小兒冬季呼吸道疾病的防治和護理

小兒冬季呼吸道疾病的防治和護理第一頁，共41頁。小兒冬季呼吸道疾病的防治與護理

據(jù)有關(guān)資料表明，在兒科門診病人中，約三分之二患呼吸道感染；在住院病兒中，有三分之一患呼吸道疾?。辉趮胗變核劳鲈蛑?，有三分之一是由于呼吸道疾病?？梢姾粑兰膊∈切喊l(fā)病率高、危害性大的常見病、多發(fā)病。

6/2/20232第二頁，共41頁。嬰幼兒易患呼吸道疾病的原因呼吸道的解剖特點血液中抗感染的免疫物質(zhì)不足6/2/20233第三頁，共41頁。小兒呼吸道的解剖特點小兒鼻腔中沒有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道狹窄，血管豐富，當(dāng)發(fā)生感染時，容易發(fā)生鼻道堵塞。鼻和耳可通過耳咽管相通，而嬰幼兒的耳咽管寬、直而短，呈水平位，當(dāng)患鼻咽部炎癥時，細菌易通過耳咽管引起小兒中耳炎。6/2/20234第四頁，共41頁。小兒呼吸道的解剖特點由于氣管、支氣管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影響了氣管粘膜的纖毛運動，削弱了纖毛清除進入氣管的灰塵、細菌的功能，容易誘發(fā)細菌感染。

6/2/20235第五頁，共41頁。嬰幼兒血中抗感染的免疫物質(zhì)不足

人體血液中的IgA，是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生兒血中缺乏IgA，生后3個月開始逐漸合成，1歲時約為成人量的13%，12歲時才達到成人水平。6/2/20236第六頁，共41頁。嬰幼兒血中抗感染的免疫物質(zhì)不足新生兒出生時可從母親血中得到一種抗感染的物質(zhì)叫IgG，但出生后母體供給停止，多在半歲后全部消失，以后隨環(huán)境中各項刺激因素才會逐漸產(chǎn)生，至7歲時血中IgG達到成人水平。所以免疫物質(zhì)不足，也是嬰幼兒易患呼吸道感染的重要原因。6/2/20237第七頁，共41頁。一個健康兒童平均每年可患呼吸道感染4至6次(平均45天至2個月一次)。營養(yǎng)不良、佝僂病、變態(tài)反應(yīng)性疾病以及慢性鼻炎等都可成為本病的誘因。6/2/20238第八頁，共41頁。小兒呼吸道常見致病微生物呼吸道感染的病原體種類繁多，如病毒、細菌、霉菌、原蟲等。上呼吸道感染大多由病毒引起，占上呼吸道感染病源體的80%至90%或更多。

6/2/20239第九頁，共41頁。小兒呼吸道常見致病微生物病毒感染主要是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。近來由于抗生素、激素的廣泛應(yīng)用，許多呼吸道感染的致病菌為霉菌，或者為細菌和病毒混合感染。6/2/202310第十頁，共41頁。常見的急性呼吸道急性感染性疾病上呼吸道感染扁桃腺炎急性喉炎支氣管炎肺炎嬰幼兒哮喘6/2/202311第十一頁，共41頁。聽咳嗽辨病癥咳嗽是一種正常的生理防御反射，有助清除呼吸道黏液。3歲以下小兒的咳嗽反射較差，痰液不易排出，如果父母一見小兒咳嗽，便給予較強的止咳藥，咳嗽暫時停止，但痰液不能順利排出，而大量積在氣管和支氣管內(nèi)，會造成氣管堵塞。6/2/202312第十二頁，共41頁。聽咳嗽辨病癥咳嗽癥狀還是應(yīng)該引起父母足夠的重視，因為它也是感冒、支氣管炎、咽炎、哮喘等疾病的表現(xiàn)。值得注意的是，不同疾病所導(dǎo)致的咳嗽聲是有區(qū)別的，如果父母懂得一些有關(guān)咳嗽的常識，可以了解寶寶疾病的輕重緩急，這對治療更有幫助。6/2/202313第十三頁，共41頁?？人园Y狀1：

咳嗽時帶痰，不伴隨氣喘或是急促的呼吸，咳嗽不分白天黑夜。其他癥狀：嗜睡、流鼻涕、流眼淚并且伴有輕度發(fā)燒(通常不高于38.6℃)。6/2/202314第十四頁，共41頁?？人园Y狀1：

