膀胱腫瘤病人的護理課件講義整理

膀胱腫瘤病人的護理膀胱腫瘤病人的護理膀胱腫瘤病人的護理膀胱腫瘤病人的護理疾病介紹膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率在我國泌尿生殖系腫瘤中位居第一位。膀胱癌的平均發(fā)病年齡為65歲,男女比為2.7:1。大多數(shù)腫瘤僅局限于膀胱,只有<15%的病例出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移?！ち私獍螂装┌l(fā)病的相關因素熟悉病理、診斷要點、處理原則·掌握其臨床表現(xiàn)、護理要點學習是一件快樂的事情，能和同學們一起學習，就是一件最快樂的事！在學校大力實施高效課堂教學活動中，我就充分體驗到了它的快樂。學校的高效課堂教學模式：六步三位一體。六個人組成一個小組，成績有好有差，上課有專心的，也有開小差的，由組長帶領小組學習，接下來的學習中，大家都發(fā)生著變化，無論是預習、對學還是群學，大家都認真對待，還會相互監(jiān)督，在學習過程中，培養(yǎng)大家良好的合作意識和習慣，學會交流，學會傾聽，學會思考，學會表達。高質(zhì)量的化學課堂教學方案必須包括教具準備、教法設計和學法指導等。高質(zhì)量的教學方案是實現(xiàn)化學課堂教學高效率的必要前提。實施以學案導學為載體，小組合作為主要手段，學生自主學習的課堂教學模式，是學生高效學習的有效實施。教學過程中學生是學習的主人，教師是引導者，所以教師必須做好引導的作用，我在化學教學中主要是采用“六步三位一體”法。一、明確目標。使用多媒體明確學生要學的知識和要解決的問題，提出具體要求。二、自主學習。上課時教師根據(jù)課程內(nèi)容讓學生自主學習，給學生一定的時間進行閱讀（一般為5分鐘），圍繞學習目標認真研讀教材，獨立思考問題、查找資料，自己解決不了的問題做好標記。使學生對即將學習的內(nèi)容有大致的了解，并找出本節(jié)內(nèi)容的重點、難點。三、合作探究。合作探究學習是師生或同學之間，通過共同的探討、交流而擴大知識的輻射面、挖掘知識的深度、補充自主學習不足的過程；對于不易理解需要討論的地方，要盡量給學生一定的時間和空間進行討論。教師在課堂上要多給學生機會，讓不同層次的學生表現(xiàn)，讓學生主動探索，全體去討論，形成結(jié)論。四、展示反饋。這一環(huán)節(jié)是課堂最活躍、最重要的一個環(huán)節(jié)。展示是對問題進行講解、分析，說出問題所運用到的知識點、解題關鍵點、易錯點、總結(jié)的規(guī)律，或由問題進行知識拓展等，學生也可以提出自己的疑問，其他同學或教師給予解答等等；展示由教師指定學生回答，再接受學生挑戰(zhàn)，便于課堂控制。每組的學生按照成績高低編為1-6號。成績優(yōu)秀的學生回答難度較大的問題，成績稍差的學生回答較簡單的問題。通過教師穿插巡視小組討論，教師對學生的情況已心中有數(shù)，一般會提問可以勝任的個人或小組，這樣既增強了學生的自信，又激勵了其他小組。展示實行“三秒鐘原則”，學生三秒鐘不答，其他會的學生站起來就答，回答得不全面，其他同學就站起來補充。挑戰(zhàn)時，如果一下子站起多名同學，采用小號讓大號，小組讓大組，將機會讓給大組、大號同學，以便給學困生更多的參與機會。復習課、練習課的反饋，不是所有內(nèi)容都要展示，主要是篩選、整合有價值的重點內(nèi)容進行展示。展示的方式多種多樣，原地回答、板演、上講臺講、表演、搶答、齊答（盡量減少）、主動回答（對同學的回答有異議或有不同的解法……）等。