝性肝功能異常，故為可逆性的，一旦肝臟內蓄積的過多脂肪消除后，肝功能大多可以恢復正常，也不留下任何后遺癥。脂肪肝與病毒性肝炎只是臨床表現(xiàn)有相似之處，因為二者均不同程度地減低了肝臟的正常代謝功能，使肝功能發(fā)生障礙，從而引發(fā)出一系列胃腸道不適癥狀。然二者又有著本質的區(qū)別，因為它們分屬于兩種不同性質的肝臟疾病。所以說：脂肪肝決不是肝炎。十五.脂肪肝也可能“餓”出來脂肪肝并不都是胖子和酒精愛好者的“專利”，營養(yǎng)過?？梢浴俺浴背鲋靖?，飲酒過量可以“喝”出脂肪肝，目前盛行減肥，過度饑餓也會造成肝臟代謝障礙，導致脂肪大量堆積在肝部，也可“餓”出脂肪肝。無論脂肪肝的病因是什么，部分患者可發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化，最后導致肝硬化，因此，必須對脂肪肝進行及早有效防治。十六.脂肪肝與心腦血管疾病部分脂肪肝病人甚至發(fā)展至脂肪性肝炎、早期肝硬化階段，仍無臨床表現(xiàn)。因此，脂肪肝的嚴重程度并不與其臨床表現(xiàn)輕重一致。另一方面，體重過重和肥胖者發(fā)現(xiàn)脂肪肝常提示為惡性肥胖，后者與糖耐量異常、高脂血癥和高血壓統(tǒng)稱為死亡四重奏，因這類病人極易合并致命性心腦血管疾病。脂肪肝的治療一．一般治療脂肪肝是指脂肪在肝內的過度蓄積。一旦患了脂肪肝，應如何處置呢？首先，找出病因，有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體能恢復正常。有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應適當增加營養(yǎng)，特別是蛋白質和維生素的攝入?？傊コ∫虿庞欣谥斡靖?。其次，調整飲食結構，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。還有，適當增加運動，促進體內脂肪消耗。每天跑步，每小時至少6公里才能達到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。最后，藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。值得指出的是，脂肪肝的預防工作應從兒童做起，尤其是獨生子女，想吃什么就給什么，活動又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。二．脂肪性肝纖維化和肝硬化的治療抗肝纖維化：維A酸(維甲酸)、干擾素、脯氨酸類似物、脯氨酸羥化酶抑制藥和秋水仙堿等藥物在膠原生成過程中至少干預其中一個或數(shù)個步驟。維A酸和β胡蘿卜素等維生素A制劑具有治療潛能。干擾素有α、β、γ三型，目前認為α、γ干擾素具有明顯的抗肝纖維化作用，且以γ干擾素的抗纖維化效果最強。因此，對代償性肝硬化患者使用干擾素可能會導致失代償狀態(tài)。目前干擾素主要用于慢性病毒性肝炎活動期的治療，以兼顧抗病毒和抗肝纖維化，對已發(fā)展至失代償性肝硬化后則不主張應用;秋水仙堿能作用于膠原連鎖反應的不同階段，但用秋水仙堿治療肝硬化患者的大規(guī)模臨床研究并不成功，其在改善肝功能、抗纖維化和延長患者生存等方面并不顯著優(yōu)于安慰劑;腎上腺皮質激素可抑制膠原合成，并可抑制膠原酶活性，促進膠原降解，但該類藥物長期應用有嚴重副作用，并降低機體免疫力，故難以被臨床推薦用于治療肝纖維化;肝細胞生長因子可刺激膠原酶活性以促進膠原降解，并可抑制TGF-β基因的過度表達，以及抑制肝細胞凋亡，從而起到抗肝纖維化的作用。此外它還可動員脂肪，有可能減輕脂肪肝的程度，但其臨床療效有待進一步驗證。三．藥物治療到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調理性的治療最好。用一些含有姜黃等中藥成分的專業(yè)藥物，如甘貝爾等，都是不錯的。中藥中以制何首烏和山楂最好，這兩種藥能降低血脂，防止膽固醇在肝內沉積。