學(xué)校食源性疾病防控要點(diǎn)

學(xué)校食源性疾病防控要點(diǎn)第一頁(yè)，共15頁(yè)。

什么是食源性疾??？食源性疾病是指通過(guò)攝食而進(jìn)入人體的有毒有害物質(zhì)（包括生物性病原體）等致病因子所造成的疾病。一般可分為感染性和中毒性，包括常見(jiàn)的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲(chóng)病以及化學(xué)性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病。食源性疾患的發(fā)病率居各類(lèi)疾病總發(fā)病率的前列，是當(dāng)前世界上最突出的衛(wèi)生問(wèn)題。學(xué)校多發(fā)的主要為細(xì)菌性食源性疾病和傳染?。ɡ缰Z如病毒）食源性疾病。今天我們主要講的是細(xì)菌性食源性疾病。第二頁(yè)，共15頁(yè)。常見(jiàn)細(xì)菌性食源性疾病致病菌潛伏期典型臨床表現(xiàn)常見(jiàn)中毒食品沙門(mén)菌屬6-72h（一般12-36h）惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，黃綠色水樣便，便中有時(shí)帶膿血和粘液，高熱，大于38℃，重者有寒戰(zhàn)、驚厥、抽搐、昏迷肉、禽、蛋、魚(yú)、奶類(lèi)及其制品等副溶血性弧菌8——12h惡心、嘔吐次數(shù)不多、腹痛，多在臍部，呈陣發(fā)性脹痛或絞痛，腹瀉，無(wú)里急后重，水樣或洗肉水樣便，少數(shù)便中有粘液，可能發(fā)熱38℃-40℃，重者脫水、虛脫、血壓下降。病程2-3d海產(chǎn)品、鹵菜、咸菜等葡萄球菌2——4h突然惡心、反復(fù)劇烈嘔吐、上腹痙攣性疼痛、腹瀉呈水樣便，一般不發(fā)熱，常因劇烈嘔吐導(dǎo)致失水和休克。病程1-3d奶、蛋及其制品、糕點(diǎn)、熟肉等肉毒梭菌1——7h頭暈、無(wú)力、視力模糊、復(fù)視、眼瞼下垂、咀嚼無(wú)力、張口或伸舌困難、咽喉阻塞感、飲水發(fā)嗆、吞咽困難、呼吸困難、頭頸無(wú)力、垂頭等。病死率較高發(fā)酵豆、谷類(lèi)制品（面醬、臭豆腐）、肉制品、低酸性罐頭等第三頁(yè)，共15頁(yè)。常見(jiàn)細(xì)菌性食源性疾病致病菌潛伏期典型癥狀常見(jiàn)中毒食品致瀉性大腸埃希菌6-72h水樣腹瀉、腹痛、惡心、低熱熟肉制品、蛋及其制品、奶、奶酪、蔬菜、水果、飲料等產(chǎn)氣莢膜梭菌8-24h腹痛、腹瀉肉類(lèi)、水產(chǎn)品、熟食、奶等蠟樣芽孢桿菌8-16h（0.5~6h嘔吐型）嘔吐型：惡心、嘔吐伴頭暈、四肢無(wú)力等；腹瀉型：腹痛和腹瀉為主。病程8-36h剩米飯、剩菜、涼拌菜、奶、肉、豆制品等志賀菌10-24h劇烈腹痛、嘔吐和頻繁地腹瀉、水樣便混有血液或粘液，并有里急后重，寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)40℃，重者會(huì)出現(xiàn)痙攣含水量高的食品、熟食品，冷盤(pán)和涼拌菜等變形桿菌5-18h上腹部刀絞樣痛和急性腹瀉為主，伴有惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱（38℃-39℃）。病程1-3d動(dòng)物性食品和豆制品、涼拌菜等第四頁(yè)，共15頁(yè)。疑似食源性疾病的應(yīng)急處置1、事件報(bào)告2、疫情控制3、協(xié)助調(diào)查4、防控建議第五頁(yè)，共15頁(yè)。事件報(bào)告發(fā)生疑似食源性疾病事件的學(xué)校應(yīng)當(dāng)在初步核實(shí)情況后立即向新北區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局（電話85107506）報(bào)告。第六頁(yè)，共15頁(yè)。疫情控制

1、校方應(yīng)當(dāng)迅速聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)患病人員施行救治，對(duì)疑似病人密切關(guān)注，及時(shí)隨訪。

2、迅速追回已經(jīng)售出的可疑有毒食物或迅速通知停止食用可疑有毒食物。

3、封存可疑有毒食物，冷凍或冷藏保存，切斷可疑水源。

第七頁(yè)，共15頁(yè)。疫情控制

4、積極與中毒學(xué)生家長(zhǎng)聯(lián)系，穩(wěn)定學(xué)生家長(zhǎng)情緒，聯(lián)系學(xué)生家長(zhǎng)配合開(kāi)展救治工作，以及配合疾控中心進(jìn)行流調(diào)及采樣工作。