展示反饋環(huán)節(jié)一定要使用“過渡語”。學生常用的“過渡語”有：“不同”、“補充”、“改正”、“解疑”、“幫助”、“挑戰(zhàn)”等等。使用“過渡語”的目的有明確該學生所在的方位；2.提示要闡發(fā)的內(nèi)容。五、解難釋疑。該步驟的主要目的是解決學生的疑難問題和共性問題。根據(jù)學生合作探究、展示反饋的信息，由教師在課堂上及時診斷出學生學習中存在的問題，經(jīng)歸納整理后當堂分析解釋。教師要盡量少說，讓學生講，讓學生做同學們的小老師。六、鞏固提高。是當堂訓練檢測，總結(jié)拓展延伸。當堂反饋，實現(xiàn)堂堂清。通過當堂檢測檢驗學習效果，打分晉級，激發(fā)熱情，把每一堂課、每一個環(huán)節(jié)都變成對學習小組打造的過程。“三位”是：多媒體（優(yōu)課）、黑板、教學案的綜合使用。以達到高效和最優(yōu)化?！耙惑w”即：對學習小組進行整體評價，促進學生整體進步?；瘜W教師在課堂上，合理地選擇、組合和使用掛圖、模型等直觀手段，展示或再現(xiàn)不同的化學及其生命活動的情況，不僅可以形象、直觀地向?qū)W生傳授化學知識，而且可以激發(fā)學生學習化學的興趣，集中學生的注意力。使用多媒體教學，化平淡為神奇；變抽象為直觀，從而提高學生的學習興趣，提高課堂效率，成就高效課堂?；瘜W是一門實驗科學，觀察和實驗是化學基本的研究方法。通過觀察和實驗，培養(yǎng)學生的學習興趣，調(diào)動學生學習的主動性，培養(yǎng)學生實事求是的科學態(tài)度。做好觀察實驗，加強直觀教學，上出化學課堂教學的特色是實現(xiàn)化學課堂教學高效率的首要途徑。課堂上恰當設問是調(diào)動學生學習主動性，落實啟發(fā)式教學的一種行之有效的方法。教學中的問題是組織教學的重要手段，問題設計得好，就會激發(fā)學生圍繞問題積極探究。化學課堂教學過程中，教師提出的問題一定要具有啟發(fā)性，不論是講解還是做觀察實驗，都要設計好調(diào)動學生思維的問題，突出啟發(fā)性，以調(diào)動學生學習的主動性。恰當設問，調(diào)動學生學習的主動性積極性是實現(xiàn)化學課堂教學高效率的重要手段?？傊?，高效課堂需要精心設計。精心設計你的儀表，讓學生喜歡你、接納你；精心設計你的導語，讓學生感到生動有趣；精心設計你的總結(jié)，讓它簡單、明了，方便記憶。我們堅信“細節(jié)決定成敗”，如果注意到以上細節(jié)，那么我們就能實現(xiàn)高效課堂。人的語文能力是在語言實踐活動中形成的，處于語言表述與修養(yǎng)關鍵時期的初中生，其語文教師的課堂語言藝術――準確性、簡潔性、針對性、邏輯性等，直接影響教學效果和學生的寫作興趣，誠如蘇霍姆林斯基所言：“教師的語言修養(yǎng)在極大的程度上決定著學生課堂上的腦力勞動效率。”同其它學科迥異的是，初中語文教師課堂語言藝術賦予學生的，絕非僅限于對范文的解讀，而是范文背后的啟智與引領，個中奧妙唯其長期實踐、摸索，方能深悟其道。1用詞準確，語言簡潔用詞準確是教學語言的生命，必須選擇最能表現(xiàn)事物本質(zhì)的語言，做出最為貼切的表述。對此，不妨精讀一下課本，如，《我的叔叔于勒》一文：我看了看他的手，那是一只滿是皺紋的水手的手。我又看了看他的臉，那是一張又老又窮苦的臉，滿臉愁容，狼狽不堪。我心里默念道：“這是我的叔叔，父親的弟弟，我的親叔叔?！睂處煻?，語言簡潔可謂一種境界。如在介紹紀伯倫時，可如是表述：紀伯倫作為哲理詩人與杰出畫家，和泰戈爾一樣，是近代東方文學走向世界的先驅(qū)。