西藥常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物（例如：肝旨清）等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性，因此，應在醫(yī)生指導下正確選用，切不可濫用。但一般而言，如果僅僅是脂肪肝，而不是肝性腦病，以上藥物中維生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬帷⑷舛緣A乳清酸鹽等維生素及內源性氨基酸類的藥物安全性非常高，而且也不會像聯(lián)苯雙酯類的藥物停藥后還出現(xiàn)反彈。四．電生理療法這是近年來國內治療的新進展，HD肝病治療儀利用生物力學泵方法作用于人體經(jīng)絡、穴位，通過震動腹壁肌肉和肝包膜，達到增強肝臟的脂肪代謝、促進肝內脂肪轉運、改善肝脾血液微循環(huán)、促進脂肪肝恢復的目的，療效較好、費用低、無副作用，深受病人歡迎。我們用HD肝病治療儀加綜合療法，為81位患者治療了1－2個月，其中輕度和中度脂肪肝占92％。治療后，39位（38.3％）患者脂肪肝明顯減輕，31位（48.5％）脂肪肝消失，49位血清轉氨酶恢復正常。而在單純綜合對照組的76位患者中，只有43％的人脂肪肝減輕；在43位脂肪性肝炎患者中，有48.8％的人血清轉氨酶恢復正常。兩組療效有顯著差異。中醫(yī)辯證治療1.肝胃不和、肝氣郁結、痰瘀阻絡型（1)臨床表現(xiàn)：肝區(qū)脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆，并隨著情志變化而增減，肝臟腫大或不腫，舌質暗紅、苔薄白膩、脈玄細。（2）病因病機：由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、濕痰內停，造成脂肪肝的發(fā)生。（3）治療原則：疏肝理氣、化痰祛瘀。2．脾虛濕盛、痰濕內阻、肝郁血瘀型(1)臨床表現(xiàn)：右肋脹滿、噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌質淡紅、苔厚白膩、脈濡緩。(2)病因病機：由于長嗜食甘肥厚味之品，或著情志失調以及某些疾病因素，使脾失健運，濕濁結聚成痰，肝失疏泄，以致痰濕阻于肝絡而成脂肪肝。(3)治療原則：疏肝健脾、祛濕化痰。3．痰瘀痹阻、肝腎虧虛、脾失健運型(1)臨床表現(xiàn)：體型稍胖、頭暈目眩、耳鳴健忘、偶有頭痛、五心煩熱、口干咽燥、失眠多夢、舌紅少苔、脈細數(shù)。(2)病因病機：水不涵木、肝失疏泄、脾虛失于運化、痰瘀痹阻于肝，成為脂肪肝。(3)治療原則：滋腎養(yǎng)肝、活血化淤、清熱化痰。4．痰瘀互結、氣滯血瘀、瘀濁內滯型(1)臨床表現(xiàn)：原有消渴病、素體陰虛火旺、慢性遷延性肝炎、肋下腫大、質中拒按、納減乏力、舌質紫暗有瘀斑、苔薄白、脈細澀。(2)病因病機：痰濕阻滯、氣滯血瘀、痰濁、瘀血痹阻于肝絡，致使肝區(qū)刺痛脹痛以及脂肪肝的形成。(3)治療原則：益氣活血、化痰祛瘀、消腫散結。六．肥胖易患脂肪肝脂肪肝是肝內脂類含量超過肝臟濕重的10％，或組織學與肝實質脂肪化超過30％-50％時。脂肪肝的病因較多，長期飲酒、血脂異常、肥胖及多種疾病均可引起，尤以肥胖兼有血脂增高者患病率顯著增加。資料表明，80例脂肪肝患者中伴有肥胖占27例，比例為33.8％；109例肥胖兼高血脂癥的患者，檢出脂肪肝56例，比例為51％。這兩組均明顯高于對照組的12.5％和20.6％說明肥胖或肥胖伴高脂血癥者的脂肪肝發(fā)病率是偏高的，對此應予以警惕。肥胖易患脂肪肝的基礎原因，是肥胖患者的體內脂肪酸向肝內轉移。研究認為，正常肝臟的脂肪含量約占肝濕重的5％當體內脂肪含量過，輸入肝臟的脂肪及脂肪酸和肝臟中合成甘油三酯的速度超過了組成極低密度脂蛋白及泌入血液的速度時，便會出現(xiàn)肝中甘油三酯堆積；若超過了肝臟濕重的10％，便造成脂肪肝。同樣道理，當高脂血癥時，可進一步促進肝內脂肪堆積而造成脂肪肝，肥胖兼有高脂血癥者，脂肪肝發(fā)病率就會更高。脂肪肝患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常被誤診為肝炎或膽囊炎，B超檢查可以作出比較準確的診斷，減少誤診率。