科技創(chuàng)新大賽表格

附件 ：第 屆瀘溪縣青少年科技創(chuàng)新大賽項(xiàng)目申報(bào)表 表１：第 屆瀘溪縣青少年科技創(chuàng)新大賽 項(xiàng)目查新報(bào)告 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目作者： 查新完成日期 ：申報(bào)者本人的查新聲明（簽字） 學(xué)校的查新證明（蓋章） ：填寫(xiě)說(shuō)明 一、查新報(bào)告 查新報(bào)告是查新者用書(shū)面形式就查新情況及其結(jié)論所做的正式陳述。 二、查新報(bào)告格式說(shuō)明 本報(bào)告采用 紙，每欄的大小，可隨內(nèi)容調(diào)整。 三、報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)打印；簽字使用鋼筆或者炭素筆。 四、查新點(diǎn)與查新要求 查新點(diǎn)： 是指需要查證的內(nèi)容要點(diǎn)。 查新要求：（ ）通過(guò)查新，證明在所查范圍內(nèi)有無(wú)相同或類似研究； （ ）對(duì)查新項(xiàng)目 分別或綜合進(jìn)行對(duì)比分析； （ ）對(duì)查新項(xiàng)目的新穎性做、范圍及的的書(shū)、年、、分類號(hào)、、、年、。、結(jié)果①相關(guān)情況； ②結(jié)與查新項(xiàng)目的要點(diǎn)的比較分析； ③對(duì)查新項(xiàng)目新穎性的結(jié)論。 八、申報(bào)者本人、所在學(xué)校的查新聲明 查新報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括經(jīng)申報(bào)者本人、所在學(xué)校及市州創(chuàng)新大賽辦單位簽字的查新 聲明。聲明的內(nèi)容可以參考下面的內(nèi)容進(jìn)行撰寫(xiě)。 （１）報(bào)告中陳述的事實(shí)是真實(shí)和準(zhǔn)確的。 （２）我們按照項(xiàng)目查新規(guī)范進(jìn)行查新、文獻(xiàn)分析和審核，并做出上述查新結(jié)論。 九、附件 附件主要包括密切相關(guān)文獻(xiàn)的題目、出處以及原文復(fù)制件；一般相關(guān)文獻(xiàn)的題目、出 處以及文摘。 查新項(xiàng)目名稱 一 查新目的 申報(bào)全省青少年科技創(chuàng)新大賽 二．查新項(xiàng)目的創(chuàng)新要點(diǎn) （要著重說(shuō)明查新項(xiàng)目的主要特點(diǎn)特征、相關(guān)指標(biāo)、應(yīng)用范圍、申報(bào)人自我判斷的新 穎性等） 三．查新點(diǎn) 查新點(diǎn)：（需要查證的內(nèi)容要點(diǎn)、創(chuàng)新點(diǎn)） 四．文獻(xiàn)檢索范圍及檢索策略 文獻(xiàn)檢索范圍： 范例：查新使用的數(shù)據(jù)庫(kù)： 中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)（ 萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng) 中國(guó)網(wǎng)（ ）科技期刊文摘索（ ）論文文摘庫(kù) ：件的使用、 等索進(jìn)行相關(guān)檢索 檢索及檢索策略： 檢索：范例 以以“人“關(guān)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建項(xiàng)目為例．人．年人 ．齡化 ．急救 ．緊急救助 ．平安鐘 ．網(wǎng)服務(wù)平臺(tái) ．健康 檢索式范例： “ 享”賦予了每個(gè)應(yīng)權(quán)利旨產(chǎn)。六新論經(jīng)出相進(jìn)行比論主針廣東省廣州市況活況調(diào)主了綜所活況療方面 已相道但特點(diǎn)檢索中未見(jiàn)與本課題相同的報(bào)道。 七．申報(bào)者本人、所在學(xué)校及市州組織機(jī)構(gòu)簽字蓋章的查新聲明與證明 （ ） 報(bào)告中陳述的事實(shí)是真實(shí)和準(zhǔn)確的。 （ ） 我們按照大賽查新規(guī)范進(jìn)行查新、文獻(xiàn)分析和審核，并做出上述查新結(jié)論。 申報(bào)者（簽字）： 申報(bào)者所在學(xué)校（蓋章） 市州組織機(jī)構(gòu)（蓋章） 八．附件清單 九．備注 表２：本頁(yè)信息請(qǐng)認(rèn)真填寫(xiě)，打印獲獎(jiǎng)證書(shū)以此為準(zhǔn) 請(qǐng)將本頁(yè)復(fù)印粘貼在項(xiàng)目申報(bào)材料 檔案袋正面。 第 屆瀘溪縣青少年科技創(chuàng)新大賽 小學(xué)生科技創(chuàng)新賽項(xiàng)目申報(bào)書(shū) 項(xiàng)目申報(bào)者： 所在學(xué)校 （）： ：機(jī)構(gòu)（ ）： （ ：以上項(xiàng)信息請(qǐng)申報(bào)者核實(shí)準(zhǔn)確，打印證書(shū)以此為準(zhǔn)項(xiàng)目：（請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的學(xué)科上）科學(xué)（ ）生科學(xué)（ ）與科學(xué)（ ）技術(shù)與設(shè)計(jì)（ ）行為與社會(huì)科學(xué)（ ）“√”個(gè)人集體、申報(bào)者與輔導(dǎo)教師情況說(shuō)明個(gè)人只填第一申報(bào)者情況，集體須填寫(xiě)每位申報(bào)者情況姓 名性姓 名性別 民族出生年月□五年制 □六年制年級(jí)學(xué)校電話申 學(xué)校地址 郵 編報(bào)

