X線(xiàn)攝片部位及臨床意義

關(guān)于X線(xiàn)診斷X線(xiàn)診斷是重要的臨床診斷方法之一。診斷以X線(xiàn)圖象為基礎(chǔ)。X線(xiàn)圖像由從黑到白不同灰度的影像所組成，是灰階成像。這些不同灰度的影像是以密度來(lái)反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)。診斷是通過(guò)對(duì)X線(xiàn)圖像進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的觀(guān)察，分辨正常與異常歸納與綜合X線(xiàn)各種病理表現(xiàn)，聯(lián)系臨床資料，包括病史、癥狀、體征及其他臨床檢查結(jié)果進(jìn)行分析推理而作出的結(jié)論。沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前一頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)全身各部位常規(guī)拍片體位胸部胸部正（側(cè)）位胸部正斜（肋骨切線(xiàn)）位腹部腹部立位腹部平片（臥位）頭部頭顱正側(cè)位面骨大瓦氏位顴弓斜位及軸位鼻骨側(cè)位顳頜關(guān)節(jié)張閉口位脊柱頸椎正側(cè)（雙斜）位胸椎正側(cè)位腰椎正側(cè)位骶尾椎正側(cè)位鼻副竇鼻竇瓦氏位+柯氏位上肢肩關(guān)節(jié)正（斜）位肱骨正側(cè)位（包括肩或肘關(guān)節(jié)）肘關(guān)節(jié)正側(cè)位尺橈骨正側(cè)位（包括肘或腕關(guān)節(jié)）腕關(guān)節(jié)正側(cè)位手正斜（側(cè)）位手指正側(cè)位下肢髖關(guān)節(jié)正（斜）位股骨正側(cè)位（包括髖或膝關(guān)節(jié)）膝關(guān)節(jié)正側(cè)位脛腓骨正側(cè)位（包括膝或踝關(guān)節(jié)）踝關(guān)節(jié)正側(cè)位足正斜位跟骨側(cè)軸位骨盆骨盆正（斜）位沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前二頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)全身各部位特殊拍片體位胸部1、肺尖前弓位（更清晰觀(guān)察肺尖情況）2、胸部仰臥位（適于不能站立的病人）3、半位前后或后前位（適虛弱病人）腹部腹部側(cè)位（用于了解異物位置等）頭部1、切線(xiàn)位（異物定位、凹陷骨折、骨性包塊等的檢查）2、湯氏位：用于枕骨及頂骨后部、顳骨巖部、枕骨大孔及鞍背床突等的情況。

脊柱1、頸椎寰樞位張口位（觀(guān)察寰樞關(guān)節(jié)）2、頸椎過(guò)伸過(guò)屈位（了解頸椎活動(dòng)度）3、腰椎斜位（了解椎弓根情況）上肢1、鎖骨軸位（用于了解臨床體征明顯但鎖骨正位未發(fā)現(xiàn)鎖骨骨折的情況）2、腕舟骨尺偏位（軸位）用于了解舟骨情況3、腕關(guān)節(jié)軸位：用于觀(guān)察腕骨掌面情況。4、肘關(guān)節(jié)軸位：用于觀(guān)察尺骨鷹嘴突的骨折和病菌變及尺神經(jīng)溝的情況，也用于肘關(guān)節(jié)因各種原因而不能伸直的投照。

5、肩鎖關(guān)節(jié)：用于觀(guān)察肩鎖關(guān)節(jié)的形態(tài)，兩側(cè)同時(shí)攝取以作對(duì)比。

下肢1、髕骨軸（從上下方向觀(guān)察髕骨形態(tài)）2、骨盆蛙式位（了解小兒股骨頸、髖關(guān)節(jié)脫位情況）3、骨盆出入口位（更清楚的顯示坐骨及恥骨的形態(tài)）沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前三頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1、身體各部位X線(xiàn)檢查介紹