因而，凡遇到肥胖或肥胖兼高脂血癥者，出現(xiàn)有右上腹不適、腹脹、納差、惡心嘔吐等癥狀，體檢有肝大，質地輕-中度，緣齊等，以及肝功異常情況時，應及時作B超檢查。B超診斷脂肪肝標準有三點：(1)肝實質呈點狀高回聲（肝回聲強度>陴腎回聲）；(2)肝深部回聲衰減速。(3)肝內血管顯示不清。若上述三項具備第一項加后兩項中任何一項即可確診脂肪肝。脂肪肝是一可逆性病變，關鍵措施是減肥、降血脂和護肝治療。通過飲食、運動和藥物綜合措施來達到使脂肪肝減輕或消失的目的。應當提醒患者的是，要想很快將體重減下來并不易，但可以通過合理飲食、適度鍛煉及降血脂藥使血脂降低至正常及使體內脂肪減少。這樣也可較好控制脂肪肝。因此，患者要振作精神，增強信心，堅持治療，爭取良好效果。理君博士從疾病防治談御坊堂保健產(chǎn)品御坊堂靈芝螺旋藻片、御坊堂康輻寧片、生命健生食系列等御坊堂靈芝螺旋藻片、康輻寧片、生食系列等均以螺旋藻為主原料，螺旋總可以將糖類轉化成肝糖（Glycogen），急用時再轉化過來。它還儲存了鐵、銅及多種微量礦物質，相當量的維生素A、D、E、K及B群。健康的肝可分解各種毒素及病菌感染的毒素，如肝受損這些功能都會受到干擾。環(huán)境污染、空氣污染、農(nóng)藥余毒、藥物、病毒、化學毒物侵入體內，干擾營養(yǎng)吸收，消耗體內的營養(yǎng)素，長期積累使肝臟喪失解毒功能，必須營養(yǎng)充分始能減低毒害。有些人如酗酒的人，膽堿大量隨尿流失，引起脂肪肝，有些人營養(yǎng)不良缺膽堿也會引起脂肪肝。根據(jù)生化學的理論，當缺膽堿時肝細胞內的三甘油脂轉送發(fā)生障礙而貯積在肝臟內，形成脂肪肝，這種不正?，F(xiàn)象成為慢性，肝臟就容易有纖維變性，最后肝硬化，引起肝機能衰竭。在肝臟嚴重受損時，蛋白質所含的氨基酸會隨尿大量流失，此時需特別補充蛋白質。螺旋藻含植物性高蛋白對肝臟病人尤為需要，又含高量的蛋氨酸與絲氨酸，在鎂及維生素B6之輔助下體內合成多量的膽堿，對脂肪肝、肝硬化有意想不到的改正效果及預防效果。御坊堂紅曲膠囊大量研究發(fā)現(xiàn)紅曲具有非常強大的降低總膽固醇、降低低密度脂蛋白膽固醇、降低血清甘油三酯、降低動脈粥樣硬化指數(shù)、升高高密度脂蛋白膽固醇的顯著綜合療效且服用安全性高、副作用小，并能有效的治療冠心病、腦中風等心腦血管疾病及與高血脂相關的疾病，如糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝。被認為是當前最有前途的降脂物質。御坊堂天然大豆卵磷脂軟膠囊、御坊堂青春年華膠囊、御坊堂蛋白質粉、生命健生食系列等御坊堂天然大豆卵磷脂軟膠囊、御坊堂青春年華膠囊、御坊堂蛋白質粉、生命健生食系列等均含從天然大豆提取的卵磷脂，卵磷脂堪稱肝臟的“保護神”。磷脂中的膽堿對脂肪有親和力，若體內膽堿不足，則會影響脂肪代謝，造成脂肪在肝內積聚，形成脂肪肝甚至會發(fā)炎腫脹。卵磷脂不但可以預防脂肪肝，還能促進肝細胞再生，同時，磷脂可降低血清膽固醇含量，防止肝硬化并有助于肝功能的恢復。長期以來，營養(yǎng)學家和醫(yī)學家們公認卵磷脂對人與動物的肝功能具有保護作用。澤瑟爾博士在一項試驗中發(fā)現(xiàn)，在試管中生長的肝細胞會因為缺乏卵磷脂而死亡。他還在動物實驗研究中發(fā)現(xiàn)，進食缺乏卵磷脂的飲食僅數(shù)星期，肝功能就會出現(xiàn)異常，而且患肝癌的比率顯著提高。他還在研究中發(fā)現(xiàn)，隨著現(xiàn)代文明病的日益增多，酒精和高膽固醇成為脂肪肝、肝硬化的兩個重要因素。而卵磷脂的解酒作用和它強大的乳化作用，可以充分保護肝細胞，同時還可以促進肝細胞的活化和再生，增強肝功能，從而有效降低酒精性肝硬化、脂肪肝等疾病的患病率。御坊堂海狗油軟膠囊海狗油中富含的DHA和EPA在抗炎、預防脂肪肝發(fā)生及治療支氣管哮喘方面發(fā)揮有益作用。御坊堂維C含片御坊堂維C含片配伍木糖醇，木糖醇能有效的改善肝功能。