元兇：普通感冒，鼻子、鼻竇、喉嚨及肺部主氣道的病毒性感染。通常情況下咳嗽癥狀會持續(xù)整個感冒過程(大約7~10天)，而有些時候咳嗽的時間則會更長(約在半個月到20天左右)。6/2/202315第十五頁，共41頁?？人园Y狀1：

處理方法：要盡量保持孩子鼻腔的清潔，鼻塞或流鼻涕都將加重咳嗽癥狀。對不會擤鼻涕的嬰兒或幼兒，父母可以使用球型吸鼻器幫助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續(xù)多天仍未見好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該帶孩子看醫(yī)生了。6/2/202316第十六頁，共41頁?？人园Y狀2：

由喉部發(fā)出、略顯嘶啞的咳嗽，隔一段時間咳一下，有時候干咳，有時候帶痰。其他癥狀：孩子感到無精打采，有喉嚨刺痛發(fā)癢、頭痛、背部肌肉和腿部肌肉痛，同時還流鼻涕、發(fā)燒、惡心。6/2/202317第十七頁，共41頁。咳嗽癥狀2：

元兇：流感，呼吸道病毒性感染。處理方法：如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，父母應(yīng)該馬上帶他去醫(yī)院：高燒38.6℃以上、嘔吐、腹瀉、厭食、不想喝水。6/2/202318第十八頁，共41頁?？人园Y狀3：

咳嗽時有痰或伴有氣喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困難。其他癥狀：剛開始的時候表現(xiàn)為感冒癥狀，例如嗜睡、鼻塞等，這些癥狀持續(xù)約一周，有些寶寶可能高燒至39.4℃。孩子感到昏昏欲睡，呼氣的時候發(fā)出呼哧呼哧的聲響。6/2/202319第十九頁，共41頁?？人园Y狀3：

元兇：細支氣管炎。通常由呼吸道合胞體病毒引起，最常見于秋末至來年初春。千萬不要把細支氣管炎和支氣管炎相混淆，細支氣管炎多見于嬰幼兒，而支氣管炎則多見于年齡大一些的孩子和成人。6/2/202320第二十頁，共41頁。

咳嗽癥狀3：

處理方法：如果孩子出現(xiàn)呼吸困難，或無法進食、喝水，立刻帶他去醫(yī)院，嬰兒患有細支氣管炎時通常需要住院治療。如果孩子的癥狀比較輕微(只是氣喘而未出現(xiàn)呼吸困難等癥狀)，父母可以在孩子的房間里放一個加濕器以幫助他祛除肺部的黏液，并且確保孩子喝足夠多的水。6/2/202321第二十一頁，共41頁。

咳嗽癥狀4：

持續(xù)咳嗽并常常伴有喘鳴或氣喘，咳嗽時間長達10天以上，晚上或是在運動后病情會加重，而且當(dāng)孩子接觸到花粉、冷空氣、動物皮屑、粉塵或是煙霧的時候，咳嗽都會加重。其他癥狀：孩子出現(xiàn)呼吸困難或是呼吸急促、吃力等癥狀。6/2/202322第二十二頁，共41頁。

咳嗽癥狀4：

元兇：哮喘，一種慢性病，肺部細小的氣道腫脹、變窄，為黏液所充斥并發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致呼吸困難。引起哮喘的常見因素包括環(huán)境中的刺激物、病毒感染以及運動等。醫(yī)生指出，從根本上而言，患有哮喘病的孩子，肺部都比較敏感。6/2/202323第二十三頁，共41頁?？人园Y狀4：

處理方法：輕微的哮喘病例只會出現(xiàn)慢性咳嗽的癥狀，去醫(yī)院仔細檢查以便確診。如果家族有過敏史、哮喘病史，應(yīng)該告訴醫(yī)生，因為在這種情況下，孩子患病的可能性較大。6/2/202324第二十四頁，共41頁?？人园Y狀5：

猛烈而沙啞的陣咳——呼吸一次陣咳多達25下。孩子用力吸氣的時候會發(fā)出尖銳的吼鳴聲。其他癥狀：在咳嗽癥狀出現(xiàn)之前，曾有過一周左右的感冒癥狀，但是不發(fā)燒。嬰兒的病情可能更加嚴(yán)重，有些時候甚至出現(xiàn)鼻涕冒泡的情況。6/2/202325第二十五頁，共41頁?？人园Y狀5：