1.1四肢攝影

四肢由其骨骼、骨間關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、血管和皮膚等軟組織共同組成。其平片檢查常用于骨外傷、發(fā)育情況、某些病的骨改變、多種骨和關(guān)節(jié)病的檢查。軟組織內(nèi)的鈣化和金屬異物也可在平片上顯示清晰的影像。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前四頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.1四肢攝影---手部正位常規(guī)體位：正斜位手正位：用于觀(guān)察手骨形態(tài)、關(guān)節(jié)、異物、骨齡等。沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前五頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.1四肢攝影---手部斜位常規(guī)體位：正斜位手斜位(后前)：用于觀(guān)察手部輕度外傷和骨質(zhì)的病變，主要檢查第一、二、三掌指骨及其關(guān)節(jié)的側(cè)斜位影像。沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前六頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.1四肢攝影---手部側(cè)位常規(guī)體位：正斜位手側(cè)位：用于觀(guān)察手部異物位置，骨折或脫位時(shí)的骨塊移位情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前七頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.1四肢攝影---手部其它體位手斜位（前后）：用于觀(guān)察手部輕松度外傷和骨質(zhì)的病變，主要檢查第四、第五掌指骨的斜位影像。

拇指正側(cè)位：用于觀(guān)察拇指及其關(guān)節(jié)、軟組織的外傷和異物情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前八頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.1四肢攝影---腕關(guān)節(jié)常規(guī)拍腕關(guān)節(jié)正側(cè)位腕關(guān)節(jié)正位：用于觀(guān)察腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠(yuǎn)端的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織的情況。觀(guān)察小兒發(fā)肓情況，了解骨齡，需攝雙側(cè)腕關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)側(cè)位：用于觀(guān)察腕骨、尺骨和橈骨下端、腕橈關(guān)節(jié)的外傷情況，尤其是用骨的脫位情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前九頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.1四肢攝影---腕舟骨尺偏位（軸位）用于觀(guān)察舟骨的病變和外傷情況。沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前十頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.1四肢攝影---肘關(guān)節(jié)常規(guī)體位：正側(cè)位用于觀(guān)察肘關(guān)節(jié)的骨質(zhì)及軟組織和脫位情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前十一頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.1四肢攝影---肩關(guān)節(jié)常規(guī)體位：肩關(guān)節(jié)正斜位用于觀(guān)察肩關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)的骨折和脫位情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前十二頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.1四肢攝影---肩關(guān)節(jié)其它體位1、肩關(guān)節(jié)軸位：用于觀(guān)察肩關(guān)節(jié)脫位的移位情況，并用于肩部已固定，手臂不能轉(zhuǎn)動(dòng)的病例。2、肩胛骨正位：用于觀(guān)察肩胛骨的形態(tài)和骨折情況。3、肩胛骨側(cè)位：用于觀(guān)察肩胛骨骨折移位或肩膀胛骨背部腫瘤的情況。4、鎖骨正位：用于觀(guān)察鎖骨的形態(tài)和骨折的情況。5、肩鎖關(guān)節(jié)：用于觀(guān)察肩鎖關(guān)節(jié)的形態(tài)，兩側(cè)同時(shí)攝取以作對(duì)比。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前十三頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.1四肢攝影---骨盆拍片常規(guī)拍骨盆正位用于觀(guān)察髂、恥、坐骨及股骨頭、頸、大小粗隆及股骨上端的骨質(zhì)病變和髖關(guān)節(jié)有無(wú)關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、脫臼等病變的情況。

其它體位：髖關(guān)節(jié)蛙形位：用于觀(guān)察兩側(cè)股骨頸的骨質(zhì)或脫臼情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前十四頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.1四肢攝影---膝關(guān)節(jié)正側(cè)位常規(guī)體位：正側(cè)位膝關(guān)節(jié)正位：用于觀(guān)察膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙、股骨下端、脛骨和腓骨上端、髕骨的骨質(zhì)及周?chē)浗M織的情況。膝關(guān)節(jié)側(cè)位：用于觀(guān)察膝關(guān)節(jié)、股骨下端、脛骨和腓骨上端、髕骨的骨質(zhì)及周?chē)浗M織的情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前十五頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.1四肢攝影---髕骨軸位用于觀(guān)察髕骨骨折后左右分離的情況或髕股間隙情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前十六頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.1四肢攝影---踝關(guān)節(jié)正側(cè)位常規(guī)體位：踝關(guān)節(jié)正側(cè)位用于觀(guān)察踝關(guān)節(jié)外傷后骨折及脫位的情況或其它骨質(zhì)性病變。沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前十七頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.1四肢攝影---足正斜位常規(guī)體位：正斜位足正位：用于觀(guān)察除距骨與跟骨外的足部各骨的骨折及異物情況。足內(nèi)斜位：用于觀(guān)察骰骨及其相鄰關(guān)節(jié)和第三到五跖骨的情況。沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前十八頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.1四肢攝影---跟骨軸位用于觀(guān)察跟骨的外傷情況。