木糖醇能促進肝糖元合成，血糖不會上升，對肝病患者有改善肝功能和抗脂肪肝的作用，治療乙型遷延性肝炎，乙型慢性肝炎及肝硬化有明顯療效，是肝炎并發(fā)癥病人的理想輔助藥物。御坊堂膠原蛋白膠囊御坊堂膠原蛋白膠囊富含葡萄籽提取物——原花青素OPC，OPC具有降血脂、降血壓，抑制血栓的形成，減少脂肪肝的發(fā)生。御坊堂之脂肪肝防患健康理論一．改善脂肪肝要注意生活方式絕對不能再喝酒，長期酗酒酒精是損害肝臟的第一殺手；減肥，營養(yǎng)過剩長期攝入過多的動物性脂肪、植物油、蛋白質和碳水化合物，減少體內的脂肪也是很重要的；盡量避免各種藥物，有數(shù)十種藥物與脂肪肝有關，如四環(huán)素、乙酰水楊素、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥物及降脂藥等，都可以導致脂肪在肝內積聚。少吃肥肉和油炸食品，應該制定并堅持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質的膳食，同時應限制膽固醇的攝入量，如動物內臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。二．脂肪肝的運動療法1.糾正誤區(qū)“脂肪肝是吃出來的，多動動、少吃吃，自然會好”，這個粗淺的概念似乎人人都懂。于是乎，一些誤區(qū)也隨之出現(xiàn)。諸如：“我每天動個不停，家務全是我做的”；“平時我沒空，逢節(jié)假日我會去健身中心鍛煉個半天”；“我每天工作量很大，已經(jīng)夠我消耗的了，不必再作其他運動”等等。其實，合適的運動要根據(jù)病人的具體情況制訂出運動治療方案。2.具體情況具體對待患者的具體情況包括：性別、年齡、體重、平時活動量的大小，鍛煉場所的條件，工作的特殊性以及是否伴有其他疾病等等。比如說一般以餐后散步為宜，但對有些患者來說可能就不適宜；對一些伴有下肢關節(jié)退行性病變的患者來說，則不宜選擇類似慢跑、登梯等關節(jié)活動度較大的運動；同樣年齡和其他健康狀況相似的男女青壯年，由于性別、體型的不同，所給予的運動量也應不同，這就是為何在治療脂肪肝時一定要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況進行綜合評估后作出相應的指導。3.運動也需開處方治療性運動需要在消化科醫(yī)師和康復科醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況對患者作出客觀、綜合的評估后，制定一個科學的運動處方，在運動的方法、時間、強度、頻率和運動量各方面作出具體量化指標，然后再對患者的適應性和療效進行階段性評估，不斷調整、不斷完善。各項運動項目，由于其量化指標不同，所產(chǎn)生的“耗氧量”也不同。專科醫(yī)生為你開設的運動處方，將為你度身量制。運動處方的制定既要適合患者的具體情況，又要掌握其適宜的“耗氧量”，這樣才能達到既合情合理、又科學安全的標準。4.適度運動取代藥物脂肪肝的治療需要綜合措施，單純靠藥物既不經(jīng)濟又有害處，因為肝臟是人體最大的解毒器官，藥物治療在去脂降脂的同時又加重了肝臟本身的工作負擔。而運動療法既經(jīng)濟、又隨意；既科學、又安全。但運動不能盲目、不能過頭，也不能動而無效。總之，關于脂肪肝的飲食療法和運動方式有很多種類，但如何選擇，怎樣做？什么方案最適合你？這些具體的內容都需要在專科醫(yī)師指導下，為你制定個性化的處方。5.脂肪肝運動治療的三大關鍵哪些項目適合你？以鍛煉全身體力和耐力為目標的全身性低強度的動態(tài)運動，即有氧運動，如慢跑、中快速步行（115－125/分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、廣播體操、跳繩和游泳等，可使交感神經(jīng)興奮，血漿胰島素減少，而兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促進脂肪分解。脂肪肝患者的運動項目應以低強度、長時間的有氧運動為主。