肺動(dòng)脈造影與急性肺血管反應(yīng)試驗(yàn)課件

肺動(dòng)脈造影與急性肺血管反應(yīng)試驗(yàn)鄺土光首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院北京呼吸疾病研究所心導(dǎo)管檢查的常用路徑carotidLeftsubclavianRightsubclavianightaxillaryDescendingaortaAscendingaortaachillarteryandRightbasilicveinAbdominalaortaLeftcommoniliacRightulnar.RightinternaliliacRightsuperficialfemoralarteryandveinInguinalligamentPubisModifiedSeldingertechniqueforpercutaneouscathetersheathintroduction2019byElsevierIncCopyrighto2019byElsevierInRight-heartcatheterizationfromthefemoralveinSVCRAARA心肺動(dòng)脈造影適應(yīng)癥口肺動(dòng)脈病變所致大咯血肺動(dòng)脈瘤口先天性肺動(dòng)靜脈畸形口肺動(dòng)脈高壓口肺動(dòng)脈炎口肺動(dòng)靜脈瘺口肺栓塞經(jīng)典Swan-Ganz導(dǎo)管(四腔)肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢査□肺動(dòng)脈導(dǎo)管是依次通過(guò)腔靜脈、右房、右室而進(jìn)入肺動(dòng)脈的導(dǎo)管,可以測(cè)量右房壓(RAP)、肺動(dòng)脈壓(PAP)、肺毛細(xì)血管楔嵌壓(PAWP);利用熱稀釋法還可以測(cè)量心輸出量(CO),并能從管端抽取混合靜脈血進(jìn)行氧代謝的監(jiān)測(cè)和計(jì)算。是目前能提供較多生理參數(shù)及危重病人常用的循環(huán)監(jiān)測(cè)方法?？诜蝿?dòng)脈導(dǎo)管僅在明確診斷或指導(dǎo)治療的意義超過(guò)其置管危險(xiǎn)性及相關(guān)并發(fā)癥時(shí)方可應(yīng)用。適用于對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、肺臟和機(jī)體組織氧合功能的監(jiān)測(cè)。肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢査口適應(yīng)癥對(duì)任何原因引起的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定及氧合功能改變,或存在可能引起這些改變的危險(xiǎn)因素的情況均適用。主要包括口急性心肌梗死伴休克口原因不明的嚴(yán)重低血壓口多器官功能障礙口肺動(dòng)脈高壓口低心排綜合征;口血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定須用強(qiáng)心藥或IABP維持的病人口絕對(duì)禁忌證在導(dǎo)管經(jīng)過(guò)的通道上有嚴(yán)重的解剖畸形,導(dǎo)管無(wú)法通過(guò)或?qū)Ч艿谋旧砑纯墒乖l(fā)疾病加重。如:右心室流出道梗阻、肺動(dòng)脈瓣或三尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈嚴(yán)重畸形等肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢査□下列情況時(shí)應(yīng)慎用肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查口嚴(yán)重心律失常;□細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或動(dòng)脈內(nèi)膜炎口心臟束支傳導(dǎo)阻滯,尤其是完全性左束支傳導(dǎo)阻滯口嚴(yán)