元兇：百日咳，這是一種傳染性很強的喉部、氣管及肺部細菌性感染。沒有接種過此類疫苗的孩子患病的可能性較大。而成人染上百日咳只會出現(xiàn)輕微的咳嗽。6/2/202326第二十六頁，共41頁。

咳嗽癥狀5：

處理方法：如果孩子的咳嗽持續(xù)一周不見好轉(zhuǎn)，父母應(yīng)該帶他去看醫(yī)生，以控制咳嗽癥狀。6/2/202327第二十七頁，共41頁。小兒呼吸道疾病的用藥原則：1.感冒發(fā)熱時不要急于退熱。發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長發(fā)育。但高熱時(39℃以上)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、溫水擦浴等。6/2/202328第二十八頁，共41頁。小兒呼吸道疾病的用藥原則：

2.不要隨便使用抗生素感冒大多為病毒感染，抗生素對病毒無效。常用的抗病毒藥有：三氮唑苷、板藍根沖劑、雙黃連合劑。以上藥物可酌情選用，效果比較可靠，副作用小。6/2/202329第二十九頁，共41頁。小兒呼吸道疾病的用藥原則：

3.在下列情況下，可以考慮合用抗生素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用：服用抗病毒藥物不能退熱；預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細菌感染；血液檢查白細胞數(shù)明顯增高；經(jīng)?；急馓殷w炎；出現(xiàn)支氣管炎或肺炎。6/2/202330第三十頁，共41頁。小兒呼吸道疾病的用藥原則：

4.無論用何種藥物，都要注意以下幾個問題：(1)劑量不得過大，服用時間不應(yīng)過久。(2)服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對小兒身體的毒害。

6/2/202331第三十一頁，共41頁。小兒呼吸道疾病的用藥原則：(3)3歲以下小兒肝、腎還未發(fā)育成熟，不要口服或注射撲熱息痛。(4)小兒或其家庭成員有退熱藥過敏史者，不要用退熱藥。(5)退熱藥不要和堿性藥同時服用，如小蘇打、氨茶堿等，會降低退熱的效果。6/2/202332第三十二頁，共41頁。急性呼吸道感染的護理：

(1)保持孩子居室的空氣新鮮，并有一定的濕度和溫度(室溫18至22℃，濕度60%)；(2)多次適量給孩子飲溫開水或淡鹽水，以保持呼吸道濕潤，保持口腔衛(wèi)生，利于痰液咳出；6/2/202333第三十三頁，共41頁。急性呼吸道感染的護理：

(3)飲食應(yīng)以易消化、富于維生素和熱量為好，但一次不宜吃得過飽；(4)給孩子翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。必要時吸入溫?zé)崴魵?，使痰變稀易于排出?/p>

6/2/202334第三十四頁，共41頁。急性呼吸道感染的預(yù)防：

(1)在冬春季節(jié)或疾病流行時，不要帶孩子去擁擠的公共場所，如百貨公司、商場、車站等空氣混雜、人員眾多的地方；(2)家中有患感冒、氣管炎咳嗽者，要注意和嬰幼兒隔離，如戴口罩，抱孩子或給孩子喂食時先洗手；6/2/202335第三十五頁，共41頁。急性呼吸道感染的預(yù)防：

(3)不要在孩子活動場所、居室吸煙。吸煙不僅污染空氣，而且還可以影響肺的發(fā)育和抵抗力；(4)按時注射防疫針。6/2/202336第三十六頁，共41頁。多病孩子的喂養(yǎng)

素食也叫蔬食，主要是指植物性食品，如：蔬菜、水果、谷物等。素食與肉食相對應(yīng)。經(jīng)常生病的孩子要多吃植物性食品，少吃雞鴨魚肉。這是什么道理呢？6/2/202337第三十七頁，共41頁。多病孩子的喂養(yǎng)人的體質(zhì)有酸堿性之分，健康體質(zhì)呈弱堿性，即Ph值為正常值7.4左右。國外病理學(xué)家認(rèn)為，一切疾病多數(shù)是從體液的酸中毒開始的。有關(guān)資料表明，人類70％的疾病發(fā)生在酸性體質(zhì)的人身上。那么所謂多病的孩子，往往就是那些酸性體質(zhì)的孩子。6/2/202338第三十八頁，共41頁。多病孩子的喂養(yǎng)

雞鴨魚肉等肉食品屬酸性食物，吃多了就會與體內(nèi)的堿發(fā)生中和反應(yīng)，并使體液Ph值降低而呈酸性，