申報(bào)者寸免冠彩色近照者 家庭住址 家庭電話父親姓名 工作單位 職務(wù)或職稱母親姓名 工作單位 職務(wù)或職姓 名 性別 民族 出生年月小學(xué)學(xué)制□五年制小學(xué)學(xué)制□五年制□六年制年級(jí)學(xué)校全名學(xué)校電話申 學(xué)校地址 郵 編報(bào)

申報(bào)者寸免冠彩色近照者 家庭住址 家庭電話父親姓名 工作單位 職務(wù)或職稱母親姓名 工作單位 職務(wù)或職姓 名 性別 民族 出生年月小學(xué)學(xué)制□五年制小學(xué)學(xué)制□五年制□六年制年級(jí)學(xué)校全名學(xué)校電話申 學(xué)校地址 郵 編報(bào)

申報(bào)者寸免冠彩色近者 家庭住址 家庭電話 照父親姓名 工作單位 職務(wù)或職稱母親姓名 工作單位 職務(wù)或職稱輔 姓名 性出生年月 工作單位 職務(wù)（或職稱）專業(yè)領(lǐng)域?qū)Ы搪?lián)系電話師、項(xiàng)目情況項(xiàng)目研究時(shí)間 開(kāi)始時(shí)間 年 月 日 完成時(shí)間 年 月 日專利申請(qǐng)?zhí)?申請(qǐng)?zhí)?申請(qǐng)人 申請(qǐng)日期 年 月 及授權(quán)日期 批準(zhǔn)號(hào) 批準(zhǔn)日期 年 月 日論文登載報(bào)刊和發(fā)表日期