5、要求相關(guān)班級(jí)班主任老師、食堂負(fù)責(zé)人、食堂所有員工必須留崗，配合疾控中心流調(diào)人員的流行病學(xué)調(diào)查、采樣和訪談。第八頁(yè)，共15頁(yè)。協(xié)助調(diào)查1、學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)要求相關(guān)班級(jí)班主任立刻統(tǒng)計(jì)班內(nèi)所有學(xué)生的患病情況，記錄患病學(xué)生的人數(shù)、姓名、性別、年齡、家長(zhǎng)聯(lián)系方式、是否在學(xué)校就餐、是否住校及室友發(fā)病情況、發(fā)病時(shí)間、主要臨床癥狀、就診情況、病情是否穩(wěn)定、目前人在何處等內(nèi)容。此外盡可能了解事發(fā)前一周班級(jí)內(nèi)的缺課情況，如發(fā)現(xiàn)有學(xué)生因病缺課的應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步了解具體情況，是否有腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。各班主任將所統(tǒng)計(jì)到的信息第一時(shí)間上報(bào)學(xué)校應(yīng)急負(fù)責(zé)人，應(yīng)急負(fù)責(zé)人匯總后交給疾控中心流調(diào)人員。第九頁(yè)，共15頁(yè)。協(xié)助調(diào)查病例搜索工作應(yīng)盡可能在疾控中心流調(diào)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前完成，使流調(diào)人員可以直接進(jìn)入個(gè)案調(diào)查環(huán)節(jié)，避免浪費(fèi)時(shí)間。此外各班主任應(yīng)積極配合疾控中心流調(diào)人員的調(diào)查工作，并組織班內(nèi)學(xué)生接受調(diào)查并配合采樣。第十頁(yè)，共15頁(yè)。協(xié)助調(diào)查2、保健老師應(yīng)將近期全校學(xué)生的缺課情況做好統(tǒng)計(jì)并打印，梳理出異常情況，在接受疾控中心流調(diào)人員訪談時(shí)重點(diǎn)指出相關(guān)異常情況。3、校方應(yīng)積極尋找患病學(xué)生間除有共同就餐外是否存在某些其他關(guān)聯(lián)，如患病學(xué)生在相同或相近班級(jí)、宿舍；近期是否有集體活動(dòng)；是否使用同一個(gè)廁所；近期是否發(fā)生過(guò)何種突發(fā)事件等，以便流調(diào)人員初步判斷調(diào)查方向。第十一頁(yè)，共15頁(yè)。協(xié)助調(diào)查4、食堂負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)提供三天內(nèi)的留樣食品、菜單、進(jìn)貨記錄、消毒記錄等資料，并配合流調(diào)人員進(jìn)行訪談、現(xiàn)場(chǎng)查看以及采樣等相關(guān)調(diào)查工作。此外應(yīng)要求食堂所有員工必須留在現(xiàn)場(chǎng)，接受個(gè)案調(diào)查及生物樣品采集。留樣的食品應(yīng)按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專(zhuān)用容器內(nèi)，并放置于專(zhuān)用冷藏設(shè)施中，在冷藏條件下（2℃——8℃）存放48小時(shí)以上，每個(gè)品種留樣量不少于100g，貼上食品名稱(chēng)和留樣時(shí)間的標(biāo)簽，并記錄留樣食品名稱(chēng)、留樣量、留樣時(shí)間、留樣人員、棄樣時(shí)間等。第十二頁(yè)，共15頁(yè)。防控建議1、如有學(xué)生在教室、廁所等公共場(chǎng)所內(nèi)嘔吐，必須立刻對(duì)嘔吐物及環(huán)境進(jìn)行清洗消毒，并視情況嚴(yán)重程度封鎖相關(guān)教室及廁所。2、如班內(nèi)出現(xiàn)個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)嘔吐或者嚴(yán)重腹瀉等癥狀，應(yīng)立刻聯(lián)系其家長(zhǎng)就診，并建議其在家休養(yǎng)痊愈后再回校上課。3、加強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生宣傳教育，嚴(yán)禁學(xué)生喝生水，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的個(gè)人衛(wèi)生，學(xué)校應(yīng)在公共洗手池放置肥皂等消毒物品供學(xué)生使用。第十三頁(yè)，共15頁(yè)。防控建議5、食堂環(huán)境衛(wèi)生狀況應(yīng)當(dāng)嚴(yán)管，確保加工環(huán)境無(wú)蚊蠅，密切關(guān)注食堂工作人員健康狀況，出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、手部皮膚破損等癥狀人員應(yīng)立即調(diào)崗，痊愈后方可繼續(xù)