他的作品既有理性思考的嚴肅與冷峻，又有詠嘆調(diào)式的浪漫與抒情；他善于在平易中發(fā)掘雋永，在美妙的比喻中啟示深刻的哲理；美國人曾稱譽紀伯倫“像從東方吹來橫掃西方的風暴”。2邏輯清晰，針對性強出色的邏輯表述，緣于教師對教材的深度開掘與留心，如蕭紅的《呼蘭河傳》，像“一篇敘事詩，一幅多彩的風土畫，一串凄婉的歌謠”。在作者的眼中，園中的所有景物都與她的心靈相通：“蜻挺是金的，螞蚱是綠的，蜂子則嗡嗡地飛著，滿身絨毛，落到一朵花上，胖圓圓地就和一個小毛球似的不動了?！闭Z文教師的課堂“精講”，貴在把握作家筆下的人物，同電影鏡頭里沒有任何多余的“道具”一樣，作家筆下的人物，皆有其特定的階級背景與寫作寓意，唯其有針對性地抓住典型細節(jié)，方能洞悉作家的寫作寓意。如《故鄉(xiāng)》中如是描寫閏土：“臉上雖然刻著許多皺?，卻全然不動，仿佛石像一般。他大約只是覺得苦，卻又形容不出，沉默了片時，便拿起煙管來默默的吸煙了……”3生動形象，比喻巧妙生動形象是語文教學語言的個性，沒有形象，就沒有小說；沒有生動形象的語言，語文課就是沙漠。值得深思的是，同一篇作品，讀第一遍時津津樂道，饒有興味，但一經(jīng)教師分析，反而變得索然無味！其原因在于，教師不是以生動形象的語言講述作品，而是用干癟的術語“解剖”作品。殊不知，文學作品的感染性，恰借助于巧妙的比喻，使人洞若觀火。如在講述《故鄉(xiāng)》時，不妨著重強化魯迅筆下的“厚障壁”三字：他站住了，臉上現(xiàn)出歡喜和凄涼的神情；動著嘴唇，卻沒有作聲。他的態(tài)度終于恭敬起來了，分明的叫道：“老爺！……”我似乎打了一個寒噤；我就知道，我們之間已經(jīng)隔了一層可悲的厚障壁了。我也說不出話。他回過頭去說：“水生，給老爺磕頭。”4寓意含蓄，節(jié)奏有致含蓄是以委曲婉轉(zhuǎn)的語言烘托或暗示，往往更具感染力。以《我的叔叔于勒》為例，可從法國人的含蓄導入正文：我心里默念道：“這是我的叔叔，父親的弟弟，我的親叔叔?！蔽医o了他10個銅子的小費。他趕緊謝我：“上帝保佑您，我的年輕的先生！”等我把2法郎交給父親，母親詫異起來，就問：“吃了3個法郎？這是不可能的?！蔽艺f：“我給了他10個銅子的小費?！闭\然，語文教師的含蓄性語言，不應超越學生的想象力和理解力。語言節(jié)奏，直接影響教學效果，經(jīng)驗豐富者，或侃侃而談，或娓娓道來。另如光未然的《黃河頌》，可以節(jié)拍的強弱為節(jié)奏：我/站在/高山之顛，望/黃河/滾滾，奔向/東南。金濤/澎湃，掀起/萬丈/狂瀾，濁流/宛轉(zhuǎn)，結(jié)成/九曲/連環(huán)。從昆侖山下/奔向/黃海之邊，把中原大地/劈成/南北兩面。5言貴真實，富于哲理《故鄉(xiāng)》中，魯迅寫道：“母親對我說，凡是不必搬走的東西，盡可以送他，以聽他自己去揀擇。下午，他揀好了幾件東西：兩條長桌，四個椅子，一副香爐和燭臺，一桿抬秤。他又要所有的草灰（我們這里煮飯是燒稻草的，那灰，可以做沙地的肥料）?！敝v此，為增進學生的理解，不妨真誠坦言：“這就是魯迅極為同情，而又無助的閏土！”哲理性的語言能震撼人的心靈，如能適當引入學生的作文或課堂中，其意義必定深刻而雋永。而講紀伯倫的“重視人們的缺點，是我們最大的缺點。”則應詮釋其哲理所在。6語言親切，適度幽默語文教師的語言是否親切，看似簡單的教學方法問題，實則是教學態(tài)度與教學藝術問題。教師課堂語言表述的親切性，既有利于師生間的溝通，也益于培養(yǎng)學生對語文課的興趣；換言之，那些不喜歡語文課的學生，多與語文教師死板、生硬的語言表述有關。