論文登載報(bào)刊名稱

發(fā)表日期 年 月 日說(shuō)明：項(xiàng)目簡(jiǎn)介須包含如下內(nèi)容： 、項(xiàng)目摘要； 、該項(xiàng)目的選題是怎樣確定的； 設(shè)計(jì)（或研究）該項(xiàng)目的目的和基本思路： 、該項(xiàng)目的研究過(guò)程； 、該項(xiàng)目應(yīng)用了哪些科學(xué)方法、科學(xué)原理； 、該項(xiàng)目的主要貢獻(xiàn)（創(chuàng)新部分）；、他人同類研究的情況調(diào)查；、進(jìn)一步完善該項(xiàng)目的設(shè)想； 、集體項(xiàng)目中申報(bào)者各自的工作分工。（限 字以內(nèi)）項(xiàng)目簡(jiǎn)介、申報(bào)者確認(rèn)事宜我（們）確認(rèn)已認(rèn)真閱讀大賽規(guī)則同規(guī)則。申 我（們）確認(rèn)申報(bào)。報(bào)我（們）授權(quán)主賽理用申報(bào)（包開(kāi)者不求退還亦享力。我（們）完全服從大賽評(píng)審委員會(huì)的各項(xiàng)決議。事宜 申報(bào)者簽名： 監(jiān)護(hù)人簽名：年 月 日 年 月 日說(shuō)明：申報(bào)者須同以要申報(bào)者及人須名確認(rèn)賽。、格確認(rèn)。資本項(xiàng)目是于本度于 月 日往前推不超過(guò)兩時(shí)間內(nèi)獨(dú)立含輔導(dǎo)教師格確 指導(dǎo)下完成的科技創(chuàng)新成果。輔導(dǎo)教師班主任簽名： 籍管理部門(mén)蓋章認(rèn)長(zhǎng)負(fù)責(zé)人簽名： 月 日書(shū) 告 告 項(xiàng)” ：目申 ）原始資圖紙圖表調(diào)問(wèn)卷樣表等） ；報(bào) ）活動(dòng)照片 ；材 ）活動(dòng)日志 ；料）數(shù)據(jù)光盤(pán)或軟盤(pán) 張存儲(chǔ)數(shù)據(jù)量 ；）其他請(qǐng)注） 校級(jí)組織機(jī)構(gòu)審及推薦意見(jiàn)校該者均在校小學(xué)生其是在兩年內(nèi)（ 年 月 日之后）完成的級(jí)組 科技創(chuàng)成果。織該于 年 月 日在 校學(xué)區(qū)）第 屆青少年科技創(chuàng)機(jī)構(gòu) 大賽上被評(píng)為 等獎(jiǎng)。審我們已要求該作者所在學(xué)校及其上級(jí)主管部門(mén)對(duì)該做了資格審定， 查內(nèi)意上屆青少年科技創(chuàng)大賽。及校級(jí)組織機(jī)構(gòu)）：校級(jí)組織機(jī)構(gòu)推年 月 日薦意見(jiàn)。請(qǐng)?jiān)?。?學(xué)生科技創(chuàng)成果賽稱：）“√” 只能選擇一數(shù)） □）） □醫(yī)藥與健康）物理） □化））□）） □）） □））類別分別下兩大類中選擇符合一“√”體名名別 生級(jí)第校全一校電話報(bào)郵 編家庭電話父親工作單位職務(wù)或職稱母親工作單位職務(wù)或職稱名別 生級(jí)者署 校全名 校電話名校地址 郵 編報(bào)家庭住址 家庭電話者父親名 工作單位 職務(wù)或職稱母親名 工作單位 職務(wù)或職名 別 族別□初中□高中生 級(jí)署 校全名 校電話名校地址 郵 編報(bào)家庭住址 家庭電話者父親名 工作單位 職務(wù)或職稱母親名 工作單位 職務(wù)或職稱月 工作單職務(wù)（或職稱）專業(yè)領(lǐng)輔導(dǎo)教師