以有氧代謝為特征的動力性活動對脂肪肝患者降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。你要練多久？用“強度×時間”表示運動量來看，強度高的運動持續(xù)時間要比較短，如果強度低則持續(xù)時間就要長，應按照脂肪肝患者的生活背景和肥胖程度考慮時間和強度的搭配。運動量漸增，并做到有恒、有序和有度，每次鍛煉時必須完成規(guī)定的運動指標。以步行為例，可從5000步/日，漸增至7000－10000步的步行，進而快步步行，階段性地增加運動量；可遵循“3、5、7”原則，即每日3公里，每周5次，每次步行后脈搏與年齡之和為170。運動可別過量！脂肪肝患者應根據(jù)運動后勞累程度和脈搏選擇適當?shù)倪\動量，以運動時脈搏加快，運動后疲勞感于10－20分鐘內消失為宜。鍛煉后如果有輕度疲勞感，但是精神狀態(tài)良好，體力充沛，睡眠好，食欲佳，說明運動量是合適的。如果鍛煉后感到十分疲乏，四肢酸軟沉重，頭暈，周身無力，食欲欠佳，睡眠不好，第二天早晨還很疲勞，對運動有厭倦的感覺，說明運動量過大，需要及時調整。鍛煉過程中如果出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、惡心嘔吐等情況，應立即停止運動，必要時采取相應的處理。三．脂肪肝患者的心理調節(jié)肝病患者多急躁易怒，因此在調理過程中，就要重視舒緩情志，心身并治，保持一顆“平常心”。因為在正常的生理情況下，如果肝的疏泄功能正常，既不亢奮也不抑郁，那么人體就能很好地協(xié)調自身的精神情志，表現(xiàn)為精神愉快，心情舒暢。反之就會表現(xiàn)為抑郁寡歡、急躁易怒等。情緒保肝的核心是學會制怒，即使生氣也不要超過3分鐘。脂肪肝人群可以通過適當?shù)膴蕵穪磉_到調節(jié)情緒的目的，如聽音樂，看喜劇，可使人分泌一些有益于健康的激素：酶和乙酰膽堿等物質，能使胃的蠕動變得有規(guī)律，有利于消化功能的改善。同時，脂肪肝人群也要多交朋友，多與朋友交流等。四．脂肪肝的預防合理膳食每日三餐膳食要調配合理，做到粗細搭配營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質能清除肝內脂肪。適當運動每天堅持體育鍛煉，可視自己體質選擇適宜的運動項目，如慢跑打乒乓球羽毛球等運動。要從小運動量開始循序漸進逐步達到適當?shù)倪\動量，以加強體內脂肪的消耗。慎用藥物肝臟是人體的化工廠，任何藥物進入體內都要經(jīng)過肝臟解毒。所以平時不要動不動就吃藥。對出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者，在選用藥物時更要慎重謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害。此外心情要開朗不暴怒，少氣惱，注意勞逸結合等也是相當重要的。五．脂肪肝患者慎服降脂藥并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分為兩大類，一類是酒精性脂肪肝，這類患者中只有少部分人可能出現(xiàn)血脂增高。另一類是非酒精性脂肪肝，其原因比較復雜，包括肥胖、糖尿病、高血脂、藥物及遺傳因素等，還有40％左右原因不明的脂肪肝。也就是說，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。顯而易見，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥，對治療脂肪肝沒有任何意義。脂肪肝患者即使伴有高血脂癥，也不要貿然使用降血脂藥。這是因為，多數(shù)降血脂藥可促使血液中的脂質集中到肝臟進行代謝，患了脂肪肝的肝臟原本就存在脂肪代謝障礙，對從血中突然來到的脂質更加難于處理，只能將其再度堆積在肝臟內，這無疑會加重脂肪肝。另外，醫(yī)生們還觀察到，長期濫用降血脂藥者可發(fā)生門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化，甚至可促進脂肪肝向肝硬化發(fā)展。伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治療的最佳選擇理應是戒酒，多數(shù)無須服用降血脂藥。肥胖癥引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂時，如無冠心病存在，主要應以控制飲食、增加運動量和治療原發(fā)病為主。單純性脂肪肝患者，只要認真做到戒酒（包括啤酒）、限制體重和改變不良生活方式，不用任何藥物即可恢復正常。防治脂肪肝的飲食習慣及建議食物（一）脂肪肝的飲食要控制攝入量：營養(yǎng)治療是脂肪肝患者最基本的治療措施。營養(yǎng)治療的原則是控制總能量和碳水化合物的攝入，提高蛋白質的質和量，給予適量脂肪，補充足夠的維生素、微量元素和膳食纖維。同時戒酒，改變不良飲食習慣，以促進脂肪酸氧化分解，有效改善肝功能，防止脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展。1、控制能量攝入：對于脂肪肝患者，能量供給不宜過高。從事輕度活動，體重在正常范圍內的脂肪肝患者每日每公斤應供給126－147KJ（30－35kcal），以防止體重增加和避免加重脂肪堆積。對于肥胖或超重者，每日每公斤應為84－105KJ（20－25kcal），以控制或減輕體重，爭取達到理想或適宜體重。2、提高蛋白質的質與量：供給充足的蛋白質，有利于脂蛋白合成，清除肝內積存的脂肪，促進肝細胞的修復與再生。蛋白質供給量每日以110－115g，重體力勞動者加至每日115－210g，占總能量的10％－15％為宜，并保證一定量的優(yōu)質蛋白。此外，保持氨基酸的平衡很重要。蛋白質中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用。3、適量脂肪：脂肪肝患者仍應給予適量的脂肪，而且必需脂肪酸參與磷脂的合成，能使脂肪從肝臟順利運出，對脂肪肝有利。建議每天給予脂肪<40g，約占總能量的20％為宜。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和必需脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除肝細胞的脂肪變性，對治療脂肪肝有益。烹調油應該選用植物油。對含膽固醇高的食物應作適當限制。4、控制碳水化合物：應攝入低碳水化合物飲食，禁食富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點、冰淇淋、干棗和糖果等，以促進肝內脂肪消腿。但是過分限制碳水化合物可使機體對胰島素的敏感性降低。每日碳水化合物以占總能量的60％左右為宜。5、補充足夠的維生素、礦物質和微量元素：肝臟貯存多種維生素。在肝病時貯存能力降低，如不及時注意補充，就會引起體內維生素缺乏。注意補充富含維生素C、維生素B6、維生素B12、維生素E、葉酸、膽堿、肌醇、鉀、鋅、鎂等的食物，以維持正常代謝，保護肝臟，糾正和防止缺乏。6、補充足夠的膳食纖維：膳食纖維可減緩胃排空時間，減少脂肪和糖的攝入和吸收，具有降血脂、降血糖的作用。飲食不宜過分精細，主食應粗細雜糧搭配，多吃蔬菜、水果和菌藻類，以保證足夠數(shù)量的膳食纖維攝入。（二）控制熱能攝入對脂肪肝患者的熱能供應不宜過高。從事輕度活動的肝炎恢復期病人，每日每公斤體重可供給30-35Kcal熱能，以防止發(fā)胖誘發(fā)脂肪肝。對于肥胖或超重者，每公斤體重可供給20-25Kcal熱能以控制或減輕體重。（三）其它建議絕對禁酒每天吃的雞蛋黃不宜超過2個不吃巧克力每天攝入的鹽量以5--6克為限忌食煎炸食品晚飯應少吃，臨睡前切忌加餐。忌用動物油，植物油的總量也不超過20克。不吃動物內臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。如果肪肝引起肝功能異常，或者轉氨酶升高時，應在醫(yī)生指導下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但不宜過多服用。