右圖為跟骨骨折示意圖。沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前十九頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.2頭顱---頭顱正位用于觀(guān)察顱骨的骨質(zhì)、對(duì)稱(chēng)性、骨板厚度及顱內(nèi)的情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前二十頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.2頭顱---頭顱側(cè)位用于觀(guān)察顱骨的骨質(zhì)、骨縫及蝶鞍的形態(tài)和大小情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.2頭顱---頭顱其它體位顱底頜頂位：用于觀(guān)察顱底諸骨的形態(tài)和骨質(zhì)、各孔大小、顴骨弓等的情況。

湯氏位：用于枕骨及頂骨后部、顳骨巖部、枕骨大孔及鞍背床突等的情況。

蝶鞍側(cè)位：用于觀(guān)察蝶鞍、蝶竇的情況，常用于垂體病變侵及蝶鞍骨質(zhì)或改變其形態(tài)。

乳突許氏位：用于觀(guān)察鼓室、鼓竇、乳突蜂房、乙狀竇和聽(tīng)骨的情況，需攝雙側(cè)。

乳突梅氏位：用于觀(guān)察內(nèi)外耳道、鼓竇及巖骨、下凳骨髁狀突等的情況。

顳骨莖突前后位：用于觀(guān)察莖突長(zhǎng)度及形態(tài)的情況。

眼眶后前位：用于觀(guān)察眼眶的形態(tài)、大小及異物定位的情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.3面顱---鼻骨常規(guī)體位：側(cè)位用于觀(guān)察鼻骨的骨折情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.3面顱---鼻副竇常規(guī)體位：瓦氏位+柯氏位用于觀(guān)察上頜竇、額竇、前及后組篩竇、上頜骨等的骨質(zhì)和形態(tài)情況。副鼻竇柯氏位：用于觀(guān)察額竇、篩竇、眼眶、眶上裂等的情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.3面顱---顴弓常規(guī)體位：面骨大瓦氏位+顴弓軸位用于觀(guān)察顴弓上下方向的影像、常用于了解骨折情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.3面顱---顳頜關(guān)節(jié)常規(guī)體位：顳頜關(guān)節(jié)張閉口位，雙側(cè)對(duì)比。用于觀(guān)察顳頜關(guān)節(jié)的骨質(zhì)以及關(guān)節(jié)腔及其功能情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.3面顱---其它體位下頜骨側(cè)位：用于觀(guān)察下頜骨的骨質(zhì)和形態(tài)情況。

下頜骨體部正位：用于觀(guān)察下頜骨體部及升支的情況。

下頜骨正位：用于觀(guān)察下頜骨升支及顳頜關(guān)節(jié)的正位情況。

副鼻竇柯氏位：用于觀(guān)察額竇、篩竇、眼眶、眶上裂等的情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.4脊柱---頸椎正位常規(guī)體位：正側(cè)雙斜位正位：用于觀(guān)察第三至第七頸椎的鉤突、正位序列等情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.4脊柱---頸椎側(cè)位常規(guī)體位：正側(cè)雙斜位側(cè)位：用于觀(guān)察全部頸椎的情況，也可用于觀(guān)察喉部軟組織的情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.4脊柱---頸椎張口位常規(guī)體位：正側(cè)雙斜位張口：用于觀(guān)察寰椎和樞椎正位情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前三十頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.4脊柱---頸椎斜位常規(guī)體位：正側(cè)雙斜位斜位：用于觀(guān)察頸椎椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓根的情況。沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.4脊柱---胸椎正側(cè)位常規(guī)體位：正側(cè)位胸椎前后位：攝片目的用于觀(guān)察胸椎各部的形態(tài)、骨質(zhì)、關(guān)節(jié)間隙及軟組織的情況。胸椎側(cè)位：攝片目的用于觀(guān)察胸椎側(cè)位的形態(tài)、排列曲度及骨質(zhì)情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.4脊柱---腰椎正側(cè)位常規(guī)體位：正側(cè)位腰椎前后位：攝片目的用于觀(guān)察腰椎正位的骨質(zhì)、形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙及兩側(cè)軟組織的情況。腰椎側(cè)位：攝片目的用于觀(guān)察腰椎側(cè)位的骨質(zhì)、形態(tài)、椎間隙、棘突、關(guān)節(jié)突等的情況。沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.4脊柱---腰椎斜位常規(guī)體位：雙斜位攝片目的用于觀(guān)察腰椎椎弓峽部、上下關(guān)節(jié)突及其關(guān)節(jié)間隙、椎體和椎孔的情況