寸免冠彩色近照寸免冠彩色近照寸免冠彩色近照聯(lián)系電話間 年月間 年月 日日

期 年月日、摘要； 、該的選題是怎樣確定的； 設(shè)計(jì)（或）該的的基本思路、該的過(guò)程； 、該應(yīng)用了哪些科學(xué)方法、科學(xué)原理； 、該的主要貢獻(xiàn)（創(chuàng)新部分）；、他同類的情況調(diào)查；、進(jìn)一步善該的設(shè)想； 、集體中者各自的工作分工。（限 字以）項(xiàng)目簡(jiǎn)介、者確認(rèn)事宜我（們）確認(rèn)已認(rèn)真閱讀大賽規(guī)則，同規(guī)則。我（們）確認(rèn)。報(bào)我（們）主賽，理用（者，要求退還），同本亦享該的力。確認(rèn)我（們）全服從大賽評(píng)審委員會(huì)的各決議。事宜 者簽： 監(jiān)護(hù)簽日 日者同以上要求者其監(jiān)護(hù)簽確認(rèn)才能參賽。、格確認(rèn)。資本項(xiàng)目是于本年度于 月 日往前推不超過(guò)兩年時(shí)間內(nèi)獨(dú)立輔導(dǎo)教師格確 指導(dǎo)下完成的科創(chuàng)新成果。輔導(dǎo)教師班主任簽名： 籍管理部門(mén)蓋章認(rèn)長(zhǎng)負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日書(shū) 告 告 項(xiàng)” ：目申 ）原始資圖紙圖表調(diào)問(wèn)卷樣表等） ；報(bào) ）活動(dòng)照片 ；材 ）活動(dòng)日志 ；料）數(shù)據(jù)光盤(pán)或軟盤(pán) 張存儲(chǔ)數(shù)據(jù)量 ；）其他請(qǐng)注） 校級(jí)組織機(jī)構(gòu)審及推薦意見(jiàn)校該者均在校中學(xué)生其是在兩年內(nèi)（ 年 月 日之后）完成的級(jí)組 科技創(chuàng)成果織機(jī) 該于 年 月 日在 校學(xué)區(qū)）第 屆青少年科技構(gòu)審 大賽上被評(píng)為 等獎(jiǎng)查我們已要求該作者所在學(xué)校及其上級(jí)主管部門(mén)對(duì)該做了資格審定及推 內(nèi)意上屆青少年科技創(chuàng)大賽。薦 校級(jí)組織機(jī)構(gòu)）： 校級(jí)組織機(jī)構(gòu)意 年 月 見(jiàn)表請(qǐng)獎(jiǎng)。請(qǐng)?jiān)凇Ｇ嗌倌昕萍紕?chuàng)大賽青少年科技活動(dòng)書(shū)動(dòng)名稱：：）“√” ）） □）） □）□）生初中生高中生、與教情況參加生年級(jí)范圍 校 通訊地址 、構(gòu) 、按重要性排名）、性 出生 職務(wù)職主 姓名要指

工作單位掛靠單位） 電話 電子箱別 年月 稱導(dǎo)教師、活動(dòng)情況活動(dòng)開(kāi)展時(shí) 開(kāi)始時(shí)間： 年 月 日 完成時(shí)間： 年 間 日活 動(dòng) 簡(jiǎn) 介 （限 字以內(nèi)）、申報(bào)者確認(rèn)事宜我（們）確認(rèn)已認(rèn)真閱讀大賽規(guī)則，并且同意遵守規(guī)則。申 我（們）確認(rèn)所有申報(bào)資料屬實(shí)。報(bào)者我（們）完全服從大賽評(píng)審委員會(huì)的各項(xiàng)決議。事宜 申報(bào)者代表簽名： 指代表簽名：年 月 日 年 月 日說(shuō)明：申報(bào)者須同意并且遵守以上要求，申報(bào)者代表及輔老代表須簽名確認(rèn)才能參賽。、活動(dòng)申報(bào)材料書(shū) 告 項(xiàng)“無(wú)” ）：目申 ）研究原始資圖紙、圖表、調(diào)查問(wèn)卷樣表等） ；報(bào) ）研究照片 ；材 ）研究日志 ；料）數(shù)據(jù)光盤(pán)或軟盤(pán) 張存儲(chǔ)數(shù)據(jù)量 ；）其他請(qǐng)注） 、校級(jí)組織機(jī)構(gòu)審查及推薦意見(jiàn)校 該在 校學(xué)區(qū)）第 屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評(píng)優(yōu)秀級(jí)組 技實(shí)踐動(dòng) 等獎(jiǎng)。織我們已要求該實(shí)施單位及所屬上級(jí)主管部門(mén)對(duì)其做了資格審定內(nèi)機(jī)構(gòu) 容屬實(shí)同意上參加首屆瀘青少年科技創(chuàng)新大賽。審 校級(jí)組織機(jī)構(gòu)）： 校級(jí)組織機(jī)構(gòu)查 年 以及推薦意見(jiàn)上。第 屆瀘青少年科技創(chuàng)新大賽科學(xué)幻想繪畫(huà)注意科學(xué)幻想繪畫(huà)者年齡為 周歲當(dāng)年 日之前滿 歲者不能姓名 性別 民族 出生年月申學(xué)歷類別 □ 幼兒園□小學(xué)生 □初中生 年 級(jí)者