每天食用新鮮綠色蔬菜500克首選對肝臟沒有毒性的藥食兼用食品，如山楂、制何首烏、雪蓮果等，因需長期服用，可以服用含有這些成分的制成品，如嵩山首烏茶之類。燕麥含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固酸、甘油三酯。玉米含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。海帶含豐富的牛磺酸，可降低血及膽汗中的膽固醇；食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進其排泄。大蒜含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。蘋果含有豐富的鉀，可排出體內多余的鈉鹽，維持正常的血壓。牛奶因含有較多的鈣質，能抑制人體內膽固醇合成酶的活性，可減少人體內膽固醇的吸收。洋蔥所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動脈硬化；可激活纖維蛋白的活性成分，能有效地防止血管內血栓的形成；前列腺素A對人體也有較好的降壓作用。甘薯能中和體內因過多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的守多的酸，保持人體酸堿平衡。甘薯含有較多的纖維素，能吸收胃腸中較多的水分，潤滑消化道，起通便作用，并可將腸道內過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。胡蘿卜、花生、葵花籽、無花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經(jīng)常選食。燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶以及菜花等綠色新鮮蔬菜都是較好的降脂的食品。選用去脂牛奶或酸奶常吃少油的豆制品和面筋吃水果后要減少主食的食量，日吃一個蘋果，就應該減少主食50克。經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品。每天用山楂30克、草決明子15克，加水1000毫升代茶飲。

社會實踐報告系別：班級：學號：姓名：作為祖國未來的事業(yè)的繼承人，我們這些大學生應該及早樹立自己的歷史責任感，提高自己的社會適應能力。假期的社會實踐就是很好的鍛煉自己的機會。當下，掙錢早已不是打工的唯一目的，更多的人將其視為參加社會實踐、提高自身能力的機會。許多學校也積極鼓勵大學生多接觸社會、了解社會，一方面可以把學到的理論知識應用到實踐中去，提高各方面的能力；另一方面可以積累工作經(jīng)驗對日后的就業(yè)大有裨益。進行社會實踐，最理想的就是找到與本專業(yè)對口單位進行實習，從而提高自己的實戰(zhàn)水平，同時可以將課本知識在實踐中得到運用，從而更好的指導自己今后的學習。但是作為一名尚未畢業(yè)的大學生，由于本身具備的專業(yè)知識還十分的有限，所以我選擇了打散工作為第一次社會實踐的方式。目的在于熟悉社會。就職業(yè)本身而言，并無高低貴賤之分，存在即為合理。通過短短幾天的打工經(jīng)歷可以讓長期處于校園的我們對社會有一種更直觀的認識。實踐過程：自從走進了大學，就業(yè)問題就似乎總是圍繞在我們的身邊，成了說不完的話題。在現(xiàn)今社會，招聘會上的大字報都總寫著“有經(jīng)驗者優(yōu)先”，可還在校園里面的我們這班學子社會經(jīng)驗又會擁有多少呢？為了拓展自身的知識面，擴大與社會的接觸面，增加個人在社會競爭中的經(jīng)驗，鍛煉和提高自己的能力，以便在以后畢業(yè)后能真正真正走入社會，能夠適應國內外的經(jīng)濟形勢的變化，并且能夠在生活和工作中很好地處理各方面的問題，我開始了我這個假期的社會實踐-走進天源休閑餐廳。實踐，就是把我們在學校所學的理論知識，運用到客觀實際中去，使自己所學的理論知識有用武之地。只學不實踐，那么所學的就等于零。理論應該與實踐相結合。另一方面，實踐可為以后找工作打基礎。通過這段時間的實習，學到一些在學校里學不到的東西