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.4脊柱---骶尾正側(cè)位常規(guī)體位：正側(cè)位骶尾骨（椎）前后位：攝片目的用于觀(guān)察骶骨和尾骨正位的骨質(zhì)和形態(tài)情況。骶尾骨側(cè)位：攝片目的用于觀(guān)察骶骨和尾骨側(cè)位的形態(tài)情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.5胸部胸部X線(xiàn)攝影檢查是胸部檢查中最常用的一種方法，能將微小的病變清晰顯示于照片上，并能作為永久的記錄，這是優(yōu)于透視的一個(gè)顯著特點(diǎn)。胸部攝片以胸腔內(nèi)的肺、胸膜、胸壁、橫膈、縱膈、膈上肋骨、氣管、心臟和大血管為主要檢查內(nèi)容。臨床應(yīng)用：疾病檢查隨訪(fǎng)復(fù)查健康普查沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.5胸部---胸部正位（后前位）攝片目的用于觀(guān)察胸部的主見(jiàn)變情況和用于體檢。主要指心肺情況：支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸膜病變，胸腔積液、心臟形態(tài)改變、肋骨情況等等。沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.5胸部---胸部側(cè)位攝片目的用于觀(guān)察心臟前后方肺組織和前后肋膈角部影像，結(jié)合正位片確定病變所在部位，了解縱隔內(nèi)病變部位。沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.6腹部---腹部立位攝片目的用于觀(guān)察腸梗阻、消化道穿孔及腎下垂等疾患的情況。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.6腹部---腹部平片（臥位）用于觀(guān)察尿路或腹腔臟器有無(wú)結(jié)石、鈣化及腹部包塊和異物存留等情況。沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前四十頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)2、X線(xiàn)造影檢查介紹

概念：在不能產(chǎn)生X對(duì)比的組織或器官內(nèi)介入不透X線(xiàn)的造影劑，使器官形態(tài)或功能得以在X線(xiàn)下顯示以利于疾病的診斷。常用造影劑：消化道用鋇劑、子宮輸卵管用的碘油、靜脈用的復(fù)方泛影葡胺、碘海醇等等。沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前四十一頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)2.1常規(guī)食管造影適應(yīng)癥：食管腫瘤、憩室、靜脈曲張、異物、炎癥；食管臨近器官病變?nèi)缧呐K、主動(dòng)脈、縱膈等。禁忌癥：無(wú)絕對(duì)禁忌，但食管靜脈曲張大出血時(shí)和食管氣管瘺時(shí)特別要慎重。造影前準(zhǔn)備：病人準(zhǔn)備一般不須特別準(zhǔn)備，但不宜食后立即檢查。疑有食管梗阻、最好食后數(shù)小時(shí)檢查。疑有賁門(mén)痙攣，賁門(mén)胃底腫瘤、食管裂孔疝時(shí)，應(yīng)空腹檢查。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科目前四十二頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)2.2、上消化道造影常規(guī)上消化道造影

適應(yīng)癥：有任何上腹部不適及消化道癥狀；疑有胰腺囊腫及胰頭癌等。禁忌癥：有上消化道穿孔；腸梗阻；腸道大出血后一周之內(nèi)。造影前準(zhǔn)備：1.檢查前晚餐照常，午夜后禁食，第二天早到放射科檢查。一般為檢查前禁食6-1