者 寸情 所在學(xué)校 聯(lián)系電話 免冠彩色近照況通訊地址 郵政編碼教輔 姓性別 出生年月 所在單位 職務(wù)或職稱 專業(yè) 聯(lián)系電話師導(dǎo)藝術(shù)畫(huà)題：形式作品 （限 字以內(nèi)）： 創(chuàng)意 說(shuō)明 申報(bào) 以上情況屬實(shí)， 我同意無(wú)償提供申報(bào)作品及簡(jiǎn)介， 授權(quán)主辦單位無(wú)償合理使用 （包 者確 括公開(kāi)出版等），同時(shí)本人亦享有公開(kāi)發(fā)表自己作品及簡(jiǎn)介的權(quán)力。 認(rèn)事 宜 申報(bào)者簽名： 監(jiān)護(hù)人簽名： 年 月 日校級(jí)組織機(jī)構(gòu)審查及推薦意

該作品在 校（學(xué)區(qū)）第 屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評(píng)為優(yōu)秀科學(xué) 幻想畫(huà) 等獎(jiǎng)。 我們已要求申報(bào)者所在單位對(duì)上述申報(bào)材料做了資格審定，內(nèi)容屬實(shí)，同意上報(bào) 參加首屆瀘青少年科技創(chuàng)新大賽。 校級(jí)組織機(jī)構(gòu)人簽名： 校級(jí)組織機(jī)構(gòu)章年 月 日表 本認(rèn)。本在申報(bào)材料。第 屆瀘青少年科技創(chuàng)新大賽 科技創(chuàng)新賽申報(bào)書(shū)名申報(bào)者： 所在學(xué)校（）： 機(jī)構(gòu)（）： （ 提：以上申報(bào)者認(rèn)實(shí)）所屬：（：以大“√” 科教發(fā)明類 科教制作： 科技教育方：□發(fā)明目 □數(shù)學(xué)教學(xué)類□科技教育教學(xué)類“√” ）小目 初中高中目 、申報(bào)者情況說(shuō)明：僅限個(gè)人申報(bào)姓 名性別、申報(bào)者情況說(shuō)明：僅限個(gè)人申報(bào)姓 名性別民族 出生年月學(xué) 歷專職工作單位全稱職務(wù)職稱兼職工作聯(lián)系電話郵 編電子信箱是否全國(guó)協(xié)會(huì)會(huì)員

會(huì)員編號(hào)、項(xiàng)目情況項(xiàng)目研究時(shí)間 開(kāi)始時(shí)間 年 月 日 完成時(shí)間 年 月 日專利申請(qǐng)?zhí)柹暾?qǐng)?zhí)柹暾?qǐng)人申請(qǐng)日期年月日及授權(quán)日期批準(zhǔn)號(hào)批準(zhǔn)日期年月日論文登載報(bào)刊和發(fā)表日期

論文登載報(bào)刊名稱

發(fā)表日期 年 月 日、項(xiàng)目摘要項(xiàng)目簡(jiǎn) 、該項(xiàng)目的背景和改進(jìn)的基本思路介、該項(xiàng)目應(yīng)用了哪些科學(xué)方法、科學(xué)原理、該項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)或改進(jìn)點(diǎn)、項(xiàng)目的使用情況和進(jìn)一步完善的設(shè)想、集體項(xiàng)目中申報(bào)者各自的工作分工報(bào)者確認(rèn)事宜 日書(shū) 告 告 項(xiàng)“” 目申 原始圖紙圖調(diào)問(wèn)卷） ；志；；；料見(jiàn)校于在 學(xué)區(qū)第 屆青少科技 級(jí)創(chuàng)被為 獎(jiǎng)?？梻冏髟趯W(xué)管部門(mén)對(duì)做了格定機(jī)內(nèi)容加首屆瀘溪縣青少科技創(chuàng)審負(fù)責(zé)手寫(xiě)： 蓋章查 日以