如講蕭紅的《祖父》時，可以親切的口吻念道：“祖父鏟地，我也鏟地；因為我太小，拿不動那鋤頭桿，祖父就把?頭桿拔下來，讓我單拿著那個鋤頭的頭來鏟。其實哪里是鏟，也不過爬在地上，用鋤頭亂勾一陣就是了….”這種親切感，課堂效果極強。幽默是思想、學識、智慧及靈感的結(jié)晶，適度的幽默有助于喚起學生注意，如發(fā)現(xiàn)個別同學打嗑睡，有人即興吟詩：“春風吹得書生醉，莫把課堂當澡堂?！比缡怯哪闰?qū)趕了該生的睡意，又避免了尷尬。7結(jié)語初中語文教師的課堂語言表述藝術，雖述之于口，卻積淀、素養(yǎng)于長期的語文課教學實踐，尤其是對中外文學名著如癡閱讀，而課堂上的點精表述，不過是中學語文教師應有的文學修養(yǎng)之“冰山一角”。遵從此道，事半而功倍；違此道者，必事倍而功半。膀胱腫瘤病人的護理疾病介紹膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率在我國泌尿生殖系腫瘤中位居第一位。膀胱癌的平均發(fā)病年齡為65歲,男女比為2.7:1。大多數(shù)腫瘤僅局限于膀胱,只有<15%的病例出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移?！ち私獍螂装┌l(fā)病的相關因素熟悉病理、診斷要點、處理原則·掌握其臨床表現(xiàn)、護理要點病因●長期接觸芳香族類物質(zhì)的工種●吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因●體內(nèi)色氨酸代謝的異常膀胱粘膜局部長期遭受刺激(結(jié)石、炎癥等)●寄生蟲病(血吸蟲等)病理按組織類型膀胱腫瘤中ρσ%以上為移行細胞癌;鱗癌和腺癌少見,但惡性程度較高2、按分化程度:|級:分化良好,低度惡性Ⅱ|級:分化居于1、Ⅲ之間,屬中度惡性川級:分化不良,高度惡性病理3、根據(jù)生長方式可分為三種原位癌、乳頭狀癌、浸潤性癌原位癌乳頭狀癌浸潤性癌臨床分期臨床上根據(jù)膀胱腫瘤生長浸潤深度分期為:Tis:原位癌,局限于粘膜BLADDERCANCERSTAGING(TNM)Ta:乳頭狀無浸潤,僅在粘膜上T1:限于固有層內(nèi)T2:浸入淺肌層T3:浸潤深肌層,穿透膀胱壁T4:浸潤到鄰近組織N0-4有無淋巴轉(zhuǎn)移UrethraM0-1有無遠處轉(zhuǎn)移膀胱腫瘤多發(fā)生于側(cè)壁及后壁,其次為三角區(qū)和頂部,膀胱腫瘤可單發(fā),可呈多灶性,也可同時或先后伴有腎盂、輸尿管及尿道的腫瘤·轉(zhuǎn)移一般發(fā)生較晚轉(zhuǎn)移擴散方式:深部浸潤淋巴轉(zhuǎn)移血液轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等。臨床表現(xiàn)

血尿:最早出現(xiàn),最常見的癥狀。常為間歇性、無痛性肉眼血尿,多為全程血尿,終末期加重?！舭螂状碳ぐY狀:合并感染或晚期時可見?！襞拍蛞螂y和尿潴留◆轉(zhuǎn)移癥狀:骨轉(zhuǎn)移病人有骨痛,腹色樣膜后轉(zhuǎn)移或腎積水病人可出現(xiàn)腰痛。臨床表現(xiàn)體征:多數(shù)病人無明顯體征,當腫瘤增大到一定程度,可能觸到腫塊。發(fā)生肝或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,可捫及腫大的肝或鎖骨上淋巴結(jié)。輔助檢查1.實驗室檢查尿:常規(guī)檢查可見血尿或膿尿2.影像學檢查:B超:在膀胱充盈情況下可以看到腫瘤的位置、大小等特點。CT、MR:可觀察腫瘤于膀胱壁的